Bologna, 9 aprile 2014Emanuela BedeschiMigranti e salute: le risorse della comunità Fare comunità...

Bologna, 9 aprile 2014Emanuela Bedeschi Migranti e salute: le risorse della comunità

Fare comunità in Emilia-Romagna: criticità e

prospettive negli interventi di prevenzione rivolti alle

popolazioni migranti Emanuela Bedeschi

Bologna, 9 aprile 2014

migranti e salute: le risorse della comunità


Integrazione come processo

Integrazione dei migranti come “processo dinamico e bilaterale di adeguamento reciproco da parte di tutti gli immigrati e di tutti i residenti degli Stati membri” Princìpi Fondamentali Comuni per la Politica di integrazione degli immigrati nell’UE (Documento del Consiglio dell’UE 14615/04)

Per favorire un tale processo è cruciale

“l’accesso degli immigrati alle istituzioni nonché a beni e servizi pubblici e privati, su un piede di parità con i cittadini nazionali e in modo non discriminatorio”


Integrazione come partecipazione

L’integrazione “è un processo evolutivo, che […] comincia dalla base […] secondo un autentico approccio dal basso, a contatto con la realtà locale”, “tramite la partecipazione”

Agenda europea per l’integrazione dei cittadini dei paesi terzi

(COM (2011) 455)


Migranti, accesso ai servizi sanitari e partecipazione

Partecipazione e accesso ai servizi sono due elementi fondanti del processo di integrazione

Nell’ottica di favorire l’integrazione intesa come processo, è necessario anche riconoscere e superare le barriere che riguardano il rapporto tra migranti e accesso ai servizi sanitari


S. Giunti, 2010, L'accesso ai servizi sanitari degli immigrati in ItaliaAnalisi delle problematiche attraverso la metodologia della growth diagnostic


• Fare prevenzione con l’obiettivo di modificare i comportamenti a rischio e’ uno dei compiti piu’ difficili per chi si occupa di prevenzione.

• Nella prevenzione degli incidenti domestici a questo si aggiungono ulteriori elementi di difficolta’. Da un lato, gli incidenti domestici sono un rischio ampiamente sottostimato dalla popolazione, nonostante la gravita’ del fenomeno (prima causa di morte nei bambini 0-4 anni nei Paesi occidentali e 4 milioni di incidenti domestici all’anno solo in Italia).


• Un ulteriore elemento di complessita’ e’ dato dalla necessita’ di coinvolgere la comunita’ migrante, una popolazione particolarmente esposta al rischio di incidenti domestici quanto difficile da raggiungere con i canali di informazione tradizionali

• Le strategie trasversali nella progettazione degli interventi e l’attivazione delle risorse della comunita’ possano rappresentare due fondamentali fattori di efficacia per parlare di prevenzione e salute alla popolazione migrante


Un nuovo paradigma

L’adozione di nuove modalità di intervento può favorire il superamento di queste barriere. La Regione Emilia-Romagna, con i progetti Donnecare e Corsi di Italiano, ha sperimentato con successo una modalità basata su:

1. Integrazione multisettoriale (tra servizi)2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner di

progetto e della comunità migrante3. Utilizzo di figure di facilitazione (mediatrici

culturali/insegnanti)


1. Integrazione multisettoriale: strategie intersettoriali in sanità pubblica

Poiché gran parte degli interventi efficaci di promozione di comportamenti salutari e di contrasto ai fattori di rischio sono esterni alla capacità di intervento del Servizio sanitario nazionale (Ssn), è necessario attivare strategie intersettoriali, basate su azioni che prevedono il coinvolgimento di settori diversi della società e delle istituzioni


1. Integrazione multisettoriale: strategie intersettoriali in sanità pubblica• Al di là della valutazione sul raggiungimento degli

obiettivi dei diversi progetti, l’esperienza del Piano Regionale della Prevenzione ha fornito alcuni spunti per una riflessione ampia sulle strategie di prevenzione e sulla capacità della rete regionale di tradurle in azioni coordinate e conseguenti.

• Altro aspetto, di grande rilevanza sotto il profilo dei possibili sviluppi operativi futuri, è stata l’occasione di potenziare l’integrazione e la collaborazione tra settori diversi della sanità e delle attività sociosanitarie, sia a livello regionale che, soprattutto, nell’operatività delle Aziende.


2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner di progetto e della comunità migrante

Cosa significa “fare rete”

Network“A grouping of individuals, organizations and agencies organized on a non hierarchical basis around common issues or concerns, which are pursued proactively and systematically, based on commitment and trust”

World Health Organization, 1998. Health Promotion Glossary. Geneva: WHO/HPR/HEP/98.1


Il miglioramento delle reti di relazioni, a livello regionale e a livello locale, tra soggetti, enti ed istituzioni interessati alla promozione di stili di vita sani, è capace di supportare l’organizzazione di interventi multisettoriali integrati (i progetti di comunità, l’integrazione delle politiche ecc…)

2. Partecipazione e coinvolgimento dei partner di progetto e della comunità migrante


3. Utilizzo di figure di facilitazione (mediatrici

culturali/insegnanti)La comunicazione, in tutto il processo, è stata facilitata dalla presenza di due figure:

• mediatrici culturali• insegnanti di lingua italiana

I facilitatori hanno favorito il passaggio di informazioni grazie alla conoscenza, all’autorevolezza della fonte e alla capacità di avviare una modalità comunicazione basata sull’ascolto


Integrazione, networking, efficienza

Accesso ai servizi e diritto alla salute

INTEGRAZIONE

Donnecare e i Corsi di Italiano hanno favorito l’integrazione dei migranti contribuendo sia sotto il profilo della piena realizzazione dei diritti fondamentali dei migranti (diritto alla salute, informazioni con

accesso ai servizi ecc…) sia sotto quello della promozione della partecipazione (attivazione dei network della comunità migrante)

Partecipazione

Donnecare + Corsi di Italiano L2

Fac

ilit

azio

ne


Integrazione, networking, efficienza

Netwkoring

EFFICIENZA + EMPOWERMENT

Donnecare e i Corsi di Italiano L2 hanno adottato un nuovo paradigma di intervento basato su intersettorialità tra i servizi regionali e networking con le

associazioni e i partner già operanti sul territorio (associazioni di migranti, partner istituzionali locali, associazioni locali). In questo modo si è raggiunto il

duplice obiettivo di realizzare un’attività efficiente e in grado di attivare un percorso di empowerment della comunità migrante

Intersettorialità

Donnecare + Corsi di Italiano L2

Fac

ilit

azio

ne


Piano regionale della prevenzione 2010-2013

In coerenza con la visione della salute riconosciuta e condivisa a livello mondiale (la salute in tutte le politiche), il Piano 2010-2013 ha raccolto la sfida dell’intersettorialità e ha investito non solo nelle aree tradizionali della prevenzione ma anche nella promozione della salute ovvero in quel processo orientato non a prevenire una o un limitato numero di condizioni patologiche ma a creare nella comunità e nei suoi membri un livello di competenza (empowerment) che mantenga o migliori il controllo della salute.

Emanuela Bedeschi Migranti e salute: le risorse della comunità


Nuovo Piano Nazionale Prevenzione…in costruzione…

• affermare il ruolo cruciale della promozione della salute e della prevenzione come fattori di sviluppo della società e di sostenibilità del welfare;

• adottare un approccio di sanità pubblica che garantisca equità e contrasto alle diseguaglianze;

• esprimere la visione culturale nei valori, obiettivi e metodi della sanità pubblica di una “prevenzione, promozione e tutela della salute” che pone le popolazioni e gli individui al centro degli interventi con la finalità di conseguire il più elevato livello di salute raggiungibile;

• basare gli interventi di prevenzione, promozione e tutela della salute sulle migliori evidenze di efficacia, implementati in modo equo e che siano programmati per ridurre le diseguaglianze.



Per fare comunità: prospettive negli interventi di prevenzione


L’intersettorialità, le strategie trasversali nella progettazione degli interventi e l’attivazione delle risorse della comunita’ migrante possono rappresentare due fondamentali fattori di efficacia per parlare di prevenzione e di salute e di equità alla popolazione.

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