ANALISI PRODUZIONE E SOGLIE NORMATIVE: ANALISI PRODUZIONE E SOGLIE NORMATIVE:

RIORGANIZZAZIONE AZIENDALERIORGANIZZAZIONE AZIENDALE

ALLEGATO GRELAZIONE SULL’ATTIVITA’ E PROGRAMMAZIONE

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA CAREGGI

Riferimenti:

Standard discipline e classificazione ospedali decreto legge MINSAN luglio 2014 (ex

Balduzzi);

Classificazione ospedali Piano Sanitario RT;

Soglie operative previste dai protocolli RT Università DGR 1020/2008.

ANALISI PRODUZIONE E

SOGLIE PER DISCIPLINA

MODIFICHE ORGANIZZATIVE: METODOLOGIA ADOTTATA

REGIME RICOVEROREGIME RICOVERO:

PER CIASCUNA DISCIPLINA:

•ANALISI PRODUZIONE RICOVERO PER DISCIPLINA E STRUTTURA

EROGANTE AOUC;

•CONFRONTO PRODUZIONE STRUTTURE AOUC CON SOGLIE

OPERATIVE EX PROTOCOLLO 2008;

Riferimenti:

Standard discipline e classificazione ospedali decreto legge MINSAN luglio 2014 (ex

Balduzzi);

Classificazione ospedali Piano Sanitario RT;

Soglie operative previste dai protocolli RT Università DGR 1020/2008.

Riferimenti:

Standard discipline e classificazione ospedali decreto legge MINSAN luglio 2014 (ex

Balduzzi);

Classificazione ospedali Piano Sanitario RT;

.

AOUC

OSPEDALE DI 2° LIVELLO

Riferimenti:

Soglie operative previste dai protocolli RT Università DGR

1020/2008.

IMPATTO SULLA GESTIONE DELLE RISORSE UMANE

LA REVISIONEREVISIONE COMPLESSIVA DEL SISTEMA DI OFFERTA E DEI

MODELLI CLINICO ASSISTENZIALI MODELLI CLINICO ASSISTENZIALI CORRELATI HA COMPORTATO

UNA RIMODULAZIONE DELLE RISORSE UMANE RIMODULAZIONE DELLE RISORSE UMANE VOLTA A

POTENZIARE LE AREE DI INTESTIMENTO STRATEGICO ED A

DEPOTENZIARE LE AREE DISMESSE.

L’AZIENDA HA ADOTTATO GLI STRUMENTI GLI STRUMENTI PER IL CONTENIMENTO

DEL COSTO DEL LAVORO PREVISTI DALLA NORMATIVA FRA CUI

QUELLI DEL PREPENSIONAMENTO PREPENSIONAMENTO (L.135/2012, “SPENDING

REVIEW”9) E QUELLI DELLA RISOLUZIONE UNILATERALE DEL RISOLUZIONE UNILATERALE DEL

RAPPORTO DI LAVORORAPPORTO DI LAVORO (L. 114/2014, “RENZI MADIA”) OLTRE ALLE

CESSAZIONI PER PENSIONAMENTO.PENSIONAMENTO.

DELTA RISORSE 2015 2014: DELTA RISORSE 2015 2014: --141141

DELTA RISORSE APRILE 2016DELTA RISORSE APRILE 2016--2014: 2014: --177177

SO

AREA CHIRURGICA: CHIRURGIA GENERALE

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD SEMPLICE OSPEDALIERA OPEN SPACE DAY SURGERY;

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA CHIRURGIA ADDOMINALE

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA CHIRURGIA DAY SURGERY ATTIVITA’

CONFLUITA IN CHIRURGIA GENERALE ED ENDOCRINA

TRASFERIMENTO CHIRURGIA BARIATRICA AD ASL10

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

SOPPRESSIONE DI UNA SOD COMPLESSA OSPEDALIERA ED UNA UNIVERSITARIA IN

OCCASIONE DEL PENSIONAMENTO DEI DIRETTORI ENTRO IL 2018

RISPETTO SOGLIA

AREA CHIRURGICA: UROLOGIA

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-SOGLIA NON APPLICABILE

ATTIVITA’ NEUROUROLOGIA A SUPPORTO ATTIVITA’ AGENZIA MEDULLOLESO,

DIRETTORE COMUNE ALLE DUE STRUTTURE

AREA CHIRURGICA: OTORINO

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ SPECIALISTICA/STRUTTURA SEMPLICE-SOGLIA NON APPLICABILE

SOGLIA NON RAGGIUNTA-STRUTTURA NECESSARIA PER IL TIPO DI PRESIDIO

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA OSPEDALIERA OTORINOLARINGOIATRIA 2 CONFLUITA

NELLA OTORINOLARINGOIATRIA

TRASFORMAZIONE DELLA AUDIOLOGIA IN SOD SEMPLICE DA COMPLESSA

AREA CHIRURGICA: OCULISTICA

RISPETTO SOGLIA

RISPETTO SOGLIA SE AGGIUNTA ATTIVITA’ CHIRURGICA AMBULATORIALE PER

CORRETTO REGIME ASSISTENZIALE INTERVENTI CATARATTA

NUMERO INTERVENTI COMPLESSIVI 2015: 91739173

AREA CHIRURGICA: ORTOPEDIA

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-SOGLIA NON APPLICABILE

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA OSPEDALIERA ORTOPEDIA DELLA SPALLA

PER ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA REDISTRIBUZIONE ATTIVITA’ URGENZA CON

RISPETTO COMPLESSIVO SOGLIE

AZIONI PREVISTE:AZIONI PREVISTE:

ACCORPAMENTO FUNZIONI CHIRURGIA DELLA MANO A CHIRURGIA PLASTICA E

MICROCHIRURGIA RICOSTRUTTIVA AL PENSIONAMENTO DEL DIRETTORE

AREA CHIRURGICA: NEUROCHIRURGIA

RISPETTO SOGLIA

SOGLIA NON RAGGIUNTA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

ISTITUZIONE SOD SEMPLICE OSPEDALIERA CHIRURGIA DELLA COLONNA

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

ACCORPAMENTO DELLE DUE NEUROCHIRURGIE IN UNICA STRUTTURA

RISPETTO SOGLIA

AREA CHIRURGICA: CARDIOCHIRURGIA, CHIRURGIA VASCOLARE E CHIRURGIA TORACICA

AREA CHIRURGICA: CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA CONFLUITA

AREA CHIRURGICA: CHIRURGIA PLASTICA

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-STRUTTURA NECESSARIA PER IL TIPO DI PRESIDIO- ELEVATO VOLUME DI ATTIVITA’ CHIRURGICA PER

PAZIENTI DI ALTRE STRUTTURE:SOGLIA NON APPLICABILE

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA CONFLUITA IN QUESTA

AREA CHIRURGICA: OSTETRICIA E GINECOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AREA MEDICA: MEDICINA GENERALE

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-SOGLIA NON APPLICABILE

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

ISTITUZIONE 2 SOD SEMPLICI OSPEDALIERE SUBINTESIVA

A GESTIONE INTERNISTI-ANESTESISTI RIANIMATORI

AREA MEDICA: GASTROENTEROLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA OSPEDALIERA CONFLUITA IN QUESTA

AREA MEDICA: NEUROLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA OSPEDALIERA NEUROFISIOPATOLOGIA

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA NEUROLOGIA

TRASFORMAZIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA STROKE IN UNIT

SOGLIA NON RAGGIUNTA

AREA MEDICA: PNEUMOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE 3 SOD COMPLESSE OSPEDALIERE PNEUMOLOGIA

ISTITUZIONE SOD SEMPLICE OSPEDALIERA PNEUMOLOGIA INTERVENTISTICA

AREA MEDICA: ALLERGOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

SOGLIA NON RAGGIUNTA

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

SOPPRESSIONE 1 SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA

AREA MEDICA: CARDIOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

ATTIVITA’ INIZIATA A FINE ANNO

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-STRUTTURA SEMPLICE- SOGLIA NON APPLICABILE

CU

AZIONI EFETTUATEAZIONI EFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA

SOPPRESSIONE SOD SEMPLICE OSPEDALIERA

TRASFORMAZIONE ARITMOLOGIA DA COMPLESSA A SEMPLICE

AZIONI IN CORSOAZIONI IN CORSO:

SOPPRESSIONE SOD SEMPLICE OSPEDALIERA

AZIONI PREVISTE:AZIONI PREVISTE:

ACCORPAMENTO DUE SOD COMPLESSE IN UN’UNICA EMODINAMICA

AREA MEDICA: ONCOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

SOD NUOVA ATTIVAZIONE

SOGLIE NON APPLICABILI PER PASSAGGIO ATTIVITA’ A REGIME AMBULATORIALE

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

SOPPRESSIONE DUE SOD SEMPLICI UNIVERSITARIE AL PENSIONAMENTO DIRETTORI

AREA MEDICA: GERIATRIA

RISPETTO SOGLIA

SOGLIA RAGGIUNTA CONSIDERANDO L’ATTIVITA’ COMPLESSIVA GENERATA

ANCHE SULLA SOD SEMPLICE GERIATRIA UTIG CHE PRODUCE ALTRI 542

RICOVERI ANNUI

AZIONI EFFETTUATE:AZIONI EFFETTUATE:

ISTITUZIONE SOD SEMPLICE SUBINTESIVA GERIATRIA UTIG

A GESTIONE GERIATRI-CARDIOLOGI CON DIRETTORE UNICO GERIATRIA

01/06/2016

AREA MEDICA: ANESTESIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATE:AZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE DUE SOD COMPLESSE OSPEDALIERE

ISTITUITE DUE SOD SEMPLICI OSPEDALIERE

AREA MEDICA: TOSSICOLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

ASSENZA POSTI LETTO SPECIFICI- ATTIVITA’ DELLA SOD A SUPPORTO PERCORSO

URGENZA OSSERVAZIONE BREVE ED AMBULATORIALE SPECIALISTICA

AREA MEDICA: PSICHIATRIA

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATE:AZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA PSICOLOGIA

TRASFERIMENTO NEUROPSICHIATRIA INFANTILE AD AOU MEYER

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

MODIFICA REGIME ASSISTENZIALE DA REGIME ORDINARIO AD ESLCUSIVA GESTIONE DH

ED AMBULATORIALE

AREA MEDICA: MALATTIE INFETTIVE

ATTIVITA’ SPECIALISTICA-STRUTTURA NECESSARIA PER IL TIPO DI PRESIDIO- ELEVATO VOLUME DI ATTIVITA’ AMBULATORIALE:SOGLIA

NON APPLICABILE

RISPETTO SOGLIA

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE DI UNA SOD COMPLESSA OSPEDALIERA

AREA MEDICA: NEFROLOGIA

RISPETTO SOGLIA

AREA MEDICA: ENDOCRINOLOGIA

SOGLIE NON APPLICABILI PER PASSAGGIO TOTALE AD ATTIVITA’ A REGIME AMBULATORIALE

AREA MEDICA: REUMATOLOGIA

SOGLIE NON APPLICABILI PER PASSAGGIO ATTIVITA’ A REGIME AMBULATORIALE

SERVIZI-LABORATORIO

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE DI DUE SOD SEMPLICI OSPEDALIERE NELLA DIAGNOSTICA DI

LABORATORIO;

ISTITUZIONE SOD SEMPLICE UNIVERSITARIA LABORATORIO BIOCHIMICA CLINICA E

MOLECOLARE;

TRASFORMAZIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA IN SOD SEMPLICE

AZIONI PREVISTE:AZIONI PREVISTE:

ACCORPAMENTO DUE SOD COMPLESSE UNIVERSITARIE ANATOMIA PATOLOGICA

TRASFERIMENTO TRASFUSIONALE AD ASL CENTRO PER CREAZIONE OFFICINA

TRASFUSIONALE CENTRALIZZATA

AZIONI DI CENTRALIZZAZIONE DI FUNZIONI DI LABORATORIO ATTUALMENTAZIONI DI CENTRALIZZAZIONE DI FUNZIONI DI LABORATORIO ATTUALMENTE E

PARCELLIZZATE CON OTTIMIZZAZIONE RISORSEPARCELLIZZATE CON OTTIMIZZAZIONE RISORSE:

•SPETTROMETRIA DI MASSA

•CITOFLUORIMETRIA

•GENETICA DI LABORATORIO

SERVIZI-DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

SOPPRESSIONE SOD COMPLESSA UNIVERSITARIA RADIOLOGIA

AZIONI IN CORSOAZIONI IN CORSO:

RIORGANIZZAZIONE DIAGNOISTICA PER IMMAGINI COME DA PROGETTO :

DA MODELLO ATTUALE A NUOVO MODELLO

SINTESI

AZIONI EFFETTUATEAZIONI EFFETTUATE:

•MANTENIMENTO DI ALMENO UNA STRUTTURA COMPLESSA PER CIASCUNA

FUNZIONE OPERATIVA PREVISTA DAL LIVELLO DI PRESIDIO OSPEDALIERO;

•SOPPRESSIONE CIRCA 150 SOD SEMPLICI INTRASOD (ATTRIBUZIONE INCARICHI DI

ALTA PROFESSIONALITA’)

•VARIAZIONE DEL NUMERO COMPLESSIVO DI STRUTTURE 2014 APRILE 2016 COME

DA TABELLA:

AZIONI PREVISTEAZIONI PREVISTE:

ACCORPAMENTO NEUROLOGIE,NEUROCHIRURGIE, IMMUNOLOGIE, ANATOMIE

PATOLOGICHE, EMODINAMICA.

RIORGANIZZAZIONE RADIOLOGIE

COMPLESSA

OSPEDALIERA

COMPLESSA

UNIVERSITARIA

SEMPLICE

OSPEDALIERA

SEMPLICE

UNIVERSITARIA

SALDO

SOPPRESSE 12 10 9 5 36

ISTITUITE 4 2 13 3 22

SALDOSALDO --88 --88 44 --22 --1414

--24%24%

+14%+14%

--9%9%

UNITS AOUC UNITS AOUC

33

34

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE Innovazione organizzativa

le UNIT nella AOUC

• Articolo 25 - Le Units

• …entità funzionale multidisciplinare che, partendo da risorse già disponibili e in afferenza al DAI prevalente, riunisce e coordina le competenze di diversi specialisti coinvolti nella gestione di uno specifico percorso assistenziale complesso….sono costituite in equipe multidisciplinari, che condividono protocolli diagnostico-terapeutici e linee guida all’avanguardia ed aggiornate, ….sono un modello di attività caratterizzato da una elevata specializzazione e da forte connotazione tecnico-professionale.

35

Articolo 25 - le Units

….assorbono fattori produttivi di quelle SOD al cui interno si sviluppa,

pro quota parte, il percorso assistenziale…..

Per ogni UNIT è individuato, con atto del Direttore Generale e d’intesa

con il Rettore, un Responsabile di percorso ed il loro funzionamento è

definito con apposito regolamento da emanarsi entro sei mesi

dall’approvazione del presente Atto.OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

O

RG

AN

IZZ

AZ

ION

E

Innovazione organizzativa

le UNIT nella AOUC

36

Articolo 25 - Le UnitsBREAST UNITBREAST UNIT

PANCREAS UNITPANCREAS UNIT

PROSTATE CANCER UNITPROSTATE CANCER UNIT

PELVIPERINEOLOGY UNITPELVIPERINEOLOGY UNIT

CHIRURGIA CICLO BREVE UNITCHIRURGIA CICLO BREVE UNIT

SCLERODERMA UNITSCLERODERMA UNIT

ECMO UNITECMO UNIT

NEUROSONOLOGY UNITNEUROSONOLOGY UNIT

PEIDE DIABETICO UNITPEIDE DIABETICO UNIT

FONIATRIA E DEGLUTOLOGIA UNITFONIATRIA E DEGLUTOLOGIA UNIT

EMERGENZE MEDICHE INTRAOSPEDALIERE UNITEMERGENZE MEDICHE INTRAOSPEDALIERE UNIT

OR

GA

NIZ

ZA

ZIO

NE

O

RG

AN

IZZ

AZ

ION

E

37