Una integrazione possibile

L’esperienza di un ambulatorio di cure palliative CAM

Dr. Roberto Moroni Grandini

Cure Palliative o CAM

  Le cure palliative si occupano di pazienti inguaribili e, in linea di massima, di pazienti arrivati alla fine della vita.

  Primo dovere del medico è guarire il paziente (Hanneman, fine ‘700)

  Gli uomini dell’antichità passavano cento primavere ed autunni senza declino delle loro attività e arrivati alla fine dell’età naturale, a cent’anni, se ne andavano (Huangdi Neijing Suwen,circa 2000 anni fa)

Porte chiuse

  Problemi etici e deontologici

  Problemi di costo

  Problemi di consenso

  Cura del sintomo – sintomo come espressione di un disequilibrio/disarmonia

  Mancanza di evidenze scientifiche certe

  Diffidenza da parte del mondo medico

Porte aperte

  Valutazione globale del paziente e del contesto

  Lettura diagnostica complessiva (ex dolore totale)

  Impronta psico-somatica (dolore, e altri sintomi)

  Elevata richiesta da parte dei pazienti ed elevato grado di soddisfazione

  Intervento su sintomi poco aggredibili dalle cure palliative tradizionali

La realtà

  40 – 70 % dei pazienti oncologici anche in fase avanzata utilizzano CAM, spesso senza informare i loro curanti

  Memorial Sloan-Kettering Cancer Center , Cam Center, New York

  The University of Texas   Dana Faber Cancer Institute   John Opkins Cam and Integrative Medicine, Baltimore   Integrative Oncologi at Mayo Clinic, Rochester

  Ieo, Milano   Vidas, Milano   Regione Emilia Romagna e Regione Toscana, Ospedale Merano.

L’esperienza dell’ambulatorio CAM Cure Palliative: 6 mesi

  Fase preliminare:

Circa 20 pazienti arruolati

Malattia oncologica avanzata con prognosi stimata superiore a tre mesi

Malattia non oncologica refrattaria a trattamenti convenzionali (acufene)

Malattia non oncologica o oncologica con prevalenza sintomatologica non oncologica (ex Herpes oculare e nevralgia postherpetica in pz oncologica)

Malattia oncologica in fase di trattamento attivo con elevato rischio jatrogeno (chemio e radioterapia)

  Presa in carico: paziente arruolabile in Cp, setting ambulatoriale, PS 2

  Valutazione da parte del medico responsabile del day Hospice(stima prognostica, valutazione dei sintomi, proposta Cam)

  Valutazione da parte del medico referente Cam

  Definizione di equipe del piano assistenziale e degli obiettivi del piano di cura

  Somministrazione periodica scheda Eort-C

  Compilazione cartella clinica informatizzata

  9 pazienti arruolati in ambulatorio dall’inizio della valutazione

  Affetti da malattia oncologica in fase avanzata ma non terminali a breve termine

  Affetti da sintomi difficili

  Percorso di arruolamento

  Schede di valutazione non sintomatica

  Outcome primari: valutazione qualità di vita, controllo del sintomo.

Pazienti assititi a domicilio.

Numerologia: arte o scienza?

  Pazienti trattati con trattamenti integrati: 9   Tempo di osservazione: 2 mesi   Numero medio di visite effettuate per paziente: 6   Modalità di osservazione: visita medica e trattamento in ambulatorio   trattamento vomito 2

  Prevenzione radiodermiti e mucositi rx correlata 1   Trattamento ansia : 5   Trattamento dolore neuropatico 2   Trattamento dolore lombosciatalgico in oncologico 2

  Trattamento diarrea 3   Trattamento disturbi intestinali e enteroepatici 3

Gli strumenti

 Agopuntura

 Omeopatia

 Educazione alimentare ed integratori (o fitoterapici)

Agopuntura

  Parte di un sistema medico complesso comprendente farmacologia cinese, ginnastiche mediche, agopuntura e altre tecniche

  Utilizzo su sintomi costituzionali: ansia, depressione, fatigue.

  Utilizzo su alcune forme di dolore neuropatico (neuropatia post-chemioterapia, restless legs sindrome etc… )

  Utilizzo come supportive nei pazienti in trattamento attivo

  Poco senso nel paziente oncologico avanzato uso nel controllo del dolore

  Nausea e vomito (non solo da chemioterapia)

  Diarrea

  Singhiozzo

Ansia /panico/insonnia

  GI 4 (fondo della valle) tonifica Qi e disperde vento esterno

  F 3 (grande assalto) sottomette lo yang epatico, tonifica fegato e vescica biliare

  FM 1 (stanza dei sigilli) calma lo shen

  M 6 (riunione dei tre yin) tonifica milza,reni, dissolve umidità

  PC 6 (barriera interna) calma shen, tonifica cuore e milza. Dissolve vento e calore

  HT 7 calma shen e favorisce discesa yang

Agopuntura e nausea vomito da chemio-radioterapia

  PC 6

  ST 36

  RM 12-13-17

SINGHIOZZO

  BL 17

  PC 6

  PC 8

ASTENIA/FATIGUE

  St 36: stimolano funzione di milza e stomaco

  M 6

  M9

  VB 39: nutre il jing

  M 10

  RM 4

Protocolli applicativi Toscana

Sintomo/sindrome Tecnica punto

Ansia e depressione Auricoloterapia Shen men

Agopuntura Ht7,Pc7, Lr3, yin tang, GV20, ST36

Fatigue Agopuntura CV4,CV6,CV17,St36,SP6,Ki3

Stipsi Agopuntura St25,St36,St23,St27,2Li

Insonnia Agopuntura Ht7,Ki6,bl62,Bl23,Sp6

Nausea/vomito Agopuntura Pc6

moxibustione Bl 20, Bl21

auricoloterapia Shenmen, stomaco

Fitoterapia

  Astenia e fatigue : (Eleuterococco, ginseg, guaranà, Rodiola, Astragalo, )

  Stipsi (fibre e piante ad antrachinoni)

  Diarrea (piante a tannini)

  Insonnia (valeriana, luppolo, camomilla)

  Nausea e vomito (zenzero e cannabis)

L’alimentazione

Detesto coloro che non prendono il cibo sul serio. Sono troppo superficiali.

Oscar Wilde

L’alimentazione in cure palliative

  Significato relazionale (valorizzazione della storia e del vissuto del paziente e del nucleo paziente famiglia. Significato simbolico del cibo)

  Significato educativo (alleanza terapeutica)

  Strumento di prevenzione degli effetti jatrogeni

  Strumento terapeutico

Consigli nutrizionali per una corretta alimentazione

  Alimentazione completa

1.  frutta e verdura di stagione –integrazione di vitamine (A/C) e Sali minerali

2.  Proteine. Di origine animale o vegetale

3.  Cereali. Apporto energetico da carboidrati

Dietoterapia nella stipsi

  Causa di stipsi nel paziente oncologico e in CP: malattia oncologica, oppioidi, scarsa assunzione liquidi, ridotto movimento.

Dieta ricca di fibre, privilegiare i seguenti alimenti:

  Cereali e derivati: Pane e pasta integrali, Avena, orzo perlato, avena, farro, segale integrale

  Frutta: mele, pere, kiwi, melograni, arance, prugne, cachi, fichi, ananas

  Ortaggi: carote crude, cavoli, broccoli, fagiolini, rape, spinaci, barbabietole, porri, funghi

  Legumi: fagioli, fave, lenticchie, ceci, piselli, soia.

L’approccio MTC alla stipsi

  Stipsi iperergiche Shi: feci secche, dure, tenesmo rettale.

Causata da secchezza e calore da malattie debilitanti, febbre, eccesso di alimenti Yang caldi, deficit di Yin.

Dieta con alimenti umidi e freschi (acqua, kiwi, frutti di bosco, pere, sedano, pinoli, noci)

GI 4 e GI 11

44 ST e GI 4

6 Rn

  Stipsi ipoergiche anergiche : pallore, astenia, emaciazione, freddolosita’. Peristalsi ridotta, tenesmo, feci secche, dure. Desiderio di scaricarsi senza che avvenga l’atto. Oppioidi

Deficit sangue e liquidi nel Grosso Intestino.

6M 10M 17 V 20-21 V

37 St 25 ST

Alcune proprietà di cibi

  Diuretici: carciofi, asparagi, sedano e prezzemolo

  Detossificanti: zucca

  Antitrombotici: peperoncino rosso, aglio, te, noci

  Antimucosità (Catarri in MTC): cipolle, zenzero, aglio

  Immunostimolanti: Crocifere, carote, patata dolce, frutti di bosco, agrumi, aglio, zenzero, yogurtt, zucca, fagioli, funghi, prezzemolo.

  Yogurt/crauti: ricostruiscono la flora batterica intestinale.

Qualunque cosa ma non dite più

Mangi quel che vuole tanto è lo stesso

Eleuterococco gingeng panax quinquefolium

ἀκέια, pan (tutto) akèia (cura, rimedio), Panax Ginseng C.A.Meyer), proveniente dalla Cina Coreano (eleuterococco) Panax pseudoginseng (a sette foglie), ritrovabile in Nepal, nell’Himalaia ed in Giappone. Panax nativo Americano il quinquefolium. principi attivi : ginsenosidi ( saponine con struttura triterpenica), panaxiatrolo (un triestere), vitamine del gruppo B vit. C,olio essenziale (0.05%), peptidi, pollini, tutti gli aminoacidi essenziali, minerali (tra cui il germanio) ed oligoelementi (sodio, potassio, magnesio, zolfo, fosforo, ferro, zinco, cobalto, manganese – un potentissimo antiastenico – antifatica, alluminio, rame, silicio, vanadio e diverse terre rare), enzimi (amilasi, glicolasi, fenolasi), acidi grassi polinsaturi (oleico, fitosterolico, serterpenico, stiroleico, oleanolico); acidi organici basi di acidi nucleici e nucleosidi: Adenina, Guanina, Uracile e Uridina; Ha un alto contenuto di isoflavoni (fitoestrogeni): Campesterolo, beta-sitosterolo, Stigmasterolo; Sostanze ormonosimili di tipo estrogeno e androgeno: Estriolo, Estrone, beta-estradiolo; amido, mucillagine, tannino, olii e resine.

azioni: adattogena, tonica, stimolante, ipoglicemizzante, antistress, ipolipemizzante. Adattogeno: aumenta la capacità di reazione del SNC e periferico e del surrene, migliorando quindi la resistenza dell’organismo di fronte ai più diversi agenti lesivi di carattere chimico, fisico, meccanico, farmacologico e biologico. Tonico: antiastenico, cenestesico positivo, Antidepressivo. azione tonica per il sistema cerebrale – il Panax ginseng ha dimostrato di migliorare il tono dell’umore, la capacità mnemonica e l’attentività. Uno studio del 2012, pubblicato da American Society of Clinical Oncology riferisce che il Panax quinquefolius (la varietà americana) sperimentato su pazienti affetti da tumore, riduce notevolmente la spossatezza data dalla malattia o dalla chemio/radioterapia correlata. Secondo la medicina Ayurvedica, il Panax ginseng è una delle piante maggiormente toniche e ringiovanenti, rivitalizza il corpo e la mente. TM 30 GTT la mattina ESTRATTO SECCO: 400-800 mg al giorno di estratto secco sottoforma di compresse o capsule al mattino

Boswellia serrata (Shallaki)  

incenso indiano.

  Boswelli Serrata coltivata sulle colline aride dell’India.

  Acido boswelico: proprietà antiinfiammatoria. Ac Boswellico è un triterpene pentaciclico: riduce la concentrazione di mediatori proinfiammatori.

  sintomi dell’osteoartrosi e dell’artrite reumatoide e rigidità mattutina

  Non gastrotossico.

  Induce apoptosi ed è antiproliferatico su cellule tumore del colon.

  Colite ulcerosa , mesalazina.

  rari casi di effetti collaterali per l’uso prolungato di Shallaki, come eruzioni cutanee, diarrea e nausea.

  Gli acidi boswellici sono fitoterapici, hanno proprietà anti-infiammatorie e possono essere un’alternativa ai corticosteroidi nel trattamento di edema cerebrale. Si segnala che gli acidi boswellico sono citotossici per le cellule di glioma maligno.

Omeopatia

  Forza vitale, Dynamis.

«Nello stato di salute la Forza Vitale vivificatrice e misteriosa, domina il corpo..,materiale e tiene in armonia tutte le sue parti..in modo che la nostra ragiona si possa servire liberamente di questo strumento sano e vitale per gli scopi superiori della propria esistenza.»

Aforisma 9, Organon, Hannemann

  In omeopatia la vita è governata da una energia sintetizzante e plasmatrice che coordina in una unita funzionale gli elementi istologici, endocrinologici, umorali biochimici e biofisici, emozionali e psichici dell’organismo che vengono così ad essere reciprocamente correlati

  Visione moderna: psiconeuroendocrinoimmunologia (PNEI)

Ruolo del sistema Nervoso orto e parasimpatico :squilibrio omeostatico

Disarmonie (MTC)

  La forza vitale mantiene il corpo in armonia e si oppone alla forza morbigena

  Se la forza vitale è potente e sana quando l’organismo viene aggredito da un agente morbigeno essa lo respinge e guarisce (autoguarigione)

  La forza vitale si indebolisce nella senescenza, nelle aggressioni morbigene prolungate, nella malnutrizione, nella vita non sana, per conseguenza di traumi emotivi profondi

  Scopo dell’omeopatia non è la sconfitta dell’agente patogeno da parte di un medicinale soppressivo ma il potenziamento della forza vitale tramite l’assunzione del rimedio omeopatico.

  Medicina allopatica = medicina soppressiva. Sopprime un sintomo che è espressione dell’energia della forza vitale

  Medicina omeopatica = medicina di guarigione. Stimola e potenzia la forza vitale

Febbre: antipiretici (controllo del sintomo ma soppressione)

Febbre: ogni grado di T potenzia attività immunomodulatrice (autoguarigione)

Similia similibus curantur

  Ogni sostanza medicinale provoca nell’uomo sano una serie di sintomi che può curare nel malato. Questa sostanza si chiama rimedio omeopatico

Prooving – materia medica pura

La medicina allopatica usa medicinali diversi e contrari (allos) alla malattia che vuole curare

Radioterapia? Vaccini?

Quantità infinitesimali: la diluizione

  Il rimedio omeopatico è opportunamente diluito tanto che nel «farmaco» non rimane tracci di molecola, non c’è forza chimica, ma vibrazione fisica.

Una base scientifica per l’omeopatia?

  L'ormesi (etimologicamente: stimolazione) consiste nel fatto che molte sostanze, nell'interagire con gli organismi viventi, possono esercitare effetti opposti: un'azione stimolante a basse dosi e inibente ad alte dosi. Infatti il principio di similitudine, cioè il principio portante della medicina omeopatica, afferma che una sostanza che ad alte dosi può determinare una malattia, a dosi infinitesimali può curarla. Tracce del principio di similitudine (e anche del fenomeno dell'ormesi) si ritrovano nella storia della medicina. Un solo esempio fra tutti: la ben nota osservazione di Ippocrate che l'Elleborus niger, (rosa di Natale) pianta capace di determinare una diarrea simile al colera, poteva in piccolissime dosi curare proprio il colera.

  La diossina che distrugge l'erba, tanto per fare un esempio, a dosi infinitesimali fa crescere i prati. Ma anche piccole dosi di radiazioni ionizzanti si rivelano protettive verso i danni provocati dall'esposizione a dosi massicce di Rx. Così ancora, l'assunzione di moderate dosi di alcool riduce il rischio di malattie vascolari, mentre alte dosi aumentano tale rischio. Calabrese è impegnato in una personale battaglia affinché la comunità dei farmacologi e dei tossicologi riconsideri tale fenomeno anche perché l'ormesi potrebbe determinare uno sviluppo della farmacologia verso la ricerca degli effetti farmacologici e terapeutici non solo delle massime concentrazioni dei farmaci (ad azione inibente) ma anche del potere terapeutico delle minime concentrazioni (ad azione stimolante).

Concetti di malattia

  Nella medicina classica la malattia è un fenomeno localizzato. Ex un tessuto alterato è causa e sede di malattia (medicina allopatica, scientifica, occidentale)

  Non c’è connessione temporale e spaziale tra i processi patologici che sono indipendenti l’uno dall’altro

  Necessità di diagnosi clinica cioè di dare nome e cognome alla malattia

  In omeopatia la localizzazione morbosa e il sintomo non sono la malattia ma il segno della malattia intesa come alterazione della capacità vitale di rispondere alle aggressioni interne ed esterne

  MALATTIA COME ESPRESSIONE DI ANOMALIE DI SISTEMA O SISTEMA INCOERENTE

  IL RIMEDIO OMEOPATICO RIPORTA COERENZA AL SISTEMA

Quindi, cosa fa il rimedio omeopatico

  Inducendo una malattia simile a quella che vuole curare induce una reazione violenta dell’organismo malato inducendo la forza vitale a determinare la guarigione.

  La diagnosi non è diagnosi di malattia ma di malato, nel suo temperamento, nel suo carattere, nei suoi stati d’animo, nella sua storia biografica e biopatografica, nei suoi sintomi alla ricerca del fattore di disequilibrio della forza vitale.

  Cure palliative, metalinguaggio del sintomo, comprensione di fenomeni globali, dolore totale

La visita omeopatica

  Individualizzazione: ricerca della fonte di malattia. Omeopatia è medicina di profondità e non di superficie

  Analogia con la Medicina Tradizionale Cinese, con la Medicina Ayurvedica, con i saperi tradizionali, non cura la malattia ma cura il malato

L’interrogatorio omeopatico

  Cur? Perché è cominciata la malattia

  Quis? Chi è il malato (maschio, femmina, adulto etc..)

  Quid? Che cosa succede

  Ubi? Dove

  Quomodo?

  Quibus auxiliis? Con quali mezzi

  Quando?

Cicerone (Rhetoricorum)

L’omeopata è un investigatore, non uno psicologo.

  Sintomo raro, peculiare

  Sindrome minima di massimo significato

La medicina omopatica nella cura del paziente in fase avanzata di malattia   Caratteristiche del paziente:

Delicato

Instabile

Livello energetico basso

Omeopaticamente paucisintomatico

La ricerca del rimedio di fondo può non essere la prima scelta, anche perché il sintomo va considerato fase acuta di malattia

Quale rimedio nel paziente in fase oncologica avanzata

  Rimedi sintomatici: rivolti a trattare il sintomo

  Rimedi organotropici: rivolti a trattare l’organo malato o che produce il sintomo

  Rimedi costituzionali

  Rimedi miasmatici

Gli strumenti

  Repertorio omeopatica

  Materia medica

Rimedi sintomatici

  Sintomo modalità presentazione e inquadramento nel paziente. Repertorizzazione coerente

Ex 1: Arsenicum album 15 ch, gocce in paziente agitato, insonne, astenico, con dolore bruciante all’arto inferiore dx da radicolopatia in cedimento vt da mts ossee in ca prostata.

5 gtt ogni mezzora sino scomparsa del sintomo

Ex 2: Aconitum 15 ch gocce in paziente con febbre notturna a rapida insorgenza dopo esposizione a vento freddo. Il paziente è agitato, spaventato, urla e geme, paura di morire

5 gtt ogni mezzora

I sintomi trattabili

  Nausea, vomito

  Astenia

  Disturbi umorali

  Stipsi

  Diarrea

  Dolore

  Effetti jatrogeni da chemio e radioterapia, esiti chirurgici

I rimedi sintomatici più usati

  Dolore. Aconitum, belladonna, bryonia, colocinthis, magnesia phosphorica, aurum metallicum, chamomilla, staphisagria, synphitum.

  Diarrea. Arsenicum, veratrum alb, mercurius corrosivus

  Nausea e vomito: cadmium sulphuratum, nux vomica, ipecachuana, ignatia, carcinosinum, lycopodium, tabacum

  Edema cerebrale: natrum sulfuricum

  Stipsi: hydrastis, lycopodium, nux vomica,

  Emorragie: phosphorus, lachesis muta, kreosotum,nitricum acido, china

Rimedi organotropici

  Rimedi organo-specifici. Il loro uso non segue i principi omeopatici unicisti. Vengono somministrati anche in concomitanza con terapie specifiche oncologiche

  Più la prescrizione è omeopatica maggiore è il risultato ottenibile.

Aurum muriaticum: cavo orale

Baryta carbonica: sistema nervoso centrale

Synphytum: periostio e metastasi ossee litiche

Hydrastis: pancreas, stomaco

  Lilium tigrinum: utero, ovaio a lateralità destra

  Lachesis: utero, ovaio, cervice uterina a lateralità sinistra

  Phosphorus: tumori ad alevata tendenza emorragica.

  Terbentina: tumori vescicali

rimedi organotropici tumorali ad ampio spettro

 Arsenicum, Thuja, Conium

a)Conium: tumori duri, insorti su precedenti traumatismi mai risolti (mammella, encefalo)

b) Thuja: (rimedio delle verruche). Azione su tumori a cavolfiore, prevalente utilizzo nei tumori degli organi cavi

c) Arsenicum album: utilizzato soprattutto nel paziente terminale. Utile nel dolore nell’ansia e nell’irrequietezza.

Rimedi costituzionali

  Coprono la totalità dei sintomi del paziente, quindi sono rimedi profondi

  Aggravamento: usati a dosi prudenti (LM, Q)

  Da usare se possibile se il paziente non è troppo defedato (paziente in terapia attiva o al termine del ciclo)

  Da usare dopo la risoluzione dei sintomi specifici

  Repertorizzazione e materia medica indispensabili

Rimedi miasmatici

  Rimedi che curano la diatesi del paziente

  I più profondi

  Miasma psorico, luetico, sicotico (cancerino, tubercolinico, etc).Orientano la reattività dell organismo

I protocolli Banerji

  sono protocolli costruiti sull’istotipo tumorale e non sul paziente. Non rispondono ai criteri di base dell’omeopatia unicista

  Svantaggi: non curano il paziente ma la malattia, non rispondono a corretta repertorizzazione, possono indurre soppressione

  Vantaggi: sono protocolli con risultati osservabili e riproducibili

  Non richiedono diagnosi omeopatica, quindi possono essere applicati anche da un non esperto in omeopatia.

Banerji nel ca pancreas

  Trattamento di prima linea:

Hydrastis TM 5 gocce 2 volte al di + chelidonium 6 ch 2 volte al di + Conium

  Trattamento di seconda linea:

Cardus Marianus TM se mts epatiche 5 gtt 2 volta al di, mantenendo chelidonium

Protocollo Banerij nel ca del colon

  Conium 30 Ch + Hydrastis TM 5 volte al di

  Aggiungere Chelidonium 6 ch 2 volte al di se metastasi epatiche

  Aggiungere Kali carbonicum 200 ch se metastasi epatiche

Protocollo Banerij nel ca encefalo

  Ruta 6 ch 2 volte al di + calcarea phosphorica 3 ch 2 volte al di

  Aggiungere lycopodium 30 ch ripetibili se lesioni fortemente edemigene.

  (in corso di studio allo SK MH NY)

!5 casi trattati con Ruta e Calcarea Phosphorica

Meningiomi, gliomi, neurinoma, craniofaringioma, neoplasia ipofisario.

88% risultati positivi con regressione o arresto dello sviluppo della massa tumorale)

(Pathaki, Reserch Fondation, Kolkata, India)

Ruta Graveolans 3 DH

  Effetto antimitotico e apoptosico su cellule umane di glioma

  Stimola l’attività linfocitaria

(Wayne Jones, Integrative Cancer Therapies, 2006)

Effetto inibitorio di Ruta 200 ch, Thuja 200 ch, Hydrastis 200 ch su crescita di tumori su ratti indotti da metilcolantrene (sarcomi) e nitrosodietilamina (epatocarcinomi)

(Kumar et al.)

Protocolli Ramakrishnan ‘Plussing Method’

  Due rimedi, un sintomatico ed un costituzionale

  Azione sul sintomo o sul tipo isologico e sul terreno (miasmatico) per evitare il rischio di aggravamento omeopatico

  Richiede repertorizzazione coerente (individualizzazione)

Carcinosinum

  Nodose, ottenuto da tessuto patologico di carcinoma mammario o polmonare

  Usato anche in fasi avanzate

  Pazienti con familiarità per tumori, TBC, malattie degenerative

Paziente carcinosinum

  Mind:

emotività alta, forti pulsioni sessuali anche precoci .Irrequietezza, desiderio di viaggiare, scontentezza. Eccessivo freno genitoriale, prolungate sofferenze abbandoniche in età infantile. Educazione severa. Ansia anticipatoria molto pervasiva per se e per gli altri. Paura del buoi. Sensibile alla musica fino al pianto. Sensibile ai rimproveri. Ama danzare. Carattere dolce.

Paura del cancro, della morte, claustrofobia dei cani e del temporale.

Ansia anticipatoria

Disturbi da spavento, da paura prolungata, con afflizione silenziosa

  Generalies:

Caloroso ma peggiora la calore

Migliora al mare

Malattie esantematiche in età post pubere

  Testa;

scura, color terra.

Nevi pigmentosi.

Macchie color caffè–latte.

Acne.

Contrazioni, tics, spec. palpebre. Boccaccie, smorfie.

  Stomaco;

Severa costipazione senza stimolo (spec. in lattanti/bambini). Feci a palline (sterco di pecora). Feci secche, dure come pietre.

Dolore bruciante del colon ascendente. Vomito ciclico.

Dolore addominale < alle 16-18, > pressione, piegandosi, bevande calde.

Nausea viaggiando in automobile.

  Genitali:

Intenso impulso sessuale. Masturbazione nei bambini.

Cisti ovariche. Dolore, tumefazione mammaria prima delle mestruazioni. Mestruazioni troppo frequenti

  Sonno:

Insonnia, spec. nei bambini; i bambini vogliono essere cullati,

gli adulti si addormentano difficilmente, con pensieri, risvegli frequenti, spec. alle 4 e non possono riaddormentarsi.

Posizione: genu–pettorale, fianco destro, supini con le mani sulla testa o proni.

Scirrinum

  Nosode

  Da epatocarcinoma

  Tumori duri, degli organi parenchimatosi e del parenchima

Rimedi della palliazione: sintomatici

  Aconitum

  Arsenicum album

  Aurum metallicum

  Cadmium sulfuratum

  Chelidonium

  Hydrastis

  Magnesia phosphorica

  Nux vomica

  Opium

  Plumbum iodatum

Un caso di palliazione

  Uomo di 51 anni affetto da carcinoma della testa del pancreas in fase avanzata esordita con ittero e metastasi diffuse in addome con ascite. Prostrazione, dolori lancinanti a sbarra, inappetenza. Ha eseguito tentativo di chemioterapia con Gemcitabina sospesa per tossicità e vomito incoercibile < da terapia morfinica .

  Terapia : Hydrastis 200CH plussing method e cadmium sulfuricum 30 CH 3 volte al die ; al quinto giorno nettamente migliorato l’ittero e la forza fisica ; riesce a mangiare qualcosa senza vomitare.

  La seconda settimana si somministra Carcinosinum 200CH plussing method e chelidonium 30 CH per dolore epatico. Continua alternando i rimedi per 6 settimane .

  Viste le discrete condizioni riprende chemioterapia sospendendo il trattamento omeopatico su consiglio del fratello medico.

  Muore dopo il primo ciclo per emorragia interna

Un caso di palliazione

  Uomo di 68 anni con carcinoma del colon e metastasi epatiche e polmonari massive . Versamento pleurico dx e ascite iniziale . Ha eseguito due linee di terapia con FOLFOX e FOLFIRI ; attualmente capecitabina per os che provoca diarrea intervallata a stipsi;

  Terapia (luglio 2013): lycopodium 200 CH alternato a Scirrinum 200 CH plussing method + complesso epatico ( cardus, taraxacum, berberis e chelidonium 6DH 15 gocce x 4 volte al die )

  A distanza di 6 mesi ( gennaio 2014) il paziente continua a stare bene, scomparso il versamento pleurico e l’ascite ; persistono anche se ridotte le metastasi epatiche e polmonari e continua il trattamento con xeloda metronomico

  Le alterazioni dell’alvo vengono ben controllate con l’assunzione al bisogno di Arsenicum Album 30CH

Azione specifica di alcuni rimedi

  Lycopodium 30CH : versamenti liquidi in ogni zona del corpo (idrocefalo , edema cerebrale prodotta dai tumori, versamento pleurico, edema polmonare , ascite , ecc )

  Carcinosinum : ogni volta che c'è un abbassamento delle difese in un quadro tumorale . Migliora il sistema immunitario . Migliora e allevia il dolore da cancro.

  Kali carb : nel cancro del polmone   Thuja : in tumori solidi .   Ferrum phos – 3Ch : in emottisi .   Hepar sulphur: se tosse secca nei tumori del polmone .   Arsenicum album 3CH : ulcere gastriche .   Arsenicum album 200CH : ulcere cutanee , eruzioni cutanee .   Symphytum è il più comune rimedio di tutti i problemi ossei .

Arsenicum album

  Un rimedio che agisce profondamente su ogni organo e tessuto.

sintomi generali spesso da soli guidano alla suo corretto utilizzo.

debolezza, l' esaurimento e l' inquietudine, con aggravamento notturno.

Grande esaurimento dopo il più piccolo sforzo. Questa, con la particolare irritabilità, dà la caratteristica debolezza irritabile.

Dolori brucianti con sete inestinguibile.

Bruciore alleviato dal calore.

Dà quiete e tranquillità agli ultimi momenti della vita quando dato in alta potenza.

Paura, spavento e preoccupazione.

Mente

  Grande angoscia ed inquietudine. Cambia continuamente posto. Paure, della morte, di essere lasciato solo. Grande paura, con sudorazione fredda. Pensa che sia inutile prendere medicine.

  Sensibile al disordine ed alla confusione.

Stomaco

  Non può sopportare la vista o l' odore del cibo. Grande sete; beve molto, ma poco alla volta. Nausea, ha conati di vomito, vomita, dopo aver mangiato o bevuto.

  Ansia alla bocca dello stomaco con dolore bruciante.

  Vomito di sangue, bile, muco verde, o marrone-nero mescolato con sangue. Stomaco estremamente irritabile; sembra scorticato, come se lacerato. Gastralgia dal cibo o bevande più leggere.

  Paura terribile e dispnea, con gastralgia; Ogni cosa inghiottita sembra depositarsi nell' esofago, che sembra come se fosse chiuso e nulla volesse passare.

Addome

Dolori corrosivi, brucianti come carboni di fuoco; alleviati dal calore.

Fegato e milza ingrossati e dolenti. Ascite ed anasarca.

Addome gonfio e doloroso. Dolore come da una ferita nell' addome tossendo.

Dissenteria scura, insanguinata, notevolmente ripugnante.

Colera, con agonia intensa, prostrazione e sete bruciante.

Corpo freddo come ghiaccio. Le emorroidi bruciano come fuoco; alleviate dal calore.

Pelle escoriata intorno all' ano.

Apparato respiratorio Incapace di stare sdraiato; ha paura di soffocare. Asma peggiorata a mezzanotte. Bruciore al torace. Sindrome asmatica. Tosse peggiorata dopo mezzanotte; peggiora sdraiato sulla schiena.

Comunicazione della diagnosi

  Arnica

  Opium

  Ignatia

  Gelsemium

  Phosphoricum acid

  Staphysagria

  Nux vomica

  Sepia

  Pulsatilla

  Arsenicum album

  Aconitum

Arnica montana   Rimedio del trauma, dello stato di shock

  Agisce sia sui traumi fisici che psichici

Opium   Rimedio delle paure e delle sequele delle paure

  Il soggetto è inebetito,è in uno stato di inibizione, di stupore; la paura è paralizzante

Ignatia amara   rimedio dello shock emozionale

  paradossalità con pianti alternate a risate

  sospironi con astenia reattiva , preoccupazione silenziosa

  peggioramento alle 11 del mattino e miglioramento con la distrazione

Comunicazione diagnosi

Staphisagria

  rimedio della contrarietà, sentimento di ingiustizia

  sentimento di colpa senza rassegnazione

  perché a me?

Nux vomica

  Rimedio della collera, se la prende con tutti compreso i medici

  Dopo la collera il paziente fa qualcosa di attivo

  Organizzato e preciso per il suo trattamento, non vuole impedimenti alla sua organizzazione

  Tutto deve corrispondere al suo progetto

  Insonnia con risvegli precoci

Sepia

  Rimedio della rassegnazione triste , della depressione

  Pessimista vede tutto nero,

  rifiuta la consolazione

Comunicazione diagnosi

Pulsatilla   rimedio della sottomissione,

  cerca la consolazione e consola a sua volta

  piange facilmente

  preferisce l’aria aperta  

Arsenicum album   Rimedio della depressione reattiva, con ansia di anticipazione e astenia

  Triade: ansia agitazione e astenia

  Insonnia dalle 1 alle 3 del mattino con ansia

  Sveglia gli altri per sensazione di morte

  Nessuno può salvarlo

  Ordinato, pignolo, meticoloso , non si fida facilmente

 

Comunicazione diagnosi

Aconitum   Rimedio improvviso, paura della morte imminente

  Predice l’ora della sua morte

  Agitazione motoria

Gelsemium   Rimedio delle sequele di cattive notizie apprese bruscamente

  Tremori , stato di shock, obnubilazione , crisi di angoscia paralizzante

  Diarrea da cattiva notizia

  Poliuria con urine chiare al termine dello stato di angoscia  

Phosphoricum acid   Stato d’ansia intenso, astenia . arriva al disinteresse generale,

  il paziente reagisce con modalità di anestesia sensoriale ed emozionale

  non capisce ciò che le viene detto

Trattamento cicatrici

Staphysagria   accellera la cicatrizzazione soprattutto dei tagli e incisioni lineari

(bisturi) e soprattutto negli interventi con stiramento dei tessuti ,viene utilizzato anche per prevenire recidive sulla cicatrice

Calendula   antisettico locale indicato in caso di incisione muscolare

Silicea :in caso di suppurazione cronica della cicatrici e nelle fistolizzazioni

Rimedio dei disturbi gastrico-intestinali

Carbo vegetabilis   rimedio della distensione addominale soprattutto sovraombelicale

indicato ad esempio dopo colonscopia o dopo laparoscopia (d.d. NV)

Opium   ileo paralitico con ritardo della ripresa del transito intestinale

Nux vomica: rimedio dato sistematicamente nel trattamento chemioterapico

Ipeca : nausea e vomito con lingua pulita e salivazione abbondante ,nausea

persistente non migliorata dal vomito  

Tabacum : grande pallore con bisogno di aria fresca nausea con vertigini e

sensazione di instabilità con faccia pallida, pelle fredda , sudori freddi. migliorato chiudendo gli occhi e all'aria fresca ; le nausee a volte sono accompagnate da mal di testa  

Disturbi specifici da chemioterapia: la nausea e il vomito

Cocculus : vertigini, nausea e vomito con pallore mortale non migliorato dall'aria fresca nausea alla vista del cibo e all'idea di mangiare. gusto metallico della saliva  

Sepia : nausea con intolleranza agli odori della cucina sensazione di vuoto allo stomaco, disgusto per tutti gli alimenti ma è attirato da frutta acerba e acida

Veratrum album: vomito molto violento e turbe digestive con dolore lancinante e diarrea esplosiva; stato lipotimico, spossatezza fino al collasso con sudorazione fredda e sensazione di bruciore interno

Problemi stomatologici da CT

Borax: rimedio per eccellenza delle afte in tutta la bocca e sulla lingua

accompagnato a volte da diarrea e da herpes labiale

Rhus tox : si associa a borax soprattutto in caso di eruzione vescicolari peribuccali

Phytolacca : dolore faringeo bruciante dalla base della lingua si irradia all'orecchio le

mucose sono secche e la punta della lingua è rossa la saliva ha gusto metallico il paziente non sopporta dle bevande calde

Carbo vegetabilis : gengivite, paradontosi , emorragie e alitosi in paziente con meterorismo

 Mercurius solubilis e corros.: gengivo-stomatite con impronta dei denti sulla lingua che presenta un induito biancastro spesso , sete intensa nonostante abbondante salivazione . gusto metallico, alito fetido, infiammazione, ulcerazione e sanguinamento con scialorrea

 Condurango : rimedio tipico delle fissurazioni delle commissure labiali con tagli dolorosi e sanguinanti

Tossicita epatica da Ct

Phosphorus : rimedio specifico per la cirrosi epatica indicato per l'epatite tossica da chemioterapici o in caso di metastasi epatiche ; ittero con feci chiare e urine scure rimedio di tutte le emorragie digestive

Carbo vegetabilis : rimedio delle turbe digestive conseguenti ad abuso di cibi grassi e avariati. Distensione gastrica sopraombelicale

China : meteorismo di tutto l'addome ( sopra e sotto ombelicale) non > con l'eruttazione nè con la flatulenza, gusto amaro in bocca, tutto sembra amaro o troppo salato anche l'acqua ; desiderio di bevande fredde ; diarrea indolore e anemia associata

  Lycopodium: rimedio delle metastasi epatiche , fame irrefrenabile ma precoce sazietà . fame notturna, meteorismo sotto ombelicale; reflusso esofageo bruciante con le eruttazioni . Subittero, ascite, stipsi con tenesmo rettale, ulcera duodenale . Aggravamento dalle 16 alle 20

 Arsenicum album: grande rimedio dell'insufficienza epatica con ascite in soggetto ansioso , agitato e astenico

 Carduus marianus: nausea continua con gusto amaro, palpitazioni avvertite allo stomaco o al fegato. vomito acido o bilioso . eopatomegalia metastatica con lobo sxc ipertrofico. dolore epatico aggravato coricandosi a sx . Splenomegalia. utilizzato sistematicamente come drenaggio epatico

Stipsi in Chemioterapia

 Opium : stipsi da oppioidi, con feci dure, secche e ridotta peristalsi

 Alumina :costipazione atonica con accumulo di materiale fecale nel retto.Difficile evacuazione che necessita di grande sforzo che provoca escoriazione anale e fessurazioni.Le feci sono grosse e dure , con mucosità .Secchezza della pelle e delle mucose Indicato nel paziente cronico, nel paziente che presenta un notevole miglioramento quando riesce ad evacuare

Singhiozzo

 Magnesia Phosphorica: peggiorato da freddo, dolori colici, crampiformi, spasmodici.

  Carbo animalis :rimedio specifico nel singhiozzo da ca gastrico

 Sulphuricum acidum

  Nux vomica: caratteri generali di Nux vomica

Fatigue e cachessia

 Aceticum acid : facies pallida ,dimagrimento e notevole debolezza generale , sudori freddi e profusi in particolare di notte ; polidipsia e poliuria con urine chiare , tendenza agli edemi discrasici. Utili dopo CT

 Arsenicuma album : astenia, agitazione fisica ed ansia , meno sudorazione , meno appetito ma dimagrimento notevole , sub itterico , le mucose si ulcerano con facilità e vanno in necrosi; le secrezioni e le escrezioni sono putride ( cadaveriche); desiderio di bere caldo a piccole quantità , sudorazione fredda notturna con risveglio verso le 1 del mattino . Anasarca

  Hydrastis : rimedio specifico del deperimento organico. dimagrimento , colorito giallastro. Secrezioni dense difficilmente espettorabili .Indicato nella metastasi epatiche massive, nel tumore del seno con ulcerazione e retrazione

  Carbo animalis : rimedio principale della cachessia neoplastica,grande prostrazione , dolore diffuso, sudori notturni con gastrite ,dispnea e distensione addominale. Colorito cianotico. DD Cadmum sulfuricum

  Silicea : malato privo di energia, molto indebolito, tubercolinico , magrezza di tutto il corpo , anoressia, sensibilità al freddo , si copre molto e teme le correnti d’aria.

 Nitricum acid : rimedio della cachessia con mancanza di calore vitale , dimagrimento e astenia; faccia pallida, giallastra, rugosa. sensazione di freddo interno soprattutto di notte e ai piedi; stato depressivo con indifferenza ;

 Phosphoricum acid : apatia, indifferenza con perdita di interesse anche culturale e lentezza intellettuale

Prevenzione e trattamento dei disturbi da radioterapia

  Ray x : rimedio della depressione midollare. Utile nella prevenzione di lesioni dermatologiche in Rt. Migliora con applicazioni calde e peggiora con il freddo.

  Radium bromatum . Minori esperienze cliniche. Simile a Rhus Tox per il movimento.

  Fluoricum acid

  Cadmium sulfuratum: bene anche in cachessia neoplastica, Vomito giallastro o a fondo di caffè in chemio/radioterapia. Usato anche nel trattamento di tumori gastrici.

  Localmente : calendula tm,

  Apis, (ustioni con aspetto rosso e infiammato , migliorato dal freddo) belladonna (congestione) , rhus tox (cute rossa e calda con vescicole, peggiora con il freddo)

Alla fine

  trattamento vomito 2:

  Prevenzione radiodermiti e mucositi rx correlata 1

  Trattamento ansia : 5

  Trattamento dolore neuropatico 2

  Trattamento dolore lombosciatalgico in oncologico 2

  Trattamento diarrea 3

  Trattamento disturbi intestinali e enteroepatici 3

  Risposte positive 2

  Risposte positive 1

  Risposte positive 4

  Risposte positive 1

  Risposte positive 2

  Risposte positive 1

  Risposte positive 1

Tutti i pazienti hanno segnalato miglioramento dei due indicatori generici di qualita di vita

Quando verrà l’ora più bella, l’ultima, e mi chiederanno che cosa ho fatto risponderò ho guardato le

nuvole, le nuvole in cielo grazie