Slide 1

AUTOCONTROLLO ED EDUCAZIONE DEL PAZIENTE DIABETICO Prof. Mirella Cilli

Slide 2

AUTOCONTROLLO ED EDUCAZIONE DEL PAZIENTE DIABETICO OBIETTIVI DELL'AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA Educare il paziente, e la sua famiglia, alla pratica dell'autocontrollo significa consegnargli gli strumenti adatti al fine di: - conseguire un adeguato compenso metabolico - prevenire o posticipare l'insorgenza delle complicanze acute (chetoacidosi e ipoglicemia) - prevenire o posticipare l'insorgenza delle complicanze croniche (retinopatia, nefropatia, micro e macro-angiopatia) Tutto ci si traduce in pratica in una miglior conoscenza della propria malattia allo scopo di mantenere un elevato livello della qualit della vita, riducendo al contempo i costi di gestione della stessa.

Slide 3

L'autocontrollo glicemico di fondamentale importanza per: - i diabetici insulino-dipendenti - le donne diabetiche in stato di gravidanza o che prevedono di diventarlo - le persone con problemi renali - coloro che assumono farmaci potenzialmente iperglicemizzanti o che soffrono di malattie che comportano un rialzo della glicemia oltre i valori di normalit - i soggetti che facilmente vanno incontro ad ipoglicemia A CHI CONSIGLIATO L'AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA

Slide 4

La glicemia si pu misurare mediante l'ausilio di sistemi che operano con modalit differenti: - visivamente, confrontando il colore che viene a svilupparsi sull'area reattiva di un'apposita striscia, con la scala colorometrica riportata sulla confezione contenente detta striscia, oppure - elettronicamente grazie all'ausilio di uno strumento elettronico COME SI ESEGUE LAUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA

Slide 5

L'annotazione dei risultati e di altre informazioni inerenti la gestione della patologia ha importanza fondamentale sia per il paziente che per il medico. Solamente dall'attenta analisi e conseguente discussione dei dati registrati ha infatti origine il "progetto terapeutico" pi adatto. Usare un diario giornaliero significa quindi annotare: i valori della glicemia, i valori della glicosuria e chetonuria, le dosi di insulina ( o di altri farmaci ipoglicemizzanti orali ) assunte, l'attivit fisica svolta, e tutti gli altri eventi importanti relativi al diabete occorsi durante la giornata. COME UTILIZZARE I RISULTATI

Slide 6

Di solito il suggerimento di eseguire l'autocontrollo glicemico prima e dopo ogni pasto e prima di coricarsi la sera. In totale si tratta di sette controlli quotidiani, tre prima e tre dopo i pasti principali ed uno la sera prima di coricarsi; importante rispettare sempre gli stessi intervalli di tempo. Non sempre necessario controllare l'intero profilo glicemico; lo si pu fare con uno schema a "scacchiera". Influenza, raffreddore o altre indisposizioni, in aggiunta a stati di tensione emotiva possono alterare profondamente il livello glicemico. Quando si malati bene determinare anche l'eventuale presenza di corpi chetonici nelle urine, onde evitare i possibili gravi rischi originati dalla presenza di tali sostanze circolanti nel nostro organismo (chetosi o cheto-acidosi diabetica). AUTOCONTROLLO:QUANDO E QUANTE VOLTE

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Data di pubblicazione: 28/06/2010

Slide 11

Slide 12

Slide 13

SPORT AEROBICISPORT ANAEROBICI JoggingCalcio Corsa lentaTennis Sci di fondo (lento) Pallavolo Nuoto (lento) Basket Ciclismo (lento, in piano) Sci alpino Danza aerobicaBody building PattinaggioCiclismo su pista, corse brevi veloci

Slide 14

Complicanze acuteComportamento Ipoglicemia (minore di 80mg/dl) Non iniziate alcun tipo di attivit fisica specie se intensa e stressante Iperglicemia (maggiore di 250- 300 mg/dl con Chetoni nelle urine Non iniziate alcun tipo di attivit fisica specie se intensa e stressante

Slide 15

COMPLICANZE CRONICHE SPORT CONSENTITO SPORT SCONSIGLIATO Nefropatia diabeticaMarcia Nuoto Sport poco impegnativi Altri sport Ischemia al cuoreMarcia Cyclette Sport leggeri Qualunque impegno fisico che produca dolore precordiale o aumento della frequenza cardiaca maggiore di 100-110 battiti al minuto Retinopatia non proliferante Footing Jogging Nuoto Cyclette Sollevamento pesi Culturismo fisico Body building Canottaggio Windsurf Neuropatia sensitiva ai piedi Ciclismo Ping-pong Nuoto Footing Tiro con larco Golf Football Basket Corse di fondo Danza aerobica Pallavolo Giochi da spiaggia

Slide 16

INDICE DI FORMALIVELLO DI FORMA 130Ottimo***** Per effettuarlo necessario cercare un percorso in pianura di 2 Km (bastano anche 400 metri come una pista di atletica da percorrere 5 volte) e camminarvi con il passo pi svelto possibile senza mai assumere latteggiamento della corsa; controllare allarrivo il tempo impiegato e la frequenza cardiaca (per esempio al polso). Il calcolo da effettuare : TEMPO IMPIEGATO minuti..x 11,6 =..+ secondi.x 0,2 =..+ frequenza cardiaca..x 0,56 = + indice di massa corporea..x 2,6 =.(valore A) ATTENZIONE lindice di massa corporea si calcola cos : PESO kg/Altezza m al quadrato Esempio: 70km/(1,60x1,60)= 70/2,56=27 VALORE A- et (anni x 0,2) = valore B 420 valore B = indice di forma TEST2 KM WALKING

Slide 17

LIVELLO di RDAttivit accettabiliAttivit sconsigliabiliRivalutazione oculare NO RD*Dettate dallo stato generale 12 mesi RDNP mediaDettate dallo stato generale 6-12 mesi RDNP moderataDettate dallo stato generale Attivit che elevano molto la pressione del sangue: soll. Pesi 4-6 mesi RDNP severaDettate dallo stato generale Attivit che incrementano molto la P. sistolica, manovre di Valsalva Boxe, Duri sport competitivi 2-4 mesi (potrebbe richiedere chirurgia laser) RDPDi basso impatto cardiovascolare nuotare, camminare Aerobici di basso impatto: cyclette, esercizi aerobici di durata breve Attivit energiche,manovre di Valsalva, Attivit di lotta Sollevamento pesi, jogging, Sport con racchette Suonare strenuamente la tromba 1-2 mesi (potrebbe richiedere chirurgia laser Considerazioni per le limitazioni dell' attivit fisica nella Retinopatia Diabetica TA

Slide 18

FABBISOGNO CALORICO GIORNALIERO AttivitFemmine (Calorie/Kg) Maschi (Calorie/Kg) Riposo2530 Attivit sedentaria3035 Attivit che richiede movimento 3540 Attivit che richiede impegno fisico 4045 Attivit che richiede un impegno fisico notevole 4550

Slide 19

PROTEINEPROTEINE: 0.8 g/pro kg al massimo CARBOIDRATICARBOIDRATI: 55-60% al massimo e al pi 30 g/die di zuccheri semplici assunti non isolatamente zuccheri semplici FIBRE:FIBRE: in aumento LIPIDI:LIPIDI: 30% al massimo GRASSI SATURIGRASSI SATURI: non oltre il 7-10% della quota lipidica giornaliera SODIOSODIO: 1 g per 1000 kcal, comunque mai superare i 3 g POTASSIOPOTASSIO: 90 MMol o 3.5 g/die ALIMENTAZIONE (secondo la American Diabetes Association)

Slide 20

PROTEINE: 12-20% CARBOIDRATI: 50-60% LIPIDI: < 30% GRASSI SATURIGRASSI SATURI: < 10% GRASSI MONOINSATURIGRASSI MONOINSATURI: 10% GRASSI POLINSATURIGRASSI POLINSATURI: 10% COLESTEROLOCOLESTEROLO: < 300mg/dl SACCAROSIOSACCAROSIO: < 30 g/die FIBRE: 20 g/1000kcal alcolalcol: < 15 g/die ALIMENTAZIONE (secondo le linne guida europee)

Slide 21

Supporto alimentare per sforzi brevi: Supporto alimentare(gr. di glucidi) Alimento (Equivalenti.)

Slide 22

Equivalenti 100 g pane corrispondono a: 70 g spaghetti pesati crudi 70 gdi riso crudo 80 g di grissini o crackers 70 g fette biscottate 190 g di patate fritte 250 g di fagioli freschi 320 di patate 300 di polenta 500 g di frutta del secondo gruppo 400 g di gfrutta del 3 gruppo

Slide 23

Supporto alimentare per sforzi protratti e intensit moderata: Glicemia(mg%)Supporto alimentare(gr. di glucidi) Alimento