1AE05_03 Anatomia Buco

8/17/2019 1AE05_03 Anatomia Buco

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Técnico en Cuidados

Auxiliares de Enfermería

3 Anatomía y FisiologíaBucodental

F O R M A C I ‡ N P R O F E S I O N A L A D I S T A N C I A

U n i d a d

CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO

MÓDULOTécnicas de Ayuda

Odontológica / Estomatológica


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Título del Ciclo: TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍATítulo del Módulo: TÉCNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA / ESTOMATOLÓGICA

Dirección: Dirección General de Formación Profesional.Servicio de Formación Profesional y Aprendizaje Permanente.

Dirección de la obra:Alfonso Gareaga HerreraAntonio Reguera GarcíaArturo García FernándezAscensión Solís FernándezJuan Carlos Quirós QuirósLuis María Palacio JunqueraManuel F. Fanjul AntuñaYolanda Álvarez Granda

Coordinación de contenidos del ciclo formativo: Pilar Rodríguez ManiegaTeresa González Acosta

Autor: Teresa González Acosta

Desarrollo del Proyecto: Fundación Metal Asturias

Coordinación:Javier Maestro del EstalMonserrat Rodríguez Fernández

Equipo Técnico de Redacción:Ana María Suárez FernándezEva Rodríguez BravoIrene Fernández RegueiroLaura García FernándezMaría Mera LópezNuria Biforcos Fernández

Estructuración y desarrollo didáctico:Isabel Prieto Fernández Miranda

Diseño y maquetación:

Begoña Codina GonzálezSofía Ardura GancedoAlberto Busto MartínezMaría Isabel Toral Alonso

Colección:Materiales didácticos de aula

Serie:Formación Profesional Específica

Edita:Consejería de Educación y CienciaDirección General de Formación Profesional

Servicio de Formación Profesional y Aprendizaje PermanenteISBN: 84-690-1468-4Depósito Legal: AS-0588-2006

Copyright:© 2006. Consejería de Educación y CienciaDirección General de Formación ProfesionalTodos los derechos reservados.

La reproducción de las imágenes y fragmentos de las obras audiovisuales que se emplean en los diferentes documentos y soportes deesta publicación se acogen a lo establecido en el artículo 32 (citas y reseñas) del Real Decreto Legislativo 1/2.996, de 12 de abril, ymodificaciones posteriores, puesto que “se trata de obras de naturaleza escrita, sonora o audiovisual que han sido extraídas dedocumentos ya divulgados por vía comercial o por Internet, se hace a título de cita, análisis o comentario crítico, y se utilizan solamentecon fines docentes”.

Esta publicación tiene fines exclusivamente educativos.

Queda prohibida la venta de este material a terceros, así como la reproducción total o parcial de sus contenidos sin autorización expresade los autores y del Copyright.


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U n i d a d Anatom a y Fisiolog a

Bucodental3

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Objetivos ............................................................................................ 4

Conocimientos ..................................................................................... 5

Introducción......................................................................................... 6

Contenidos generales............................................................................ 6

El aparato estomatológico..................................................................... 7

La cavidad bucal .................................................................................. 9

Partes de la cavidad bucal................................................................ 9

Vascularización e inervación de la cavidad bucal ............................ 15

Las glándulas salivares.......................................................................... 18

Sistema dentario ................................................................................... 20

Generalidades de los dientes............................................................ 20

Anatomía y fisiología dental............................................................. 26Nomenclatura dentaria..................................................................... 32

Resumen de contenidos........................................................................ 36

Autoevalución...................................................................................... 39

Respuestas de actividades..................................................................... 41

Respuestas de autoevaluación............................................................... 41

Sumario general


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ódulo: Técnicas de AyudaOdontológica / Estomatológica

T é c n

i c o e n C u i d a d o s A u x i l i a r e s d e

E n f e r m e r í a

Al finalizar el estudio de esta unidad serás capaz de:

Reconocer y localizar cada una de las estructuras anatómicas de la cavidad bucal,

la relación entre ellas y la función de cada una en dicho aparato.

Reconocer y localizar los elementos del sistema dentario sus funciones y la interre-lación entre ellos.

Adquirir nociones básicas sobre la anatomía de los dientes, sus características y los

diferentes tipos a los que dan lugar, identificando cada uno de estos tipos de dientes.

Conocer el proceso evolutivo de la dentición en el ser humano.

Comprender y dominar la nomenclatura de las superficies dentales.

Objetivos


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CONCEPTOSS • Aparato estomatológico. Partes que lo constituyen. Funciones.

• Cavidad bucal: paredes que la forman. Vascularización e inervación.

• Glándulas salivares. Tipos y características.• Sistema dentario:

- Generalidades de los dientes: arcadas dentarias, tipos y grupos de dientes, denticiones ycaracterísticas generales

- Anatomía y fisiología dental: estructura de los dientes y oclusión.

- Nomenclatura dentaria: caras dentales, formulas y registros.

PROCEDIMIENTOS SOBRE PROCESOS Y SITUACIONESS

• Diferenciación de las funciones de masticación, deglución y fonación, identificando loscomponentes del aparato estomatológico que las realizan

• Identificación en la boca de las estructuras que la conforman.

• Descripción de la vascularización e inervación de la boca.

• Análisis de fotografías y/o dibujos para reconocer los diferentes tipos de dientes.

• Asociación entre los diferentes tipos de dientes con el grupo al que pertenecen y con sufunción.

• Caracterización morfológica y nomenclatura de los dientes deciduos y permanentes.

• Aplicación de las fórmulas dentarias.

ACTITUDESS • Ser conscientes de la necesidad de conocer básicamente las estructuras dentales para podercomprender el lenguaje médico.

• Comprender la importancia que tiene conseguir una cierta agilidad en la utilización de lanomenclatura dental para conseguir confeccionar rápidamente la ficha dental.

• Valorar la importancia de los dientes y su utilidad.

Conocimientos que deberías adquirir


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T é c n



Contenidos generales

Lee este informe médico de un paciente ficticio, ∂comprendes el lenguaje que en él se

emplea?

≈Paciente de sexo masculino, veinte años, acude por problemas estéticos. Se observa un trauma-

tismo en el 2.1 con perdida total del ángulo mesio-vestibular de esta pieza dental, Se detecta una

tinción de esta misma pieza en la totalidad de la cara vestibular.

En radiografía se puede observar una fractura radicular del 1.1 debida a la espiga adaptada al

conducto pulpar posiblemente debida al traumatismo. Se observa también gran pérdida de estruc-

tura dentaria de la zona anterosuperior, causada por una alta ingesta de ácidos∆

Suponemos que no te ha sido fácil comprender las patologías (fractura, desgaste de los

dientes, manchas), las piezas dentarias afectadas (incisivos centrales, los que conocemos

como paletos) y las zonas bucales que se nombran (los dientes superiores por delante) en

el informe.

El objetivo que perseguimos con esta Unidad es poner los cimientos que soporten una

formación global para poder comprender informes, conversaciones técnicas y ciertos

procedimientos de nuestra práctica profesional. Intentamos que términos comunes como

ATM, hemiarcada, mesial, etc. formen parte del lenguaje técnico que debes adquirir.

Te recomendamos que antes de comenzar a estudiar esta Unidad leas con detenimiento

el apartado sobre la anatomía de la cabeza en la Unidad Didáctica referida al Aparato

Locomotor del módulo de Técnicas básicas de Enfermería.

Esta unidad pretende acercarte al conocimiento de la estructura anatómica sobre la que

se basa el trabajo en odontología con conceptos básicos sobre anatomía de la cavidad

bucal. También se tratará todo lo correspondiente a los dientes en cuanto a característi-

cas, tipos y formas de nombrarlos.

Introducción


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La cara es un conjunto óseo que contiene, en las cavidades que forma, lamayoría de los órganos de los sentidos: la vista en las orbitas de los ojos, eloído en el agujero del temporal, el olfato en las fosas nasales...,una más deestas cavidades donde se encuentra el sentido del gusto, es la cavidad bucal

que detallaremos en el siguiente apartado.Antes de comenzar el estudio de esta unidad seria conveniente que revisaraslos contenidos del Aparato Locomotor en el módulo de Técnicas Básicas pa-ra recordar la anatomía de la cara. Como recordarás, en ella se habla de loshuesos maxilares, los músculos de la cara y la articulación temporomandi-bular; estos elementos junto con otros van a formar parte del aparato esto-matológico que veremos a continuación.

El aparato estomatológico o aparato masticatorioEl aparato estomatológico o aparato masticatorioEl aparato estomatológico o aparato masticatorioEl aparato estomatológico o aparato masticatorio está constituido por varias estructuras

anatómicas que funcionan coordinadas para poder realizar varias funciones como la

masticación, deglución, fonación y respiración.

Las estructuras a las que nos referimos son las siguientes:

Ambos maxilares: como portadores de los dientes y como esqueleto de las partes

blandas (músculos, piel, etc.).

Los músculos, que forman las paredes bucales y producen los movimientos.

La articulación temporomandibular (ATM) que une la mandíbula al cráneo permi-

tiendo que se mueva.

Los tejidos blandos, como los labios, carrillos, istmo de las fauces, paladar, suelo

de la bocaº que forman la cavidad bucal y las glándulas salivares.

Los vasos sanguíneos que llevan el oxigeno y los nutrientes a los tejidos y los ner-

vios que controlan el funcionamiento de todo esto.

Una vez presentadas las partes que constituyen el aparato estomatológico, analizaremos

las funciones de las que antes hablábamos.

El aparato estomatológico


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La masticaciónLa masticaciónLa masticaciónLa masticación es el proceso por el cual cortamos y machacamos los alimentos para po-der tragarlos fácilmente. Esta función se realiza gracias a los dientes pero no podemos

olvidar que durante la masticación se humedecen los alimentos con la saliva (insaliva-

ción) y las mejillas y la lengua nos ayudan a mover los alimentos formando el bolo ali-

menticio. Este proceso es el comienzo de la digestión puesto que la saliva tiene sustan-

cias que atacan a los alimentos.

La degluciónLa degluciónLa degluciónLa deglución es el proceso de tragar, los alimentos pasan de la boca al aparato digestivo

a través de la faringe entrando así en un espacio por donde también entra el aire al respi-

rar. Por tanto la naturaleza nos ha provisto de un mecanismo reflejo, por el cual al tragar

dejamos de respirar y además se cierra la entrada al aparato respiratorio. Cuando estemecanismo falla es cuando nos atragantamos.

Una de las diferencias entre los seres humanos y otros animales es la capacidad de

hablar. En este proceso intervienen varias estructuras (pulmones, traquea, etc.) expulsan-

do el aire hacia las cuerdas vocales. La cavidad oral y las fosas nasales hacen de ≈cáma-

ras de resonancia∆ y la lengua, los labios y los dientes permiten pronunciar los diferentes

sonidos.

c t i v i d a d

aEntra en las siguientes direcciones de Internet donde encontra-rás láminas y dibujos sobre la anatomía de la cabeza que ne-cesitas recordar para el estudio de esta unidad.

http://www.araucaria2000.cl http://www.bartleby.com/107/ http://www.csuchico.edu/anth/Module/skull.html http://info.med.yale.edu/caim/cnerves/ http://www.iqb.es/neurologia/atlas/anatomia01.htm

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Todos sabemos que la boca es aquella parte del cuerpo donde se realiza lamasticación de los alimentos, pero también sabemos que en ella tienen lu-gar otras muchas acciones de nuestra vida cotidiana.

La boca es un órgano sensitivo y motriz a través del cual se ponen en juegoy se expresan la mayoría de las funciones humanas de relación.

El gesto y la mímica se deben a la capacidad de movimiento de la muscula-tura que configura la cara; la matización del lenguaje puede realizarse gra-cias a la caja de resonancia que forma la boca; la expresión de las emocio-nes se realiza a través de los gestos; la afectividad y sexualidad gracias a po-der besar con nuestros labios.

Debemos considerar también la importancia que tiene la función estética de

la boca, las repercusiones negativas que para el aspecto de las personas re-presenta el tener una boca en mal estado o poco aseada.

Partes de la cavidad bucal

Hemos hablado en el capítulo anterior de la utilidad del aparato estomatológico, y men-

cionamos a propósito de la función de masticación varias estructuras anatómicas (lengua,

mejillas, labios, etc.), ahora ahondaremos en ellas más detalladamente.

La cavidad bucal o boca anatómicamente es una cavidad irregular formada por varias

paredes:

Pared anterior: labios

Paredes laterales: mejillas

Pared superior: paladar

Pared inferior: suelo de la boca (lengua y región sublingual)

Pared posterior: Istmo de las fauces

La cavidad bucal


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Además de estas paredes, los dientes dividen a la cavidad bucal en dos porciones: unaanterior o externa en forma de herradura, situada entre los labios y los dientes, que cons-

tituye el vestíbulo de la boca; y otra posterior o interna, situada por detrás de los dientes,

que forma la boca propiamente dicha.

o Pared anterior

La pared anterior de la cavidad bucal está formada por los labios, que están unidos por

sus extremos, en las denominadas comisuras de los labios. Los dos labios al separarse

dan lugar al orificio bucal. Cuando los labios están cerrados lo que se ve es la llamada

hendidura labial.

Fig.1: Anatomía de la cavidad bucal.Foto extraída del manual de 1≥ auxilios y autocuidado de la Cruz Roja Colombiana.

Comisuras de los lComisuras de los lComisuras de los lComisuras de los laaaabbbbiosiosiosios

Hendidura labialHendidura labialHendidura labialHendidura labial


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Estructuralmente los labios son dos repliegues músculo-membranosos, móviles. Su super-ficie interna está recubierta por mucosa y la externa por piel. Entre ambas superficies se

encuentran alojados los músculos elevadores y depresores de los labios, que abren y

cierran la boca y el músculo orbicular de los labios que permite que estos se muevan al

hablar, soplar, etc.

Su color rojo se debe a la gran irrigación de la zona.

o Pared posterior

La pared posterior de la boca es un estrechamiento que separa la cavidad bucal de la

faringe. Está formado por el velo del paladar que en su centro presenta un saliente que

se llama úvula o ≈campanilla∆. Entre el velo del paladar o paladar blando y la parte pos-

terior de la lengua se forma un orificio que se conoce como Istmo de las FaucesIstmo de las FaucesIstmo de las FaucesIstmo de las Fauces.

Hacia los dos lados de la úvula parten cuatro pliegues que se denominan pilares del velo

del paladar, habiendo dos anteriores y dos posteriores. Entre los dos pilares de cada ladose disponen las amígdalas palatinas (anginas).

Fig.2: Musculatura de la cabeza.

Foto extraída del manual de 1≥ auxilios y autocuidado de la Cruz Roja Colombiana.


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o Paredes laterales

Las paredes laterales se forman con las mejillas o carrillos. Se considera mejilla la por-

ción comprendida entre la comisura labial y el conducto auditivo externo y entre el pó-

mulo y el borde inferior de la mandíbula.

Las mejillas en su parte externa se recubren de piel. En su cara interna están recubiertas

por mucosa. La piel está muy vascularizada por lo que podemos enrojecer o palidecer

con rapidez y es muy rica en glándulas sudoríparas y sebáceas.

La musculatura de la mejilla la forma el músculo buccinador, músculo maseteromúsculo buccinador, músculo maseteromúsculo buccinador, músculo maseteromúsculo buccinador, músculo masetero y los

músculos cigomáticos, importantes para la expresión facial y la masticación.

Puedes palpar fácilmente el músculo masetero si pones las manos sobre la cara y cierras

la boca con fuerza.

o Pared superior

La pared superior está formada por el techo de la boca o paladar.

El paladar es una bóveda muy variable de tamaño y forma con dos porciones, una ante-

rior denominada paladar duro o bóveda palatina que separa la cavidad bucal de la na-sal. La porción posterior, que es musculosa, llamada paladar blando o velo del paladar

separa la cavidad bucal de la faringe como ya vimos al estudiar la pared posterior.

El paladar duro u óseo está formado por dos láminas del hueso palatino articuladas con

el maxilar superior. Contiene un gran número de glándulas salivares.

La mucosa palatina, que recubre todo el paladar es lisa excepto en la parte anterior por

detrás de los incisivos (los dientes centrales); en esta zona hace unos pliegues o arrugas

palatinas cuya característica es que tienen relación con la identificación humana.

Comprueba que la forma y distribución de las arrugas palatinasarrugas palatinasarrugas palatinasarrugas palatinas de tu boca no coincidencon las de otras personas.


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o Pared inferior

En la pared inferior de la cavidad bucal se encuentra la lengua sobre una estructura mus-

cular que en conjunto se denomina suelo de la boca.

La lengua es un órgano muscular muy móvil formado por varios grupos de músculos

unos intrínsecos como los músculos longitudinales superiores e inferioresmúsculos longitudinales superiores e inferioresmúsculos longitudinales superiores e inferioresmúsculos longitudinales superiores e inferiores y el músculomúsculomúsculomúsculo

transversotransversotransversotransverso y otros extrínsecos con nombres tan curiosos como el palatogloso, estilel palatogloso, estilel palatogloso, estilel palatogloso, estilogloglogloglooooso,so,so,so,

hioglosohioglosohioglosohiogloso y el genioglosogenioglosogenioglosogeniogloso que se encarga de que la lengua no caiga hacia atrás (como

ayuda nemotécnica: cuando aparece una palabra con el sufijo ≈gloso∆ estamos refirién-

donos a la lengua).

La lengua está recubierta de una mucosa que en su parte superior es áspera, con unas

elevaciones llamadas papilas gustativaspapilas gustativaspapilas gustativaspapilas gustativas, rica en glándulas y terminaciones nerviosas es-

pecíficas del gusto. En la mucosa de la parte inferior existe un repliegue que forma el

frenillo lingualfrenillo lingualfrenillo lingualfrenillo lingual (Fig.3) que fija la lengua al suelo de la boca.

c t i v i d a d

aHazte con un espejito pequeño y una linterna e identifica entu boca las paredes y las partes de la cavidad bucal.Después para que te resulte más sencillo el estudio detalladode todo esto puedes seguir con la actividad e ir viendo lasdistintas estructuras y sus componentes en tu propia boca.También puedes mirarlo en la boca de otro.

2

Raíz lingualRaíz lingualRaíz lingualRaíz lingual

Borde lateralBorde lateralBorde lateralBorde lateral

Dorso lingualDorso lingualDorso lingualDorso lingual

pex lingual o puntaŸpex lingual o puntaŸpex lingual o puntapex lingual o punta

Fig.3: Partes del dorso lingual .


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En las dos fotografías anteriores puedes observar las dos caras que tiene la lengua: supe-

rior o dorso e inferior o cara sublingual.

En la cara superior se distinguen dos partes: la raíz o parte posterior y el cuerpo móvil o

parte anterior.

La raízLa raízLa raízLa raíz lingual está situada en la parte de atrás de la lengua conformando la ≈V∆ lingual

(Fig.2).

La parte anteriorLa parte anteriorLa parte anteriorLa parte anterior de la lengua, es convexa en todos los sentidos, ya que queda dividida

por el surco mediano (Fig.2).se divide en varias zonas: dorso lingual o parte central; bor-

des laterales y el ápex lingual o punta redondeada en la que concluye el cuerpo lingual o

parte anterior.

La cara inferior incluye una importante parte libre denominada cara milohioideacara milohioideacara milohioideacara milohioidea. En ella

podemos encontrar: los plieguesplieguesplieguespliegues fimbriados y sublinguales además del frenillo lingual.(Fig.3). Coge tu espejo e identifícalas en tu boca.

A la base de las papilas gustativas se aproximan delgadas fibras nerviosas que permiten

que distingamos los sabores. Una papila gustativa consta de células fusiformes que se

hallan agrupadas dejando libre una pequeña fosa (poro gustativo).

El examen de la superficie de la lengua ha permitido trazar mapas de localización de los

sabores a través de los receptores gustativos localizados en las papilas gustativas (calici-

formes, foliáceas, y fungiformes) de la lengua.

FrenilloFrenilloFrenilloFrenillo

Fig.4: Zona sublingual o cara milohioidea.

Cara milohioideaCara milohioideaCara milohioideaCara milohioidea

Pliegues fimbricados yPliegues fimbricados yPliegues fimbricados yPliegues fimbricados ysublisublisublisublinnnngualesgualesgualesguales


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El estudio del sentido del gusto partió de análisis que demostraron que todos los saboresse obtienen por la combinación de cuatro tipos de sensaciones primarias: dulce, salado,

ácido y amargo.

La lengua, independientemente de su función gustativa, tiene otras misiones, como la

deglución, masticación, succión y articulación de sonidos como ya vimos anteriormente.

Vascularización e inervación de la cavidad bucal

En la cabeza se encuentran los centros principales de regulación de las actividades del

organismo (cerebro) y de relación con el exterior (oído, ojos, mucosa olfativa, etc.). To-

das estas estructuras necesitan oxigeno y nutrientes para su funcionamiento que consi-

guen gracias a los vasos sanguíneos que las riegan. Por otro lado todas son controladaspor el cerebro gracias a la acción (inervación) de los nervios motores o sensitivos.

La sangre llega a la cabeza a través de la arteria carótidaarteria carótidaarteria carótidaarteria carótida y retorna a través de la venavenavenavena

yugular.yugular.yugular.yugular.

La arteria carótida llega a la cabeza y a la altura del mentón se divide en dos ramas, in-

terna y externa. La rama interna asciende hasta la base del cráneo penetrando en él para

irrigar el cerebro entre otras estructuras.

La arteria carótida externa asciende dividiéndose en múltiples ramas, dos de ellas son la

arteria facialarteria facialarteria facialarteria facial que irriga varias estructuras de la cara y la artartartarteeeeria lingualria lingualria lingualria lingual.

c

t i v i d a d

a

Saboreando porciones de alimentos amargos, ácidos, saladosy dulces; traza el mapa de localización de los sabores en lalengua. Puedes hacerlo sobre la Fig.3

En qué zonas de la lengua has localizado:

Sabor amargo: __________________________________Sabor ácido: ____________________________________Sabor salado: ___________________________________Sabor dulce: ____________________________________

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La arteria facial se divide en dos ramas, la arteria temporal supearteria temporal supearteria temporal supearteria temporal superficialrficialrficialrficial y la maxilar intemaxilar intemaxilar intemaxilar inter-r-r-r-

nananana. La arteria temporal se divide en dos ramas principales que irrigan casi todos los mús-

culos de la cara, buccinador, masetero, orbiculares, etc. La arteria maxilar interna tam-bién irriga estructuras de la cara, pero más internas como el paladar y los dientes.

La vena yugular transcurre casi paralela a la arteria carótida y al igual que ella se divide

en múltiples ramas con nombre y situación anatómica similares a la red arterial.

En cuanto a los nervios existen doce pares que se relacionan con estructuras de la cabe-

za, llamados pares cranealespares cranealespares cranealespares craneales.

a. temporal

a. maxilar

v. labial superior

a. labial superior

a. labial inferior

a. mentonianaa. carótida

v. facial

v. yugular

v. mentoniana

a. lingual

Fig.5: Vascularización del cuello y la cara.

Fig.6: Distribución del nerviotrigémino.

a. tem oral


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Nosotros centraremos nuestra atención en el V par craneal, el nervio trigéminonervio trigéminonervio trigéminonervio trigémino que reco-ge la sensibilidad de la mayor parte de la cara y los dientes, además de inervar a los

músculos que abren y cierran la boca.

Las dos primeras ramas, nervio oftálmico y maxilar, en que se divide son sensitivas. El

nervio maxilarnervio maxilarnervio maxilarnervio maxilar se dividirá en múltiples ramales e inervara a los dientes superiores, las

fosas nasales y el paladar.

Otra rama del trigémino, el nervio mandibularnervio mandibularnervio mandibularnervio mandibular, inerva al músculos temporal, masetero y

a parte de la encía. Una rama de este, el nervio lingualnervio lingualnervio lingualnervio lingual, inerva la mucosa lingual, el suelo

de la boca y otra parte de la encía.El nervio dentarionervio dentarionervio dentarionervio dentario inferior inerva todos los dientes y parte de encía. Una rama de este

nervio, el nervio mentonianonervio mentonianonervio mentonianonervio mentoniano, inerva el labio inferior además del mentón.

El VII par craneal, el nervio facialnervio facialnervio facialnervio facial inerva los músculos de la mímica. El glosofaríngeoEl glosofaríngeoEl glosofaríngeoEl glosofaríngeo (IX par)

recoge la sensibilidad de parte de la lengua junto con el nervio hipoglosonervio hipoglosonervio hipoglosonervio hipogloso (rama del par XI).

Para que te resulte más simple el estudio de la anatomía bucal ten en cuenta

que varias estructuras pueden compartir músculos y nervios, por ejemplo, el

músculo buccinador forma parte de las mejillas y de los labios y ambas son

inervadas por el nervio facial.


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La cavidad bucal es una zona húmeda, aunque algunas veces, sobre todopor la mañana, suframos la desagradable sensación de la sequedad de bo-ca. Para que se mantenga ese grado de humedad el organismo cuenta conlas glándulas salivares, órganos capaces de segregar un litro y medio de sali-

va al día a través de conductos (conductos excretores) que vierten la saliva adistintas zonas de la boca.

La emisión de la saliva está controlada por distintos estímulos como la mas-ticación, la palpación de la mucosa oral, el olor agradable, la visión apetito-sa de los alimentos o pensar en sustancias alimenticias.

La saliva es un líquido claro compuesto por agua en su mayor parte y rico en enzimas y

otros componentes orgánicos. Sus funciones consisten en:

Lubricar y humedecer el revestimiento interno de la cavidad bucal contribuyendo a

limpiarla realizando una higiene oral natural.

Humedecer los alimentos para deglutirlos.

Iniciar el proceso de la digestión disgregando los alimentos.

Las glándulas salivares se clasifican

en mayores y menores. Entre las

primeras se incluyen las parótidas,

submandibulares y sublinguales.Las menores son pequeños grupos

de células de menor importancia

localizadas en la mucosa de la boca

y en la lengua (labiales, gloso-

palatinas, etc.). Dentro de las

glándulas menores la de más

importancia por el volumen de

saliva vertido es la glándula palatina

que se encuentra en la zonaposterior del paladar.

Las glándulas salivares

Glándula parótida

Glándulasublingual

GlándulaSubmandibular

Fig.7: Glándulas salivares.


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Glándula sublingual:Glándula sublingual:Glándula sublingual:Glándula sublingual: Se sitúa debajo de la mucosa de la boca a los lados de la lengua.De ella salen unos conductos excretores que se abren cerca de la lengua y otros que se-

gregan directamente al conducto submaxilar.

Glándula Submaxilar o submandibular:Glándula Submaxilar o submandibular:Glándula Submaxilar o submandibular:Glándula Submaxilar o submandibular: Se sitúa en el suelo de la boca, cerca del arco de

la mandíbula. El conducto excretor de esta glándula es el conducto de Warton, que se

abre al lado del frenillo lingual. Son las responsables de la secreción de la mayor parte de

la saliva.

Glándula Parótida:Glándula Parótida:Glándula Parótida:Glándula Parótida: Es la de mayor tamaño, está situada detrás de la rama del maxilar

inferior y por delante y debajo de la oreja. El conducto excretor de esta glándula se llamaconducto de Stenon, y se abre aproximadamente frente al segundo molar superior.


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La función principal de los dientes es la de triturar los alimentos e interveniren la pronunciación de los sonidos. En la primera mitad del siglo XX, casitodas las personas que pasaban de los sesenta años de edad habían perdidotodos o casi todos los dientes. Hoy en día, gracias a los avances en el cui-

dado de la salud dental y a las medidas de prevención (mejor nutrición,fluoración de las aguas, campañas de salud bucodental, aplicación de pro-gramas comunitarios, etc.) podemos encontrar a bastantes personas queconservan sus dientes a lo largo de toda su vida.∂Conoces las dificultades y molestias que padecen las personas que no con-servan sus dientes?

∂Sabías que existe el concepto de inválido oral? Pero ∂qué implica la invali-dez oral? Contestaremos a estas preguntas a lo largo de este capitulo.

A la hora de realizar el estudio de las diferentes patologías dentales, o de en-tender los tratamientos e informes que se realicen, es muy importante cono-cer la anatomía de cada tipo de diente.

Generalidades de los dientes

El conjunto de dientes que se encuentran en la boca es lo que constituye el Sistema DentSistema DentSistema DentSistema Dentaaaario.rio.rio.rio.

Todos los dientes se alojan en unas cavidades, llamadas alvéolos dentarios, excavadas en

los maxilares. Las características de cada uno de estos dientes no son las mismas sino queresponden a una forma y ubicación especifica dependiendo de las funciones que vayan a

realizar.

o Arcadas dentarias

La totalidad de los dientes se sitúan simétricamente, en forma de arco. Es debido a esta

distribución por lo que el conjunto de dientes recibe el nombre de arcadaarcadaarcadaarcada. Existen dos

arcadas: superior o maxilar superior e inferior o maxilar inferior. Cada arcada se divide

en dos hemiarcadashemiarcadashemiarcadashemiarcadas: derecha e izquierda. Cada arcada también la podemos dividir en

sextantes por lo que tenemos tres sextasextasextasextannnntestestestes superiores y tres inferiores.

Sistema dentario


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o Tipos y grupos de dientes

∂Por qué los dientes tienen formas diferentes?

Como comentábamos antes cada uno de los dientes de nuestro sistema dental está prepa-

rado para realizar una función concreta, por esta razón su morfología (forma) es diferente.

En función del número de raíces y la forma de la corona se distinguen varios grupos degrupos degrupos degrupos den-n-n-n-

tariostariostariostarios cada uno con una función definida:

Los incisivosincisivosincisivosincisivos son dientes unirradiculares (una sola raíz). Tienen una corona en forma de

pala y un borde cortante de dirección única para cortar los alimentos. Hay cuatro en

cada mandíbula.

HemiarcadaHemiarcadaHemiarcadaHemiarcada derecha(8 dientes)

Sextante posteriorSextante posteriorSextante posteriorSextante posteriorizquierdo(5 dientes)

Sextante anteriorSextante anteriorSextante anteriorSextante anteriormandibular(6 dientes)

Arcada superiorArcada superiorArcada superiorArcada superior(16 dientes)(16 dientes)(16 dientes)(16 dientes)

Arcada inferiorArcada inferiorArcada inferiorArcada inferior(16 dientes)(16 dientes)(16 dientes)(16 dientes)

Fig. 8: Distribución de los. dientes en las arcadas.


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Los caninoscaninoscaninoscaninos también son unirradiculares con una corona cónica y borde cortante de dosvertientes con las que se desgarran los alimentos. Hay dos en cada mandíbula.

Los premolarespremolarespremolarespremolares son dientes birradiculares (dos raíces). Presentan coronas con dos cúspi-

des (elevación puntiaguda o cresta) con las que se muelen los alimentos. Existen cuatro

en cada mandíbula.

Los molaresmolaresmolaresmolares son multirradiculares con una corona de cuatro o cinco cúspides que sirven

para triturar los alimentos. Encontramos seis en cada mandíbula.

Por otro lado, existen dos grupos dentales en cada maxilar dependiendo de la ubicación

de los dientes: el grupo anteriorgrupo anteriorgrupo anteriorgrupo anterior está formado por los cuatro incisivos, dos centrales (I1) y

dos laterales (I2) y los dos caninos (C), seis dientes en total. El grupo posteriorgrupo posteriorgrupo posteriorgrupo posterior esta forma-

do por los dos premolares (P1 y P2) y los tres molares (M1, M2, M3) en ambos lados de la

arcada (grupo posterior derecho e izquierdo).

∂Tienes todos los molares, es decir te ha salido la muela del juicio o tercer molar? En la

actualidad es muy frecuente que este último molar no salga al exterior.

Fig.9: Grupos dentarios.


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o Denticiones

Se conoce como erupción dentariaerupción dentariaerupción dentariaerupción dentaria a

todos aquellos cambios que se

producen en la posición del diente

desde que se forma en el interior del

maxilar hasta que emerge en la

cavidad bucal. El proceso eruptivo

dental tiene dos fases: periodo

preeruptivo o de formación del

diente que se realiza dentro de los

maxilares, superior e inferior; y el

periodo eruptivo donde el diente se

desplaza hasta aparecer en la boca

totalmente.

El ser humano tiene dos tipos de denticiones: la temporal y la permanente aunque hay una

fase donde conviven piezas de las dos. Esta fase recibe el nombre de dentición mixta.

Al nacer, gran parte de los dientes del niño están ya formados en el interior de los maxi-

lares, al cabo de unos meses aparecen los primeros dientes. La primera dentición consta

de 20 dientes de leche y la segunda de 32 dientes permanentes, los cuales en su mayor

parte se forman en el sitio que ocupaban los dientes de leche.

Incisivos

Canino

Premolares

Molares

DENTICI‡N PERMANENTE

c t i v i d a d

aEstudia los diferentes esquemas sobre las os denticiones:

CRONOLOGIA DE LA ERUPCI‡N DE LOS DIENTES TEMPORTEMPORTEMPORTEMPORAAAALESLESLESLESMaxilar DIENTES SALEN CAEN

Incisivo central 6/7 años

Incisivo lateral 7/8 años

Canino 9/12 años

Primer molar 9/11 años

INFERIORINFERIORINFERIORINFERIOR

Segundo molar

6/10 meses

10/16 meses 17/23 meses 14/18 meses 23/31 meses 10/12 años

Incisivo central 6/7 años

Incisivo lateral 7/8 años

Canino 10/12años

Primer molar 9/11 años

SUPERIORSUPERIORSUPERIORSUPERIOR

Segundo molar

8/12 meses

9/13 meses16/22 meses

13/19 meses

25/33 meses 10/12 años

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Como ya sabes después del estudio de los esquemas anteriores la dentición temporal,dentición temporal,dentición temporal,dentición temporal,

también llamada decidua otambién llamada decidua otambién llamada decidua otambién llamada decidua o primariaprimariaprimariaprimaria, comienza a aparecer a los seis meses de edad y van

saliendo todos los dientes hasta cerca de los tres años.

La dentición secundaria o permanenteLa dentición secundaria o permanenteLa dentición secundaria o permanenteLa dentición secundaria o permanente aparece entre los seis y los veintiún años, sustitu-

yendo a los dientes de leche que desaparecen por completo hacia los trece años. Alrede-

dor de los catorce ya está completa la dentición faltando de erupcionar los cuatro terce-ros molares o muelas del juicio que lo hacen alrededor de los veinte años.

A pesar de la puesta en marcha de programas de salud bucodental en todas las Comuni-

dades Autónomas se siguen extrayendo miles de dientes al año. Pero ∂por qué es tan im-

portante mantener todos los dientes en la boca?

La conservación de todos los dientes en la boca, además de una cuestión estética, es

importante para que se mantenga el equilibrio entre los elementos de la cara. Los dientes

ayudan a dar expresión al rostro y a conservar las dimensiones faciales. Al faltar los dien-

tes, por ejemplo, los labios y las mejillas se adelgazan por lo que cambia la forma de lacara.

CRONOLOGIA DE LA ERUPCI‡N DE LOS DIENTES DEFINITIVOSDEFINITIVOSDEFINITIVOSDEFINITIVOS

Maxilar DIENTES ERUPCION

Incisivos centrales 6/7 años

Incisivos laterales 7/8 años

Caninos 9/10 años

Primeros premolares 10/12 años

Segundos premolares 11/12 años

Primeros molares 6/7 años

Segundos molares 11/13 años

INFERIORINFERIORINFERIORINFERIOR

Terceros molares 17/21 añosIncisivos centrales

Incisivos laterales7/8 años

Caninos 11/12 años

Primeros premolares

Segundos premolares10/11 años

Primeros molares 6/7 años

Segundos molares 12/13 años

SUPERIORSUPERIORSUPERIORSUPERIOR

Terceros molares 17/21 años

Ahora contesta a las preguntas: ∂Cuándo debe aparecer el primer

diente? ∂En qué orden aparecen en la boca los dientes temporales?∂Cómo se distribuyen en las arcadas?


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Una persona desdentada no podrá masticar bien, tendrá dificultad para pronunciar algu-nos sonidos, besarº, y además tendrá dañada la estética de su cara. Todo ello puede

afectar profundamente a la autoestima, y provocar complejos que pueden llevar a evitar

relacionarse, a perder el puesto de trabajo (especialmente si es cara al público), a situa-

ciones depresivas, de ansiedad, inseguridad, etc. En la introducción de este capítulo te

preguntábamos por el concepto de invalidez oral, pues bien, todo lo que acabamos de

describir hace alusión a este concepto que describe el grave trauma físico y psíquico que

afecta a las personas desdentadas.

o Características generales de los dientesLas características generales de los dientes permiten diferenciar a una dentición de otra,

unas personas de otras e incluso los dientes entre sí. Estas características que los diferen-

cian son: el color, el tamaño, la forma y la dureza

1. ColorColorColorColor: la dentina es la responsable del color que tiene el diente y existen grandes

cambios en el color debido a varias causas como por ejemplo: manchas de los

dientes, sexo (más blanco en las mujeres), raza (más blanco en las personas ne-

gras), edad (más amarillos con los años), etc.

2. TamañoTamañoTamañoTamaño: varía según el tipo de dentición, en la dentición temporal más pequeñosasí como en el sexo femenino. También varia según el tipo de diente, incisivos más

pequeños que los molares, pero incluso entre el mismo grupo dental, los incisivos

inferiores más pequeños que los superiores, etc.

3. FormFormFormFormaaaa: existe una relación entre la forma de la cara y la de los dientes, por ejem-

plo, personas con cara alargada los dientes son más largos. La forma también está

muy relacionada con la función que tiene cada grupo dental, por ejemplo dientes

que deben desgastar (caninos) son más afilados que los que trituran (molares).

4. DurezaDurezaDurezaDureza: el esmalte es el tejido más duro del cuerpo humano y es el encargado deproteger al diente de los ataques químicos, físicos y microbianos.

c t i v i d a d

aColoca por orden todos los dientes de las dos denticiones según van

erupcionando en el tiempo.5


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Examina la siguiente tabla donde se aprecia la diferencia entre las dos denticiones encuanto a las características que hemos estudiado.

Anatomía y fisiología dentalA la hora de realizar el estudio de las diferentes patologías dentales, o entender los trata-

mientos e informes que se realicen, es muy importante conocer la anatomía de cada tipo

de diente. Para facilitar el estudio anatómico y fisiológico de ellos vamos a tratar tres

apartados; por un lado veremos la estructura de los dientes con los tejidos y las partes

que los configuran. Después estudiaremos la estructura del periodonto es decir la zona

que rodea al diente y lo une al maxilar y para finalizar la oclusión intermaxilar tan impor-

tante para una buena masticación.

TEMPORAL PERMANENTE

N≥ DE DIENTES 20 piezas 32 piezas

GRUPOS DENTARIOS 3 (sin premolares) 4

LONGITUD DE LOS ARCOS DENTALES Más cortos Más largos

DIASTEMAS (separación entre dientes) normales patológicos

COLOR Blanco azulado Blanco amarillento

TAMAÑO Más pequeños Más grandes

RESISTENCIA Menos duros Más duros

FORMA Más redondos Más alargados


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o Estructura de los dientes

Cada diente posee tres partes principales: la coronala coronala coronala corona que es la parte visible que sobresale

por la encía, la raízla raízla raízla raíz alojada en el alvéolo dentro del maxilar y el cuelloel cuelloel cuelloel cuello, cerviz o zona

cervical que separa la corona de la raíz.

Los dientes están formados por

varios tejidos similares con una

función parecida, por lo que

podemos considerar un dientecomo un órgano.

Existen varios tejidos en la

estructura de los dientes: por un

lado, los tejidos dentarios, que

forman el diente propiamente

dicho; y por otro, los

peridentarios, que rodean al

diente proporcionándole suje-

ción y protección.

Los tejidos dentariostejidos dentariostejidos dentariostejidos dentarios pueden ser, a su vez, duros: esmalte, cemento y dentina; y blandos,

la pulpa dentaria.

El esmalteEl esmalteEl esmalteEl esmalte recubre la corona de los dientes. El esmalte es un tejido calcificado con

formaciones cristalinas de calcio y fósforo que forman los denominados cristales de

hidroxiapatita (principal componente). Su superficie es lisa y brillante, de color

blanco amarillento debido a que es traslúcido y toma el color de la dentina que

tiene debajo. Está constituido por unas estructuras alargadas, microscópicas, llama-

das prismas del esmalte; que van desde la superficie del diente hasta la dentina.

La dentinaLa dentinaLa dentinaLa dentina se encuentra por debajo del esmalte en la corona, y del cemento en la

raíz. Es el tejido más voluminoso del diente y en su interior forma una cavidad

donde se encuentra la pulpa. En su constitución muestra unos conductos micros-

cópicos que la atraviesan de lado a lado, los túbulos dentinarios. Estos conductillos

tienen un líquido y una sustancia celular, los odontoblastos, que en condiciones

normales no se encuentran en contacto con el exterior. Cuando no es así aparece

la molesta sensibilidad dental.

El cementoEl cementoEl cementoEl cemento es la capa que cubre la dentina en la zona de la raíz del diente. Es me-nos duro que los dos tejidos anteriores. Proporciona el medio de unión del liga-

Nervio ysuministrode sangre

Esmalte

Dentina

Pulpa

Cemento

Membranaperiodontal

CoronaCoronaCoronaCorona

RaízRaízRaízRaíz

El dienteEl dienteEl dienteEl diente


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mento periodontal al diente por encontrarse un extremo de este metido en el pro-pio cemento; el otro extremo está sujeto al alveolo.

La pulpaLa pulpaLa pulpaLa pulpa se encuentra en el interior del diente. En la corona ocupa la denominada

cámara pulpar y en la raíz el conducto radicular. Es un tejido blando con gran sen-

sibilidad, pues en el penetran los vasos y los nervios a través del orificio apical si-

tuado en el extremo de la raíz o ápice.

Vasos y nervios Canalradicular

CementoDentina

HuesoLigamento

Fig. 10: Tejidos peridentarios (corte transversal de la raíz dental).


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Por su parte, los tejidos peridentariostejidos peridentariostejidos peridentariostejidos peridentarios están constituidos por: el hueso alveolar, el liga-mento periodontal y la encía

El hueso alveolarhueso alveolarhueso alveolarhueso alveolar lo forman los alvéolos dentarios o huecos del maxilar (cada dien-

te se aloja en uno de estos alvéolos o huecos) y la mandíbula donde se encuentran

ancladas las raíces de los dientes.

El ligamento periodontalligamento periodontalligamento periodontalligamento periodontal es un conjunto de fibras con una compleja distribución.

Une la raíz del diente al hueso alveolar como vimos anteriormente pero además se

encuentra fuertemente adherido a las raíces de los dientes más cercanos y a la en-

cía. Si se altera este ligamento los dientes se mueven y pueden caerse. La membrana mucosa bucalmembrana mucosa bucalmembrana mucosa bucalmembrana mucosa bucal que cubre los arcos dentales y se prolonga entre los

dientes se conoce como encía. Podemos encontrar en la boca tres tipos de encía:

• Encía libre o marginalEncía libre o marginalEncía libre o marginalEncía libre o marginal, no está pegada o adherida al diente dejando un espa-

cio denominado surco gingivalsurco gingivalsurco gingivalsurco gingival.

• Encía adherida o insertEncía adherida o insertEncía adherida o insertEncía adherida o insertadaadaadaada, recubre el hueso alveolar de los maxilares superior

e inferior adhiriéndose firmemente a ellos.

• Encía interdentariaEncía interdentariaEncía interdentariaEncía interdentaria, recubre los espacios interdentales, tiene forma piramidal y

se conoce como papila interdentalpapila interdentalpapila interdentalpapila interdental. Estas porciones de encía interdental son

frágiles y reaccionan fácilmente a las infecciones y a los traumatismos retra-

yéndose.

Todos estos tejidos que rodean al diente forman el periodonto o membrana periodontal

formando un disco macizo fibroso que sirve como tejido de sustentación del diente

(Fig.10).

Encía adherida

Encía marginalEncía interdentaria

Fig. 11: Tipos de encía.


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aSeñala sobre esta radiografía de dientes posteriores los tejidosdentarios que se aprecian en el diente central. Después res-ponde a las siguientes cuestiones relacionadas con los tejidos:

1. En la enfermedad periodontal (piorrea) se pierde el li-gamento periodontal; si esto es así ∂Cuál seria uno delos síntomas que la caracterizan?

2. Otro signo común en muchas patologías dentales es el

dolor ∂Qué tejido de los que has estudiado puede ser elresponsable?

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o La oclusión intermaxilar

La articulación entre el cráneo y la mandíbula, como ya conoces, recibe el nombre de

temporomandibular o ATM y permite la apertura y el cierre de la boca jugando un

importante papel en la función de masticación.

Oclusión, etimológicamente, significa cierre, así que la oclusión intermaxilar significa el

cierre de los maxilares, es decir la boca cerrada. Con la oclusión los dientes superiores se

superponen a los inferiores, esto es lo que Angle denomina oclusión central o clase Iclase Iclase Iclase I.

Esto ocurre gracias a: que la arcada dentaria inferior es mas estrecha que la superior, los

dientes supe riores se inclinan ligeramente hacia fuera mientras que los inferiores nacen

rectos y a que los incisivos superiores son mas anchos que los inferiores.

Existirían tantas oclusiones como posiciones puede haber entre los dos arcos dentales

pero de forma general siguiendo con la clasificación de Angle podemos encontrar la

oclusión clase IIclase IIclase IIclase II y cccclase IIIlase IIIlase IIIlase III. La clase II se da cuando la mandíbula es pequeña o el maxi-

lar es grande. La oclusión de clase III se origina cuando la mandíbula es grande o el

maxilar pequeño (Fig.12).

Cuando se produce estos tipos de oclusión se habla de maloclusionesmaloclusionesmaloclusionesmaloclusiones que van a producir

una masticación deficiente, la deformación de la cara (mandíbula de cazo, por ejemplo,en la clase III), defectos de pronunciación y perdida prematura de los dientes por tener

que soportar estos unas cargas excesivas al masticar.

Fig. 12: Clasificación de la oclusión.


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Nomenclatura dentaria

Para agilizar el registro de datos se necesita contar con un sistema de denominación de

los dientes que sea abreviado y fácil de registrar en la historia clínica. Por esto se han

establecido diversos códigos conocidos como sistemas de nomenclatura dental.

La nomenclatura dental, por tanto, es un modo específico de registro de información

sobre las caras de los dientes y su localización.

o Caras dentales

Para concluir el estudio anatómico de las estructuras del diente es importante saber

orientarlas en el espacio. En el caso de un diente debemos definir las caras desde las que

es posible visualizarlo.

Fig.13: Representación geométrica de las caras dentales.

Imagínate la corona de una muela como un cubo donde la cara inferior sería el cuello

del diente que lo une a la raíz, el resto de las caras tomarán un nombre específico según

su situación en la boca.

Como ya conoces, la parte anterior de la boca es el vestíbulo y la posterior la boca por lo

tanto las caras de los dientes que están orientadas hacia el vestíbulo (cara que mira hacia

fuera y más cercana a las mejillas) se llaman vestibularesvestibularesvestibularesvestibulares mientras que sus opuestas se

llaman caras bucalesbucalesbucalesbucales (caras internas); estas últimas serán palatinaspalatinaspalatinaspalatinas si son en el maxilar

superior y lingualeslingualeslingualeslinguales si corresponden al maxilar inferior.

Las caras laterales que relacionan los dientes entre si se llaman interproximales pero si

están más cerca de la línea media se denominan mesialesmesialesmesialesmesiales y distalesdistalesdistalesdistales si se alejan de ella.

Las caras con las que masticamos los alimentos reciben el nombre de oclusalesoclusalesoclusalesoclusales en lospremolares y molares. En los incisivos y caninos se llama incisalincisalincisalincisal.

vestibular

mesial Oclusal/incisal distal

bucal(palatina, lingual)

oclusal

vestibular distalmesial

bucal


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o Fórmulas y registros dentarios

Para poder representar los dientes, se individualiza cada uno de ellos mediante números

o letras dispuestas en un orden determinado. Se utiliza este sistema para simplificar la

denominación y ubicación de cada una de las piezas dentales.

Existen cuatro sistemas de formulación dentaria: Sistema Palmer, Sistema de Aderub o de

máquina de escribir, Sistema de numeración correlativa, secuencial o sistema ADA y

Sistema digito-dos.

1. Fórmula de Palmer

Dividimos la cavidad oral en cuatro partes o hemiarcadas.

Enumeramos las piezas desde la línea media hasta los terceros molares, empezan-

do por el número 1

8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 18 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8

Para los dientes temporales utilizamos números romanos o letras minúsculas.

e d c b a a b c d ee d c b a a b c d ee d c b a a b c d ee d c b a a b c d e V IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV V

e d c b a a b c d ee d c b a a b c d ee d c b a a b c d ee d c b a a b c d e V IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV VV IV III II I I II III IV V

Para realizar los registros se simplifica la formula señalizando el cuadrante y el núme-

ro del diente:

5 Segundo premolar superior derecho permanente5 Segundo premolar superior derecho permanente5 Segundo premolar superior derecho permanente5 Segundo premolar superior derecho permanente

a Incisivo central inf. izquierdo temporala Incisivo central inf. izquierdo temporala Incisivo central inf. izquierdo temporala Incisivo central inf. izquierdo temporal

2. Fórmula de ADERUB

En este tipo de formula utilizamos los signos ( + ) y ( - ) para determinar la hemiarcada.

El signo + siempre indica arcada superior y el signo - nos indica arcada inferior.

Utilizamos la misma numeración que con el sistema de Palmer.

Ejemplo: 7+7+7+7+ ,,,, ----3 , b3 , b3 , b3 , b---- , +4, +4, +4, +4


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3. Fórmula A.D.A.

La numeración la empezamos por el tercer molar superior derecho , a este le da-

mos el número 1 y vamos hacia delante hasta el tercer molar superior izquierdo

que es el 16, seguimos por el tercer molar inferior izquierdo ( 17 ) hasta el tercer

molar inferior derecho que seria el 32.

1111 ---- 2222 ---- 3333 ---- 4444 ---- 5555 ---- 6666 ---- 7777 ---- 8 98 98 98 9 ---- 10101010 ---- 11111111 ---- 12121212 ---- 13131313 ---- 14141414 ---- 15151515 ---- 16161616

32323232 ---- 31313131 ---- 30303030 ---- 29292929 ---- 28282828 ---- 27272727 ---- 26262626 ---- 25 2425 2425 2425 24 ----23232323 ---- 22222222 ---- 21212121 ---- 20202020 ---- 19191919 ---- 18181818 ---- 17171717

En el sistema ADA cuando se trata de dientes de leche se manejan números romanos obien arábicos con problemas, 1», 2», 3», 4»...

I II III IV V VI VII VIII IX XI II III IV V VI VII VIII IX XI II III IV V VI VII VIII IX XI II III IV V VI VII VIII IX X

XX XIX XVIII XVII XVI XV CIV XIII XII XIXX XIX XVIII XVII XVI XV CIV XIII XII XIXX XIX XVIII XVII XVI XV CIV XIII XII XIXX XIX XVIII XVII XVI XV CIV XIII XII XI

4. Fórmula Dígito-dos

Como indica su nombre enumeramos las piezas con la ayuda de dos números, 4.6,5.2, º

El primer número nos indica la hemiarcada que es y el segundo la pieza dental, uti-

lizando la misma numeración que con la formula de Palmer.

Diferenciamos los permanentes de los temporales.

Hemiarcada sup. Hemiarcada sup.

derecha n≥ 1derecha n≥ 1derecha n≥ 1derecha n≥ 1 izquierda n≥ 2izquierda n≥ 2izquierda n≥ 2izquierda n≥ 2

PermanentePermanentePermanentePermanente

Hemiarcada inf. Hemiarcada inf.


Hemiarcada sup. Hemiarcada sup.


TemporTemporTemporTemporalalalal

Hemiarcada inf. Hemiarcada inf.



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c t i v i d a d

aEscribe con las diferentes fórmulas los siguientes dientes tantotemporales como permanentes:

Pieza dentalPieza dentalPieza dentalPieza dental PalmerPalmerPalmerPalmer AderubAderubAderubAderub ADAADAADAADADigitoDigitoDigitoDigito----dosdosdosdos

Segundo molar superiorderecho temporal

Incisivo lateral inferiorizquierdo

Primer premolar inferiorderecho

Canino superior izquierdo

Canino deciduo inferiorderecho

Tercer molar superior iz-quierdo

Canino temporal inf. dech.

Segundo molar inf. izq.

Incisivo lateral de lechesuperior izq.

Incisivo central inferiorderecho

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Resumen

Aparato estomatológico

Cavidad bucal

La cavidad bucal o boca, las glándulas salivares y los

dientes son parte de las estructuras que constituyen el

aparato estomatológicoaparato estomatológicoaparato estomatológicoaparato estomatológico con funciones tan importantes

como la masticación y deglución de alimentos, fonación

y estética de la cara.

Es una cavidad ubicada en la parte inferior de la cara

delimitada por varias paredes donde se encuentran: los

labios, las mejillas; el istmo de las fauces, el paladar y el

suelo de la boca con la lengua.

Los labios forman la pared anterior de la boca. Están

cubiertos de piel externamente y de mucosa por dentro,

contienen músculos que los hacen móviles.

El techo de la boca o paladar tiene dos partes: una ante-

rior o paladar duro y otra posterior o paladar blando. El

paladar duro se caracteriza por poseer un armazón óseo.Contiene un gran número de glándulas. El paladar blan-

do no tiene un soporte óseo. Forma una división entre la

cavidad oral y la faringe denominado istmo de las fau-

ces. En esta zona se encuentra la úvula y las amígdalas.

Las mejillas en su parte externa se recubren de piel y en

la interna de mucosa. Su estructura la forman varios

músculos.

La lengua es un órgano constituido por múltiples múscu-

los. Presenta una punta, un borde, una cara superior,

una inferior y una base o raíz. La superficie de la lengua

tiene un aspecto aterciopelado y áspero y contiene pe-

queñas estructuras elevadas conocidas como papilas, las

cuales se relacionan con el sentido del gusto.

La cavidad bucal está irrigada principalmente por dos

ramas de la arteria carótida externa: la lingual y la facial.

De igual modo está inervada mayormente por diversas

ramas del nervio trigémino, además de por el nervio

facial, hipogloso y glosofaríngeo.


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Glándulas salivares

Sistema dentario

Las glándulas salivglándulas salivglándulas salivglándulas salivaresaresaresares parótidas, sublinguales y sub-maxilares son los tres pares de glándulas salivares mayo-res. La saliva es una secreción acuosa que humedececonstantemente la mucosa oral y facilita la deglucióndel bolo alimenticio.El conjunto de dientes que hay en la cavidad bucalconstituye el sistema dentinariosistema dentinariosistema dentinariosistema dentinario. Dividimos el conjuntode dientes en dos arcadas: arcada superior e inferior yestas en cuatro hemiarcadas: derechas e izquierdas.En función del número de raíces y la forma de la coronase distinguen varios grupos dentarios: incisivos, caninos,premolares y molares que dependiendo donde se locali-cen son anteriores, incisivos y caninos y posteriores,premolares y molares.El proceso de salida de los dientes al exterior de la encíase denomina erupción dental. Este proceso nos lleva atener en la boca dos tipos de dentición la temporal otemporal otemporal otemporal odeciduadeciduadeciduadecidua, con 20 piezas y la permanente o secundariapermanente o secundariapermanente o secundariapermanente o secundariacon 32.Las características generales de los dientes que diferen-cian las dos denticiones e incluso las diferencias entreindividuos son: el color, el tamaño, la forma y la dureza.La estructura de los dientes es esencialmente la mismaen todos ellos. La parte visible de los dientes, la coronacoronacoronacorona,está recubierta por el esmalte, que protege las estructu-ras más internas. La parte más amplia de los dientes estáconstituida por la dentina, material duro (aunque notanto como el esmalte) dispuesto en forma de celdillas ytúbulos. Es una zona muy sensible al tacto y a la tempe-ratura. La dentina, por debajo del nivel de las encías,está recubierta por el cemento. Este a su vez está unidoal hueso del maxilar por tejido conjuntivo que forma elligamento periodontal. Dentro de la dentina, en la partecentral del diente, hay una cavidad que contiene la pul-pa, formada por los vasos y nervios del diente, que pe-netran en él por la porción final de las raíces dentarias.

Los tejidos que rodean al diente: encía, ligamento perio-dontal y hueso alveolar forman el periodontoperiodontoperiodontoperiodonto.


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Oclusión intermaxilar

Nomenclatura

La oclusión intermaxilarLa oclusión intermaxilarLa oclusión intermaxilarLa oclusión intermaxilar se refiere a la relación existente

entre los dientes superiores e inferiores cuando la boca

está cerrada (en oclusión). Existen varios tipos de oclu-

sión: clase I, II y III. La importancia de la oclusión deriva

en que si hay malaoclusión la masticación y fonación es

incorrecta, se deforma la cara y pueden perderse los

dientes.

La nomenclatura dentalLa nomenclatura dentalLa nomenclatura dentalLa nomenclatura dental es un modo específico de regis-

tro de información sobre las caras de los dientes y su

localización.

Cuando visualizamos un diente podemos observar en él

varias caras: vestibular, bucal, mesial, distal y oclusal o

incisal.

Para poder representar los dientes, se individualiza cada

uno de ellos mediante números o letras dispuestas enun orden determinado. Se utiliza este sistema para sim-

plificar la denominación y ubicación de cada una de las

piezas dentales.

Existen cuatro sistemas de formulación dentaria: Sistema

Palmer, Sistema de Aderub o de máquina de escribir,

Sistema de numeración correlativa, secuencial o sistema

ADA y Sistema digito-dos


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Autoevaluación

1. Colorea y escribe el nombre de las partes de la boca.

2. Escribe el nombre de las partes y tejidos que constituyen el diente. Dibuja túlos tejidos peridentales que no aparecen en el dibujo.

3. Cita los pares craneales que influyen sobre la boca y dibuja sobre el cráneo el sis-tema arterial carotideo que te describimos en la unidad.


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4. La ATM se forma entre:a. cráneo y mentónb. esfenoides y cóndilo mandibularc. temporal y parietald. maxilar superior e inferior

5. Si un surco gingival se hace profundo y forma bolsas estamos hablando de:a. alveolo

b. ligamentoc. encíad. estructura del esmalte.e.

6. El único diente que puede tener tres raíces es:a. incisivos centralesb. primer premolarc. caninosd. molares superiores

7. Cuando erupciona el primer premolar superior permanente ∂Qué diente o dientes

temporales deben de haberse caído ya?a. Incisivosb. Molaresc. premolar correspondiente al que va a salird. los caninos de toda la arcada

8. ∂Cuál es el tejido más duro del cuerpo humano?a. Dentinab. Cementoc. Esmalted. Pulpa

9. ∂Qué número o letra se emplearía para determinar el cuadrante superior derechocuando el registro se realiza con el sistema digito-dos?

a. 1b. 2c. 3d. 4e.

10.La glándula salivar menor más importante se llama:a. Parótidab. Sublingualc. Palatina

d. submaxilar


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Respuestas Actividades

1. La finalidad de esta actividad es ayudarte a recordar los conocimientos que se des-arrollan en la Unidad sobre el aparato locomotor Suponemos que la navegaciónpor las distintas páginas Web te halla ayudado.

2. Suponemos que esta actividad te halla servido para el estudio de las estructurasbucales, si tienes alguna duda sobre algo que hallas observado en tu boca puedespreguntar a tu tutor/a cuando vayas al Centro.

3. No te preocupes si no has notado todos los sabores en cada una de las zonas gusta-tivas. Cada persona es más sensible o menos a los distintos sabores y tienen distin-ta capacidad para reconocerlos. Seguro que en algún momento habrás oído hablarde alguien con ≈paladar fino∆, a pesar de que no es muy correcta la expresión,puesto que el sentido del gusto está en la lengua, si se refiere a personas que tienenmuy desarrollado este sentido.El mapa sobre localización de sabores seria el siguiente:

a. Sabor amargo: región de la ≈V∆ lingualb. Sabor ácido: regiones laterales de la lenguac. Sabor salado: punta y bordes laterales de la lenguad. Sabor dulce: principalmente en la punta

4. El primer diente aparece entre los 6/10 meses de edad y son los incisivos centralesinferiores los primeros en erupcionar.Si tenemos en cuenta que puede haber una diferencia de más o menos seis mesesentre la erupción de los dientes inferiores y los superiores el orden de aparición enla boca seria el siguiente:1. Incisivos entre los 6 y 12 meses2. Primeros molares entre los 12 y 18 meses3. Caninos entre los 18 y los 24 meses4. Segundos molares entre 24 y 30 meses

La distribución de los dientes aparece en la siguiente tabla:

DIENTESDIENTESDIENTESDIENTES TEMPORTEMPORTEMPORTEMPORA-A-A-A-LESLESLESLES

PERMANEPERMANEPERMANEPERMANEN-N-N-N-TESTESTESTES

Incisivos centrales 2 2

Incisivos laterales 2 2

Caninos 2 2

Primeros premolares 0 1

Segundos premolares 0 1

Primeros molares 1 1

Segundos molares 1 1

Terceros molares 0 1

Total en la arcada 10 16


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5. Según van erupcionando en el tiempo las piezas dentales erupcionan en el siguien-te orden.

TEMPORALESTEMPORALESTEMPORALESTEMPORALES PERMANENTESPERMANENTESPERMANENTESPERMANENTES

I 1 INF. M1

I 2 SUP I1

I 1 INF. I2

I 2 SUP P1 M 1 INF- C

M2 SUP P2

C INF M2

C SUP M3

M1 INF.

M2 SUP

6. En la enfermedad periodontal se pierde el ligamento periodontal por lo tanto unode los síntomas más importantes es la movilidad dental y la caída de los dientespor falta de sujeción.

El tejido dental responsable del dolor es la pulpa puesto que en ella se encuentranlas terminaciones nerviosas que entran a esta zona dental a través del agujero apical.

En la radiografía podemos observar los siguientes tejidos dentarios:

Esmalte

Cemento

Pulpa

Huesoalveolar

Dentina


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7. Escribe con las diferentes fórmulas los siguientes dientes tanto temporales comopermanentes:

Pieza dentalPieza dentalPieza dentalPieza dental PalmerPalmerPalmerPalmer AderubAderubAderubAderub ADAADAADAADADigitoDigitoDigitoDigito----dosdosdosdos

Segundo molar superior

derecho temporal

e e+ I 5.5

Incisivo lateral inferiorizquierdo 2

-2 23 3.2

Primer premolar inferiorderecho 4

4- 28 4.4

Canino superior izquierdo 3 +1 11 2.3

Incisivo central deciduoinferior derecho a

a- XVIII 8.1

Tercer molar superior iz-quierdo 8

+8 16 2.8

Canino temporal inf. Dech. c c- XVI 8.3

Segundo molar inf. Izq. 7 -7 18 3.7

Incisivo lateral de lechesuperior izq. b

+2 VII 6.2

Incisivo central inferiorderecho 1 1- 25 4.1


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Respuestas Autoevaluación

1. En la boca encontramos las siguientes partes:

2. El diente tiene tres partes, corona, cuello y raíz y varios tejidos que constituyenpropiamente el diente (dentales), esmalte, cemento, dentina y pulpa; y otros tejidosperidentales que lo sujetan y protegen, ligamento, hueso alveolar y encía.

3. El recorrido de la arteria carotidea externa que irriga la cavidad bucal es elque queda representado en el dibujo siguiente.

Encía

Labios

Paladar

Istmo de las fauces

Lengua

Mejillas

Dientes


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4. a

5. c

6. d

7. b

8. c

9. a

10.c


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Notas


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Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

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