ASSOCIAZIONE ITALIANA

“CELIACHIA E CARENZA IODICA: APPROCCI DI SANITA’ PUBBLICA”

Roma, 3 MARZO 2006

Adriano Pucci - Presidente nazionale AIC

CELIACHIACELIACHIA

Associazione Italiana Celiachia (AIC)

• E’ UNA FEDERAZIONE, NATA NEL 1979, COMPRENDENTE 19 ASSOCIAZIONI REGIONALI PRESENTI SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE

• LE 19 ASSOCIAZIONI REGIONALI VANTANO, COMPLESSIVAMENTE, PIÙ DI 40.000 ISCRITTI NEL 2005

INCIDENZA DELLA CELIACHIA

– L’INCIDENZA DELLA CELIACHIA E’ DI 1/100-150

– I CELIACI PRESENTI IN ITALIA SONO ALMENO 400.000

– DATI STATISTICI, DI FINE 2004, RELATIVI A CA. IL 35 % DELLA POPOLAZIONE ITALIANA DIMOSTRAVANO CHE I CELIACI DIAGNOSTICATI ERANO ALMENO 1/1000, QUINDI 55.000 – 60.000

– CIÒ CONFERMA L’ELEVATA % DI CELIACI NON DIAGNOSTICATI: ALMENO L’ 80%

RAPPORTO % TRA N° SOCI E CELIACI DIAGNOSTICATI

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1996 1998 2000 2002 2004

rapporto % soci / diagnosticati

SCOPI E ATTIVITA’ PRINCIPALI DELL’ASSOCIAZIONE

INFORMARE LA CLASSE MEDICA STUDIARE, IN STRETTA COLLABORAZIONE CON LE

SOCIETA’ SCIENTIFICHE MEDICHE LE PROBLEMATICHE DELLA CELIACHIA

FACILITARE LE DIAGNOSI SENSIBILIZZARE LE STRUTTURE POLITICHE,

AMMINISTRATIVE E SANITARIE STIMOLARE E SOSTENERE LA RICERCA SCIENTIFICA (ORA ATTRAVERSO LA “FONDAZIONE CELIACHIA”) MIGLIORARE LA QUALITA’ DELLA VITA E PROMUOVERE

L’ASSISTENZA AI CELIACI ED ALLE LORO FAMIGLIE (PRONTUARIO ALIMENTI, RISTORAZIONE SENZA GLUTINE, ETICHETTATURA PRODOTTI, EROGAZIONE GRATUITA PRODOTTI ECC…)

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO

• LE LEGISLAZIONI A FAVORE DEL CELIACO

• LE DIAGNOSI

• L’ALIMENTAZIONE IN CASA

• L’ALIMENTAZIONE FUORI CASA

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO:

PRINCIPALI LEGISLAZIONI A FAVORE DEL CELIACO (1)

• DECRETO MINISTERO DELLA SANITA’, 1.7.1982 ”ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA RELATIVA AI PRODOTTI DIETETICI”:

VIENE SANCITO IL DIRITTO ALL’EROGAZIONE GRATUITA DEI PRODOTTI IN REGIME DI ASSISTENZA DIRETTA.

• DPR N° 1008, 2.9.1985 “ESENZIONE DAL SERVIZIO MILITARE DI LEVA”

• D.L. N° 111, 27.1.1992

”NORME PER LA PRODUZIONE DI ALIMENTI DESTINATI AD UNA

ALIMENTAZIONE PARTICOLARE”

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO:

PRINCIPALI LEGISLAZIONI A FAVORE DEL CELIACO (2)

• DECRETO MINISTERO DELLA SANITA’; 5.7.2001”ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA RELATIVA AI PRODOTTI DESTINATI AD UNA ALIMENTAZIONE PARTICOLARE”

MODIFICA DEL DECRETO 1° LUGLIO 1982, CON LA DEFINIZIONE DEI TETTI MAX DI SPESA.

• D.L.vo n° 124 del 29 APRILE 1998“REGOLAMENTO RETE NAZIONALE MALATTIE RARE, E DI ESENZIONE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO DELLE RELATIVE PRESTAZIONI SANITARIE”

• NEL MAGGIO 2001, LA CELIACHIA E’ STATA INSERITA NELL’ELENCO DELLE PATOLOGIE RIENTRANTI NEL D.L.vo DELLE MALATTIE RARE

• COMUNITARIA 2004, HA RECEPITO LA DIR. CE 2003/89 SULL’ETICHETTATURA.

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO:

PRINCIPALI LEGISLAZIONI A FAVORE DEL CELIACO (3)

• RECEPIMENTO DELLA DIR. DELLA FARMACOPEA EUROPEA CHE HA RESO IDONEI TUTTI I FARMACI PER I CELIACI

• LEGGE 4 LUGLIO 2005, N° 123: “NORMEPER LA PROTEZIONE DEI

SOGGETTI MALATI DI CELIACHIA”– LEGGE ELABORATA CON LA COLLABORAZIONE DETERMINANTE

DALL’ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

– APPROVATA ALL’UNANIMITA’ IN COMMISSIONE DELIBERANTE SIA ALLA CAMERA E SIA AL SENATO

– AIC E’ PRESENTE AL TAVOLO DI LAVORO MINISTERIALE CON

COMPONENTI LAICI E SCIENTIFICI

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO

LE DIAGNOSI IN ITALIA• NEL 1980 SI STIMAVAN0 CA. 5.000 DIAGNOSI

(1/10.000 ABITANTI) LA CELIACHIA ERA IGNORATA ANCHE DALLA STRAGRANDE

MAGGIORANZA DEI MEDICI, COMPRESI PEDIATRI E GASTROENTEROLGI, LE DIAGNOSI NON AVVENIVANO ANCHE IN PRESENZA DI SINTOMI EVIDENTI.

• NEL 2004 ABBIAMO STIMATO ALMENO 55.000 DIAGNOSI (1/1000 ABITANTI) OGGI LA CELIACHIA E’ MOLTO CONOSCIUTA DAI GASTROENTEROLOGI E PEDIATRI, MA NON ALTRETTANTO TRA I MEDICI DI FAMIGLIA E ALTRI SPECIALISTI DI MALATTIE CONNESSE

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO:

L’ALIMENTAZIONE IN CASA• NEGLI ANNI 70-80 ALIMENTARSI IN CASA ERA MOLTO

PROBLEMATICO– I PRODOTTI DIETOTERAPEUTICI MANCAVANO O AVEVANO UNA SCARSA

PALATABILITA’, ERANO MOLTO COSTOSI E, FINO AL 1982, NON EROGATI DAL SSN

– NON SI SAPEVA QUALI PRODOTTI “DEL LIBERO COMMERCIO” (FORMAGGI. MARMELLATE, INSACCATI, GELATI ECC..) ERANO COMPATIBILI PER I CELIACI, TENENDO CONTO ANCHE DELLE POSSIBILI CONTAMINAZIONI

• LA SITUAZIONE ATTUALE E’ NOTEVOLMENTE DIVERSA– CI SONO MOLTI PRODOTTI DIETOTERAPEUTICI E DI BUONA PALATABILITA’– PER I PRODOTTI DEL LIBERO COMMERCIO, AIC STAMPA ANNUALMENTE UN

PRONTUARIO SELEZIONANDO ACCURATAMENTE I PRODOTTI , MEDIANTE AUTOCERTICAZIONE DELLE AZIENDE CON UN PROTOCOLLO/QUESTIONARIO CHE ANALIZZA TUTTE LE FASI PRODUTTIVE, DALLA SCELTA E SEPARAZIONE DELLE MATERIE, AL CONTROLLO DI TUTTO IL PROCESSO FINO ALLA FASE D’IMBALLAGGIO E/O DI TRASPORTO

QUESTI PRODOTTI VENGONO CONTROLLATI STATISTICAMENTE, SOPRATTUTTO PER QUELLI CONSIDERATI A MAGGIO RISCHIO (p.e. PRODOTTI DA FORNO)

COM’E’ MODIFICATO LO SCENARIO DELLA CELIACHIA NEL TEMPO:

L’ALIMENTAZIONE FUORI CASA

• NEGLI ANNI 70-80 ALIMENTARSI NORMALMENTE FUORI CASA ERA QUASI IMPOSSIBILE– OLTRE ALL’IGNORANZA SULLA CELIACHIA, NON VI ERANO LOCALI IN

GRADO DI GARANTIRE PASTI COMPLETI SENZA GLUTINE E IL RISCHIO CONTAMINAZIONE RENDEVA PROBLEMATICO ALIMENTARSI CON PRODOTTI NATURALMENTE PRIVI DI GLUTINE’

– LE DIFFICOLTA’ ERANO RILEVANTI ANCHE PER MENSE OSPEDALIERE ED UNIVERITARIE

• LA SITUAZIONE ATTUALE E’ MIGLIORATA MA NON ANCORA SUFFICIENTE– AIC DA QUALCHE ANNO HA CREATO UN NETWORK DI RISTORANTI E

PIZZZERIE E DAL 2004 ANCHE DI GELATERIE OPPORTUNAMENTE SENSIBILIZZATI, INFORMATI SULLA CUCINA SENZA GLUTINE E MONITORATI ALMENO DUE VOLTE L’ANNO DA VOLONTARI TUTOR.

– LA LEGGE 123/05 DOVREBBE, IN BREVE TEMPO, ASSICURARE PASTI SENZA GLUTINE NEGLI OSPEDALI E NELLE MENSE PUBBLICHE

I PRONTUARI AICALIMENTI DEL “LIBERO” COMMERCIO RISTORAZIONE

2004 90

2005 343

0

50

100

150

200

250

300

350

2004

2005

ALTRA ATTIVITA’ DI AIC

CONCESSIONE DEL MARCHIO SPIGA SBARRATA

A PRODOTTI CERTIFICATI E CONTROLLATI PERIODICAMENTE (6 MESI IN GENERE) NELLA FILIERA PRODUTTIVA

FACILITAZIONE DELL’ACCESSO E DEL RICONOSCIMNETO DEL PRODOTTO

ANCHE ALLA LUCE DELLA NUOVA LEGGE SUGLI ALLERGENI, IL MARCHIO HA IL RUOLO DI FACILITARE LA LETTURA DELL’ETICHETTA

ASPETTATIVE DI AIC CON L’ENTRATA IN VIGORE DALLA LEGGE 123/05

• AGGIORNAMENTO CLASSE MEDICA PER FACILITARE LE DIAGNOSI

• SOSTEGNO ALLA RICERCA SCENTIFICA• MANTENIMENTO DALL’ESENZIONE DEI TICKET

CONTESTUALMENTE ALL’USCITA DALLE MALATTIE RARE

• RISTORAZIONE COLLETTIVA “PUBBLICA” IDONEA A GARANTIRE PASTI REALMENTE SICURI; INCENTIVAZIONE ALLA RISTORAZIONE PRIVATA (RISTORANTI, TAVOLE CALDE, BAR, ECC..)

ASPETTATIVE DI AIC PER IL FUTURO

• IN PASSATO AIC, COME IL VOLONTARIATO IN GENERE, HA ASSOLTO IL RUOLO DI RISPONDERE A BISOGNI NON SODDISFATTI DALLE ISTITUZIONI

• AUSPICHIAMO DI POTER CONTINUARE A COLLABORAZIONE CON LE ISTITUZIONE, SENZA CONTRAPPOSIZIONE E CON IL RICONOSCIMENTO DEL RUOLO CHE CI È PROPRIO.