Caso di studio nazionale sul Taccuino e PHR :...

Direzione Generale

Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà

Caso di studio nazionale sul Taccuino

e PHR : Toscana

Trento, 21 marzo 2014

Alessandra Morelli

Regione Toscana

Direzione Generale


AGENDA

• Il Sistema Sanitario della Toscana (SST)

• Obiettivi e strumenti Sistema ICT

• Il progetto Carta Sanitaria Elettronica

• Il Fascicolo Sanitario Elettronico

• I contenuti del Fascicolo Sanitario Elettronico

• Servizi: Ritiro referto Online

• Servizi: Diario del Cittadino

• Servizi: Vaccinazioni

• Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione

• Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute

• Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni

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Sistema Sanitario della Toscana (SST): attori

• Cittadini 3.700.000

• Regione Toscana

• Aziende Sanitarie: 12 ASL, 4 AOU

• MMG/PLS: 3.500

• Operatori SST: circa 55.000

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4Direzione Generale

Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale

Banda Larga

Sistema distribuito

Servizi e Informazioni

Punto di Accesso Assistito ai Servizi on line

Servizio Civile regionale

Inclusione

e

riduzione del divario digitale

Obiettivi e Strumenti del Sistema ICT

• Sviluppo servizi sanitari

• Garantire l’accessibilità dei cittadini ai servizi on line

Punti SìCSE

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Rete Telematica Regionale Toscana. E’una infrastruttura di ampie capacità, ramificata sull'intero territorio regionale, autonoma, interconnessa ad Internet e ad altre reti.

Tuscany Internet eXchange. Centro Servizi/Data Center per la Regione Toscana, le Aziende Sanitarie e gli Enti del territorio. Punto neutrale di interconnessione tra le reti telematiche delle pubbliche amministrazioni e degli operatori privati.

Cooperazione Applicativa Regionale Toscana. Strumento che realizza l'interoperabilità tra i sistemi informativi dei soggetti della rete regionale e dei soggetti esterni (Ministeri, Istituti, ...). E’ utilizzato per la trasmissione di qualsiasi informazione o documento elettronico.

Strumenti: l’infrastruttura di comunicazione

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Carta Nazionale dei Servizi

Chiave di accesso ai servizi in rete.

Carta a microprocessore che contiene un certificato di autenticazione digitale

Può contenere anche un certificato di firma digitale

CSE (cittadino) distribuite: circa 3.700.000, pari all’intera popolazione toscana

Carte dell’Operatore distribuite : circa 30.000

Strumenti: identificazioneCCSE

Carta dell’Operatore SST

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internet

CooperazioneApplicativa

Radiodiagnostica

Carta Sanitaria ElettronicaFascicolo Sanitario

Prescrizione elettronica

Percorso chirurgico

...altri percorsi sanitari

Strumenti: principali progetti regionali

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Il progetto “Carta Sanitaria Elettronica”:

gli obiettivi

ll progetto CSE E’ uno dei principali

progetti del PSR 2008-2010

E’ stato approvato con DGR n. 125 del 23

febbraio 2009 “ PSR 2008/2010 – punto

4.1.2 – approvazione progetto Carta

Sanitaria Elettronica”

E’ stato avviato nell’aprile 2010

Obiettivo principale: istituzione del

Fascicolo Sanitario Elettronico.

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9Direzione Generale


Il Fascicolo Sanitario Elettronico è l’insieme di dati e documenti in formato

elettronico relativi al percorso del cittadino attraverso le strutture e i servizi del

Sistema Sanitario della Toscana.

Attraverso la sua progressiva alimentazione nel tempo,

permette di avere sempre a disposizione le informazioni

sanitarie e socio sanitarie aggiornate.

Il Fascicolo, inizialmente vuoto, si compone dei dati e

documenti sanitari successivi alla creazione del Fascicolo

stesso; resta ferma la possibilità per il cittadino di decidere

in ogni momento di revocare/ riattivare il consenso alla

creazione del Fascicolo.

Progetto Carta Sanitaria Elettronica:

il Fascicolo Sanitario Elettronico

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Il Fascicolo Sanitario Elettronico:

le caratteristiche

Il fascicolo sanitario elettronico è attivato con il consenso

dell’interessato. L’attivazione o la mancata attivazione del fascicolo

sanitario elettronico non comporta alcun effetto sul diritto di usufruire

delle prestazioni mediche.

Attualmente solo il cittadino può accedere al proprio FSE con la propria

CSE

I dati che compongono il FSE, ad eccezione di quelli non inseriti o

oscurati dal cittadino, saranno resi visibili ai medici che operano in

regime di emergenza, per una più completa disponibilità di informazioni

sanitarie in situazioni di emergenza/urgenza.

Il FSE non è memorizzato sulla CSE

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Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti

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https://cset.e.toscana.it/fset/

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Dati da MMG e PLS:

Patient summary

FSE

Dati da Assistito:

Diario del Cittadino

Aziende sanitarie

(dati prodotti con periodicità definita)

Ricoveri Ospedalieri,

Farmaci,

Esenzioni,

.……..

Aziende sanitarie

(dati prodotti a evento)

Anagrafe Sanitaria,

Scelta / Revoca,

Pronto Soccorso,

Referti Laboratorio,

Referti Radiologia,,

Vaccinazioni,

Il Fascicolo Sanitario Elettronico: i contenuti

Il progetto è operativo da aprile 2010.

I cittadini possono attivare la Carta Nazionale dei Servizi e il Fascicolo presso :

le Aziende sanitarie, con circa 200 sportelli attivi

le farmacie territoriali con circa 700 sportelli

Ad oggi ha attivato la CNS e il Fascicolo Sanitario elettronico circa il 38% della

popolazione toscana, pari a 1,4 milioni di cittadini.

Il cittadino può consultare il proprio Fascicolo dal computer di casa, presso il

proprio medico di famiglia o uno specialista, presso un punto di accesso assistito.

Può accedere ai servizi on-line tramite i totem Punti Sì

Può acquistare il lettore di smart card anche presso l’Azienda sanitaria.

Numero verde per il cittadino Numero verde per operatori800 118855

Fascicolo Sanitario Elettronico: stato dell’arte

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Servizi: Ritiro referti on-line tramite FSE

Tutti i cittadini toscani, che hanno attivato la CSE ed il proprio Fascicolo Sanitario

(FSE), da settembre 2012 hanno la possibilità di ritirare i referti dei propri esami di

laboratorio on-line.

Al momento dell’accettazione allo sportello, è possibile scegliere di ritirare il referto

nelle seguenti modalità:

in cartaceo (presso lo sportello o via posta ordinaria)

on-line attraverso il proprio FSE attivato.

Indipendentemente dalla scelta di consegna del referto, se il proprio FSE è stato

attivato precedentemente al prelievo, è possibile stampare i risultati delle analisi,

oltre che dal proprio pc, anche Totem “Punto Sì” installati presso le Aziende

sanitarie, mediante l’utilizzo della CSE.

Il referto on-line sarà nel proprio FSE:

dopo l'avvenuta ricezione di pagamento della prestazione (al momento

dell’accettazione o comunque prima della refertazione);

dopo la refertazione e la firma digitale da parte del responsabile di laboratorio.

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15Direzione Generale


Produzione del referto

Sportello

Spedizione

… giorni

Dis

trib

uzio

ne r

efe

rti

… giorni

Fascicolo

Sanitario

Elettronico

specialista

a casa

totem

Tempo reale

Tempo reale

E’ attiva la possibilità

di ritirare gli esami del

sangue attraverso il

Fascicolo sanitario.

Tempo reale

Ritiro referti on-line tramite FSE: modi e tempi



Referti on-line: ora si può

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Servizi: Il Diario del cittadino

Il Diario del Cittadino, come previsto dalle linee guida nazionali riguardo al FascicoloSanitario Elettronico (FSE), è una sezione del FSE attraverso la quale il cittadino stessoha la possibilità di inserire dati ed informazioni personali (es. dati relativi al nucleofamiliare, dati sull'attività sportiva, dati sullo stile di vita), file di documenti sanitari (es.referti di esami effettuati in strutture non convenzionate, referti archiviati in casa oprecedenti all'attivazione del FSE), un diario degli eventi rilevanti (visite, esamidiagnostici, misure dei parametri di monitoraggio), promemoria per i controlli mediciperiodici.

Tutto questo consente di arricchire il FSE con ulteriori informazioni che completano ladescrizione dello stato di salute e che possono risultare utili in situazioni di emergenza-urgenza o al Pronto Soccorso, come le informazioni che vanno a comporre la scheda disintesi.

Numero di Diario del Cittadino compilati:21.781

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Il Diario del cittadino



Il diario del cittadino online

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Servizi: Le vaccinazioni

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Le vaccinazioni



Le vaccinazioni online



Revisione grafica del FSE e revisione dei contenuti delle schede

del FSE

Presentazione dei contenuti del FSE secondo ‘Timeline’

Adeguamento del FSE alla normativa nazionale e al regolamento:

Revisione Consent framework: gestione oscuramento, gestione

consultazione in funzione dei ruoli

Consultazione del FSE in situazione di emergenza-urgenza

Altri contenuti sanitari: chiamate al 118, patient summary,

prescrizioni mediche, assistenza domiciliare,…

Fascicolo Sanitario Elettronico: evoluzione



Fascicolo Sanitario Elettronico: timeline

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Carta Sanitaria Elettronica: altri servizi per la salute

Certificazione del ticket sanitario in base al redditoConsulta e stampa il certificato che attesta la fascia di reddito in base alla quale sono calcolati il ticket sanitario o l'eventuale esenzione

Valore ISEE su CSEServizio che consente di scrivere e consultare il valore ISEE sulla CSE, anche ai fini della compartecipazione alla spesa per i servizi sanitari.

Consultazione della posizione economica a fini prescrittiviApplicazione rivolta a medici e operatori del settore socio-sanitario per la ricerca e visualizzazione delle esenzioni e fasce di reddito dei cittadini in ambito sanitario.

Gestione domande graduatorie Medicina Generale e Pediatria - GramSistema telematico regionale, utilizzabile solo dai medici, per l'inserimento e la gestione delle domande nelle graduatorie regionali di settore della Medicina Generale e nella graduatoria regionale dei Medici Specialisti Pediatri

Fascicolo formativo regionaleServizio dedicato agli operatori SST, che consente l'accesso al Fascicolo Formativo, la visualizzazione degli eventi formativi frequentati e dei crediti maturati.



L’obiettivo è passare da servizi di

livello locale, validi in un ambito

territoriale ristretto, a servizi validi,

garantiti e accessibili per tutti i

cittadini toscani.

La Carta Sanitaria è un potente strumento per l’attivazione di servizi on-line

Alcuni esempi di servizi in via di realizzazione :

scelta e revoca del medico, prenotazione prestazioni specialistiche,

richiesta e acquisizione di copia delle cartelle cliniche,….

sviluppo multicanalità: ampliamento di servizi fruibili via totem Punti Sì e

attraverso dispositivi mobili

Carta Sanitaria Elettronica: evoluzioni

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Grazie per l’attenzione

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Alessandra Morelli

[email protected]

Settore Sistemi Informativi

e Tecnologie Informatiche

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Diritti di Cittadinanza

e Coesione Sociale

Regione Toscana

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il Fascicolo Sanitario Elettronico

gli atti

La Legge regionale 65 del 09/11/2009, ha

istituito il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)

(integra la legge 40/2005, con l'introduzione

dell'art. 76 bis che istituisce il FSE)

A livello nazionale, il Decreto Legge 179/2012

convertito in Legge 221/2012 istituisce il FSE

regionale.

Nel 2010, il Ministero della Salute attraverso il

Garante della Privacy ha emanato le Linee

Guida per la realizzazione di Sistemi FSE

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Ritiro referti on-line tramite FSE: Normativa

DGRT n.39 del 21/01/2013: ‘Approvazione allegato "A" linee guida per uniformare le

procedure di riscossione dei ticket delle aziende sanitarie Allegato A,

punto 3: garantire ai cittadini, dando loro la corretta informativa, la

possibilità di ritiro dei referti attraverso il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE),

per le diverse tipologie di referto progressivamente pubblicate sul FSE, ovvero

fin da subito per gli esami del sangue. Il cittadino che abbia optato per il ritiro

on line, tramite FSE o altra modalità prevista a livello aziendale, non

incorre nella sanzione per il mancato ritiro dei referti prevista dalla

normativa vigente;

punto 4: garantire, in caso di richiesta dell’interessato, l’inoltro al

domicilio dello stesso di copia del referto, con spese del servizio di

spedizione a carico del cittadino;

La bozza di DM sul FSE in attuazione delle linee guida del FSE prevede che il nucleo

minimo di contenuti del FSE contenga i referti

Disposizioni di attuazione dell’art.6, comma 2, lettera d), numeri 1) e 2) del DL 13

maggio 2011, n.70, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 2011, n.106, in

materia di consegna, da parte delle Aziende sanitarie, dei referti medici tramite web,

posta elettronica certificata e altre modalità digitali, nonché di effettuazione del

pagamento online delle prestazioni erogate.

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