AUTONOMIE PERSONALI E SOCIALI - …€¢ Lavarsi (mani, viso, denti, bagno…) giovedì 26 novembre...

AUTONOMIE PERSONALI E SOCIALI

Servizio Provinciale di Psichiatria e Psicoterapia dell‘ Età Evolutiva

Divisione di Psichiatria e Psicoterapia dell‘Età EvolutivaDott.ssa Donatella Arcangeli

giovedì 26 novembre 15

AUTONOMIEFavorire:

• L´apprendimento di abilitá personali e di vita quotidiana;

• La generalizzazione delle competenze;

• Un senso di autoefficacia.


AUTONOMIE

Parliamo di:

• Autonomie personali di base;

• Autonomie personali avanzate

• Autonomie sociali


Autonomie personali di base

• Alimentazione (masticare cibi solidi, variare la dieta, usare cucchiaio o forchetta, tagliare con il coltello…)

• Sonno (regolare RSV, addormentarsi da solo, dormire nel proprio letto…)

• Controllo sfinterico (diurno e notturno);• Vestirsi/Svestirsi (togliere maglie aperte

davanti, togliere pantaloni, slacciare bottoni, zip,…)

• Lavarsi (mani, viso, denti, bagno…)


Autonomie personali avanzate

• Alimentazione (preparare una merenda, mescolare ingredienti, seguire una ricetta, preparare un pasto,…)

• Igiene personale/cura di sé (farsi la doccia, prendersi cura di unghie, capelli, igiene intima, depilazione/rasatura…)

• Vestirsi/svestirsi (scegliere indumenti adatti al clima..)


Autonomie personali avanzate

• Attivitá domestiche all´interno (apparecchiare/sparecchiare, buttare la spazzatura, spazzare, spolverare, rifare il letto, lavare i panni, riordinare i vestiti…)

• Attivitá domestiche all´esterno (rastrellare foglie, piantare fiori, togliere erbacce, lavare la macchina,…)


Autonomie sociali (a casa o in una struttura apposita)

• Rispondere al telefono e fare una telefonata• Usare l´orologio• Fare la lista della spesa• Fare la spesa seguendo la lista• Andare in autobus/usare mezzi pubblici• ordinare un pasto (al bar o ristorante)• Pagare il conto• Noleggiare un video• Andare dal barbiere/parrucchiere• Prendere un libro in biblioteca• Andare a fare compere• Andare alla posta• ….


Autonomie: quali strumenti per insegnarle?

• Apprendimento error-less;• Concatenamento azioni: prevede che le azioni vengano

insegnate una alla volta nella sequenza in cui naturalmente si presentano legando la prima alla seconda, la seconda alla terza e cosi via

• Task Analysis: frammentazione di un'abilità in fasi specifiche

• Ausili visivi• Simulate/role playing• Costruzione di copioni• Storie sociali• ….


Indicazioni generali

Quando vengono insegnate le autonomie personali é importante:- Avere ben presente il tipo di attivitá che si vuole insegnare- Suddividere il compito in step consecutivi (piccoli o piccolissimi

compiti da insegnare singolarmente e poi in sequenza)- Prediligere, in generale, l´aiuto con la guida fisica o con

supporti visivi (es: sequenze visive) a seconda delle caratteristiche del bambino e del compito da insegnare;

- Eliminare o ridurre il piú possibilie gli aiuti verbali, poiché non é possibile sfumarli e dunque creano dipendenza

- Condividere con tutti gli operatori obiettivi e strategie di intervento, al fine di procedere tutti insieme e avere un maggiore impatto sugli apprendimenti


Andare al centro commerciale

Esempio di analisi del compito- Salire in macchina ed arrivare al centro commerciale- Scendere dalla macchina- Prendere il carrello- Entrare - Comprare le cose che sono nella lista della spesa- Andare alla cassa- Pagare il conto- Andare alla macchina- ….


La lista della spesa

Prima di andare al supermercato potrebbe essere utile preparare una lista di ció che si dovrá/potrá comprare in modo scritto o con le immagini (es: presi dai volantini)- Latte- Succo di frutta- Biscotti- Mele- Pane…Potrebbe anche essere utile insegnare a spuntare i nomi dall´elenco


Lista del materiale da mettere nello zaino di scuola

Per favorire l´organizzazione autonoma del proprio materiale potrebbe essere utile scrivere una lista di oggetti/materiali da mettere nello zaino di scuola:- Astuccio- Diario- Merenda- Quaderno di…/libro di…


Sequenza delle azioni che si svolgono per vestirsi

VESTIRSI:• Mettere le mutande• Mettere la maglietta• Mettere le calze• Mettere i pantaloni• Mettere il maglione• Mettere le scarpe• ….


Fornire una sequenza di azioni per gestire un evento non quotidiano e non piacevole

• SI VA DAL DOTTOR ROSSI- Si apsetta nella sala di attesa- Si entra in ambulatorio e ci si siede sul lettino- Il dottore guarderá la gola di Luca- Il dottore sentirá il battito del cuore di Luca con

lo stetoscopio- Si va a prendere un gelato


Oppure posso utlizzare le storie sociali

Le storie sociali possono essere usate per affrontare un numero infinito diu tematiche con l´obiettivo di offrire le informazioni sociali che il bambino/ragazzo fatica ad estrapolare autonomamente dal contesto naturale.Una stor ia soc ia le dovrebbe avere le seguent i caratteristiche:• Avere un titolo che indichi chiaramente il significato

generale della storia, che puó essere espresso in forma di domanda a cui la storia dará una risposta

• Utilizzare un linguaggio positivo, con descrizioni di risposte e comportamenti positivi. Se é necessario fare riferimento a comportamenti negativi é bene farlo in seconda o terza persona (ad es: a volte le persone possono fare qualcosa che offende un´altra persona senza volerlo. Questo é uno sbaglio).


Storie sociali• Essere precisa in senso letterale, con l´uso di parole

come „di solito“ e „a volte“ per assicurarne la correttezza;

• Utilizzare parole alternative per mantenere un tono pacato e positivo (ad es: „nuovo“ „diventa migliore“, „cambiare“, etc..)

• Puó contenere illustrazioni per chiarire e migliorare la comprensione del testo

• Utilizzare uno stile e un formato motivante o che riflette gli interessi della persona a cui é destinata


Storie sociali

Si consiglia di costruire la storia sociale assieme al ragazzo, una parte alla volta in un lasso di tempo piuttosto lungo in modo da garantirne la comprensione e l´interiorizzazione. E´bene evitare di presentare la storia sociale durante un evento difficile, in momenti di agitazione oppure c o m e c o n s e g u e n z a p u n i t i v a p e r u n comportamento negativo.


Storia sociale: Andare dal dottore• Qualche volta le persone stanno male (o meglio

specificare la sintomatologia: es: mal di gola)• Anche Luca qualche volta sta male• Quando Luca sta male la mamma lo porta dal dottor

Rossi• Per andare dal dr. Rossi si sale in macchina, si parte, si

arriva in via Leonardo da Vinci• Si entra nello studio del dottore e si sapetta nella sala di

attesa• Luca apre la bocca e fa guardare la gola al dottore• Il dottore da una medicina da prendere per togliere il

mal di gola• Si esce dall´ambulatorio e la mamma porta Luca a

prendere un gelato


Come insegnare alcune autonomie di base per i piú


Toilet training

• É possibile registrare su una tabella di frequenza gli orari in cui si verifica la minzione e la defecazione, in modo da portae il bambino in bagno proprio in quegli orari

• Provare ad accompagnare il bambino in bagno ad orari stabiliti con líntento di costruire una routine che possa essere prevedibile e rassicurante per lui

• Utilizzare strategie visive (es: foto) per anticipargli lázione

• Rinforzare molto ogni volta che il bambino fa la cacca o la pipí con un „premio“ che il bambino puó ottenere solo in quellóccasione


Esempio di procedura

• Togliere il pannolino. Dopo aver tolto il pannolino, non deve essere piú rimesso ad eccezione del pisolino o delle ore notturne

• Al risveglio il pannolino deve essere tolto prima di mettere il bambino giú dal letto

• Portare il bambino in bagno ogni ora circa• Rinforzare dopo che ha fatto pipí con un forte RINFORZATORE

esclusivo per questo momento che non dovrá essere concesso nel resto della giornata per nessuna altra ragione

• Concedere il rinforzatore immediatamente dopo aver finito la pipí (per un´ottima somministrazione é consigliabile portarsi dietro il rinforazore ongi volta che il bambino va in bagno, in modo da tenerlo a disposizione se lui la dovesse fare nel water.


Esempio di procedura

• Fare bere molto il bambino• Fare una baseline (linea di base) attraverso la presa dati• Una volta fatta la baseline portare in bagno il bambino

considerando i tempi di autonomia valutati durante il monitoraggio dei primi giorni; ad es. se dovesse fare la pipi ogni 50 minuti si dovrá condurre il bambino in bagno ogni 40-45 min per evitare l´incidente

• Il bambino dovrá essere aiutato se non é ancora indipendente, per togliersi le mutande ed i pantaloni

• Se il bambino dovesse fare la pipí nei pantaloni (dopo il periodo di baseline), non gli va data nessun tipo di attenzione ne negativa ne positiva. Lo si potrá cambiare solo dopo alcuni minuti senza alcun commento


Esempio di proceduraCose da NON fare:• Portare il bambino troppo spesso in bagno per evitare incidenti

(non rispettando la sua media di autonomia); potrebbe risultare punitivo.

• Bloccare un gioco divertente e portare i l bambino immediatamente in bagno

• Non sgridare il bambino per aver fatto la pipi nei pantaloni• Non guardare il bambino e NON dirgli qualsiasi cosa mentre lo

si riveste dopo aver fatto la pipí addossoPRESA DATI per il TOILET TRAINING• Nella presa dati pipí troverete nella colonna a sinistra dei

numeri che indicano la data del giorno• Nelle caselline bianche inserire per ogni giornata: • orario in cui si porta il bambino in bagno per fare la pipi• un + o un – (sotto l´ora) se il bambino fa o meno la pipi nel wc• Evidenziate l´ora se il bambino ha fatto la pipi nei pantaloni


Selettivitá alimentare• Fare una baseline con gli alimenti che il

bambino mangia volentieri• Predisporre un super premio utilizzabile solo

per l´alimentazione (video?)• Realizzare una routine iniziale rassicurante per

andare a tavola• Mettere un po´ di cibo assieme a ció che il

bambino giá mangia e premiare immediatamente lo „sforzo“

• Aumentare sempre di piú il cibo e diminuire quello iniziale

• Non correre troppo!


Selettivitá alimentareEs: Luca mangia solo il pane

• Introduciamo i maccheroni

• Mettiamo su un pezzo di pane un piccolo pezzetto di maccherone

• Rinforziamo immediatamente ogni boccone

• Gradualmente ridurre le dimensioni del pane (fading out) ed aumentiamo quelle del maccherone (fading in)


Comprensione del tempo

Imparare ad usare unágenda, il calendario, lórologio o anche solo un timer che indica quanto durerá unáttivitá. Sono abilitá di autonomia che aiutano anche a gestire lánsia del quando o cosa accadrá dopo.


Elenchi di idee/attivitá


Cura di sé

• Lavarsi le mani• Lavare la faccia ed i denti• Vestirsi• mettersi/togliersi/appendere la giacca• Tirare su la cerniera/abbottonarsi• Usare il bagno• Fare il bagno/doccia/appendere accappatoio• Pulire la vasca/doccia/il bidet


Abilitá cognitive• Segnare assenti e presenti nel registro• Portare messaggi verbali/non verbali in segreteria• Smistare e recapitare la posta degli insegnanti• Recapitare pacchi all´interno della scuola• Mettere posta/annunci nelle cartelle degli insegnanti• Cercare sacchetti per regali (progetto d´arte)• Negozio della scuola: vendere biscotti, torte, oggetti

creati da studenti,…• Usare la calcolatrice (con i soldi del negozio della scuola)• Comprare oggetti nel negozio della scuola• Mettere a posto i libri in biblioteca• smistare/dividere i libri dalle riviste• Acquistare merendine/caffé dalla macchinetta


Abilitá cognitive

• Riempire i barattoli di tempera nell´aula di diesgno• Fare fotocoopie• Tagliare e smistare i buoni sconto• Smistare posta• Fare la punta a pastelli o matite• Smistare pastelli/pastelli a cera per le varie classi• Graffettare plichi• Mettera a posto attrezzi per ginnastica (smistare oggetti

tipo corde coni, tappetini, etc)• Smistare immagini PECS per studenti della scuola• Fare un inventario del mobiletto delle merendine e fare

un elenco della spesa• Timbrare libri nuovi arrivati in biblioteca• Smistare monetine


Abilitá domestiche• Smistare posate• Pulire giocattoli• Portare fuori la spazzatura• Raccogliere/lavare/portare tazze del caffé• Vestirsi• Fare la polvere• Dare da mangiare agli animali, pulire la boccia del pesce, etc.• Smistare la biancheria sporca• Annaffiare le piante• Preparare un pasto• Apparecchiare la tavola• Smistare e mettere via la spesa• Smistare oggetti da riciclare• Passare la scopa


Abilitá domestiche• Lavare i panni• Stendere i panni• Piegare la biancheria pulita• Smistare/mettere via la biancheria pulita• Preparare oggetti necessari per il pranzo• Andare a prendere la posta• Mettere/togliere stoviglie nella/dalla lavastoviglie• Fare il letto• Passare lo straccio• Passare l´aspirapolvere• Pulire le lavagne• Lavare i piatti• Pulire le finestre• Pulire le sedie


Abilitá domestiche all´esterno

• Rastrellare le foglie• Piantare fiori• Togliere le erbacce• Dare da mangiare agli animali• Vangare• Spazzare• Pulire i vetri• Lavare la macchina/pulmino


Preparazione di cibi

• Panini• Pane e nutella• Cioccolata in tazza• Affogato• Toast• Popcorn nel microonde• Pastina in brodo• Torte pre-fatte• Pasta in bianco• Minestrone congelato• Ravioli pronti


Vita nella comunitá

• Fare la lista della spesa (con immagini)• Fare la spesa seguendo la lista• Andare in autobus/metropolitana/treno• Ordinare un pasto in un ristorante• Attraversare la strada• Pagare il conto al ristorante• Noleggiare un video• Prendere un libro in biblioteca• Andare a fare compere• Imbucare/spedire lettere• Depositare/prelevare soldi in banca


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