• ALBERTO LÓPEZ GARCÍA-FRANCO*

• JOSE LUIS QUINTANA GÓMEZ*

• CAYETANA MEDINA TORRES**

*Especialistas en Medicina Familiar y

Comunitaria

**Residente de MFyC

https://b.socrative.com/login/student/

Conflicto de interés

• Médico de Familia CS Mendiguchía Carriche

• Presidente SoMaMFyC

• Profesor honorífico Universidad Rey Juan Carlos

• Ha recibido remuneración de MSD por un trabajo sobre Gestión Sanitaria

Sentido del “ no hacer”:

• Defender a la población, sana o enferma de los

desmanes de la medicina

• Cambiar el “no hacer…por prudencia”, por el

“hacer…por si acaso”.

• Ante todo no hagas daño (salamandra) Henry

Marsh. “Tardas tres meses en aprender la mecánica de una intervención de

cirugía, , tres años en saber cuando operar y 30 en saber cuando no hacerlo…”

CASO CLÍNICO 1. Mujer menor de 60 años con factores de riesgo de osteoporosis.

Mujer de 58 años, no hipertensa ni diabética conocida.

IMC de 29.

Fumadora de 5-7 cigarrillos al día.

Menopausia a los 45 años

Bebedora de un vaso de vino en las comidas

Baja ingesta de calcio

Madre con antecedentes de fractura de radio a los 65 años

¿Qué intervención preventiva le harías?

1. LE HARÍAMOS DENSITOMETRÍA POR PRESENTAR FACTORES DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS Y PROMOCIÓN DE

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

2. LE RECOMENDARÍAMOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

3. LE RECOMENDARÍAMOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y LE PAUTARÍAMOS CALCIO Y VITAMINA D

4. REALIZACIÓN DE DENSITOMETRÍA, DETERMINACIÓN DE VITAMINA D Y PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES

5. DERIVACIÓN A GINECOLOGÍA PARA VALORACIÓN DE TRATAMIENTO CON SERMS POR MENOPAUSIA PRECOZ

https://b.socrative.com/teacher/#live-results/question/1

1. LE HARÍAMOS DENSITOMETRÍA POR PRESENTAR FACTORES DE RIESGO DE OSTEOPOROSIS Y PROMOCIÓN

DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

2. LE RECOMENDARÍAMOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

3. LE RECOMENDARÍAMOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y LE PAUTARÍAMOS CALCIO Y VITAMINA D

4. REALIZACIÓN DE DENSITOMETRÍA, DETERMINACIÓN DE VITAMINA D Y PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES

5.DERIVACIÓN A GINECOLOGÍA PARA VALORACIÓN DE TRATAMIENTO CON SERMS POR MENOPAUSIA PRECOZ

2011

Mujer menor de 60 años con factores de riesgo…

Mujer de 58 años, no hipertensa ni diabética conocida.

IMC de 25,7.

Fumadora de 3-4 cigarrillos al día.

Menopausia a los 45 años

Bebedora de un vaso de vino en las comidas

Baja ingesta de calcio

Madre con antecedentes de fractura de cadera a los 79 años

U.S. Preventive services Task Force 2011

T Score –1,76 T Score –2,23

Can Assoc Radiol J. 2005; 56 (3):178

CASO CLÍNICO. Mujer menor de 65 años con factores de riesgo de osteoporosis.

Mujer de 62 años, no hipertensa ni diabética conocida.

IMC de 29.

Fractura de colles a los 54 años.

Madre con antecedentes de fractura de cadera

No fumadora. Bebedora ocasional

Acude con tratamiento con alendronato 70 mg semanales

1. DADO QUE TIENE YA FRACTURAS PREVIAS (PREVENCIÓN SECUNDARIA) LE MANTENDRÍA EL TRATAMIENTO

2. DADO QUE TIENE FRACTURAS PREVIAS (PREVENCIÓN SECUNDARIA) LE PEDIRÍA DENSITOMETRÍA Y SI ESTÁ EN

RANGO OSTEOPORÓTICO LE MANTENDRÍA EL TRATAMIENTO

3. LE SUSPENDERÍA EL TRATAMIENTO Y HARÍA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

4. REALIZAR DENSITOMETRÍA Y NIVELES DE VITAMINA D, Y EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS, MANTENER

TRATAMIENTO Y CALCIO MÁS VITAMINA D

5. DADO QUE TIENE FRACTURAS PREVIAS Y ANTECEDENTES FAMILIARES DE FRACTURA DE CADERA, LE CAMBIARÍA

EL TRATAMIENTO POR RISEDRONATO (MAYOR EVIDENCIA EN PREVENCIÓN DE FRACTURAS DE CADERA)

https://b.socrative.com/teacher/#live-results/question/1

1. DADO QUE TIENE YA FRACTURAS PREVIAS (PREVENCIÓN SECUNDARIA) LE MANTENDRÍA EL TRATAMIENTO

2. DADO QUE TIENE FRACTURAS PREVIAS (PREVENCIÓN SECUNDARIA) LE PEDIRÍA DENSITOMETRÍA Y SI ESTÁ

EN RANGO OSTEOPORÓTICO LE MANTENDRÍA EL TRATAMIENTO

3. LE SUSPENDERÍA EL TRATAMIENTO Y HARÍA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

4. REALIZAR DENSITOMETRÍA Y NIVELES DE VITAMINA D, Y EN FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS, MANTENER

TRATAMIENTO Y CALCIO MÁS VITAMINA D

5. DADO QUE TIENE FRACTURAS PREVIAS Y ANTECEDENTES FAMILIARES DE FRACTURA DE CADERA, LE CAMBIARÍA

EL TRATAMIENTO POR RISEDRONATO