ALCOL E LAVORO -...

ALCOL E LAVOROALCOL E LAVORO

Scuola Regionale di formazione specifica in Medicina GeneraleScuola Regionale di formazione specifica in Medicina Generale

01 e 22 febbraio 2013 Reggio Emilia01 e 22 febbraio 2013 Reggio Emilia

Dott. Gianni Gilioli Dott. Gianni Gilioli

Medico di Medicina GeneraleMedico di Medicina GeneraleMedico Competente in Medicina del LavoroMedico Competente in Medicina del Lavoro

Normativa alcol e lavoroNormativa alcol e lavoro

La Legge nLa Legge n °°125 del 30 Marzo 2001125 del 30 Marzo 2001 ,, ““Legge quadro in Legge quadro in materia di alcol e di problemi alcolmateria di alcol e di problemi alcol--correlaticorrelati”” ed il ed il collegatocollegato Provvedimento 16 marzo 2006Provvedimento 16 marzo 2006 prevedono:prevedono:

il divieto di assunzione e di somministrazioneil divieto di assunzione e di somministrazionedi bevande alcoliche e superalcoliche in attivitdi bevande alcoliche e superalcoliche in attivit ààlavorative che comportano un elevato rischio dilavorative che comportano un elevato rischio diinfortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza,infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza,l'incolumitl'incolumit àà o la salute dei Lavoratori o di terzi.o la salute dei Lavoratori o di terzi.

Alcolemia = zero g/LAlcolemia = zero g/L


�� Il Il problema alcol nel mondo del lavoroproblema alcol nel mondo del lavoro era, era, comunque, gicomunque, giàà stato preso in considerazione stato preso in considerazione nellnell ’’art. 42 del DPR 303/1956art. 42 del DPR 303/1956 ::

““ E' vietata la somministrazione di vino, di E' vietata la somministrazione di vino, di birra e di altre bevande alcooliche birra e di altre bevande alcooliche nell'interno dell'azienda. nell'interno dell'azienda. E' tuttavia consentita la somministrazione di E' tuttavia consentita la somministrazione di modiche quantitmodiche quantit àà di vino e di birra nei locali di vino e di birra nei locali di refettorio durante l'orario dei pastidi refettorio durante l'orario dei pasti ..””


La Legge 125/2001La Legge 125/2001 ha considerato le problematiche ha considerato le problematiche correlate allcorrelate all’’alcol in un contesto pialcol in un contesto piùù ampio: ampio:

-- modifiche ordinamenti didattici universitarimodifiche ordinamenti didattici universitari-- modifiche al codice della strada (da 0,8 a 0,5 g/L)modifiche al codice della strada (da 0,8 a 0,5 g/L)-- aspetti sanitari di ricovero, accoglienza e di aspetti sanitari di ricovero, accoglienza e di

recupero dei soggetti alcolrecupero dei soggetti alcol--dipendentidipendenti-- aspetti sociali e culturali legati alla pubblicitaspetti sociali e culturali legati alla pubblicitàà-- vendita delle bevande alcoliche in autostradavendita delle bevande alcoliche in autostrada-- sicurezza sul lavoro (art.15).sicurezza sul lavoro (art.15).

Legge Legge 125/2001: art. 15125/2001: art. 15

�� Comma 1: Comma 1: ““Nelle attivitNelle attivit àà lavorativelavorative che comportano un che comportano un elevato rischio delevato rischio d’’infortuni sul lavoro, ovvero per la sicurezza, infortuni sul lavoro, ovvero per la sicurezza, ll’’incolumitincolumitàà e la salute di terzi [e la salute di terzi [……] ] èè fatto fatto divieto di divieto di assunzione e somministrazione di bevande alcoliche e assunzione e somministrazione di bevande alcoliche e superalcolichesuperalcoliche ””

�� Comma 2: Comma 2: ““[[……] ] i controlli alcolimetricii controlli alcolimetrici nei luoghi di lavoro nei luoghi di lavoro possono essere effettuati esclusivamente dal possono essere effettuati esclusivamente dal Medico Medico CompetenteCompetente [[……], ovvero dai ], ovvero dai Medici del lavoroMedici del lavoro dei Servizi dei Servizi per la Prevenzione e la Sicurezza negli ambienti di per la Prevenzione e la Sicurezza negli ambienti di LavoroLavoro ””

�� Comma 3: Comma 3: ““Ai lavoratori affetti da patologie Ai lavoratori affetti da patologie alcolcorrelatealcolcorrelateche intendano accedere ai programmi terapeutici e di che intendano accedere ai programmi terapeutici e di riabilitazione [riabilitazione [……] ] si applica lsi applica l ’’art. 124 DPR 309/90art. 124 DPR 309/90 ””

DPR 309/90 Art.124DPR 309/90 Art.124�� I Lavoratori, di cui viene accertato lo stato di tossi codipendenI Lavoratori, di cui viene accertato lo stato di tossi codipenden zaza, ,

che intendono accedere ai programmi terapeutici e di riabilitaziche intendono accedere ai programmi terapeutici e di riabilitazione one ……, , se assunti a tempo indeterminato hanno diritto alla se assunti a tempo indeterminato hanno diritto alla conservazione conservazione del posto di lavorodel posto di lavoro per il tempo per il tempo …… del trattamento riabilitativo e, del trattamento riabilitativo e, comunque, comunque, per un periodo non superiore a tre anniper un periodo non superiore a tre anni ..

�� …… l'assenza di lungo periodo per il trattamento terapeuticol'assenza di lungo periodo per il trattamento terapeutico--riabilitativo riabilitativo éé considerata, ai fini normativi, economici e previdenziali, comeconsiderata, ai fini normativi, economici e previdenziali, comel'aspettativa senza assegnil'aspettativa senza assegni degli impiegati civili dello Stato e degli impiegati civili dello Stato e situazioni equiparate.situazioni equiparate.

�� I lavoratori, familiari di un tossicodipendenteI lavoratori, familiari di un tossicodipendente , possono a loro volta , possono a loro volta essere posti, a domanda, essere posti, a domanda, in aspettativa senza assegniin aspettativa senza assegni per per concorrere al programma terapeutico e socioconcorrere al programma terapeutico e socio--riabilitativo del riabilitativo del tossicodipendente qualora il servizio per le tossicodipendenze ntossicodipendente qualora il servizio per le tossicodipendenze ne e attesti la necessitattesti la necessit àà..

�� Per la sostituzione dei lavoratoriPer la sostituzione dei lavoratori di cui al comma 1 di cui al comma 1 éé consentito il consentito il ricorso all'assunzione a tempo determinatoricorso all'assunzione a tempo determinato ……


�� Anche il Anche il Piano dPiano d ’’Azione 2000Azione 2000 --2005 dell2005 dell ’’Unione EuropeaUnione Europeain tema di prevenzione dei problemi alcol correlati ha in tema di prevenzione dei problemi alcol correlati ha suggerito agli Stati membri di attuare suggerito agli Stati membri di attuare politiche di politiche di prevenzione negli ambienti di lavoroprevenzione negli ambienti di lavoro affinchaffinchéé tali contesti tali contesti di vita siano liberi da conseguenze negative legate al di vita siano liberi da conseguenze negative legate al consumo di alcolici.consumo di alcolici.

�� Il Il controllo dei consumi di alcolici nelle attivitcontrollo dei consumi di alcolici nelle attivit ààlavorativelavorative si inserisce in un pisi inserisce in un piùù ampio programma di ampio programma di promozione della salute del promozione della salute del Piano Sanitario Nazionale Piano Sanitario Nazionale 20032003--20052005 in cui sono stati presi in considerazione anche in cui sono stati presi in considerazione anche altre problematiche quali altre problematiche quali il fumo e le drogheil fumo e le droghe ..

Obiettivi del Piano Nazionale Alcol e SaluteObiettivi del Piano Nazionale Alcol e SaluteFebbraio 2007Febbraio 2007

-- Aumentare la consapevolezzaAumentare la consapevolezza del rischiodel rischio-- Ridurre i consumi a rischioRidurre i consumi a rischio-- Ridurre la percentuale dei giovani minori di 18 ann iRidurre la percentuale dei giovani minori di 18 ann i che che

assumono bevande alcoliche e innalzare lassumono bevande alcoliche e innalzare l’’etetàà del primo del primo contattocontatto

-- Ridurre la diffusione e la gravitRidurre la diffusione e la gravit àà di dannidi danni alcolcorrelatialcolcorrelatiquali gli incidenti e gli episodi di violenzaquali gli incidenti e gli episodi di violenza

-- Mettere a disposizione accessibili ed efficaci trat tamentiMettere a disposizione accessibili ed efficaci trat tamenti-- Provvedere ad assicurare una migliore protezioneProvvedere ad assicurare una migliore protezione dalle dalle

pressioni al bere per i bambini,i giovani e coloro che pressioni al bere per i bambini,i giovani e coloro che scelgono di astenersi dallscelgono di astenersi dall’’alcolalcol

-- Ridurre il rischio di problemi Ridurre il rischio di problemi alcolcorrelatialcolcorrelati in famiglia, in famiglia, luoghi di lavoro, comunitluoghi di lavoro, comunitàà o locali dove si beve,sulle stradeo locali dove si beve,sulle strade

Alcol e lavoroAlcol e lavoro

�� Il Il ““progetto regionale alcol e lavoroprogetto regionale alcol e lavoro ”” in Emiliain Emilia--Romagna Romagna èè stato attuato per favorire interventi distato attuato per favorire interventi diprevenzione e di promozione della salute nelle prevenzione e di promozione della salute nelle attivitattivit àà produttive.produttive.

�� Con programmi di Con programmi di informazione sugli stili di vitainformazione sugli stili di vitafavorenti la salute ed il benesserefavorenti la salute ed il benessere del singolo del singolo Lavoratore e con informazione sui comportamenti Lavoratore e con informazione sui comportamenti sicuri in ambito lavorativo, si sicuri in ambito lavorativo, si èè cercato di dare cercato di dare assistenza alle Aziendeassistenza alle Aziende nei confronti delle nei confronti delle problematiche alcolproblematiche alcol--correlate. correlate.

UNIONE EUROPEAUNIONE EUROPEA: : La strategia La strategia comunitaria lavoro 2007comunitaria lavoro 2007 --20122012

Migliorare la qualitMigliorare la qualit àà e la produttivite la produttivit àà sul luogo di lavorosul luogo di lavoro

�� Gli infortuni, le malattie professionali e le inval iditGli infortuni, le malattie professionali e le inval idit ààdeterminano un determinano un elevato costo dal punto di vista umanoelevato costo dal punto di vista umano

�� I costi della mancata sicurezzaI costi della mancata sicurezza hanno:hanno:-- notevolenotevole impatto sullimpatto sull ’’economiaeconomia-- rallentano la rallentano la crescita economica crescita economica -- incidono sulla incidono sulla competitivitcompetitivit àà delle imprese delldelle imprese dell’’UE.UE.


Nel Nel Provvedimento 16 marzo 2006Provvedimento 16 marzo 2006 della Conferenza della Conferenza Permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e BolzanoProvince autonome di Trento e Bolzano (Gazzetta Ufficiale (Gazzetta Ufficiale N. 75 del 30 Marzo 2006) N. 75 del 30 Marzo 2006) èè stata data stata data applicazione alla applicazione alla Legge 125/2001, Legge 125/2001, indicando le:indicando le:

““attivitattivit àà lavorative che comportano un elevato lavorative che comportano un elevato rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza, l'incolumitsicurezza, l'incolumit àà o la salute dei terzi, ai fini del o la salute dei terzi, ai fini del divieto di assunzione e di somministrazione di divieto di assunzione e di somministrazione di bevande alcoliche e superalcolichebevande alcoliche e superalcoliche , ai sensi , ai sensi dell'articolo 15 della legge 30 marzo 2001, n. 125dell'articolo 15 della legge 30 marzo 2001, n. 125””..

Allegato I: Allegato I: ATTIVITA' LAVORATIVE A RISCHIOATTIVITA' LAVORATIVE A RISCHIO

-- impiego di impiego di gas tossici gas tossici -- conduzione di conduzione di generatori di vaporegeneratori di vapore-- attivitattivitàà di di fochinofochino (uso di esplosivi)(uso di esplosivi)-- Capiforno e conduttori addetti ai Capiforno e conduttori addetti ai forni di fusioneforni di fusione-- fabbricazione e uso di fabbricazione e uso di fuochi artificialifuochi artificiali-- vendita di vendita di fitosanitarifitosanitari-- direzione, conduzione e manutenzione di direzione, conduzione e manutenzione di impianti nucleariimpianti nucleari-- manutenzione degli ascensorimanutenzione degli ascensori-- sorveglianza negli sorveglianza negli impianti a rischio di incidenti rilevantiimpianti a rischio di incidenti rilevanti-- sovrintendenza ai lavori previsti dagli sovrintendenza ai lavori previsti dagli artt. 236 e 237 del DPR 547/55artt. 236 e 237 del DPR 547/55-- produzione, confezionamento, detenzione, trasporto e vendita diproduzione, confezionamento, detenzione, trasporto e vendita di

esplosivi esplosivi -- addetti a addetti a sostanze potenzialmente esplosive e infiammabili, s ettore sostanze potenzialmente esplosive e infiammabili, s ettore

idrocarburiidrocarburi-- tutte le mansioni che si svolgono in tutte le mansioni che si svolgono in cave e minierecave e miniere-- mansioni comportanti l'obbligo della dotazione del p orto d'armimansioni comportanti l'obbligo della dotazione del p orto d'armi , ivi , ivi

comprese le attivitcomprese le attivitàà di guardia particolare e giuratadi guardia particolare e giurata


-- attivitattivitàà di di insegnamento nelle scuole pubbliche e privateinsegnamento nelle scuole pubbliche e privatedi ogni ordine e gradodi ogni ordine e grado

-- lavoratori dei lavoratori dei comparti della edilizia e delle costruzionicomparti della edilizia e delle costruzioni e e tutte le mansioni che prevedonotutte le mansioni che prevedono attivitattivit àà in quota, oltre i in quota, oltre i due metri di altezzadue metri di altezza

Allegato I: Allegato I: ATTIVITA' LAVORATIVE a RISCHIOATTIVITA' LAVORATIVE a RISCHIO

mansioni inerenti le seguenti attivitmansioni inerenti le seguenti attivit àà di trasportodi trasporto ::

a) addetti alla guida di veicoli stradali per i quali ea) addetti alla guida di veicoli stradali per i quali e‘‘ richiesto il possesso richiesto il possesso della della patente di guida categoria B, C, D, Epatente di guida categoria B, C, D, E , , …… per la guida di per la guida di taxitaxio di veicoli in o di veicoli in servizio di noleggio con conducenteservizio di noleggio con conducente , , …… per guida di per guida di veicoli che veicoli che trasportano merci pericolose su stradatrasportano merci pericolose su strada

b) personale addetto direttamente alla b) personale addetto direttamente alla circolazione dei trenicircolazione dei treni e alla e alla sicurezza dell'esercizio ferroviariosicurezza dell'esercizio ferroviario

c) c) personale ferroviario navigantepersonale ferroviario navigante sulle navi sulle navi …… con esclusione del con esclusione del personale di carriera e di mensapersonale di carriera e di mensa

d) d) personale navigante delle acque internepersonale navigante delle acque internee) personale e) personale addetto alla circolazione e alla sicurezza delle addetto alla circolazione e alla sicurezza delle ferrovieferrovie

……, , metropolitane, tranvie e impianti assimilati, filovie , autolineemetropolitane, tranvie e impianti assimilati, filovie , autolineee impianti funicolari aerei e terrestrie impianti funicolari aerei e terrestri

f) conducenti, conduttori, manovratori e addetti agli scambi di f) conducenti, conduttori, manovratori e addetti agli scambi di altri altri veicoli veicoli con binario, rotaie o di apparecchi di sollevamentocon binario, rotaie o di apparecchi di sollevamento , esclusi i , esclusi i manovratori di carri ponte con pulsantiera a terra e di monorotamanovratori di carri ponte con pulsantiera a terra e di monorotaieie


mansioni inerenti le seguenti attivitmansioni inerenti le seguenti attivit àà di trasportodi trasporto ::

gg) ) personale marittimopersonale marittimo delle sezioni di coperta e macchina, delle sezioni di coperta e macchina, nonchnonchéé il personale marittimo e tecnico delle piattaforme in mare,il personale marittimo e tecnico delle piattaforme in mare,dei pontoni galleggianti, adibito ad attivitdei pontoni galleggianti, adibito ad attivitàà offoff--shore e delle navi shore e delle navi posatubiposatubi

h) h) responsabili dei fariresponsabili dei farii)i) piloti d'aeromobilepiloti d'aeromobilel) l) controllori di volocontrollori di volo ed esperti di assistenza al voloed esperti di assistenza al volom) personale certificato dal m) personale certificato dal registro aeronautico italianoregistro aeronautico italianon) n) collaudatori collaudatori di mezzi di navigazione marittima, terrestre ed di mezzi di navigazione marittima, terrestre ed

aereaaereao) o) addetti ai pannelli di controlloaddetti ai pannelli di controllo del movimento nel settore dei del movimento nel settore dei

trasportitrasportip) addetti alla guida di p) addetti alla guida di macchine di movimentazione terra e mercimacchine di movimentazione terra e merci


-- vigilatrice di infanzia o infermiere pediatrico e p uericultrice,vigilatrice di infanzia o infermiere pediatrico e p uericultrice,addetto ai nidi materni e ai reparti per neonati e immaturiaddetto ai nidi materni e ai reparti per neonati e immaturi

-- mansioni sociali e sociomansioni sociali e socio --sanitarie svolte in strutture sanitarie svolte in strutture pubbliche e privatepubbliche e private

-- mansioni sanitarie svolte in strutture pubbliche e privatemansioni sanitarie svolte in strutture pubbliche e privatemedico specialista in anestesia e rianimazionemedico specialista in anestesia e rianimazionemedico specialista in chirurgiamedico specialista in chirurgiamedico ed infermiere di bordomedico ed infermiere di bordomedico comunque preposto ad attivitmedico comunque preposto ad attivitàà diagnostiche e diagnostiche e terapeuticheterapeuticheinfermiereinfermiere, ostetrica, caposala e ferrista, ostetrica, caposala e ferristaoperatore sociooperatore socio--sanitario sanitario

Benessere, salute e sicurezza Benessere, salute e sicurezza del Lavoratoredel Lavoratore

�� Fattori legati al luogo di lavoroFattori legati al luogo di lavoro ::-- tipo di lavoro e qualittipo di lavoro e qualitàà delldell’’ambienteambiente-- organizzazione del lavoroorganizzazione del lavoro-- rispetto delle norme di sicurezzarispetto delle norme di sicurezza-- rapporti con colleghi e superiorirapporti con colleghi e superiori-- livelli di gratificazionelivelli di gratificazione

�� Fattori individualiFattori individuali : : -- condizioni familiari e sociali condizioni familiari e sociali -- stato di salute personalestato di salute personale-- i comportamenti e lo stile di vitai comportamenti e lo stile di vita

Rischio alcolRischio alcol

Per gli effetti che può provocare nell'uomo, Per gli effetti che può provocare nell'uomo, ll’’OMSOMS include include l'alcol nella tabella delle droghel'alcol nella tabella delle droghe , cio, cioèè di quelle sostanze di quelle sostanze che: che:

�� hanno potere psicoattivohanno potere psicoattivo , possedendo effetti di , possedendo effetti di alterazione sul funzionamento del sistema nervoso centrale;alterazione sul funzionamento del sistema nervoso centrale;

�� possono dare dipendenza fisica e psichicapossono dare dipendenza fisica e psichica , , caratterizzata dall'incapacitcaratterizzata dall'incapacitàà di controllare l'assunzione di di controllare l'assunzione di alcol nonostante il verificarsi di conseguenze negative;alcol nonostante il verificarsi di conseguenze negative;

�� possono dare assuefazionepossono dare assuefazione : per ottenere lo stesso effetto : per ottenere lo stesso effetto bisogna aumentarne costantemente la dose; bisogna aumentarne costantemente la dose;

�� possono avere conseguenze sul piano individuale, possono avere conseguenze sul piano individuale, sociale, e familiaresociale, e familiare ..


�� LL’’alcol alcol èè uno dei principali fattori di rischiouno dei principali fattori di rischioper la salute, per la salute, dipendente dal comportamento dipendente dal comportamento delldell ’’ individuoindividuo , unitamente al , unitamente al fumo di tabaccofumo di tabacco , , alle alle droghedroghe , alla , alla sedentarietsedentariet àà ed agli ed agli errori errori dietetici.dietetici.

�� LL’’ OMS nel 2002 ha posto OMS nel 2002 ha posto ll ’’alcol al 3alcol al 3 °° postoposto , , dopo tabacco ed ipertensione, dopo tabacco ed ipertensione, tra itra i 26 principali 26 principali fattori di rischio di malattia o di morte fattori di rischio di malattia o di morte prematura in Europa. prematura in Europa.


10,310,315,615,65,15,1Alcol Alcol

2,32,33,33,31,41,4Droghe Droghe illegaliillegali

11,711,77,47,41616Tabacco Tabacco

% disabilit% disabilit ààaggiustata per aggiustata per anni di vita anni di vita persi sul totalepersi sul totale

% anni % anni vissuti da vissuti da disabili sul disabili sul totaletotale

% anni di % anni di vita persi vita persi sul totalesul totale

FattoreFattore

Alcol e lavoroAlcol e lavoroLL’’ International Labour International Labour OrganizationOrganization (ILO) (ILO) indica che:indica che:•• sono sono oltre oltre 50 milioni le persone dipendenti da alcol e droghe50 milioni le persone dipendenti da alcol e droghe

nel mondo del lavoro.nel mondo del lavoro.�� risulta che dal risulta che dal 1212--15% degli adulti bevono a livelli pericolosi15% degli adulti bevono a livelli pericolosi per per

sséé stessi e per gli altri.stessi e per gli altri.�� circa il circa il 10% degli incidenti sul lavoro10% degli incidenti sul lavoro sono imputabili a lavoratori sono imputabili a lavoratori

che hanno abusato di bevande alcoliche (intossicazione etilica).che hanno abusato di bevande alcoliche (intossicazione etilica).�� i lavoratori con problemi di droghe e alcol richiedono i lavoratori con problemi di droghe e alcol richiedono assistenza assistenza

medica triplicatamedica triplicata e e quintuplicati rimborsi alle assicurazioni.quintuplicati rimborsi alle assicurazioni.�� Le assenze dal lavoro dell'alcolista sono di 3Le assenze dal lavoro dell'alcolista sono di 3--4 volte superiori4 volte superiori

rispetto agli altri Lavoratori.rispetto agli altri Lavoratori.

LL’’Associazione Dirigenti Risorse UmaneAssociazione Dirigenti Risorse Umane (GIDP(GIDP--HRD) stima HRD) stima che che il 45% dei manageril 45% dei manager presenta un abuso occasionale o presenta un abuso occasionale o continuativo di alcol. continuativo di alcol.

Alcol e lavoroAlcol e lavoro�� La qualitLa qualitàà del lavoro e le prestazioni offerte dal Lavoratore del lavoro e le prestazioni offerte dal Lavoratore

ne risentono: ne risentono: stanchezzastanchezza , , difficoltdifficolt àà di concentrazionedi concentrazione , , piccoli incidentipiccoli incidenti , , distrazionidistrazioni , , assenze dal lavoroassenze dal lavororischiano di compromettere il rapporto con i colleghi e lo rischiano di compromettere il rapporto con i colleghi e lo stesso ruolo professionale.stesso ruolo professionale.

�� Di conseguenza risultano a rischio anche la Di conseguenza risultano a rischio anche la stabilitstabilit ààeconomica e sociale dell'intera famiglia.economica e sociale dell'intera famiglia.

�� Con il protratto abuso di bevande alcoliche, il Lavoratore, Con il protratto abuso di bevande alcoliche, il Lavoratore, nel volgere di pochi anni, nel volgere di pochi anni, perde progressivamente perde progressivamente alcune delle sue capacitalcune delle sue capacit àà ed inizia ad avere ed inizia ad avere difficoltdifficolt ààlavorativelavorative , , le prime sanzionile prime sanzioni punitive per assenteismo o punitive per assenteismo o negligenza.negligenza.

Alcol e lavoroAlcol e lavoroSituazioni o condizioni lavorative favorenti il Situazioni o condizioni lavorative favorenti il consumo di alcolici:consumo di alcolici:

-- attivitattivitàà lavorative che comportano lavorative che comportano prolungati sforzi fisiciprolungati sforzi fisici ..-- esposizione a esposizione a polveri e fumi od alte temperaturepolveri e fumi od alte temperature che che

aumentano la sete.aumentano la sete.-- mansioni che prevedono mansioni che prevedono frequenti situazioni di frequenti situazioni di

intrattenimentointrattenimento (rappresentanti, venditori) e (rappresentanti, venditori) e disponibilitdisponibilit ààdi bevande alcolichedi bevande alcoliche sul luogo di lavoro (baristi, ristoratori).sul luogo di lavoro (baristi, ristoratori).

-- attivitattivitàà monotone, ripetitivemonotone, ripetitive , eccessivamente automatizzate., eccessivamente automatizzate.-- livelli di livelli di responsabilizzazione troppo alti o anche troppo responsabilizzazione troppo alti o anche troppo

bassibassi rispetto alle capacitrispetto alle capacitàà personali.personali.-- pressioni dirette o indirettepressioni dirette o indirette da parte dei compagni di lavoro da parte dei compagni di lavoro

nellnell’’uso di alcolici. uso di alcolici.

Infortuni sul lavoro in ItaliaInfortuni sul lavoro in Italia

�� 940.000 infortuni940.000 infortuni in Italia (durata superiore a 3 giorni).in Italia (durata superiore a 3 giorni).

�� Sono piSono piùù frequenti frequenti nelle prime ore del mattinonelle prime ore del mattino e e dopo la dopo la pausa pranzopausa pranzo. Pi. Piùù frequenti ad frequenti ad inizio ed a fine settimanainizio ed a fine settimana..

�� In ambito aziendale In ambito aziendale nellnell’’orario di lavoroorario di lavoro, ma anche nel , ma anche nel percorso casapercorso casa--lavorolavoro (infortunio (infortunio ““in itinerein itinere””).).

Infortuni sul lavoro in ItaliaInfortuni sul lavoro in Italia�� Alcuni studi valutano che Alcuni studi valutano che gli gli infortuniinfortuni dovuti alldovuti all’’abusoabuso

di alcol in Italia siano il di alcol in Italia siano il 10% 10% -- 20%20% di tutti gli infortuni. di tutti gli infortuni. Questi non accadono esclusivamente a causa del Questi non accadono esclusivamente a causa del consumo di bevande alcoliche, ma lconsumo di bevande alcoliche, ma l’’assunzione di assunzione di alcol può influire pesantemente sul loro verificarsi.alcol può influire pesantemente sul loro verificarsi.

�� Altri studi, misurando Altri studi, misurando ll ’’alcolemia subito dopo alcolemia subito dopo ll ’’ infortunioinfortunio , evidenziano che circa il , evidenziano che circa il 4%4% dei Lavoratoridei Lavoratoriinfortunati presenta infortunati presenta livelli elevati di alcol. livelli elevati di alcol.

�� In conclusione si può ritenere che il In conclusione si può ritenere che il 44--20% degli 20% degli infortuni lavorativi infortuni lavorativi èè alcol correlatoalcol correlato . . Quindi Quindi 37.00037.000--188.000 188.000 (di 940.000 infortuni) hanno (di 940.000 infortuni) hanno come causa, o almeno concausa, il consumo di come causa, o almeno concausa, il consumo di alcolici.alcolici.

Infortuni sul lavoroInfortuni sul lavoro

�� LL’’alcol produce effettialcol produce effetti che possono aumentare che possono aumentare i rischi di infortunio: i rischi di infortunio: stanchezzastanchezza , , disattenzionedisattenzione , , ridotta concentrazioneridotta concentrazione , , scarsa capacitscarsa capacit àà di di reazionereazione , , sottostima del pericolosottostima del pericolo ..

�� La probabilitLa probabilit àà di subire un infortunio di subire un infortunio aumenta con laumenta con l ’’ incremento dei livelli di incremento dei livelli di alcolemia.alcolemia.

Alcolemia e rischioAlcolemia e rischio

25 volte maggiore25 volte maggiore6 6 -- 778 8 -- 991,51,5

5 volte maggiore5 volte maggiore3 3 -- 44550,8 0,8 –– 0,90,9

2 volte maggiore2 volte maggiore22330,50,5

infortunioinfortunioDonna 60 KgDonna 60 KgUomo 70 KgUomo 70 Kgg. / L.g. / L.

ProbabilitProbabilitàà di incidente di incidente o dio di

alcolichealcolicheUnitUnitààAlcolemia Alcolemia

UnitUnit àà alcolicaalcolica

Tempi di eliminazione alcol: Tempi di eliminazione alcol: 1 unit1 unit àà / ora/ ora

Malattie professionaliMalattie professionaliLL’’alcol potenzia lalcol potenzia l ’’effetto tossico di alcune sostanzeeffetto tossico di alcune sostanze presenti presenti

negli ambienti di lavoro con conseguenti danni, in particolare anegli ambienti di lavoro con conseguenti danni, in particolare al l fegato, al sistema nervoso centrale e allfegato, al sistema nervoso centrale e all’’apparato apparato cardiovascolare, favorendo la comparsa od aggravando alcune cardiovascolare, favorendo la comparsa od aggravando alcune malattie professionali.malattie professionali.

-- Solventi:Solventi: cloruro di vinile, eptano, benzolo, tricloroetilene cloruro di vinile, eptano, benzolo, tricloroetilene ……(danni epatici ed al sistema nervoso (danni epatici ed al sistema nervoso ……))

-- Pesticidi:Pesticidi: DDT, DDT, DieltrinDieltrin, , OrganofosforiciOrganofosforici …… (danni epatici e (danni epatici e neurologici neurologici ……))

-- Metalli:Metalli: piombo, mercurio, cromo, cobalto piombo, mercurio, cromo, cobalto …… (danni epatici e (danni epatici e neurologici neurologici ……))

-- NitroglicerinaNitroglicerina (danni al sistema cardio(danni al sistema cardio--circolatorio circolatorio ……))-- RumoreRumore (aggravamento dei danni uditivi, stress (aggravamento dei danni uditivi, stress ……))-- Basse temperatureBasse temperature (patologie da raffreddamento (patologie da raffreddamento ……))-- FaticaFatica :: turni notturni, lavori intensi turni notturni, lavori intensi …… (infortuni, stress (infortuni, stress ……))

Alcol e farmaciAlcol e farmaci

Il LavoratoreIl Lavoratore che segue una qualsiasi terapia che segue una qualsiasi terapia devedeve consigliarsi con il proprio Medicoconsigliarsi con il proprio Medico CuranteCurantesulla opportunitsulla opportunitàà di bere alcolici di bere alcolici e e segnalarlo alsegnalarlo al Medico CompetenteMedico Competente in Azienda.in Azienda.

LL’’alcol alcol èè in grado di in grado di modificare la cineticamodificare la cinetica di numerosi di numerosi farmacifarmaci con vari meccanismi:con vari meccanismi:

-- azione sullazione sull’’assorbimentoassorbimento-- azione sul legame proteicoazione sul legame proteico-- modificazione del flusso epaticomodificazione del flusso epatico-- azione sul metabolismo cellulareazione sul metabolismo cellulare


LL’’alcol non deve essere assunto con:alcol non deve essere assunto con:

-- Ansiolitici, ipnoinducenti, antidepressivi ed Ansiolitici, ipnoinducenti, antidepressivi ed antipsicoticiantipsicotici (l(l’’alcol ne potenzia gli effetti).alcol ne potenzia gli effetti).

-- AntistaminiciAntistaminici (sonnolenza).(sonnolenza).

-- Antiepilettici Antiepilettici (l(l’’alcol ne riduce gli effetti).alcol ne riduce gli effetti).

-- AntiparkinsonianiAntiparkinsoniani-- FANS: FANS: indometacina, ibuprofene, naproxene indometacina, ibuprofene, naproxene ……

(sonnolenza).(sonnolenza).

-- ……....


In ogni caso In ogni caso èè sconsigliato il consumo non moderato sconsigliato il consumo non moderato di alcol con qualsiasi farmacodi alcol con qualsiasi farmaco ed in particolare in ed in particolare in corso di terapie: corso di terapie:

-- per malattie cardiocircolatorieper malattie cardiocircolatorie-- per ipertensione arteriosaper ipertensione arteriosa-- per malattie dismetaboliche, diabete ...per malattie dismetaboliche, diabete ...

Al Medico Competente deve essere sempre segnalato Al Medico Competente deve essere sempre segnalato ll ’’uso di farmaci ! uso di farmaci !

Collaborazione attiva tra MMG e MC !Collaborazione attiva tra MMG e MC !

Collaborazione MMG e MCCollaborazione MMG e MC

Maggior richiesta di comunicazione diretta.Maggior richiesta di comunicazione diretta.

�� Scomparsa o riduzione di molte Scomparsa o riduzione di molte ““classicheclassiche”” malattie malattie professionali:professionali: Saturnismo, Silicosi, Asbestosi, Gravi Saturnismo, Silicosi, Asbestosi, Gravi ipoacusie ipoacusie ……

�� Incremento di malattie piIncremento di malattie piùù complicate e multifattoriali:complicate e multifattoriali:�� Dermatiti da contattoDermatiti da contatto�� Patologie da sovraccarico muscoloPatologie da sovraccarico muscolo--tendineotendineo�� Cancerogenesi chimica multiplaCancerogenesi chimica multipla�� Mobbing Mobbing �� Stress occupazionale Stress occupazionale ……

Il MMG e lIl MMG e l ’’Assistito / LavoratoreAssistito / Lavoratore

�� II°° certificato di certificato di malattia (infortunio) professionalemalattia (infortunio) professionale

�� Certificati Certificati continuazione infortunio (malattia) continuazione infortunio (malattia) professionaleprofessionale

�� Reinserimento lavorativoReinserimento lavorativo dopo malattia / infortuniodopo malattia / infortunio

�� Certificati richiesti dal Lavoratore per:Certificati richiesti dal Lavoratore per:

-- limitazioni attivitlimitazioni attivitàà

-- cambio mansionecambio mansione

-- esonero da dispositivi di protezione individuali (DPI)esonero da dispositivi di protezione individuali (DPI)

Il MMG e lIl MMG e l ’’Assistito / LavoratoreAssistito / Lavoratore

OpportunitOpportunitàà di comunicazione tra MMG e MC:di comunicazione tra MMG e MC:tutte le situazioni che intervengono nelltutte le situazioni che intervengono nell’’Assistito e che Assistito e che potrebbero determinare inidoneitpotrebbero determinare inidoneitàà lavorativa o creare lavorativa o creare ripercussioni negative dai rischi professionali al ripercussioni negative dai rischi professionali al Lavoratore.Lavoratore.

�� Eventi acuti e/o degenze di rilievoEventi acuti e/o degenze di rilievo

�� Incidenti extralavorativiIncidenti extralavorativi

�� Patologie croniche riacutizzatePatologie croniche riacutizzate

�� Patologie invalidantiPatologie invalidanti

Il MC ed il Lavoratore / AssistitoIl MC ed il Lavoratore / Assistito

OpportunitOpportunitàà di comunicazione tra MC e MMG:di comunicazione tra MC e MMG:

�� Tipologia della mansione e dei rischi professionaliTipologia della mansione e dei rischi professionali

�� Malattie professionaliMalattie professionali

�� Infortuni lavorativiInfortuni lavorativi

�� Riscontri occasionali di alterazione / patologiaRiscontri occasionali di alterazione / patologia

�� Visite alla dimissione dopo rischio cancerogeno e Visite alla dimissione dopo rischio cancerogeno e chimico rilevante per la salute del Lavoratorechimico rilevante per la salute del Lavoratore

Affrontare il problema alcol in aziendaAffrontare il problema alcol in aziendaProgetto alcol e lavoro Emilia RomagnaProgetto alcol e lavoro Emilia Romagna

OBBLIGO DEL LAVORATOREOBBLIGO DEL LAVORATORE

Non deve assumere alcolici durante il lavoro.Non deve assumere alcolici durante il lavoro.

OBBLIGO DEL DATORE DI LAVOROOBBLIGO DEL DATORE DI LAVORO

Non concedere lNon concedere l’’assunzione di alcolici durante il assunzione di alcolici durante il lavoro anzi sorvegliare per evitare anche la lavoro anzi sorvegliare per evitare anche la minima assunzione.minima assunzione.

Motivare il divieto informando i Lavoratori.Motivare il divieto informando i Lavoratori.

Affrontare il problema alcol in aziendaAffrontare il problema alcol in aziendaProgetto alcol e lavoro Emilia RomagnaProgetto alcol e lavoro Emilia Romagna

Il Il DATORE DI LAVORODATORE DI LAVORO deve elaborare una politica aziendale di deve elaborare una politica aziendale di prevenzione e di gestione dei problemi correlati al consumo di prevenzione e di gestione dei problemi correlati al consumo di alcol (e di altre sostanze psicotrope):alcol (e di altre sostanze psicotrope):

�� Documento scritto, contenente la normativa e le regole di Documento scritto, contenente la normativa e le regole di comportamento comportamento

�� Informazione a tutti gli interessatiInformazione a tutti gli interessati

�� Consenso informato per gli accertamenti e lConsenso informato per gli accertamenti e l’’uso dei datiuso dei dati

�� Garanzia del rispetto della privacyGaranzia del rispetto della privacy

�� Assistenza ai Dipendenti con problemiAssistenza ai Dipendenti con problemi

�� Dichiarazione delle sanzioni previste (dalla legge e dai Dichiarazione delle sanzioni previste (dalla legge e dai regolamenti aziendali)regolamenti aziendali)

�� Stabilisce metodi di controllo sul divieto di assunzione di alcoStabilisce metodi di controllo sul divieto di assunzione di alcol l e sul rispetto delle regole aziendalie sul rispetto delle regole aziendali

Il Medico CompetenteIl Medico Competente

-- Collabora con il Datore di lavoroCollabora con il Datore di lavoro ::-- nella valutazione di tutti i rischi per la sicurezza e nella valutazione di tutti i rischi per la sicurezza e

salute dei Lavoratorisalute dei Lavoratori-- nell'adibire i Lavoratori ad una determinata nell'adibire i Lavoratori ad una determinata

mansione tiene conto mansione tiene conto ““delle capacitdelle capacitàà e delle e delle condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e condizioni degli stessi in rapporto alla loro salute e alla sicurezzaalla sicurezza””..

-- InformazioneInformazione / / formazione formazione ai Lavoratori.ai Lavoratori.

-- Deve rilasciare il Deve rilasciare il giudizio di idoneitgiudizio di idoneit àà alla mansione alla mansione specifica specifica per il Lavoratore.per il Lavoratore.

Valutazione clinicaValutazione clinica

�� Anamnesi attenta sullAnamnesi attenta sull’’uso di alcoliciuso di alcolici (valutando il (valutando il grado di conoscenza del problema ed i grado di conoscenza del problema ed i comportamenti in merito).comportamenti in merito).

�� AUDIT C e CAGE test. AUDIT C e CAGE test.

�� AUDIT completoAUDIT completo

�� Visita medicaVisita medica pipiùù mirata al rischio.mirata al rischio.

�� Intervento educativoIntervento educativo pipiùù incisivo nei Soggetti a incisivo nei Soggetti a maggior rischio. maggior rischio.


Durante la raccolta anamnesticaDurante la raccolta anamnestica, il Medico:, il Medico:-- ricorda le regole a cui attenersiricorda le regole a cui attenersi (sia le norme di (sia le norme di

legge, con i relativi divieti per le mansioni a rischio legge, con i relativi divieti per le mansioni a rischio comprese nellcomprese nell’’allegato al Provvedimento 16 marzo allegato al Provvedimento 16 marzo 2006, che quelle inserite nella politica aziendale)2006, che quelle inserite nella politica aziendale)

-- descrive il modello preventivodescrive il modello preventivo e di supporto interno e di supporto interno allall’’azienda ed esterno a cui il Lavoratore può fare azienda ed esterno a cui il Lavoratore può fare riferimentoriferimento

-- verifica il grado di conoscenza del problemaverifica il grado di conoscenza del problema e e inserisce elementi informativi / educativiinserisce elementi informativi / educativi sui concetti sui concetti generali riguardo ai rischi legati al consumo di alcolici generali riguardo ai rischi legati al consumo di alcolici (sul lavoro e nella vita di tutti i giorni)(sul lavoro e nella vita di tutti i giorni)


�� LL’’intervento del Medicointervento del Medico sul singolo Lavoratoresul singolo Lavoratoreva graduato secondo le modalitva graduato secondo le modalitàà di consumo di di consumo di alcol:alcol:

�� Consumo responsabile o moderatoConsumo responsabile o moderato ::informazione/educazione alla salute e rinforzo informazione/educazione alla salute e rinforzo dei comportamenti corretti.dei comportamenti corretti.

�� Consumo problematicoConsumo problematico (a rischio o dannoso):(a rischio o dannoso):intervento breve (counselling e intervento breve (counselling e followfollow up).up).

�� Consumo elevatoConsumo elevato (abuso e/o dipendenza):(abuso e/o dipendenza):richiesta di supporto specialistico + richiesta di supporto specialistico + followfollow up.up.


Identificare Identificare correttamente i problemi e le patologie correttamente i problemi e le patologie alcolalcol--correlate e/o la dipendenzacorrelate e/o la dipendenza può essere può essere difficoltoso perchdifficoltoso perchéé i portatori di tali problemi:i portatori di tali problemi:

�� non sono facili al dialogonon sono facili al dialogo�� generalmente non ammettono di avere un problema generalmente non ammettono di avere un problema

con lcon l’’alcolalcol�� tendono a non riferire in modo corretto i dati tendono a non riferire in modo corretto i dati

anamnestici o non ne attribuiscono una relazione anamnestici o non ne attribuiscono una relazione con lcon l’’alcolalcol

�� I problemi alcolI problemi alcol--correlati sono spesso minimizzati correlati sono spesso minimizzati dai colleghi di lavoro, dagli amici e dai familiari.dai colleghi di lavoro, dagli amici e dai familiari.


Sono soggetti che spesso negano o minimizzano.Sono soggetti che spesso negano o minimizzano.

�� con con negazionenegazione si intende un atteggiamento di non si intende un atteggiamento di non riconoscimento di quanto riconoscimento di quanto èè evidenziato dal dato di evidenziato dal dato di realtrealtàà ( ( ““non non èè vero chevero che…”…” ))

�� con con minimizzazioneminimizzazione si intende un atteggiamento si intende un atteggiamento simile ma pisimile ma piùù blando e che tende a giustificare ( blando e che tende a giustificare ( ““ èèvero, vero, mama……”” ““ posso fare da posso fare da solosolo……nonnon èè coscosììgravegrave……dada domani cambio senza problemidomani cambio senza problemi…”…” ))


Per questo motivo Per questo motivo èè importante raccogliere quanti piimportante raccogliere quanti piùùelementi diretti e indirettielementi diretti e indiretti da tutte le fonti a disposizione, da tutte le fonti a disposizione, oltre al soggetto:oltre al soggetto:

�� familiarifamiliari�� altri referenti significativi: amici, compagni di l avoroaltri referenti significativi: amici, compagni di l avoro�� medico di medicina generalemedico di medicina generale�� assistente socialeassistente sociale�� pediatrapediatra�� figure significative della comunitfigure significative della comunit àà localelocale�� cartelle clinichecartelle cliniche�� agenzie sanitarie, territoriali, del privato social e.agenzie sanitarie, territoriali, del privato social e.


Sono elementi indiretti di valutazione anche:Sono elementi indiretti di valutazione anche:

�� incidenti stradali e traumatismi in genereincidenti stradali e traumatismi in genere�� incidenti domesticiincidenti domestici�� licenziamenti e frequenti cambi di lavorolicenziamenti e frequenti cambi di lavoro�� ripetuto utilizzo del pronto soccorso (stati ripetuto utilizzo del pronto soccorso (stati

ansiosi, stati confusionali)ansiosi, stati confusionali)�� lesioni/percosse ai familiarilesioni/percosse ai familiari�� ritiro patenteritiro patente�� problemi legali (arresti per oltraggio, risse, abus i problemi legali (arresti per oltraggio, risse, abus i

sessuali ... )sessuali ... )�� comportamenti aggressivicomportamenti aggressivi�� violenza su minori.violenza su minori.

Alcol: esami di laboratorioAlcol: esami di laboratorio

�� Dosaggio alcolimetricoDosaggio alcolimetrico (?)(?)

�� Esami: emocromo completoEsami: emocromo completo

transaminasi e gammatransaminasi e gamma--GTGT

trigliceriditrigliceridi

CDT CDT

InidoneitInidoneitàà alla mansione alla mansione -- Il Lavoratore non può continuare nelle mansioni a Il Lavoratore non può continuare nelle mansioni a

rischio.rischio.

-- Spostamento di mansioneSpostamento di mansione, se possibile, in Azienda:, se possibile, in Azienda:

-- in attivitin attivitàà non a rischionon a rischio

-- anche temporaneamente (followanche temporaneamente (follow--up)up)

-- Se presente alcolSe presente alcol--dipendenzadipendenza, si attiva il percorso , si attiva il percorso riabilitativo (art. 124 DPR 309/90).riabilitativo (art. 124 DPR 309/90).

-- Eventuale risoluzione del rapporto di lavoro.Eventuale risoluzione del rapporto di lavoro.

Alcol e lavoroAlcol e lavoro

LL’’alcol rappresenta un vero e proprioalcol rappresenta un vero e propriofattore di rischio, sia generico che specifico,fattore di rischio, sia generico che specifico,nel mondo del lavoro. nel mondo del lavoro.

LL’’assunzione di bevande alcolicheassunzione di bevande alcolicherappresenta sempre un rappresenta sempre un ““ rischio aggiuntivorischio aggiuntivo ”” ,,

rispetto ad un rischio lavorativo preesistente, che rispetto ad un rischio lavorativo preesistente, che deve essere sempre ridotto al minimo.deve essere sempre ridotto al minimo.

Consigli al Lavoratore di non bere alcoliciConsigli al Lavoratore di non bere alcolici

•• prima o durante lprima o durante l ’’attivitattivit àà lavorativalavorativa in particolare in particolare se usa mezzi di trasporto o macchinari pericolosi se usa mezzi di trasporto o macchinari pericolosi (se nelle mansioni a rischio (se nelle mansioni a rischio èè vietato)vietato)

�� inin gravidanza gravidanza o ino in allattamentoallattamento�� se assumese assume farmacifarmaci�� comunquecomunque a digiunoa digiuno�� in in etetàà inferiore a 16inferiore a 16 annianni�� con con malattie acute o cronichemalattie acute o croniche�� in caso di in caso di depressione o ansiadepressione o ansia

Se non si svolge attivitSe non si svolge attivit àà lavorativa:lavorativa:

EE’’ da considerare a minor rischio una quantitda considerare a minor rischio una quantitààassunta durante i pasti di:assunta durante i pasti di:2 2 -- 3 unit3 unitàà alcoliche per gli uominialcoliche per gli uominie di e di 1 1 -- 2 unit2 unitàà alcoliche per le donnealcoliche per le donne

Nei luoghi di lavoro:Nei luoghi di lavoro:QuantitQuantitàà di alcol sicura : di alcol sicura : ZEROZERO

ALCOL E LAVORO -...

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