Anno 11Dicembre 2011

n. 4POSTE ITALIANE SpA Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/200 (conv. in L.27/02/2004) art. 1, comma 2, NE/UD

Tariffa associazioni Senza Fini di Lucro ex Tabella C

Autorizzazione Tribunale di Udine N. 6/2001 DEL 14/02/2001

Anno13 Luglio2013

POSTEITALIANESpaSpedizioneinabbonamentopostaleD.L.353/200(conv.inL.27/02/2004)art.1,comma2,NE/UD

TariffaassociazioniSenzaFinidiLucroexTabellaC

AutorizzazioneTribunalediUdineN.6/2001DEL14/02/2001

n°2

occhio al cuore! Anche in vacanza

pag. 2

Comitato di Redazione

Cav. Fausto Borghi

Dr.ssa Maria Grazia Baldin

Sig.ra Elisabetta Borghi

Dr. Ugolino Livi

Dr. Lucio Mos

Dr. Alessandro Proclemer

Dr. Duilio Tuniz

Consulente Contabile, Revisore dei contiRag. Edo Fedele

Direzione, redazione e amministrazioneVia Savorgnana, 43 - 33100 Udine

Tel. /Fax 0432/503449

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Orario segreteriaMartedì 10,00 -12,00, Mercoledì 16,00 - 18,30

Giovedì 10,00 - 12,00

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Impaginazione e stampaGrafiche Civaschi - Povoletto

Consiglio DirettivoFausto Borghi (Presidente)Maria Grazia Baldin (Vice-presidente)Diego Vanuzzo (Segretario)Elisabetta Borghi (Assistente di segreteria)Odette BoschiAurelio BurbaRosanna CumaroRomano De Paoli Giovanni De SimonAndrea MacorighMarco OlivoStefano RavariniAntonietta RomanoDuilio Tuniz

Comitato Tecnico ScientificoDr. Duilio Tuniz (Presidente) Dr.ssa Maria Grazia BaldinDr. Antonio Di ChiaraDr. Grazia FazioDr. Ugolino LiviDr. Lucio MosDr. Alessandro ProclemerDr. Diego Vanuzzo (Segretario)Membri onorariProf. Paolo M. Fioretti (Presidente onorario)Dr. Ezio AlbertiDr. Giovanni Molinis

Organo ufficiale della Lega per il CuoreIscrizione al Tribunale di Udine n. 6 del 14.02.2001

DirettorePietro Villotta

Capo Redattore ResponsabileDiego Vanuzzo

SOMMaRIO

La positività del reale: un fatto di cuore 3

Un Natale indimenticabile 4

Il Natale del cuore 7

Martignacco e i pionieri della Cardiologia 9

Passeggiata del cuore “iposodica” a Pagnacco 10

Per un Natale buono e sano 11

Pubblicazione edita con il sostegno della

C/c postale n. 18817338 intestato alla

Lega Friulana per il Cuore

Cassa di Risparmio del FVG:

IBAN IT96 U063 4064 1101 0000 0000 512

Lega friulana per il Cuore onlusIscritta al n° 53 del Registro generale delle

Organizzazioni di volontariatoCodice fiscale 94011680306

visitate il sito:www.inlineaconilcuore.it

Una sana alimentazione…Un fatto di CUore

fausto borghi

EDITORIALE

Cari amici, soci ebenefat-toridellaLegaFriulanaperilCuore,lefrodialimentaripurtroppo sono un campodiguerrasenzasostafrai

produttoridisonesti e iN.A.S. (NucleoAntiSofisticazione),èunacontinuabat-tagliaconaggiornamentidileggidaunaparteepersonesenzascrupolidall’altra.Quello che fapiùmale èpensare checertepersone(secosìsipossonochia-mare)sfruttanotutte letecnologieperaumentareipropriguadagnielofanno,ilpiùdellevolte,ascapitodellasalutedelcittadino,quasisem-preipiùdeboli(bambinieanziani).Queste frodi, sono tanto più odiose, in quanto ildannocheprovocanoallasalutenonsempreèrile-vabilenelbreveperiodo.Noncisarannomaiparolesufficientiperbiasimareecondannarequestiodio-sissimireati.Unasanaalimentazioneèdeterminanteperdiminuireifattoridirischiocardiovascolare.Con il vostro sostegno abbiamo creato il libro disane ricette “Mangiare Sano e Allegro fa bene alCuore”,conlapreziosacollaborazionedelDirettoredelDipartimentodiPrevenzioneIgienedegliAlimen-

ti dell’A.S.S. n.4 “Medio Friuli”dr.AldoSavoiaedelDirettoredelCentrodiPre-venzioneCardiovascolareA.S.S.n.4“Me-dioFriuli”dr.DiegoVanuzzo.CERCHIAMODIDAREMENOIMPORTAN-ZA A QUELLO CHE METTIAMO FUORI DINOI,EDAREMOLTAPIÚIMPORTANZAAQUELLOCHEMETTIAMODENTRODINOI,nevadellapropriasalutechesicuramen-teèildonopiùpreziosocheabbiamo.Inoltre30annidiattivitàabbiamofattotanto,maciònonsarebbestatopossibi-

le,senzalavostragenerosità,l’aiutodeivolontariesoprattuttodelComitatoTecnicoScientificocompostodatuttiiDirettoridelleCardiologieeCardiochirurgiedella Provincia di Udine, che dopo aver lasciato lecorsiedegliospedali,dedicanoillorotempoliberoinmanieradeltuttodisinteressataallaprevenzionedellasalutedellegentidelnostro“amatoFriuli”.Abbiamofattotanto,mavogliamofaretantissimo,conilvostroaiutoesostegno,GRAZIEDICUOREATUTTIVOIPERLAVOSTRALODEVOLESENSIBILITÁAIVALORISOCIA-LI,INDISPENSABILEPERUNAVERAEFONDAMENTALECONVIVENZACIVILE.Sonocertoche,tuttivoiconnoidesideriamoessereunrealeesempioperlenuovegenerazioni.

n ° 2 ~ L u g l i o 2 0 1 3

Unasanaalimentazione................................3...unfattodicuore

Tempodivacanze..............................................4

Infartomiocardico..............................................6

Ilcolloquiomotivazionale............................8

Nociesalutedelcuore..................................10

LapostadelCuore............................................11

sommario

Pubblicazioneeditaconilsostegnodella

PERsAPEREQUALCOsADIPIù

sULCUOREesullemalattiecardiocircolatorie,comeprevenirle,comecombatterle

FATEvIsOCIDELLALEgAFRIULANAPERILCUORE

socioOrdinario € 15sociosostenitore € 60

C/cpostalen.18817338intestatoallaLegaFriulanaperilCuore

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ComitatodiRedazioneCav.FaustoBorghiDr.ssaMariaGraziaBaldinSig.raElisabettaBorghiDr.UgolinoLiviDr.LucioMosDr.AlessandroProclemerDr.DuilioTuniz

ConsulenteContabile,RevisoredeicontiRag.EdoFedele

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segreteriaTel.0432/503449

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ConsiglioDirettivoFaustoBorghi(Presidente)MariaGraziaBaldin(Vice-presidente)MarcoOlivo(Segretario)ElisabettaBorghi(Assistentedisegreteria)OdetteBoschiAurelioBurbaRosannaCumaroRomanoDePaoliGiovanniDeSimonAndreaMacorighStefanoRavariniAntoniettaRomanoDuilioTunizComitatoTecnicoscientificoDr.DuilioTuniz(Presidente)Dr.ssaMariaGraziaBaldinDr.AntonioDiChiaraDr.GraziaFazio(Segretaria)Dr.UgolinoLiviDr.LucioMosDr.AlessandroProclemerDr.DiegoVanuzzoMembrionorariProf.PaoloM.Fioretti(Presidenteonorario)

DirettorePietroVillotta

CapoRedattoreResponsabileDr.ssaGraziaFazio

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AttivitàsvoltedallaLegaFriulanaperilCuorenel2012:❥n.42attivitàdiprevenzionedicomunità.

❥n.12articolisulMessaggeroVeneto.❥n.6paginediprevenzionecardiovascolaresulMessaggeroVeneto.❥n.4numeridelperiodicotrimestrale“IlBattito”.❥n.4donazioniallestrutturesanitariedellaProvinciadiUdinepercirca€55.000,00.❥riconoscimentoai“Cuorid’orodelFriuli”,grandibenefattoridell’Associazione.❥partecipazioneconunampiostanda“IdeaSolidale”nelcontestodellafiera“IdeaNatale”suunasanaeallegraalimentazione.❥rivisitazionedelsitoweb“inlineaconilcuore”,conl’inserimentodin.9opuscolidelprogetto“GentediCuore”,progettoaffidatocidallaRegioneFriuliVeneziaGiulia.❥realizzazionedellibrodiricettesalvacuore“MangiaresanoeallegrofabenealCuore”.

cuore e salutecuore e salute

4 5n ° 2 ~ L u g l i o 2 0 1 3n ° 2 ~ L u g l i o 2 0 1 3

tempo di vaCanzenon abbandonare i Corretti stili di vita e la prUdenza

tratto da “posso fare una domanda”.

iproponiamo alcuni consi-gli tratti dalla pubblicazione:Possofareunadomanda?del-la collana “Gente di Cuore”della Lega friulana del cuore

colsupportodeicardiologidelFriuliVene-ziaGiuliaperaiutareamantenereuncom-portamento corretto sia per prevenire unevento cardiovascolare che eventualmentedopol’eventoperevitarelerecidivesenzarinunciare ad una vita normale. Le vacan-zesonounanecessitàfisicaepsicologica,peròaffinchésianodigiovamentodebbonoesserefatteconragionevolezza,senzaeccessi!

Non fatevi prendere dall’euforia delle vacanzeNonsidevefartuttoilprimogiorno.Inmontagna,almareoincampagna,qualunquesial’attivitàpreferita,fatelasemprecongradualità.Adunacertaetàedopolunghiperiodidiinattivi-tà, non si possono fare escursioni, lunghenuotate,

riprendere sport abban-donati senza adeguatapreparazione.Chisièaccortocheije-ansoipantaloncinidell’e-state precedente sono di-ventati stretti in cintura,non si riproponga di per-dere inpochigiorni ichiliaccumulati intensificandol’attivitàsportiva:perper-dere peso, più del moto,sono indispensabili ade-guaterestrizionidietetiche.Èsconsigliabileeccedere

nelvolergustaretuttelespecialitàgastronomichedellevarieregioni.Icontinuicambiamentididietaaffaticanol’apparatodi-gerenteepossonoprovocaredisturbi.

Viaggiate senza frettaÈsconsigliabilepertuttiprogrammareviaggicontap-peobbligateimponendosidivisitareilmaggiornumeropossibile di località, viaggiandomagari anche durantelanotte.Meglioscegliereunasedegraditae inquella

trascorreretuttoilperiododellavacanza.Colorocheasettembreraccontanoen-tusiasti ciò che hanno visto e fatto nelrecenteviaggioditremilachilometri,nonhannofattounavacanza.Leferiepossonocostituireancheun’oc-casione culturale, ma non devono maiessere una fatica a causa di lunghi tra-gittiinstradedaltrafficointenso,attesesnervantipergli imbarchiespostamentiaffaticanti.

Evitate le località prive di adeguata assistenza medica

Colorochehannoavutoproblemicardiacidebbonosempreinformarsipreventivamentesullepossibilitàdiassistenza che troveranno nel luogo prescelto per lavacanza. Portare un telefono cellulare è una buona norma;informarsisullezoneincuiilservizioèattivoedevitareleareescoperte(soprattuttoinmontagna).

Portate un elettrocardiogramma recente e la documentazione medicaÈopportunoportaresempreconséladocumenta-zionemedica,unacopiadiunECGrecenteel’elencoprecisodellemedicinechesistaassumendo.Farsiprescriveretuttiifarmacinecessari,siaperlecuredimantenimentosiapereventualiemergenze.Portareconsélacopiadellaprescrizioneinmododapoterlamostrarealmedicodicuisipuòaverbisognodurantelavacanza.Èpreferibileancheportareconsé lemedicineperevitareilrischio,nelcasochelafarmacianesiasprov-vista,diinterrompereancheperbrevetempolecure.

Laprecauzionedivieneancorpiùimportantenelcasodivacanzeall’esterodove lemedicinehannonomidi-versi.

Scegliete il mezzo di trasporto più adatto a voiPoiché lamaggioranzadelle persone va in vacanza inautomobile, riportiamounaseriediconsigliutiliper ilcardiopaticoalvolante:Mettetevialvolantesolosevisentitebene.Limitatesem-pre la velocitàe fate tappenon più lunghedi150-200km.Evitatelestradecontrafficocongestionato. Tenete nel cruscotto lemedicine consigliate per leemergenze.Nonguidatesottol’effettodimedi-cinechedianosonnolenza.Fatepastileggeriescludendoglialcolici.Nonspingetelamacchinaincasodiguasto,noncam-biate legomme,noncaricateescaricate ibagaglipiùpesanti.Nonfateviaggilunghidasoli;fateviaccompagnaredaqualcunochepossadarviilcambioallaguida.Fermatevisulbordodellastradaseavvertitequalchedisturboriferibilealcuore.

Non guidate se vi sentite stanchiL’idealesarebbeusarel’autoilmenopossibile,meglioriscoprirelabicicletta:apochichilometridallalocalitàdivilleggiaturapresceltapossiamoscoprireignoratebellez-zepaesaggisticheoartistiche.L’aereononcomportapericoliperché,grazieallapres-surizzazione,noncisidiscostadallapressionechesihaamillemetridiquota.Senonsièabituatialvoloequestoinduceansia/paura,puòessereutileassumere,1-2oreprimadeldecollo,unansiolitico(prescrittodalmedicocurante).

Non fate imprudenze in stazioneIItrasportodellevalige,lecorseperpauradiperdereiltreno,sonocausenonrarediscatenamentodiattac-chi cardiaci e debbono essere assolutamente evitati:sarebbeilmodopeggiorediiniziarelevacanze.L’ammalatodicuoredevesceglieretrenineiqualièpossibile prenotare il posto ed evitare le giornate diressa;seviaggiadinotteillettoèindispensabile.Anchealvagoneristorantepastileggeriebendigeribili.

Non date ascolto alle cure miracolose del vicino di ombrellonePuòaccaderechedueammalatidicuoresiritrovinovicinid’ombrellone.MoltiammalatisiconsideranodeigrandiespertidiCardiologia:ostentanograndinozionisullecausedicardiopatiaesoprattuttosuimezzidicura.Anchesetrovatemolteanalogiefraivostridisturbiequellidelvicinoeanchesequestiriferiscediaverlieli-minatigrazieadunfarmacocheviconsigliaconcalore,nonaccettatesuggerimenti.Seguendolesollecitazionieiconsiglidelvicinori-schieresteassaiprobabilipeggioramenti.Meglioparla-red’altro.

Evitate la cura del sole e l’uso eccessivo dell’aria condizionataLatintarellanonfabene,neppureallapelle,anchesemiglioral’aspetto.Conl’esposizionealsolenonsideve scherzare; il caldo immagazzinato dal corpo fasalirelapressione,fabattereilcuoresvelto,nongiovaallacircolazionedellegambe.Evitareanchel’usoesageratodell’ariacondiziona-ta;bastanopochigradidimenorispettoall’esternoe lariduzionedell’umiditàper indurreunostatodibenessere.

In conclusione ricordate essenzialmente di:1.farviprescrivereifarmaciasufficienzaeinanticipoincasononpossiatereperirnerapidamentesulposto2.portateconvoi lacopiadell’ultimaprescrizione inmodo da poterlamostrare almedico di cui potresteaverbisognodurantelevacanze3.informatevisultipodiassistenzasanitariaesistentelàdovepasserete le vacanze:medici, ospedali, clini-che,farmacie...4.comunicateconsufficienteanticipoalmedicoivostriprogettidivacanzeinmododaotteneredaluiconsiglisulclimaeavvertimenticontroalcuneimprudenze:cam-minatetroppolunghe,bagni,esposizionialsole,ecc.

Buona vacanza.

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La Pressione ArteriosaUna miniguida

di cuore si vive!

Promuovere stili di vita salutari, valutare e monitorare il rischio cardiovascolare per ridurlo

Posso fare una domanda?

Non date ascolto alle cure miracolose del vicino di ombrellone

CUORE E SALUTECUORE E SALUTE

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infarto mioCardiCotratto da “guida pratica alla salute”.

hecosèl’infartomiocardico?L’infarto miocardico si verifica quando l’ir-rorazione sanguigna del muscolo cardiacodiminuisce o viene a mancare in seguitoall’occlusionediunaopiùarteriecoronari-

che.Ilcuore,privatodell’ossigeno,muore.L’infartomiocardicoèunamalattia che colpiscepiùdiduecentomilaitalianiall’annoechein1/3deicasicon-duceallamorte.Se l’infarto colpisce solo una zona molto limitata delmuscolocardiaco,leconseguenzenonsonogravi.Avoltesiriscontrapersinolatotalemancanzadisinto-mi,siparlaallorad’infartosilente.Selalesionedelmu-scolocardiacoèmoltoestesa,puòprovocarelamorteoun’invalidità(digradovariabile).

Qualisonolecausedell’infartomiocardico?Moltisonoifattorichecontribuisconoadaumentareilrischiodiinfartomiocardico:- l’età;- precedenti familiari di infarti in età precoce;- sesso maschile;- livello di colesterolo elevato;- ipertensione;- diabete;- obesità;

- fumo.

Nellamaggiorpartedeicasi,linfartomiocardicoèdo-vutoallaformazionediungrumodisangue(coagulo)cheostruisceun’arteriacoronarica.Sitrattainquestocasodiunatrombosicoronarica.Èpiùrarocheilre-stringimento,olacontrazionetemporanea,diun’arte-riacoronaricapossascatenareuninfarto.

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Trattamentodell’infartomiocardico

Quando consultare il medico?Ogni sintomoche segnali l’iniziodiun infarto imponel’immediata consultazione di un medico. Se il mediconon è rintracciabile, raggiungete immediatamente ilprontosoccorsodell’ospedalepiùvicino.

Cosa fà il medico?Ilmedicoesegueunesameclinicocompletoedeffettuaunoopiùelettrocardiogrammipermisurareilritmoelafunzionalitàcardiaca.Fainoltreeseguireanalisidelsan-guechemisuranoglienziniliberatisidurantel’infarto.

Qual’ è la terapia per l’infarto miocardico?Fino a poco tempo fa la terapia consisteva essen-zialmentenell’alleviareildolore,nellasomministra-zionedifarmacicheregolasseroilritmocardiacoe,se necessario, nella rianimazione cardiaca tramitestimolazionielettriche(defibrillazione)ochimiche.Nuovi farmaci, conosciuti con il nome di trombo-litici, permettono oggi di sciogliere rapidamente igrumidisangueall’originedellamaggiorpartedegliinfarti.La loro efficacia dipende dalla tempestività dellesomministrazioni; per limitare significativamente ilrischiodilesionimuscolarigravi,devonoessereas-suntialmassimoentrotreoredall’iniziodellacrisi.

Cosa fare da soli?Consultare unmediconel più breve tempopossibile: ogni ritar-dopuòcomportare lamorte.Chiamareincasod’ur-genzaun’ambulanza.

Qual’è l’evoluzionedell’infarto miocar-dico?Lecelluledelmusco-lo cardiaco privatedell’ossigeno, a cau-sa dell’interruzionedell’irrorazione, co-mincianoamorire.Un infarto leggerodurameno di un’oraenonhaconseguen-zegravi.Unaterapiaappropriata permet-teràalmuscolocardiacodiriprenderelapropriafun-zioneelasceràsolostrascichitrascurabili.Lecrisipiùgravidistruggonoun’areapiùrilevantepro-vocandoun’invaliditàpermanenteolamorte.Lecomplicazionidiun infarto,anchesedimoderatagravità,possonoesseremoltogravi: comparsadiunritmocardiacoaccelleratoeirregolarecheimpediscealcuoredisvolgerelasuafunzionedipompadelsangue.Il50%dellepersonecolpitedauninfartomiocardicoritornanotuttaviaaunavitanormalenelgirodipochimesi.L’assunzioneregolaredidosiminimediaspirinariduceilrischiodiricaduteedicomplicazioni.

L’infartoèpericoloso?Puòprovocare lamorte, checolpisce infattiun infar-tuatosutre.

Sezione del cuore

atrio destro

arco aortico

atrio sinistro

ventricolo destro

ventricolo sinistro

Coagulo in un’arteria ostruita da una placca di grasso (ateroma).

Coagulo che ostruisce un’arteria sana.

SINTOMI

Il primo sintomo dell’infarto miocardico è il dolore:

Dolorespontaneooprovocatodasforzo,emozione,ostress...

Doloreleggeroosensodioppressione,dimorsa,dibrucioreodigonfiore.

Dolorelocalizzatoalcentrodelpettoechesiirradiaspessoversolaschiena,lamascellaoilbracciosinistro.

Disturbidelritmocardiaco(aritmia),palpitazioni.

Sudorifreddi,nausea,vomito,ansiaodifficoltàrespiratoriapossonoaccompagnareildolore.

ATTENZIONEOgni segno di infarto miocardico esige l’ospedalizzazione immediata.Ogni ritardo può mettere in gioco la sopravvivenza.

COME EVITARE L’INFARTO MIOCARDICO Smetteredifumare.

Mantenimentodelpesoideale.

Alimentazionepoveradigrassianimali.

Eserciziofisicoregolareesenzaeccessi.

Mantenimentoalivellidinormadellapressionearteriosa,delcolesteroloedellaglicemia.

lColloquioMotivazionalesièsviluppatoapartiredaipri-mianni ’80nelRegnoUnitoenegliStatiUnitinell’ambitodelledipendenze.

Il libro pubblicato nel ’91 e tra-dotto in italiano nel ’94 (G.Guelfi,C.PassudettieV.Quercia)haavutoilmeritodiestendernelapraticaancheinItalia.Alcunistudinehannoconfermatol’efficacianeisoggetticonproblemi relativiall’alcol, fumatori,pazientidiabe-tici, nell’ambito della riabilitazione cardiologica, nelledonnechebevonoingravidanza,soggetticondisturbialimentari...IlColloquioMotivazionaleèunostiledicounselingcen-tratosull’utentechesiproponedipromuoverelemodifi-chediunostiledivitaaiutandoipazientiadesplorareerisolverel’ambivalenza(vorrei..nonvorrei...).

Unostiledi vitaè ritenutopro-blematico(disfunzionale),quan-do mette a repentaglio la salu-te fisica dell’individuo oppurequando impedisce di raggiun-gere le proprie mete personali.In questi casi è utile cambiarequalcosa,manonsempreleper-sone sannoda dove cominciareadattuarequestocambiamento.Principi fondamentali del Collo-quioMotivazionalesonocinque:mostrareunatteggiamentoacco-

glienteenongiudicante,aggirareedutilizzare leresistenze(ossialedifesechelapersonametteinatto quando si senteminacciata nell’autonomia),lavoraresulla frattura interiore (lapercezionedelrischio), autoefficacia (fiducia nelle proprie capa-cità),disponibilità(motivazionealcambiamento).

Il cambiamento rispetto ad un dato comportamentononèimmutabileneltempo,maalcontrariosimodifi-casecondofasiostadiriconoscibiliemodificabilinellaloroevoluzione.

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il ColloqUio motivazionale

per la modifiCa dello stile di vita dopo Un evento CardiaCoEster Randazzo, Cardiologia Riabilitativa, IMFR-Udine

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CUORE E SALUTECUORE E SALUTE

Sinteticamenteglistadidelcambiamentosono:precontemplazione(“nonlofaròmai”),contemplazione(“lofaròungiornool’altro”),determinazione(“lofaròtrapoco,senz’altro”),azione(“lofaccioadesso”),mantenimento(“lofaròpersempre”),eventualericaduta.

Compitimotivazionalineivaristadi:precontemplazione(mantenereilcontatto,fornireinformazioni,evocarela consapevolezza); contemplazione (comprendere l’ambivalenza,esaminare iproecontro);determinazione(fornireopportunitàpraticabili,aiutareadeterminaredellescelte);azione(sostenereicambiamentieffettuati);mantenimento(prevenirelericadute);ricaduta(facilitareilrientrointerapia).

Nell’ambitospecificodellaprevenzionesecondariadellemalattiecardiovascolari,duranteedopolariabilitazionecardiologica,siamopartiticonunprogettonel2012conl’obiettivodiutilizzareilColloquioMotivazionaleperaiutarelepersoneasupe-rareledifficoltàdiadattamentoadaffiancarleesostenerlenellamodificazionediunpropriostiledivitanonsalutareperridurrelapossibilitàchesiripetal’eventochelihaportatidanoi.Infattil’esperienzamaturataintuttoilmondosulcambiamentodellostiledivita,anchedopouneventocardiaco,con isempliciconsigli,siè rivelataspessode-

ludente.IlColloquioMotivazionalepotrebbequindioffrireunapossibilitàconcretadimigliorarel’efficaciadegliinterventidiPrevenzioneSecondaria.

Irisultatisonostatibuonisoprattuttoriguardol’alimen-tazioneedilcontrollodelpesoconunapercentualedisuccesso del 57%. Nel fumo la percentuale si aggirasul18%(insoggettiincuicomunqueeranofallitituttiiprecedentitentativi).Idatirelativiagliinterventisull’at-tivitàfisicaeaderenzaallaterapia,iniziatisuccessiva-mente rispettoaiprecedenti, sonoancorapreliminari,macomunquesoddisfacenti.Gli incontri hanno luogo presso un ambulatorio dellaCardiologia Riabilitativa dell’Ospedale Gervasutta diUdine.Laduratadeicolloquisiaggiradai30-45minutielafrequenzadegliincontrivariaasecondodellostadiodelcambiamentoevieneconcordatoconilpaziente.

UnafrasedelfilosofofranceseBlaisePascalbenriassu-meilsensodelColloquioMotivazionale:…“lepersone

silascianoconvincerepiùfacilmentedalleragionicheesse stesse hanno scoperto, piuttosto che da quellescaturitedallamentedialtri”…..

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Le aree d’intervento hanno riguardato :

l’alimentazione ed il controllo del peso

il fumo l’attività fisica e aderenza alla terapia farmacologica

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e noci rappresentano un alimento chel’essereumanohautilizzatonelcorsodituttalasuastoria;numerosisonoglistudiche hanno valutato l’efficacia del consu-moabitualedinocinelmiglioramentodei

grassi nel sangue e, potenzialmente, nella riduzio-nedelrischiocardiovascolare;inbaseairisultatidiquestistudisipuòaffermarecheilconsumoabitualedi40-60gdinocialgiornodeterminiunariduzionedelcolesterolocattivo(LDL)dicirca8-12mg/dleunariduzionedellivelloditrigliceridi,lasciandopressoc-chè inalterato il livellodel colesterolobuono (HDL)odeterminandone,inalcunicasi,unlieveaumento;ibeneficidelconsumodinocisulprofilodeigrassinelsangueèattribuibile,inprimaistanza,allostes-socontenutolipidicodellenoci;dalpuntodivistanutrizionaleinfatti,lenocisononoteper il ridottoconte-nuto di acidi grassi saturi, presentiinpercentualeinferioreal5%,eperl’elevato contenuto di acidi grassiinsaturitraiqualiimonoinsaturi,(inparticolare l’acido oleico, lo stessoelementocheinduceinutrizionistiaconsigliare l’oliodioliva insostitu-zionedell’olio di semi) e i polinsa-turirappresentatiingranpartedagliomega6e,indiscretequantità,da-gliomega3;maglieffettibeneficisul profilo dei grassi nel sangue èanche attribuibile alla presenza dialtrielementicome i fitosterolie lefibre; questi infatti contribuiscono a ridurre i lipidinelsanguelimitandol’assorbimentoalivellointesti-naledeigrassiprovenientidall’alimentazione.Tuttavia, oltre che alla azione sull’assetto lipidicoplasmatico, la riduzione del rischio cardiovascolarederivantedalconsumoabitualedinocipotrebbees-sere attribuibile anche ad altrimeccanismi; analiz-zandoneldettaglio ilprofilonutrizionaledellenocici accorgiamo infatti della presenzadi altri preziosinutrienti: lavitaminaE,presentenellenoci ingran-di quantità, grazie alle sue proprietà antiossidantipotrebbecontribuirealrallentamentodell’invecchia-mentodellearterieedellaformazionedelleplaccheaterosclerotiche,l’aminoacidoArginina,altroelemen-topresenteinbuonequantità,èilprecursoredell’os-sidonitricoerappresentaunelementofondamentale

comemerendaametàmattinataonelpomeriggio(insostituzionedidolci,succhidifrutta,patatineecc)ocomecondimentoperleinsalateinluogodell’oliodisemi.Sesiintendeintrodurrenelladietalenociperglieffettibeneficisulsistemacardiovascolareèbeneinoltreconsumarelestessecrudeoalmassimoarro-stiteevitando lenoci salate, zuccherateoglassate.Indefinitiva lenoci sonoapienomeritoconsidera-tealimentoprotettivoperilsistemacardiovascolare,purchéutilizzatenellequantitàcorretteequandoin-seritenell’ambitodiunaalimentazioneequilibrataediuncorrettostiledivita.

per la salute delle arterie, riducendone la rigiditàe prevenendo la formazione di coaguli; inoltre ilridotto contenuto di sodio e il buon contenuto dipotassiocontribuisconoaregolarizzarelapressionearteriosa.Alla luce di questi dati la FDA, l’ente governativostatunitense chesioccupadella regolamentazionedeiprodottialimentariefarmaceutici,consigliaunconsumoabitualedinocinellaquantitàdi43gram-mi al giorno. Ma a questo punto, volendo trasfe-rirequestenozioniallavitadi tutti igiorni,sorgespontanea una domanda: quante noci sono ne-cessarie per ottenere una quantità di 43 grammi?Sullabasediricerchedafontiesterneedopounapersonale sperimentazione a riguardo si potrebbe

affermare che lapartemangiabilediunanocepesidai4ai6gram-mi,pertanto43grammicorrispon-derebberoacirca7-10noci(ovve-rolaquantitàdiparteedibilechesi può contenere in un pugno dipiccola-media taglia); il lettore aquesto punto probabilmente saràcoltodaunaltro importanteque-sito: considerando il noto poterecaloricodellenocieilriccoconte-nutoingrassièpossibilechetalequantità possa determinare unaumentodipeso corporeo?Ebbe-ne,diversistudihannodimostratoche un consumodi noci di 30-50grammi al giorno non si associa

ad aumento del peso corporeo; studi più recentihanno inoltremostratoche il consumoabitualedinocinellegiustequantitàdeterminaunamaggioresecrezionediormoniimplicatinelsensodisazietàcon conseguente regolazione dell’appetito e ridu-zionedelrischiodiobesità.Ma l’effetto delle noci pare non essere limitato alsistemacardiovascolare;infatti,comesuggeritodastudipreliminari,ilconsumodinocisarebbeasso-ciatoadaltribeneficicomeilrallentamentodell’in-vecchiamentocerebraleeretinico,lariduzionedellaformazione di calcoli vescicali e il mantenimentodellasalutedelleossa. Inconclusione, ilconsumoabitualedinocinellequantitàindicateèassociatoadiversieffettibeneficiperl’organismo,ipiùstu-diatialivellocardiovascolare.Tuttavia,inconside-

razionedell’elevatopoterecalorico(circa600Kcalper100grammi)edelriccocontenutoingrassi(cir-ca57grammiper100grammi),sarebbeopportunoconsumare lenocinelle correttequantitàe tenen-docontodell’apportocaloricototale;lastessaFDAsuggerisce che le calorie provenienti dal consumodinocinondebbanoeccederedel12%dell’apportocaloricototalediunagiornata.Atalpropositopo-trebbe ad esempio essere utile consumare le nocinoninaggiunta,mainsostituzionedialtrialimenti,adesempioalpostodialimentipiùelaboraticomecereali raffinati, barrette energetiche ecc, oppure

lnoCi e salUte del CUore

dr. francesco mangini, cardiologia Riabilitativa, IMFR - udine

CUORE E SALUTECUORE E SALUTE

LaPostadelCuoreAcuradelladr.ssaMariagraziaBaldin,DirettoreStrutturaOperativaComplessadiCardiologiaOspedaleCivilediPalmanova

Gentile dott.ssa sono una donna di 67 anni, obesa. Da una amica mi è stata consigliata la dieta Dukan che ho fatto. La prima fase (fase di attacco) mi è sta-ta raddoppiata per farmi dimagrite più velocemente. In effetti sono dimagrita 8 Kg in 1 mese circa ma ho cominciato ha non stare bene: accusavo palpitazioni veloci, senso di mancamento, difficoltà di respira-zione. Sono andata in Pronto Soccorso e mi è stata diagnosticata una extrasistolia ventricolare molto frequente. Lei pensa che possa essere stata quella dieta?

LadietacheleicitaèquelladiPierreDucan,nutrizioni-stafrancese,scrittoredicircaventilibrisull’argomentochehannovendutopiùdiduemilionidicopieechebalzaaglionoridellacronacaquandocomincianoacir-colarevocisulfattocheisuoimetodisonostatiseguitida alcune celebrità fra cui fa spicco il nome di KateMiddletoncheèlamogliedelprincipeWilliam.Nellafasediattaccoèditipoiperproteicacioèsiman-gianoproteinepure,zerofrutta,zeroverdura,zeroce-reali!Questaè la fasedovesiperdonopiùchiliepiùrapidamente. Devo anche dirle che dal punto di vistamedicoèanchelafasepiùpericolosa:quellacheindu-ceuno statodi acidosimetabolica cheèesattamentequellochesuccede inundiabeticoscompensato (cioènelcomadiabetico).Pensochequestitermini,diusoperaltrocomune,lepossanofarecapirequantopericolo-sasiaquestacondizione.Quindileimichiedesepensochecipossaessereunarelazionetralasuaaritmiaeladieta. La rispostaè: certamente!Sicuramente!Edè laconseguenzadell’acidosiedell’alteratoequilibrio idro-elettrolitico(cioèdeglielettrolitinelsangue:essenzial-

mentesodio,potassioecalciocheintervengonoinformadeterminantesullagenesieconduzioneelettricacardiacaedeterminanoaritmieanchegravi).Lescrivociòchedicoatuttiimieipazienticonproblemidipeso:ichilisiprendonoinanni,ichilisiperdonoinanni. Cioè non si puòpretendere di perdere 8Kg in 1mese.Èsbagliato,famaleallasalute,piùdiquantofacciamale l’obesità stessa! Ilmio consiglio, più ancora se ilpazienteècardiopatico,èquellodiambireadunaridu-zionedi1-2Kgdipesoalmese,informacostante.Sono12-24Kginunanno!Mangiareinformavariata(l’uomoèonnivorononcarnivoro!),privilegiareilciboprovenientedalmondo vegetalepiù che animale equelli ricchi difibre.Apportareriduzioninellaquantitàdelcibooltrechesullaqualitàdellostesso.Evitareglizuccherisemplici(equientranotuttiidolciumi,lecreme,lepanneect).Abbi-naresempreladietaconl’attivitàfisicaaerobicaregolare(tipicamentecamminareapassorapidoalmeno30minuticontinuativi,almeno4volteallasettimana).Unaltroconcettoimportanteècheladieta,intesacomeeducazionealla correttaalimentazione,haungiornodiiniziomanonhaunafine,cioèlasiperseguepertuttalavitanellaquotidianaroutine,neglieventisocialiimpor-tanti,quelle4-5volteall’annocioèilmatrimoniodellafiglia,ilbattesimodelnipoteect,beh,carasignora,inquelcontestomangeràeberràcome tutti,allasalutedelDr.Dukan(chedeveanchesapereèstatoradiatodall’ordinedeimedici).

Scriverea:La posta del CuoreViaSavorgnana,4333100Udineposta.delcuore@tiscali.it