APPARATO GENITALE MASCHILE

APPARATO GENITALE MASCHILE

• GONADI MASCHILI: TESTICOLI o DIDIMI

• VIE SPERMATICHE:- TUBULI RETTI

- RETE TESTIS

- EPIDIDIMI

- DOTTI DEFERENTI

- DOTTI EIACULATORI

- URETRA COMUNE

• GHIANDOLE ANNESSE:

- VESCICHETTE SEMINALI

- PROSTATA

- GHIANDOLE BULBO-URETRALI

• GENITALI ESTERNI:

- BORSA SCROTALE

- PENE

T E S T I C O L O(D I D I M O)

APPARATO GENITALE MASCHILE

SVILUPPO GONADE MASCHILE

DISCESA DEL TESTICOLO

DALLA PARETE ADDOMINALE POSTERIORE ALLA BORSA SCROTALE

DISCESA DEL TESTICOLO

TESTICOLO E SCROTO

BORSA SCROTALE

• Sacco posizionato tra la RADICE delle COSCE ed il PENE

• Forma e dimensioni variano secondo diversi fattori

• Sulla linea mediana presenta il RAFE

• Il RAFE corrisponde al SETTO SCROTALE

STRUTTURA DELLO SCROTO

Dalla superficie esterna si descrivono:

• CUTE

• SOTTOCUTANEO con:

- DARTHOS di MUSCOLATURA LISCIA

• FASCIA SPERMATICA ESTERNA (M.OBLIQUO ESTERNO)

• MUSCOLO CREMASTERE (muscolatura scheletrica) e relativa FASCIA

• TONACA VAGINALE COMUNE

PARETE ADDOMINALE ANTERO-LATERALE E BORSA SCROTALE

TESTICOLO: INVOLUCRI E BORSA SCROTALE

TESTICOLO O DIDIMO

• Producono i GAMETI MASCHILI o SPERMATOZOI

• Svolgono, perciò, le funzioni di:

- SPERMATOGENESI

- SPERMIOISTOGENESI

- SECREZIONE di TESTOSTERONE

TESTICOLO: CARATTERI ANATOMO-MACROSCOPICI

• Organo PARI, ELLISSOIDALE

• Contenuto nella BORSA SCROTALE, fra la RADICE delle COSCE

• Appeso dal corrispondente FUNICOLO SPERMATICO

• I due testicoli sono separati dal SETTO SCROTALE: di essi, il SINISTRO è leggermente più basso

• Dimensioni cm (4,5 x 3 x 2,5)

• Peso 20 – 30 g

TESTICOLO: ASPETTI MORFOLOGICI

TESTICOLO: CARATTERI MORFOLOGICI

• FACCIA MEDIALE

• FACCIA LATERALE con SENO dell’ EPIDIDIMO

• MARGINE POSTERIORE con ILO dove converge la Rete Testis

• MARGINE ANTERIORE

• POLO SUPERIORE, coperto dalla TESTA dell’ EPIDIDIMO

• POLO INFERIORE con LEGAMENTO SCROTALE residuo del GUBERNACULUM TESTIS, che guida la discesa dell’organo nello sviluppo organogenetico.

TESTICOLO: SUPERFICIE ESTERNA

• Rivestita dalla TONACA VAGINALE PROPRIA, derivata dal DOTTO PERITONEO-VAGINALE, pertanto essa è una espansione della SIEROSA PERITONEALE (Mesotelio)

• Consta di:

- PERIORCHIO (foglietto parietale piu’

esterno)

- EPIORCHIO (foglietto viscerale più

interno)

- MESORCHIO (linea di riflessione dei due

foglietti sul margine POSTERIORE a

livello dell’ ILO)

TONACA VAGINALE PROPRIA

TESTICOLO: IRRORAZIONE

• ARTERIA GONADICA

• VENE TESTICOLARI: costituiscono al margine posteriore il PLESSO PAMPINIFORME, da cui si origina la VENA GONADICA

• I LINFONODI, seguendo i VASI LINFATICI il decorso dei VASI GONADICI, sono i PREAORTICI ed i PARAAORTICI

TESTICOLO ED EPIDIDIMO

TESTICOLO: STRUTTURA

• Organo PIENO

• STROMA: è dato dalla TONACA ALBUGINEA che è una resistente tonaca FIBROSA. Da essa si dipartono i SETTI TESTICOLARI, che si riuniscono posteriormente a formare un ispessimento detto CORPO di HIGHMORO o MEDIASTINO (corrisponde all’ ILO del TESTICOLO con RETE TESTIS derivanti dai tubuli retti).

Lo STROMA suddivide il PARENCHIMA in circa 300 LOGGE TESTICOLARI di forma piramidale

TESTICOLO: PARENCHIMA

• Va a riempire le LOGGE (strutture di forma conica delimitate da sepimenti dell’ albuginea) costituendo i LOBULI

• Ogni LOBULO contiene i TUBULI CONTORTI SEMINIFERI (lunghi da 30 a 70 cm), che si aprono nella RETE TESTIS verso il margine posteriore, sotto forma di TUBULI RETTI)

• I TUBULI SEMINIFERI presentano anastomosi sia nell’ ambito dello stesso lobulo sia tra tubuli di lobuli contigui.

TUBULI SEMINIFERI

• Presentano l’ EPITELIO GERMINATIVO che è costituito da:

- CELLULE DELLA LINEA GERMINALE

MASCHILE

- CELLULE di SOSTEGNO di SERTOLI

Nel tessuto connettivo tra i tubuli:

- CELLULE INTERSTIZIALI di LEYDIG

SCHEMA DELLA SPERMATOGENESI E SPERMIOISTOGENESI

CELLULE DEI TUBULI SEMINIFERI: RAPPRESENTAZIONE SCHEMATICA

TUBULO SEMINIFERO

TUBULO SEMINIFERO

V I E S P E R M A T I C H EAPPARATO GENITALE MASCHILE

VIE SPERMATICHE

- TUBULI RETTI

- RETE TESTIS

- EPIDIDIMI

- DOTTI DEFERENTI

- DOTTI EIACULATORI

- URETRA COMUNE

TUBULI RETTI E RETE TESTIS

• Sono contenuti nel testicolo

• I TUBULI RETTI si anastomizzano nella RETE TESTIS nell’ ILO del testicolo

• Sono rivestiti di EPITELIO CUBICO MONOSTRATIFICATO

• Non sono dotati di una vera e propria parete, ma risultano scavati nel CONNETTIVO FIBROSO del MEDIASTINO del testicolo (Tonaca Albuginea)

TUBULI RETTI, RETE TESTIS ED EPIDIDIMO

EPIDIDIMO

• Situato al MARGINE POSTERIORE del TESTICOLO

• È accolto con esso nella BORSA SCROTALE

• Può essere considerato un “SERBATOIO MATURATIVO” per gli spermatozoi formatisi nei tubuli seminiferi.

EPIDIDIMO: PORZIONI COSTITUTIVE

• TESTA, che si porta sul POLO SUPERIORE del TESTICOLO

• CORPO, che si applica al MARGINE POSTERIORE del TESTICOLO. Dietro ad esso, decorre il DOTTO DEFERENTE

• La CODA si pone al POLO INFERIORE del TESTICOLO e prosegue con il dotto deferente

EPIDIDIMO: STRUTTURA

• È rivestito da una TONACA ALBUGINEA.

• Essa invia alcuni SEPIMENTI nella TESTA che delimitano i CONI VASCOLOSI, che si formano dai CONDOTTI EFFERENTI dalla RETE TESTIS, che si avvolgono A SPIRALE su se stessi.

• Tali condotti si riuniscono a formare il CONDOTTO DELL’ EPIDIDIMO (diametro 0.5 mm) che percorre tutto l’ organo, essendo altamente ripiegato su se stesso, per una lunghezza che si aggira attorno ai 6 METRI.

EPIDIDIMO: STRUTTURA CONDOTTI EFFERENTI

• EPITELIO CILINDRICO SEMPLICE in cui prevalgono CELLULE NON CILIATE

• MACROFAGI e LINFOCITI sono riscontabili nell’ ambito delle cellule epiteliali

• La LAMINA PROPRIA fa sollevare il rivestimento in CRESTE, la cui presenza caratterizza il lume

EPIDIDIMO: STRUTTURA CONDOTTO DELL’ EPIDIDIMO

• In esso gli SPERMATOZOI vengono “CAPACITATI”

• TONACA MUCOSA:

- EPITELIO CILINDRICO PSEUDOSTRATIFICATO con STEREOCILIA

(le cosiddette CELLULE A PENNACCHIO)

- CELLULE BASALI, di forma POLIEDRICA

• TONACA MUSCOLARE (FIBROCELLULE LISCE CIRCOLARI)

• TONACA AVVENTIZIA di natura FIBROSA

CONDOTTO DELL’ EPIDIDIMO

EPIDIDIMO: ASPETTI MICROSCOPICI

DECORSO DEL DOTTO DEFERENTE

DOTTO (O CANALE) DEFERENTE

• Si estende dalla CODA dell’ EPIDIDIMO, attraversa il CANALE INGUINALE, entra in CAVITA’ PELVICA.

• A livello della BASE della PROSTATA si unisce alla corrispondente VESCICHETTA SEMINALE formando il DOTTO EIACULATORE

DOTTO DEFERENTE: CARATTERI MORFOLOGICI

• Forma CILINDRICA, calibro 2-3 mm e lunghezza sui 40 cm

• Ha NOTEVOLE CONSISTENZA perché presenta una SPESSA TONACA MUSCOLARE

• Presenta le PORZIONI:

- TESTICOLARE o SCROTALE

- FUNICOLARE

- INGUINALE

- ADDOMINOPELVICA

DOTTI (O CANALI) DEFERENTI: RAPPORTI

• PORZIONE TESTICOLARE: strettamente addossato all’ EPIDIDIMO

• PORZIONE FUNICOLARE: nella PARTE POSTERIORE del FUNICOLO SPERMATICO

• PORZIONE INGUINALE: percorre il CANALE INGUINALE

• PORZIONE ADDOMINO-PELVICA: nel CONNETTIVO SOTTOPERITONEALE della regione pelvica

DOTTO DEFERENTE E VESCICHETTE SEMINALI

DOTTO DEFERENTE: STRUTTURA

• TONACA MUCOSA: mantiene i caratteri strutturali del CONDOTTO dell’ EPIDIDIMO (EPITELIO CILINDRICO PSEUDOSTRATIFICATO con STEREOCIGLIA)

• Nelle AMPOLLE DEFERENZIALI l’ epitelio cilindrico perde le stereociglia

• TONACA MUSCOLARE: 3 STRATI (LONGITUDINALE, CIRCOLARE, LONGITUDINALE) è responsabile della PERISTALSI che intervengono nella EIACULAZIONE

• TONACA AVVENTIZIA: CONNETTIVO DENSO con FIBRE ELASTICHE e FIBROCELLULE LISCE

FUNICOLO SPERMATICO

FUNICOLO SPERMATICO

• È un INSIEME di ORGANI connessi da TESSUTO CONNETTIVO LASSO e circondati da INVOLUCRI MUSCOLO-CONNETTIVALI

• Diametro 1 cm

• Lunghezza 14 cm

• Si estende fino all’ ORIFIZIO ADDOMINALE del CANALE INGUINALE

• Vi si descrivono:

- PORZIONE SCROTALE

- PORZIONE INGUINALE

PARETE ADDOMINALE ANTERO-LATERALE, BORSA SCROTALE E FUNICOLO SPERMATICO

CONDOTTI EIACULATORI

• Brevi CONDOTTI che collegano l’ AMPOLLA DEFERENZIALE all’ URETRA PROSTATICA

• Decorrono per la maggior parte nello spessore della PROSTATA

• Lunghi sui 2,5 cm

• Hanno decorso OBLIQUO e sboccano lateralmente all’ UTRICOLO PROSTATICO

CONDOTTI EIACULATORI: STRUTTURA

• Parete sottile costituita da:

- TONACA MUCOSA sollevata in creste rivestita da EPITELIO CILINDRICO variabile da MONO- a PLURISTRATIFICATO

Secernono PIGMENTO GIALLASTRO.

Lamina PROPRIA con fibre ELASTICHE

- TONACA MUSCOLARE esile

- TONACA AVVENTIZIA che si prosegue con la CAPSULA della PROSTATA

GHIANDOLE ANNESSE ALLE VIE SPERMATICHE

GHIANDOLE ANNESSE ALLE

VIE SPERMATICHE

• VESCICHETTE SEMINALI

• PROSTATA

• GHIANDOLE BULBO-URETRALI di COWPER

VESCICHETTE SEMINALI

• Diverticoli a FONDO CIECO dell’ AMPOLLA DEFERENZIALE

• Organi CAVI GHIANDOLARI situati tra la BASE VESCICALE e l’ INTESTINO RETTO, superiormente alla prostata

• Variano di dimensioni a seconda dell’ età, essendo ORGANI-BERSAGLIO per gli ORMONI ANDROGENI

VESCICHETTE SEMINALI

VESCICHETTE SEMINALI: CARATTERI MORFOLOGICI

• Forma CONICA, con evidenti rilievi superficiali

• Fondendosi con la corrispondente AMPOLLA DEFERENZIALE si forma il DOTTO EIACULATORE

• Applicate alla BASE della VESCICA

VESCICHETTE SEMINALI: STRUTTURA [1]

• Consta di un DOTTO lungo 10-15 cm ripiegato su se stesso, con numerosi diverticoli

• Presentano numerose CAVITA’ IRREGOLARI separate da SEPIMENTI

• Secernono un FLUIDO GIALLASTRO, VISCHIOSO ed ALCALINO (K+, fruttosio, prostaglandine, anidrasi carbonica, 5’-nucleotidasi)

VESCICHETTE SEMINALI: STRUTTURA

• TONACA MUCOSA: EPITELIO CILINDRICO che varia da MONO- a PLURISTRATIFICATO. Presenta inoltre CELLULE BASALI più basse situate profondamente

• TONACA MUSCOLARE con STRATO CIRCOLARE INTERNO e LONGITUDINALE ESTERNO

• TONACA AVVENTIZIA ricca di FIBRE ELASTICHE

PROSTATA: TOPOGRAFIA

PROSTATA

• Ghiandola IMPARI e MEDIANA

• Situata nella PICCOLA PELVI tra la BASE VESCICALE ed il DIAFRAMMA URO-GENITALE, POSTERIORMENTE alla SINFISI PUBICA ed ANTERIORMENTE alla AMPOLLA RETTALE

• È attraversata in senso cranio-caudale dall’ URETRA PROSTATICA

• Durante l’ eiaculazione, riversa il SUCCO PROSTATICO tramite NUMEROSI DOTTI ESCRETORI nell’ uretra

• È attraversata dai DOTTI EIACULATORI

PROSTATA: CARATTERI MORFOLOGICI[1]

• Forma DI CASTAGNA con BASE IN ALTO ed APICE in BASSO (Può ricordare anche un… CECIO!)

• Asse leggermente OBLIQUO

• Consistenza DURO-ELASTICA, GRIGIO-ROSSASTRA

• Dimensioni: cm (3 x 4 x 2,5)

• FACCIA SUPERIORE o VESCICALE o BASE che ha una forma simile ad un “CUORE” (DI CARTA DA GIOCO!!!) in quanto il suo LATO POSTERIORE presenta un’ incisura. In prossimità dell’ ANGOLO ANTERIORE c’è il PUNTO di PENETRAZIONE dell’ URETRA. Posteriormente si descrive l’ ILO con DOTTI EIACULATORI. Tra l’ ILO e la penetrazione dell’ uretra si descrive il cosiddetto “LOBO MEDIO”.

PROSTATA: ASPETTI STRUTTURALI

PROSTATA: CARATTERI MORFOLOGICI

• La PROSTATA è contenuta nella LOGGIA PROSTATICA, che è un addensamento della FASCIA PELVICA VISCERALE

• FACCIA ANTERIORE: convessa

• FACCIA POSTERIORE: percorsa da un solco mediano, che la suddivide in un LOBO LATERALE DESTRO e LOBO LATERALE SINISTRO

• MARGINI LATERALI: sono molto SMUSSI e ARROTONDATI

• APICE, inferiormente.

PROSTATA (sezione trasversa) LOBI ANTERIORE, MEDIO, LATERALI E

POSTERIORE

LOBO ANTERIORELOBO *LATERALE

LOBO

MEDIO *

LOBO POSTERIORE *

PROSTATA: RAPPORTI [1]• ANTERIORMENTE, SINFISI PUBICA e LEGAMENTI PUBO-

PROSTATICI, nonché il PLESSO VENOSO PUDENDO nel TESSUTO ADIPOSO PREVESCICALE

• LATERALMENTE, M.ELEVATORE dell’ ANO

• POSTERIORMENTE, intimo rapporto con l’ AMPOLLA RETTALE. A questo livello si localizza FASCIA PROSTATO-PERITONEALE di DENOVILIERS (di rilievo clinico specialistico).

• BASE, si rapporta con:

- VESCICA URINARIA

- AMPOLLE DEFERENZIALI

- VESCICHETTE SEMINALI

- CONDOTTI EIACULATORI

• APICE, si porta in contatto con il DIAFRAMMA UROGENITALE

PROSTATA: VISIONE POSTERIORE

PROSTATA: PALPAZIONE TRANSRETTALE

PROSTATA: IRRORAZIONE

• ARTERIE: derivano dalle AA. VESCICALI INFERIORI, PUDENDE INTERNE, RETTALI MEDIE ed OTTURATORIE

• VENE, organizzate in PLESSI che afferiscono al PLESSO VESCICO-PROSTATICO

• RETE LINFATICA PERIPROSTATICA che drena in:

- LINFONODI ILIACI INTERNI

- DEL PROMONTORIO (osso sacro)

- LINFONODI ILIACI ESTERNI

PROSTATA: INNERVAZIONE

• Viene a formarsi il PLESSO PROSTATICO derivando dal plesso ipogastrico.

• Esistono FORMAZIONI GANGLIARI PARASIMPATICHE nella CAPSULA GHIANDOLARE

• Terminazioni sensitive libere e corpuscolate

PROSTATA: ASPETTI STRUTTURALI

PROSTATA: STRUTTURA

• Può essere considerata un’ insieme di un cospicuo numero (da 30 a 50 circa) GHIANDOLE TUBULO-ALVEOLARI RAMIFICATE

• Esse si riversano con numerosi (15-30) DOTTI ESCRETORI nell’ URETRA PROSTATICA

• Possono essere raggruppate in:

- LOBO ANTERIORE (poche ghiandole)

- LOBO MEDIO (può esserne PRIVO)

- LOBI LATERALI (molte e voluminose ghiandole)

• Ciascuna GHIANDOLA presenta una CAPSULA FIBRO-MUSCOLARE che ne determina lo STROMA

PROSTATA: STRUTTURA DEGLI ADENOMERI

• DOTTI ESCRETORI ampiamente RAMIFICATI e LUME VARIABILE

• L’ EPITELIO di DOTTI varia da CILINDRICO SEMPLICE a CILINDRICO PLURISTRATIFICATO

• EPITELIO DEGLI ADENOMERI: CILINDRICO SEMPLICE con intercalate CELLULE BASALI

• Secernono il LIQUIDO PROSTATICO:

- leggermente acido (pH 6,5)

- fosfatasi acida

- -glicuronidasi

- amilasi

- prostaglandine

- spermina e spermidina

- acido citrico

PROSTATA: ANATOMIA MICROSCOPICA

GHIANDOLE BULBO-URETRALI DI COWPER

• Profondamente nel PERINEO ANTERIORE

• Corpiccioli SFEROIDALI

• Riversano il SECRETO nell’ URETRA peniena, contenuta nel CORPO SPONGIOSO

• Ricoperte dalla PORZIONE BULBOURETRALE del MUSCOLO SFINTERE STRIATO dell’ URETRA

• Il DOTTO ESCRETORE si apre nell’ URETRA

GHIANDOLE BULBO-URETRALI DI COWPER: STRUTTURA

• Ghiandole TUBULO-ALVEOLARI COMPOSTE

• Suddivise in LOBULI da una CAPSULA FIBRO-MUSCOLARE

• EPITELIO CILINDRICO a SECREZIONE MUCOIDE (ossia Muco Neutro)