Ablazioni in radiofrequenza delle aritmie sopraventricolari

Venerdì 09 Novembre 2012

Dott. P. SARTORIS. C. Cardiologia – IRCCS A.O.U. San Martino - Genova

L’EPIDEMIOLOGIA DELLA ARITMIE

2% FV

Data source: Baily D. J Am Coll Cardiol. 1992;19(3):41A.

34% Fibrillazione

Atriale

18% NON DETERMINATE

6% TPSV

6% BEVs

4%Flutter Atriale

9% SSS

8% Disturbi della

conduzione 3% MI10% TV

44%

LINEE GUIDA DELLE ARITMIE SOPRAVENTRICOLARI

LINEE GUIDA DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Indicazioni classe I A

European Heart Journal 2012 ESC GUIDELINES

Registro Italiano

Registro Americano ablazioni eseguite su 3375 da 68 centri (14% alto volume) nel 2000

The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028

NASPE Registro prospettico della ablazioni transcatetere

The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028

NASPE Registro prospettico della ablazioni transcatetere

The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028

RISULTATI DELL’ABLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Risultati a lungo termine (5 anni) delle ablazioni di fibrillazione atriale parossistica

Circulation 2010; 122:2368-2377 F. Ouyang et al

Circ Arrhythm Electophysiol 2010; 3:32-38

Survey mondiale sul metodo l’efficacia e la sicurezza dell’ ablazione transcatetere della fibrillazione atriale

Survey mondiale sul metodo l’efficacia e la sicurezza dell’ ablazione transcatetere della fibrillazione atriale

Circ Arrhythm Electophysiol 2010; 3:32-38

LE PROCEDURE ABLATIVE HSM-DIMI DAL 2001 AD OGGI n° 636 57/anno

ARITMIE SVT STUDIATE DAL 2008 N° 189

N° 171 PROCEDURE ABLATIVE

171 PROCEDURE ABLATIVE AISV DAL 2008

•Efficacia in acuto 89,5% •Complicanze maggiori 1,7% 2 Accessi vascolari trattati chirurgicamente 1 BAV III parossistico durante RFCA F.A PM•Recidive 11,1 % (10 FL.A 2 FL.Atipico 1 FA 2 TAE 3 AVRT 1 AVNRT) 50% II procedura efficace•Insuccesso procedurale 11,5 % •Tempo di scopia medio 13’

Dott. P. SARTORIS. C. Cardiologia – IRCCS A.O.U. San Martino - Genova

L’ablazione in radiofrequenza nel trattamento delle aritmie atriali: valore aggiunto

Inserire fotografia

LO STUDIO DELL’ARITMIA

•Lo studio elettrofisiologico contestuale alla procedura ablativa permette la diagnosi differenziale delle

aritmie e guida il corretto trattamento

L’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

•L’efficacia del trattamento con ablazione in RF è superiore 90 % per le tachicardie reciprocanti ed il flutter

atriale tipico

• L’efficacia del trattamento con ablazione in RF per flutter atipico e per fibrillazione atriale varia da 50-85%

Dott. P. SARTORIS. C. Cardiologia – IRCCS A.O.U. San Martino - Genova

Inserire fotografia

LA SICUREZZA DEL TRATTAMENTO

• Safety nel trattamento con ablazione in RF è superiore al 98% per le tachicardie reciprocanti ed il flutter

atriale comune

•Safety nel trattamento con ablazione in RF è 95% per la fibrillazione atriale e per il flutter atriali atipici

FAVOREVOLE RAPPORTO COSTO/EFFICACIA

•Riduzione degli accessi ai PS, dei ricoveri ospedalieri e dei controlli ambulatoriali

•Sospensione dei trattamenti anticoagulante ed antiaritmico per le tachicardie reciprocanti ed i flutter atriali

tipici

L’ablazione in radiofrequenza nel trattamento delle aritmie atriali: valore aggiunto

Grazie della cortese Grazie della cortese attenzioneattenzione