CANCEROGENI IN AMBIENTI DI LAVORO

28/01/2016 - REGIONE LOMBARDIA - Dott. Battista Magna

- 15 ASL (Aziende Sanitarie Locali), in ognuna

delle quali era presente un DPM

(Dipartimento di Prevenzione Medico) con

all’interno un SPSAL (Servizio di Prevenzione e

Sicurezza negli Ambienti di Lavoro)

- in Lombardia sono presenti 9 UOOML (Unità

Operative Ospedaliere di Medicina del

Lavoro), all’interno di alcune Aziende

Ospedaliere, con funzioni di 2 livello per i

SPSAL

PREMESSEFino al 31/12/2015 la Lombardia era suddivisa in:

1) Dalle ASL alle ATS (Agenzia di Tutela della Salute) da 15 a 8

2) Dalle AO (Aziende Ospedaliere) alle ASST (Aziende Socio Sanitarie Territoriali)

EVOLUZIONE DEL SISTEMA SANITARIO REGIONALE

DGR n. VII/18344 del 23.7.2004 “Interventi operativi perla promozione della salute e della sicurezza nei luoghidi lavoro in Lombardia per il triennio 2004 – 2006”

DGR n. 8/257 del 26.10.2006 “Piano socio sanitario”

DGR n. 8/6918 del 2.4.2008 “Piano regionale 2008-2010per la promozione della sicurezza e salute negliambienti di lavoro”

DGR n. IX/1821 del 8.6.2011 “Piano regionale 2011-2013 per la promozione della salute e sicurezza neiluoghi di lavoro”

DGR n. X/1104 del 20.12.2013 “Piano regionale 2014-2018 per la tutela della salute e sicurezza nei luoghi dilavoro”

Piano Regionale della Prevenzione 2015-2018

PREVENZIONE DEI TUMORIPROFESSIONALI NEI PIANI REGIONALI

Inizialmente è stato costituito un CENTRO REGIONALE DI

RIFERIMENTO

Sono stati costituiti GRUPPI REGIONALI DI COORDINAMENTO

(oltre ai referenti ASL e UOOML, anche referenti

organizzazioni lavoratori e datoriali) evoluti nel

Laboratorio Tumori Professionali tuttora attivo

Nel 2004 sono stati individuati SPSAL UOOML CAPOFILA

DI SETTORI da indagare

Fase sperimentale condotta solo in alcune ASL per

predisporre metodologie di indagine

ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITA’

AREA IGIENISTICO TOSSICOLOGICA E TECNICO IMPIANTISTICA

• Identificare e classificare le aziende lombarde che impiegano e producono cancerogeni, quantificando l'esposizione professionale.

• Individuare e promuovere soluzioni tecnologiche concretamente attuabili in grado di sostituire sostanze cancerogene, o quanto meno

d ridurre al minimo le esposizioni professionali

AREA VIGILANZA

• Promozione titoli riferiti al rischio chimico e al rischio da agenti cancerogeni e ad aspetti generali (D.Lgs. 626/94, D.Lgs 81/08) come

continuazione del monitoraggio 626 condotto dalle Regioni. • Progetti speciali (fumo passivo, SDS –schede di sicurezza)

AREA EPIDEMIOLOGICA

• Ricerca attiva di casi di tumore professionale

OBIETTIVI E AZIONI RAGGRUPPATI IN DIVERSE AREE

Obiettivi AzioniIdentificare e classificare le aziende che utilizzano cancerogeni a partire dai comparti notoriamente a maggior rischio

Censire le imprese indicateVerificare la presenza di sostanze cancerogeneReport dei risultati della mappatura

Esplorare condizioni di lavoro mal note Approfondire le modalità di uso e i rischi di esposizioneReport da generalizzare sul territorio regionale

Quantificare l’esposizione professionale nei comparti censiti

Valutazione approfondita dell’esposizione e monitoraggio in base ai criteri delle linee guida nazionaliPredisposizione di flussi informativi per la creazione di registri di esposti

Individuare e promuovere soluzioni tecniche in grado di sostituire le sostanze cancerogene o quanto meno ridurre le esposizioni professionali

Produzione di report specificiDiffusione a livello regionale

Conclusione della sperimentazione pilota per definizione di criteri e strumenti per quantificazione e riduzione del rischio cancerogeno

Produzione di linee guida regionali

Estensione a tutta la Regione dei risultati della sperimentazione

Attività di indirizzo verso le imprese

AREA IGIENISTICO TOSSICOLOGICA ETECNICO IMPIANTISTICA

Fase di sperimentazione pilota per definire criteri e strumenti per quantificare e ridurre il rischio in alcuni comparti:

→ Galvaniche

→ Asfaltisti

→ Plastiche

→ Legno

Con produzione di linee guida regionali

AREA IGIENISTICO TOSSICOLOGICA E TECNICO 

IMPIANTISTICA

SPSAL - UOOML Comparto (capofila) Comparti (in appoggio)0301 Edilizia Legno

0302 Esposizione a PCB Metallurgia - fonderie

0303 Legno - galvanica Metallurgia – saldatura acciaio inox

0304 Operazioni di verniciatura Metallurgia - fonderie

0305 Metallurgia – saldatura acciaio inox

Galvanica

0306 Cave di fiume (rischio silice) Plastiche

0307 Stampaggio gomma Produzione truciolari

0308 Edilizia Silice in edilizia

0309 Distributori carburanti calzaturiero

0310 Tipografie – grafiche legno

0311 Tessile Legno

0312 calzaturiero Tessile

0313 Lapidei Operazioni di verniciatura

0314 Stampaggio plastica Stampaggio gomma

0315 Metallurgia - fonderie Lapidei

AREA IGIENISTICO TOSSICOLOGICA ETECNICO IMPIANTISTICA

Vademecum per il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori nelle attività

→ di stampaggio della gomma→ esponenti a polveri di legno→ di stampaggio plastica→ di galvanica→ calzaturiere→ di asfaltatura → di saldatura dei metalli→ di verniciatura

CREAZIONE DI VADEMECUM E LINEE GUIDA

COMUNICAZIONE DEI RISULTATI

Opere di asfaltatura

Attività Galvanica Plastica e Gomma

Polveri di legno

COMUNICAZIONE DEI RISULTATI

Attività di verniciatura Attività calzaturiere

Impermeabilizzazione con membrane bituminose

PER ALTRI SETTORI PRESENTAZIONE DEI RISULTATI IN UN CONVEGNO REGIONALE

saldatura su acciaio inossidabile

silice nelle cave di pietra e pietre verdi

addetti distribuzione carburanti

silice in edilizia

comparto tessile

fonderie

grafiche - stamperie

LE ATTIVITÀ CONTINUANO A LIVELLO LOCALE IN BASE ALLE CARATTERISTICHE 

TERRITORIALI

PIANO MIRATO ESPOSIZIONE A POLVERI DI LEGNO

(ASL MONZA BRIANZA)

ESPOSIZIONE A SILICE IN EDILIZIA (ASL MILANO)

ATTIVITÀ DI ASFALTATURA (ASL BRESCIA)

AREA VIGILANZA promozione delle misure di protezione sui rischi da agenti chimici e cancerogeni –Proseguimento del monitoraggio 626

Sviluppare la comunicazione verso le imprese delterritorio relativamente ai contenuti eall’applicazione delle misure di protezione suirischi da agenti cancerogeni e chimici

Verifica dell’applicazione del D.Lgs. 626/94 primae del D.Lgs. 81 /08 poi in un campione di aziende

Favorire l’applicazione delle linee guida

AREA VIGILANZA  NUMERO AZIENDE DA CONTROLLARESPSAL - UOOML Verifica titolo VII Verifica titolo VII bis Verifica titolo I

0301 63 66 98

0302 59 65 97

0303 31 32 48

0304 16 16 23

0305 20 19 27

0306 7 9 13

0307 21 23 33

0308 85 166 246

0309 60 68 100

0310 43 52 75

0311 65 77 115

0312 19 22 31

0313 7 8 12

0314 50 47 70

0315 6 6 10

totale 552 676 1000

RISULTATI AREA VIGILANZA

MODALITÀ DI VERIFICA DELLE AZIENDE

Si sono seguite le modalità utilizzate nelmonitoraggio 626 e che tra le altre coseprevedevano:

→ Momenti promozionali territoriali dell’iniziativa

→ Acquisizione della documentazione

→ Sopralluogo

→ Audit con le figure della prevenzione

→ Griglie di verifica

→ Redazione atti finali

RISULTATI VIGILANZATITOLO I

RISULTATI VIGILANZA TITOLO VII BIS

RISULTATI VERIFICA TITOLO VII 

(ORA TITOLO IX CAPO II)

Per le verifiche è stata utilizzata una griglia con 13

voci raggruppate in 4 sezioni

Nel caso di presenza di agenti cancerogeni è

stata compilata la scheda specifica per il singolo

agente:

IN TOTALE GLI AGENTI SCHEDATI SONO STATI 1006

In 442 aziende erano presenti lavorazioni checomportavano l’impiego di cancerogeni

In 104 aziende l’esposizione a cancerogeni eradovuto a processi o cicli lavorativi

In 253 aziende i cancerogeni non erano presenticome materie prime ma si potevano liberaredall’attività

Del campione di 706 aziende, l’obbligo diapplicazione del Titolo IX capo II valeva per 604aziende

SEZIONE 1: impiego di cancerogenif

SEZIONE 2:obblighi di valutazione del rischio e 

dell’esposizione

Seppure la quasi totalità delle aziende aveva

adempiuto all’obbligo formale di valutare il

rischio e di predisporre il documento, per gli

obblighi considerati nel titolo specifico

LA PERCENTUALE DI AZIENDE INADEMPIENTI È RISULTATA

PIUTTOSTO ELEVATA (30-40%)

SEZIONE 3:registrazione degli esposti

Nell’88% delle aziende la sostituzione dell’agente cancerogeno non è stata ritenuta possibile

In 142 aziende le sostanze sono state sostituite

In 194 aziende si è ricorso a sistemi chiusi

SEZIONE 4: misure di sostituzione agenti cancerogeni e 

misure riduzione del rischio

Solo nel 53% delle aziende era stato attivato il registro degli esposti

ALCUNE CONSIDERAZIONINei dieci anni considerati si è assistito adun’evoluzione di alcuni strumenti a disposizione dicui tenere conto:

NORMATIVA dal D.Lgs 626 al D.Lgs 81

STRUMENTI DI SCELTA DELLE AZIENDE: maggiorprecisione nella selezione del campione delleaziende anche attraverso liste basate sui rischiestratte dalle relazioni articolo 40 allegato 3 B

SISTEMA INFORMATIVO DELLA PREVENZIONE: da sistemilocali nelle singole ASL ad un sistema regionalebasato su Impres@ e Person@