UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINOMASTER I LIVELLO IN DEGLUTOLOGIA

IL PROGETTO DI ELABORAZIONE LINEE GUIDA SULLA GESTIONE DEL PAZIENTE

DISFAGICO:LE COMPETENZE PROFESSIONALI

Relatore: Prof:Schindler

Anna Accornero

EVIDENZA SCIENTIFICA E PRATICA CLINICA IN LOGOPEDIA

• EVOLUZIONE ED AFFERMAZIONE SCIENTIFICA DELLA DISCIPLINA

• VISIBILITA’ PROFESSIONALE

• RISCHIO DI PENALIZZAZIONE IN UNA REALTA’ RICCA DI CAMBIAMENTI MA ANCHE DI CRITICITA’

STUMENTI ORGANIZZATIVI E STRUMENTI OPERATIVI IN SANITA’

• APPROPRIATEZZA CLINICA

• APPROPRIATEZZA GESTIONALE-ORGANIZZATIVA :

• SICUREZZA DEL PAZIENTE

• ECONOMICITA’ NEL CONSUMO DELLE RISORSE

• EFFICIENZA OPERATIVA

APPROCCIO PER PROCESSI E STRUMENTI

• PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI

• PROTOCOLLI OPERATIVI

• ISTRUZIONI OPERATIVE

• STANDARD OPERATIVI

MEDICINA BASATA SULL’EVIDENZA E PRATICA CLINICA BASATA

SULL’EVIDENZA• SACKETT E COLLABORATORI, NEL 1997 :

“ L’EBM E’ L’USO COSCIENZIOSO, ESPLICITO E ACCORTO DELL’ATTUALE MIGLIOR EVIDENZA SCIENTIFICA NEL PRENDERE DECISIONI SULL’ASSISTENZA DEI SINGOLI PAZIENTI”

• BURY E MEAD, 1998: CURA DELLA SALUTE E PRATICA CLINICA BASATE SULL’EVIDENZA

PRATICA CLINICA BASATA SULL’EVIDENZA IN FONIATRIA E

LOGOPEDIA

• NECESSITA’ DI RICONSIDERARE VECCHIE PRATICHE CLINICHE E VECCHI INSEGNAMENTI IN TERMINI DI DECISIONI CLINICHE BASATE SULLA RICERCA E SULLA SCIENZA

• PROCESSO DI CONTINUA AUTOFORMAZIONE TRASVERSALE

• IN ASSENZA DI EVIDENZE LA LOGOPEDIA E’ VULNERABILE, SIA COME APPORTO SCIENTIFICO SIA COME VISIBILITA’ PROFESSIONALE

CRITICITA’

• POSSIBILITA’ DI ACCEDERE ALL’EVIDENZA

• NECESSITA’ DI CAMBIAMENTO CULTURALE, FORMATIVO E ORGANIZZATIVO

• DISOMOGENEITA’ A LIVELLO FORMATIVO E PROFESSIONALE IN AMBITO CLINICO

• NOTEVOLE DISCREPANZA TRA PRATICA CLINICA E RICERCHE BASATE SULL’EVIDENZA

• MANCANZA DI EVIDENZA PER LA MAGGIOR PARTE DELLE PATOLOGIE DI COMPETENZA FONIATRICO-LOGOPEDICA

PROGETTO DI ELABORAZIONE DI LINEE GUIDA SULLA GESTIONE DEL PAZIENTE DISFAGICO – Commissione Federazione Logopedisti Italiani

Creazione di un gruppo promotore costituito da specialisti della deglutizione, con la collaborazione di esperti relativi ad ambiti interdisciplinari, che collaborano con foniatri e logopedisti

PROGETTO OPERATIVO

• COSTITUZIONE DEL GRUPPO

• SELEZIONE DELL’ARGOMENTO

• DEFINIZIONE DELLA NECESSITA’ DI LG

• POPOLAZIONE A CUI SONO RIVOLTE

• DEBINIZIONE DEGLI OBIETTIVI

• FORMULAZIONE DEI QUESITI CLINICI PER LO SVILUPPO DELLE RACCOMANDAZIONI

• RICERCA DELLE PROVE DISPONINBILI PER L’ARGOMENTO

• FORMULAZIONE DELLE RACCOMANDAZIONI

• IMPLEMENTAZIONE

METODOLOGIA

• Ricerca nelle banche dati, nelle agenzie nazionali ed internazionali delle LINEE GUIDA disponibili sull’argomento

• Valutazione della qualità delle Linee Guida in base a criteri di multidisciplinarietà del gruppo di produzione, valutazione delle prove scientifiche quale base per le raccomandazioni e classificazione delle raccomandazioni

• Selezione della Linee Guida

MATERIALE OPERATIVO

• DOCUMENTI METODOLOGICI

• LG INTERNAZIONALI CONSULTATE

• EVIDENZE SCIENTIFICHE DI RIFERIMENTO

• BIBLIOGRAFIA NAZIONALE

• BIBLIOGRAFIA INTERNAZIONALE

QUESITI CLINICI

• QUANDO VALUTARE LA DISFAGIA ?

• COME VALUTARLA ?: LE PROCEDURE DI SCREENING

• LA VALUTAZIONE CLINICA

• LA VALUTAZIONE STRUMENTALE

• PERCORSO FORMATIVO NECESSARIO PER EFFETTUARE SCREENING E VALUTAZIONI

• GESTIONE DEL PAZIENTE

• TRATTAMENTO RIMEDIATIVO

SVILUPPO DELLE RACCOMANDAZIONI PER OGNI QUESITO CLINICO

• ANALISI DELLE LG

• ANALISI DELLE REFERENCES

• VALUTAZIONE SINOTTICA PER OGNI QUESITO

• DEFINIZIONE DEL GRADO DI RACCOMANDAZIONE

LINEE GUIDA DI BUONA PRATICA

• SONO NECESSARIE PER GARANTIRE LA QUALITA’ DELLA CURA

• PARTONO DAL PRESUPPOSTO CHE LA GESTIONE DELLA DISFAGIA RICHIEDA UN ALTO LIVELLO DI FORMAZIONE SIA TEORICA SIA CLINICA

• NECESSITA’ DI CODIFICARE LE COMPETENZE PROFESSIONALI NECESSARIE PER COLORO CHE SI OCCUPANO DI DISFAGIA

LINEE GUIDA DI BUONA PRATICA PER LA DISFAGIA

College of Audiologists and Speech-Language Pathologists of Ontario -2000

COMPETENZE PROFESSIONALI

• SCREENING (1)• VALUTAZIONE

CLINICA (2-8)• VALUTAZIONE

STRUMENTALE (2-8, 9 – 14) : VIDEOFLUOROSCOPIALARINGOSCOPIA A FIBRE OTTICHE E AUSCULTAZIONE CERVICALE

• GESTIONE DELLA DISFAGIA ( 15-16)

• TRATTAMENTO RIABILITATIVO (2-17)

• DIMISSIONE (2-18)

VALUTAZIONE CLINICA

• 2. CONOSCENZE TEORICHE RELATIVE A COME E QUANDO EFFETTUARE UN BILANCIO COMPLETO E GLOBALE PER OGNI TIPO DI DISFAGIA, COMPRESO LA NECESSITA’ DI INTERVENTO DI ALTRI PROFESSIONISTI, PER RIDURRE IL RISCHIO DI ULTERIORI COMPLICANZE

• 3.CAPACITA’, CONSEGUITA IN AMBITI FORMATIVI SPECIFICI, DI INFORMARE,EDUCARE E SUPPORTARE COLORO CHE LAVORANO CON PAZIENTI DISFAGICI (PROCEDURE OPERATIVE, STRUMENTI METODOLOGICI, CONOSCENZE TEORICHE)

• 4. FORMAZIONE PROFESSIONALE CONTINUA

• 5. CONOSCENZA APPROFONDITA DELLA DEGLUTIZIONE FISIOLOGICA

• 6.CAPACITA’ DI ESEGUIRE ED INTERPRETARE CORRETTAMENTE LE PROCEDURE DI VALUTAZIONE CLINICA ( COMPRESE CONTROINDICAZIONI, CONDIZIONI CHE IMPONGONO LIMITAZIONI ALLE PROCEDURE, INDICATORI PROGNOSTICI IN RAPPORTO ALLA PATOLOGIA, FATTORI PREDISPONENTI)

• 7.CONOSCENZA DI COME RIDURRE I RISCHI E DI INTERVENTI PREVENTIVI

• 8.SAPER METTERE IN ATTO OPPORTUNE STRATEGIE PER RIDURRE IL RISCHIO CLINICO NELL’AMBITO DELL’INTERVENTO ( PROCEDURE DI CONTROLLO E DI IGIENE)

COMPETENZE SCIENTIFICHE E PROFESSIONALI DEI LOGOPEDISTI

SULLA FISIOPATOLOGIA DELLA DEGLUTIZIONE

PROFESSIONI SANITARIELOGOPEDISTA

• UNIVERSITA’ :FORMAZIONE E RICERCA

• COLLOCAZIONE DEL PERCORSO FORMATIVO IN AMBITO UNIVERSITARIO PER LA NOSTRA PROFESSIONE :CONSIDERAZIONI E CRITICITA’

CONSIGLIO NAZIONALE DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA

UNIVERSITARIO• PROPORZIONE EQUA TRA DISCIPLINE

PROFESSIONALIZZANTI E TEORICHE GENERALI• NECESSITA’ DI RECLUTAMENTO DI PERSONALE

DOCENTE IN QUESTE DISCIPLINE PER FORMARE UN CORPO DOCENTE UNIVERSITARIO ADEGUATO

• SIA PER LA FORMAZIONE DEGLI STUDENTI SIA PER LA REALIZZAZIONE DI ATTIVITA’ DI RICERCA

MINISTERO DELL’ISTRUZIONE,DELL’UNIVERSITA’

E DELLA RICERCA • “LINEE GENERALI DI INDIRIZZO PER IL

TRIENNIO 2007-2009”:• QUALIFICAZIONE DELL’OFFERTA

FORMATIVA:• INSIEME DI INTERVENTI MIRATI A

PROMUOVERE LA QUALITA’ E LA COERENZA CON LE POTENZIALITA’ DI RICERCA E IL RELATIVO INSERIMENTO NELLA COMUNITA’ SCIENTIFICA INTERNAZIONALE