Banca Dati Sinistri: Indicatori di possibili fenomeni fraudolenti

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Volare832 Febbraio 2011 Tutti i diritti riservati dal titolare account slideshare 1 Sinistri RCA

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Nel presente documento ho rielaborato le informazioni relative al regolamento sulla banca dati sinistri. Tutto il lavoro è frutto di una rielaborazione della normativa esistente lasciando a chi legge le relative valutazioni. I lavori pubblicati sono stati fatti nel tempo libero e rappresentano una mia esclusiva visione personale e sono fatte per coronare una mia passione relativa allo studio delle tematiche assicurative nonchè di ricerca "accademica". Nulla più. ania,avvocato,banca,conducente,dati,fenomeni,fraudolenti,frode,indicatori,isvap,nuova,parametri,perito,rca,regolamento,schema,sinistri,testimone, Banca Dati Sinistri: Indicatori di possibili fenomeni fraudolenti

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• Decreto legislativo n. 209 del 2005 (Codice delle assicurazioni private)

• Regolamento ISVAP n. 31 del 1 giugno 2009 recante la disciplina della banca dati sinistri

• Provvedimento n. 2827 del 25 agosto 2010

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• La banca dati sinistri raccoglie i dati relativi ai sinistri attinenti i veicoli a motore immatricolati in Italia al fine di agevolare laprevenzione e il contrasto di comportamenti fraudolenti nel settore RCA

• L'obbligo è stabilito dall'articolo 135, comma 2, del decreto legislativo n. 209 del 2005 (Codice delle assicurazioni private), ai sensi del quale le imprese sono tenute a comunicare i dati riguardanti i sinistri dei propri assicurati, secondo le modalitàstabilite con regolamento adottato dall'Isvap.

• Giannini, Presidente ISVAP: nel 2009 le sanzioni per mancata o non corretta alimentazione della banca dati sinistri hanno raggiunto un ammontare di 1,9 milioni di euro. Le nuove impostazioni e l'applicazione delle sanzioni, ove necessaria, indurranno le compagnie ad alimentare la banca dati. (Audizione a commissione Finanze del 12 ottobre 2010).

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Proprietario/ contraente

ConducenteResponsabile Circolazione*

Terzo Trasportato

Testimone PeritoCarrozzeria/

officinaMedico Legale

Cognome x x x x x x x x x

Ragione Sociale x x x x x x

Nome x x x x x x x x

Data Nascita x x x x x x x x

Luogo di nascita x x x x x x x x

Codice Fiscale x x x x x x x x x

Partita Iva x x x x x x

Indirizzo x

Presenza lesioni fisiche x x

Ubicazione lesioni fisiche x x

Contrassegno Targhino x* solo per motorini ante 2006

Altre figure coinvolte nel sinistroDati Danneggiato/Responsabile

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A seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’’’’articolo 13, comma 1, lettere a) o articolo 13, comma 1, lettere a) o articolo 13, comma 1, lettere a) o articolo 13, comma 1, lettere a) o b) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, ib) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, ib) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, ib) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, i cui dati sono cui dati sono cui dati sono cui dati sono stati utilizzati come chiave di ricerca, compare:stati utilizzati come chiave di ricerca, compare:stati utilizzati come chiave di ricerca, compare:stati utilizzati come chiave di ricerca, compare:

• anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 3 sinistri accaduti negli ultimi 18 mesi;

• anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale una persona ha riportato, a titolo di danno biologico permanente, postumi da lesioni superiori al 9% di invalidità e per il quale non ci sia stato intervento delle Autorità;

• in almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, in ognuno dei quali abbia riportato lesioni fisiche ovvero compare con ruolo di medico incaricato in almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, nei quali una medesima persona fisica abbia riportato lesioni.

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• anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone, perito, studio di infortunistica, carrozzeria o officina di riparazione, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi anni, per il quale la denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento;

• anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale risultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato lesioni;

• anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15 giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia;

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Danneggiato Responsabile

Cod.impresa Controparte x

Targa Veicolo x x

Telaio Veicolo x x

Marca veicolo x x

Modello veicolo x x

Ubicazione danno materiale x x

Tipo veicolo x

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Num Tempo Condizioni

1 5 annila denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento;

1 Veicolo distrutto

1 5 annirisultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato lesioni;

1 5 annii danni al veicolo non sono coerenti con la dinamica del sinistro;

1 5 annioccorso nei 15 giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia.

3 18 mesi

Sinistri

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A seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dellA seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’’’’articolo 13, comma 1, articolo 13, comma 1, articolo 13, comma 1, articolo 13, comma 1, lettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata comelettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata comelettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata comelettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata comechiave di ricerca, compare:chiave di ricerca, compare:chiave di ricerca, compare:chiave di ricerca, compare:

• in almeno 3 sinistri accaduti negli ultimi 18 mesi;• in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale la

denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento;

• in almeno 1 sinistro con indicazione che il relativo veicolo è stato distrutto;

• in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale risultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato lesioni;

• in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale i danni al veicolo non sono coerenti con la dinamica del sinistro;

• in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15 giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia.

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• I dati richiesti dalla Banca Dati Sinistri, se correttamente gestiti possono trasformare le esigenze di compliance al Regolamento 31 in opportunità di analisi per il miglioramento e la gestione delle informazioni rilevanti, con ritorni di investimento in termini di ottimizzazione del complessivo sistema informativo e ovviamente, di contrasto alle frodi anche in termini di riduzione di costi.

• Le informazioni consentono di avere un benchmark relativamente alla strutturazione dei sistemi Informativi

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Considerazioni

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AppendiceAppendiceAppendiceAppendice

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A) Dati SinistroA) Dati SinistroA) Dati SinistroA) Dati Sinistro

B) DanneggiatoB) DanneggiatoB) DanneggiatoB) Danneggiato

– B1: Dati Proprietario– B2: Dati Contraente (se diverso da B1)– B3: Dati Conducente (se diverso da B1 e B2)– B4: Dati Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006)– B5: Identificativo del veicolo

C) ResponsabileC) ResponsabileC) ResponsabileC) Responsabile

– C1: Dati Proprietario– C2: Dati contraente (se diverso da C1)– C3: Dati conducente (se diverso da C1 e C2)– C4: Dati Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006)– C5) Dati Veicolo Controparte

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Informazioni Richieste

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D) Altre Figure Coinvolte nel sinistroD) Altre Figure Coinvolte nel sinistroD) Altre Figure Coinvolte nel sinistroD) Altre Figure Coinvolte nel sinistro

– D1: Terzo trasportato (danneggiato)– D2: Testimone– D3: Perito– D4: Carrozzeria/Officina– D5: Medico o Studio fisioterapico di controparte– D6: Legale o studio di infortunistica di controparte– D7: Medico Fiduciario– D8: Legale fiduciario– D9: Pagamento

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Informazioni Richieste

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1) Codice Impresa presso ISVAP2 ) Tipo di Operazione: Sinistro Aperto o Chiuso3) Numero sinistro (da repertorio)4) Data accadimento del sinistro5) Luogo di Accadimento6 ) Sigla provincia di accadimento7) Causale Trattazione Causale (CARD, no CARD, etc.)8 ) Specificare se Danno a Cose9) Specificare se presenza di lesioni fisiche10) Specificare se intervento Autorità11) Indicazione dell’Autorità intervenuta12) Indicazione Presidio Pronto Soccorso

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• Importo pagamento per danni a cose

• Data pagamento per danni a cose

• Importo pagamento per danni a persone

• Data pagamento per danni a persone

• Cognome beneficiario / Ragione Sociale beneficiario pagamento

• Nome beneficiario pagamento

• Data di nascita beneficiario Pagamento

• Luogo di nascita beneficiario Pagamento

• Codice fiscale / Partita IVA beneficiario Pagamento

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