APOSTILA BUCOMAXILOFACIAL FARMACOLOGIA
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APOSTILA BUCOMAXILOFACIAL FARMACOLOGIA EXTENSIVO
Transcript of APOSTILA BUCOMAXILOFACIAL FARMACOLOGIA
APOSTILABUCOMAXILOFACIAL
FARMACOLOGIA
E X T E N S I V O
APOSTILABUCOMAXILOFACIAL
FARMACOLOGIA
E X T E N S I V O
COORDENAÇÃORenata Cardoso Nunes Botto
COLABORADORESÍcaro Rodrigues Brito e Gabriel Lopes Santos
Apostila BucoMaxiloFacial - FarmacologiaFernanda FernandesFabrício SawczenFabrício SawczenThaís AlvarengaCaio Vinícius Menezes NunesItaciara Lazorra NunesPaulo Costa LimaSandra de Quadros UzêdaSilvio José Albergaria da Silva
Editora Sanar Ltda.Av. Prof. Magalhães Neto, 1856 - Pituba, Cond. Ed. TK Tower, sl. 1403.CEP: 41810-012 - Salvador - BATelefone: 71.3497-7689atendimento@editorasanar.com.brwww.editorasanar.com.br
2019
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste livro, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou outros), essas proibições aplicam-se também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas, sem permissão expressa da Editora.
Título |Editor |
Projeto gráfico e diagramação|Capa |
Revisor Ortográfico |Conselho Editorial |
Elaboração: Fábio Andrade Gomes - CRB-5/1513
Dados Internacionais de Catalogação-na- Publicação (CIP)
Farmacologia / Renata Nunes, coordenação geral. – Salvador : SANAR, 2019.
220 p. : il. ; 16x23 cm. – (Apostila BucoMaxi-loFacial ; 2).
ISBN 978-85-5462-177-3
1. Farmacologia. 2. Odontologia. I. Nunes, Renata, coord. II. Série.
CDU: 615:616.314
F233
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CARO, ESTUDANTE/LEITOR! QUEREMOS CONHECÊ-LO!
Este livro pertence a
Qual a sua meta?EX.: CONCURSO X
COMO LER ESTE LIVRO?
1. Para começarmos, precisamos lhe dizer que este livro não é um livro qualquer!
2. VOCÊ irá nos ajudar a completar o livro! (Sim! é isso mesmo que você está lendo!)
3. Então as suas missões são: estudar, consumir e
devorar estas páginas! Esteja livre para rabiscar, sublinhar, destacar, circular e escrever! O importante é produzir e garantir o seu sucesso nas provas!
4. O nosso objetivo é ajudá-lo a conquistar a sua meta! Muitas
vezes, encorajando-o e incentivando-o para continuarmos juntos na missão!
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PARA SEGUIRMOS ADIANTE, PRECISAMOS QUE VOCÊ LEIA COM CUIDADO E PREENCHA O NOSSO TERMO DE COMPROMISSO.
Eu, _______________________________________________, resi-dente em _________, no estado ___________, comprometo-me a fazer tudo o que estiver ao meu alcance para realizar o meu sonho de tornar-me _______________________!
Para tal, a partir de agora:
1. Sei que precisarei me dedicar ao máximo, o que inclui algumas longas horas de estudo por dia.
2. Manterei o meu foco, força e fé!3. Estudarei em um ambiente silencioso e com toda a atenção voltada
para as minhas aulas e materiais de estudo.4. Organizarei os meus horários de estudo.5. Fazendo a minha parte (FAREI!), a minha vitória está garantida!
Prometo utilizar as ferramentas e técnicas neste livro para conquistar o meu objetivo.
Dono(a) do livro Data
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QUEM AVISA, AMIGO SANAR É...
DICAS SANAR
COMO FAZER UM BOM RESUMO?
1. L E I A com atenção 2. Marque/grife as palavras-chave3. Escreva o resumo com as suas próprias palavras4. Organize as ideias principais5. Deixe espaço para anotações futuras
Extra: Faça muitos exercícios para fixar o assunto! Pode ser logo após a leitura, no fim de semana... Faça o que for melhor de acordo com a sua rotina, mas sempre organizando o seu planner de estudos!
Conceitos
COMO SE MANTER FOCADO NOS ESTUDOS? 1. Organize o seu tempo
2. Evite distrações
3. Faça resumos (com as suas próprias palavras)
4. Assista a videoaulas e depois... pratique!
Faça exercícios!
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COMO FAZER UM MAPA MENTAL?
O mapa mental é uma ferramenta para organizar, memorizar ou analisar um conteúdo específico.
1. Identifique de onde virá a informação e qual o seu OBJETIVO.2. Comece com o TÍTULO. Coloque-o no CENTRO da folha, normalmente
dentro de uma elipse.
3. A partir do título, puxe linhas que representam INFORMAÇÕES ASSO-CIADAS AO TÍTULO. É recomendado que essas informações sejam apenas palavras.
4. O ideal é COLORIRMOS o nosso mapa mental! Junte aí as suas cane-tas coloridas!
5. Use FIGURAS e DESENHOS o máximo que você puder para solidificar ainda mais as informações.
6. TREINE! O mapa mental pode ser a ferramenta para que o seu cérebro organize melhor as informações. A prática leva à perfeição!
ILUSTRAÇÃO DE MAPA MENTAL
https://www.proximosconcursos.com/como-criar-um-mapa-mental-efetivo/
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COMO SE ORGANIZAR?
SEGUNDA FEIRAA TERÇA FEIRA QUARTA FEIRA
Manhã
Tarde
Noite
Manhã
Tarde
Noite
Manhã
Tarde
Noite
QUINTA FEIRA SEXTA FEIRA SÁBADO
Manhã
Tarde
Noite
Manhã
Tarde
Noite
Manhã
Tarde
Noite
DOMINGO
Manhã
Tarde
Noite
PÍLULA DA LEMBRANÇA
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DE OLHO NO EDITAL!
Checklist do edital
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COORDENADORA
RENATA CARDOSO NUNES BOTTO
Graduada em Odontologia pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (2004). Atualmente professora auxiliar da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública nos componentes curriculares: Estágio em Saúde Coletiva V e Gestão e Empreendedorismo. Atua como cirurgiã-dentista na clínica ASBI (Assistência em Saúde Bucal Inte-grada), atendimentos clínicos e em ortodontia. Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Clínica Odontológica, atuando principalmente nos seguintes temas: marketing, gestão, odontologia, mercado de trabalho e Marinha do Brasil. Especialista em Ortodontia, Saúde Coletiva, Gestão de Pessoas e MBA em Marketing e Branding.
COLABORADORES
ICARO RODRIGUES BRITO
Acadêmico em Odontologia pela EBMSP. Membro da Comissão Organizadora da Jornada Odontológica da Bahiana - JOBA. Membro da Liga Acadêmica de Estomatologia - LAE. Membro da Liga Acadê-mica de Marketing e Gestão em Odontologia - LAMAGO. Interno do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Carnaval de Salvador. Monitor da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da EBMSP
GABRIEL LOPES SANTOS
Graduando do curso de odontologia pela escola bahiana de medicina e saúde pública. Um ano de biologia cursado pela UESC (Universi-dade Estadual de Santa Cruz). Chefe do conselho fiscal da LAE (Liga Acadêmica de Estomatologia)
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SUMÁRIO
Capítulo 1. FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA:ABSORÇÃO ........................ 17
Capítulo 2.
FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA:DISTRIBUIÇÃO ...................25
Capítulo 3.
BIOTRANSFORMAÇÃO ..........................................................................35
Capítulo 4.
EXCREÇÃO DOS FÁRMACOS .................................................................39
Capítulo 5.
FARMACODINÂMICA - RECEPTORES FARMACOLÓGICOS .................45
Capítulo 6.
PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR......................................................51
Capítulo 7.
ANALGÉSICOS .......................................................................................57
Capítulo 8.
ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES .................................................65
Capítulo 9.
ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (AINES) ..........................71
Capítulo 10.
ANTI-HIPERTENSIVOS PARTE I ..........................................................77
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Capítulo 11.
ANTI-HIPERTENSIVOS PARTE II .........................................................83
Capítulo 12.
ANTI-HIPERTENSIVOS: ANTAGONISTAS DOS CANAIS DE CÁLCIO ..87
Capítulo 13.
ANTI-HIPERTENSIVOS: ALFABLOQUEADORES ..................................93
Capítulo 14.
ANTI-HIPERTENSIVOS: B-BLOQUEADORES .......................................99
Capítulo 15.
ANTI-HIPERTENSIVOS: IECAS ...........................................................105
Capítulo 16.
ANTI-HIPERTENSIVOS: BRAS ............................................................ 113
Capítulo 17.
DIURÉTICOS......................................................................................... 119
Capítulo 18.
ANTIBIOTICOTERAPIA ........................................................................125
Capítulo 19.
ANTIDEPRESSIVOS .............................................................................139
Capítulo 20.
FARMACOLOGIA DO SNC PARTE I......................................................163
Capítulo 21.
FARMACOLOGIA DO SNC PARTE II .................................................... 169
Capítulo 22.
OPIOIDES .............................................................................................173
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Capítulo 23.
ANESTÉSICOS LOCAIS PARTE I .........................................................187
Capítulo 24.
ANESTÉSICOS LOCAIS PARTE II ........................................................193
Capítulo 25.
BLOQUEIO REGIONAL DA MAXILA .....................................................199
Capítulo 26.
BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR .................207
Capítulo 27.
CÁLCULO DE TUBETES ....................................................................... 215
REFERÊNCIAS...................................................................................220
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1FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO
ASSISTIDO NÃO ASSISTIDO
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Definição Fatores que afetam a absor-ção de fármacos
Transporte de fármacos a partir do TGI Colocando em prática
Efeito do pH na absorção de fármacos Controle de questões
DEFINIÇÃO
Absorção é a transferência de um fármaco do seu local de administração para a corrente sanguínea.
A velocidade e a eficiência da absorção dependem da via de administração. Para a via IV, a absorção é completa, ou seja, toda a dose do fármaco alcança
a circulação sistêmica. A liberação do fármaco por outras vias pode resultar em absorção parcial e, consequentemente, em menor biodisponibilidade. Essa passagem ocorre através de membranas biológicas, altamente lipofílicas, sendo o principal mecanismo para esse transporte a difusão passiva através dos lipídeos, pois ocorre a favor do gradiente de concentração e não há gasto energético.
Mãos à obra! Grife as partes que você julga serem importantes no conceito da absorção.
Você já conferiu esta aula em nosso curso?
“Você precisa saber para onde está indo, mesmo sem nunca ter estado lá.”
Caio Carneiro
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FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO Capítulo 1
Figura 1
Fonte: Cooper.1
TRANSPORTE DE FÁRMACOS A PARTIR DO TGI
Dependendo das propriedades químicas, os fármacos podem ser trans-portados do TGI por difusão passiva ou por transporte ativo. X Difusão passiva – A força motriz da absorção passiva de um fármaco é o gradiente da concentração através da membrana que separa os compartimentos do organismo, isto é, o fármaco se move da região com concentração elevada para a que tem baixa concentração. A difusão passiva não envolve transportador, não é saturável e apre-senta baixa especificidade estrutural. A grande maioria dos fármacos tem acesso ao organismo por esse mecanismo;
X Transporte ativo – Poucos fármacos cujas estruturas se assemelham às de metabólitos de ocorrência natural são transportados atra-vés da membrana celular usando esses transportadores proteicos específicos. O transporte ativo é dependente de energia e movido pela hidrólise de ATP;
X Endocitose e exocitose – Transporta moléculas excepcionalmente grandes através da membrana celular. Na endocitose, as moléculas do fármaco são engolfadas pela membrana e transportadas para o interior da célula pela compressão da vesícula cheia de fármaco. A exocitose é o inverso da endocitose e é usada pelas células para secretar várias substâncias por um processo similar ao da formação de vesículas. Por exemplo, a vitamina B12 é transportada através
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1
da parede intestinal por endocitose. Certos neurotransmissores (p. ex., norepinefrina) são armazenados em vesículas ligadas à membrana no terminal nervoso e liberados por exocitose.
Como visto, o mecanismo de difusão depende tanto de caracterís-ticas da membrana quanto de características do fármaco.
Principais formas pelas quais os fármacos atravessam as membranas
Difusão através dos lipídeos
Quais os principais fatores que influenciam a absorção de um fármaco?
[ ] Solubilidade
[ ] Grau de ionização
[ ] pH do meio
EFEITO DO PH NA ABSORÇÃO DE FÁRMACOS
A maioria dos fármacos é um ácido fraco ou uma base fraca. Fármacos ácidos (HA) liberam um próton H+, causando a formação de um ânion (A-).
As bases fracas (BH+) também podem liberar um H+. Contudo, a forma protonada dos fármacos básicos, em geral, é carregada, e a perda do próton produz a base (B) não ionizada.
A passagem entre as membranas lipídicas é facilitada pelo caráter lipofílico do fármaco. Assim, para que um fármaco seja absorvido, atravessando as barreiras biológicas, é necessário que ele esteja em sua forma molecular (NÃO IONIZADA), pois a forma ionizada do fármaco não consegue atravessar as barreiras, em decorrência do caráter hidrofílico de íons.
Pegue o marcador de texto!
Isso é importante!
Complete aqui!
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FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO Capítulo 1
Para os ácidos fracos, a forma HA não ionizada consegue permear através das membranas, mas o (A-) não consegue. Para a base fraca, a forma não ionizada (B) consegue penetrar através das membranas celulares, contudo o (BH+) não consegue; dessa forma, a concentração efetiva da forma permeável de cada fármaco no seu local de absorção é determinada pelas concentrações relativas entre as formas ionizada e não ionizada.
Sendo assim, um fármaco que é ácido fraco terá melhor absorção em um pH ácido, pois estará em sua forma molecular e conseguirá atravessar as barreiras lipofílicas. O contrário também é verdade: um fármaco que é uma base fraca terá melhor absorção em um pH básico.
Fármaco ácido
Fármaco básico
Melhor absorção em meio ácido
Melhor absorção em meio básico
Para determinar a quantidade de fármaco que será encontrada em ambos os lados da membrana que separa dois compartimentos que apresentam diferentes pHs, por exemplo, estômago (pH 1,0 a 1,5) e plasma sanguíneo (pH 7,4), utiliza-se a equação de Henderson-Has-selbalch. Essa equação expressa a relação do pKa e da razão entre as concentrações ácido-base com o pH do meio: X Para ácidos: pH = pKa + log [A-]/[HA] X Para bases: pH = pKa + log [B]/[BH+]
FATORES QUE AFETAM A ABSORÇÃO DE FÁRMACOS
Há diversos fatores que interferem na absorção dos fármacos que podem estar relacionados com o próprio fármaco, com o paciente e com a via de administração.
Importante decorar!
Calma, falta pouco para
terminar a aula!
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1
Fatores que afetam a absorção de fármacos
Relacionados ao fármaco
Relacionados ao paciente
Relacionados à via de administração
Fatores relacionados ao Fármaco X Solubilidade e Polaridade – quanto mais lipossolúvel e apolar, melhor a absorção;
X Peso Molecular – quanto menor o peso molecular, mais rápida a passagem pela membrana;
X Forma Farmacêutica – soluções são mais rapidamente absorvidas.
Mãos à obra! Vamos completar o esquema para fixarmos o que lemos acima.
SOLUBILIDADE E POLARIDADE
+ Lipossolúvel e apolar Melhor absorção
CONTINUE...
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FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO Capítulo 1
ATENÇÃO: Para ser absorvido, o fármaco deve necessariamente estar em solução; portanto, para formas farmacêuticas sólidas, primeiro o sólido é desintegrado (FASE FARMACÊUTICA), o qual, então, fica em solução, para ser absorvido.
FATORES RELACIONADOS AO PACIENTE
X Tempo de Trânsito do Trato Gastrointestinal
O tempo de trânsito do TGI pode ser modificado pelo aumento da velocidade do esvaziamento gástrico, aumentando a velocidade de fármacos absorvidos no intestino e em casos de diarreia, em que o fármaco passa muito rapidamente pelo estômago e intestino e não tem tempo de ser absorvido;
X Presença de Alimentos
Alguns fármacos podem ter a absorção impedida pela formação de complexos insolúveis com determinados componentes de alimentos, e outros podem ter a absorção facilitada pela presença de alimentos. Ex.: tetraciclinas com leite formam complexo insolúvel.
X Fluxo sanguíneo
Quanto maior o fluxo sanguíneo, mais rápido ocorre a absorção. Por exemplo, situações de hipovolemia ou insuficiência cardíaca retardam a absorção.
X Fatores relacionados à via de administração
A maioria dos fármacos absorvidos no trato gastrintestinal (TGI) entra na circulação portal e encontra o fígado antes de ser distribuído na circulação geral. Esses fármacos sofrem biotransformação de primeira passagem no fígado, onde eles podem ser extensamente metabolizados antes de alcançarem a circulação sistêmica. Ou seja, antes mesmo de entrar na circulação sistêmica, uma fração do fármaco é metabolizada. O fígado é o principal órgão em que ocorre o metabolismo de primeira passagem; entretanto, este também pode ser efetuado pelo intestino e pelo pulmão.
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A via sublingual é bem rápida!
Esta é mais rápida ainda!
A via de administração sublingual não sofre meta-bolismo de primeira passagem, pois os fármacos passam diretamente para a circulação sistêmica, escapando do sistema porta.
Na via intravenosa não há absorção, já que o fármaco é administrado diretamente na via sanguínea.
Complete! Quais as principais características de um fármaco para que ele seja bem absorvido?
Li_ _ _ _ _ _ _ _el
Não _ _ _ _ _ _ _ _ (molecular)
Essa foi a nossa aula de Fundamentos de Farmacocinética: Absorção.
COLOCANDO EM PRÁTICA
Tão importante quanto aprender é colocar em prática o que você aprendeu.
Em forma de palavras-chave, quais são os tipos de transporte dos fármacos e as suas características principais?
1. 2. 3.
Faça um breve resumo sobre os fatores que afetam a absorção dos fármacos.
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FUNDAMENTOS DE FARMACOCINÉTICA: ABSORÇÃO Capítulo 1
ASSUNTO
TOTAL DE QUESTÕES
ACERTOS
ERROS
REVISÃO
0% 20% 40% 60% 80% 100%
CONTROLE DE QUESTÕES
PÍLULA DA LEMBRANÇAURGENTE
