“Antropologia e politica nel pensiero antico” In memoria ... · in memoria di GIOVANNI REALE,...
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mod. DA 075 rev. 5 del 13.10.2016 CERTAMEN “Antropologia e politica nel pensiero antico” In memoria di GIOVANNI REALE Terza Edizione - A.S. 2016-2017 ISTITUTO di ISTRUZIONE SUPERIORE “Cesare BALBO” Via del Carretto, 1 15033 Casale Monferrato (AL) [email protected] Alla c.a. prof.ssa Adriana Canepa DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLIEVO __l__sottoscritt __ ________________________________________________________________ nat__ a _________________________________________ (______) il_____ / _____/ __________ tel./cell. _________________________________ e-mail__________________________________ iscritto alla scuola _______________________ di ________________ classe _____ sezione _____ Dirigente Scolastico______________________________________________________ C H I E D E di partecipare al CERTAMEN ANTROPOLOGIA E POLITICA NEL PENSIERO ANTICO, in memoria di GIOVANNI REALE, che si terrà a Casale Monferrato lunedì 2 maggio 2017, presso la sede del Liceo Classico “Balbo”, via del Carretto, 1. Si attesta che l’alunno ______________________________ è regolarmente frequentante.
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CERTAMEN
“Antropologia e politica nel pensiero antico” In memoria di GIOVANNI REALE
Terza Edizione - A.S. 2016-2017
ISTITUTO di ISTRUZIONE SUPERIORE “Cesare BALBO”
Via del Carretto, 1
15033 Casale Monferrato (AL)
Alla c.a. prof.ssa Adriana Canepa
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLIEVO
__l__sottoscritt __ ________________________________________________________________
nat__ a _________________________________________ (______) il_____ / _____/ __________
tel./cell. _________________________________ e-mail__________________________________
iscritto alla scuola _______________________ di ________________ classe _____ sezione _____
Dirigente Scolastico______________________________________________________
C H I E D E
di partecipare al CERTAMEN ANTROPOLOGIA E POLITICA NEL PENSIERO ANTICO,
in memoria di GIOVANNI REALE, che si terrà a Casale Monferrato lunedì 2 maggio 2017, presso la
sede del Liceo Classico “Balbo”, via del Carretto, 1.
Si attesta che l’alunno ______________________________ è regolarmente frequentante.
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LIBERATORIA ALLIEVO
Autorizza il trattamento dei propri dati ed immagini personali per tutte le attività inerenti alla
manifestazione nel rispetto della normativa vigente.
F I R M A del partecipante
____________________________
FIRMA del genitore o di chi ne fa le veci (solo se alunno minorenne)
____________________________
LIBERATORIA DOCENTE
Docente accompagnatore
____________________________
tel / cell _____________________ / ____________________________
e-mail_______________________________________________________
Autorizza il trattamento dei propri dati ed immagini personali per tutte le attività inerenti alla
manifestazione nel rispetto della normativa vigente.
F I R M A del docente accompagnatore
____________________________
Data e Luogo
______________________________________________
V I S T O il DIRIGENTE SCOLASTICO
____________________________
________________________________________________________________
(timbro lineare della scuola)
