CARPE DIEM E ALZHEIMER: UN APPROCCIO INNOVATIVO PER Nina.pdf · PDF file...

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  • SCUOLA UNIVERSITARIA PROFESSIONALE DELLA SVIZZERA ITALIANA DIPARTIMENTO ECONOMIA AZIENDALE SANITÀ E SOCIALE

    CORSO DI LAUREA IN CURE INFERMIERISTICHE

    LAVORO DI TESI BACHELOR DI

    NINA WISMER

    CARPE DIEM E ALZHEIMER: UN APPROCCIO INNOVATIVO PER

    ACCOMPAGNARE LA PERSONA CON MALATTIA DI ALZHEIMER ATTRAVERSO LA RELAZIONE

    TERAPEUTICA

    DIRETTRICE DI TESI: RITA PEZZATI

    ANNO ACCADEMICO 2015/2016

    LUOGO E DATA: MANNO, 2 AGOSTO 2016

  • 2

    SOMMARIO 1. INTRODUZIONE......................................................................................................... 4

    1.2 MOTIVAZIONE DELLA SCELTA ........................................................................... 5 2. QUADRO TEORICO: DEMENZE ALZHEIMER .......................................................... 6

    2.1 LE DEMENZE ........................................................................................................ 6 2.1.1 Epidemiologia ................................................................................................. 7

    2.1.1.1Svizzera…………………………………………………………….…………….8 2.1.1.2Ticino…...………………………………………………………………..……….8

    2.1.2 Classificazione ................................................................................................ 7 2.1.3 Criteri diagnostici ............................................................................................. 8

    2.2 LA MALATTIA DI ALZHEIMER .............................................................................. 9 2.2.1 Definizione e storia .......................................................................................... 9 2.2.2 Il nostro encefalo ............................................................................................. 9 2.2.3 Fisiopatologia ................................................................................................ 11 2.2.4 Eziologia ........................................................................................................ 12 2.2.5 Fattori di rischio ............................................................................................. 13 2.2.6 Stadi, segni e sintomi .................................................................................... 14

    2.2.6.1 Stadio Precoce………………………………………………………………..16 2.2.6.1 Stadio intermedio..……………………………………………………….…...17 2.2.6.1 Stadio avanzato…………………………………………………………..…...18

    2.2.7 Diagnosi ........................................................................................................ 17 2.2.8 Prevenzione ................................................................................................. 18 2.2.9 Trattamento farmacologico ........................................................................... 19

    2.2.9.1 Farmaci "antidemenza"…………...………………………....……………….21 2.2.9.2 Farmaci per sintomi concomitanti…………………...…….………………..22 2.2.9.3 Farmaci da evitare...................................................................................22

    2.2.10 Prognosi ...................................................................................................... 20 2.3 CONVIVERE CON LA MALATTIA DI ALZHEIMER ............................................. 20

    2.3.1 Comunicazione della diagnosi e trauma ........................................................ 20 2.3.2 Bisogni, attività di vita quotidiana (AVQ) e qualità di vita ............................... 21 2.3.3 Coscienza del cambiamento, limiti e sofferenza............................................ 22 2.3.4 Abusi e maltrattamenti ................................................................................... 23 2.3.5 Autonomia ..................................................................................................... 23 2.3.6 Solitudine....................................................................................................... 24 2.3.7 Emozioni e sentimenti ................................................................................... 24 2.3.8 Comunicazione .............................................................................................. 25 2.3.9 Memoria e ricordi ........................................................................................... 26 2.3.10 Comportamento ........................................................................................... 27 2.3.11 Intervento relazionale e rapporto di fiducia .................................................. 28 2.3.12 Neuroni specchio ......................................................................................... 28 2.3.13 La resilienza ................................................................................................ 28 2.3.13.1 Resilienza neurologica ........................................................................... 28

    3. APPROCCI / METODI NON FARMACOLOGICI ...................................................... 29 3.1 INTRODUZIONE E PREMESSA ......................................................................... 29 3.2 L’APPROCCIO CARPE DIEM ............................................................................. 30

    3.2.1 Esperienza corso di formazione Parigi .......................................................... 30 3.2.2 Descrizione.................................................................................................... 32 3.2.3 Nascita ed espansione .................................................................................. 33 3.2.4 Organizzazione e servizi offerti ..................................................................... 34 3.2.5 La Maison Carpe Diem .................................................................................. 35 3.2.6 Luogo e struttura ........................................................................................... 35

  • 3

    3.2.7 Casistica ........................................................................................................ 35 3.2.8 Tempi e attività .............................................................................................. 36 3.2.9 Spazi ............................................................................................................. 36 3.2.10 Aiuti a domicilio ........................................................................................... 37 3.2.11 Rischi, paure e limiti .................................................................................... 37 3.2.12 Medicamenti ................................................................................................ 37 3.2.13 Comunicazione ............................................................................................ 37

    3.2.13.1 verbale...……………………………………...……………………...………41 3.2.13.2 Non verbale………………………..…………………………………....…...41

    3.2.15 Famiglia e caregiver .................................................................................... 39 3.2.15.1 Stress………...………………………………………………...…………….43

    3.2.16 Risorse economiche .................................................................................... 40 3.2.17 Diritti e aspetti legali, sociali e previdenziali dell’anziano ............................. 40

    3.3 Altri approcci non farmacolocici ........................................................................... 41 3.3.1 Premessa ...................................................................................................... 41 3.3.2 Approccio capacitante ................................................................................... 41 3.3.3 Metodo Validation .......................................................................................... 41 3.3.4 Gentle care .................................................................................................... 41 3.3.5 Conversazionalismo ..................................................................................... 42 3.3.6 Person centred care ...................................................................................... 42 3.3.7 Reality orientation theraphy (ROT) ................................................................ 43 3.3.8 Doll therapy ................................................................................................... 43 3.3.9 Metodo Montessori ........................................................................................ 43 3.3.10 PET Therapy ............................................................................................... 43 3.3.11 Reminescenze therapy ................................................................................ 44 3.3.12 Stimolazione cognitiva ................................................................................. 44

    4. Questionario conoscenze approcci Alzheimer in Ticino ......................................... 44 4.1 Metodologia ......................................................................................................... 44 4.2 Descrizione dei risultati ........................................................................................ 45

    4.2.1 Genere: ......................................................................................................... 45 4.2.2. Anni di attività di lavoro in ambito