#16543MCA "Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria"
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Convegno Quadri FIMMG 2014 Un patto per il cambiamento Medicina Generale: Prove di trattativa Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria: risorse e pianta organica Tommasa Maio
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Health & Medicine
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Il convegno quadri FIMMG del 2014 interviene in un momento topico per la Medicina Generale: il rinnovo della parte normativa dell'Accordo Collettivo Nazionale rappresenta, infatti, una occasione per rendere immediatamente disponibile la categoria alle richieste che il mantenimento del nostro SSN richiede a garanzia delle cure di prossimità e degli interventi di medicina d'iniziativa. La sfida è costruire una medicina generale "ri-fondata" capace di rendere sostenibile tutta la filiera della salute dalla prevenzione al long term care. Il percorso negoziale dovrà disegnare l’istituzione del Ruolo Unico di Medicina Generale e la conseguente progressiva trasformazione della figura del Medico di Medicina Generale che s’inserirà in una nuova dimensione organizzativa e relazionale, ovvero in un team in cui svolgerà funzioni diverse. In questo contesto, il comparto della Medicina Generale chiamato ad una maggiore e più rapida evoluzione è il Settore Continuità Assistenziale che dovrà, con la modifica sostanziale delle funzioni fin qui svolte e l’acquisizione di funzioni nuove, integrare e potenziare l’attuale capacità di presa in carico della Medicina Generale. Il percorso negoziale dovrà rendere compatibili e omogenei nell’integrazione gli attuali due ruoli -Medico di Continuità Assistenziale e Medico di Assistenza Primaria- trasformando due impalcature contrattuali sinora distinte in un’unica struttura coerente e migliorata. La relazione analizza alcuni dei temi focali che interesseranno il passaggio dei Medici di Continuità Assistenziale al Ruolo Unico. La negoziazione del nuovo Accordo Collettivo Nazionale, stante la presente situazione economica e le conseguenti disposizioni legislative, deve però prevedere uno stanziamento di risorse pari a quelle attualmente investite (iso-risorse). Con tale presupposto, si dovranno individuare gli strumenti contrattuali per realizzare un obiettivo che FIMMG considera prioritario per i Medici di Continuità Assistenziale ossia il passaggio dalle 24 alle 38 ore settimanali per favorire un impiego full-time che consenta ai professionisti della CA di dedicare interamente il proprio sviluppo professionale alle cure primarie.
Transcript of #16543MCA "Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria"
Convegno Quadri FIMMG 2014Un patto per il cambiamentoMedicina Generale:
Prove di trattativa
Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria: risorse e pianta organica
Tommasa Maio
LA MEDICINA GENERALE OGGI
45.095
D.I. 10,5%
MCA
LA MEDICINA GENERALE A RUOLO UNICO
Un tema focale: l’ottimale
0
500
1000
1500
2000
2500
Medici da ottimale ACN N. Medici effettivi
-20
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0
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30
40
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PAB
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A
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Scostamento da Ottimale ACNn. MCA/100.000 Ab.
Elaborazione dati Annuario Statistico Ministero Salute Anno 2010
45.095
D.I. 10,5%
7.701
MCA
PLS
MMG a Ruolo Unico e PLS
?AFTMG
AFTPLS
AFTMG
AFTMG
MMG a Ruolo Unico e PLS
• Chi fa che cosa?
• Distribuzione territoriale MMG vs. dispersione territoriale dei PLS: la dispersione territoriale dei PLS può condizionare la creazione dell’AFT della MG?
• Quali risorse?
• A loro o nostro costo contrattuale?
MMG a Ruolo Unico e PLS
?AFTMG
AFTPLS
AFTMG
AFTMG
RISORSE E REMUNERAZIONE
Situazione attuale
FUNZIONE ORARIA
FUNZIONE FIDUCIARIA
RETRIBUZIONE Fissa (Tempo) P. Fissa eP. Variabile
TITOLARITA’ STRUMENTI DI LAVORO
Di terzi Propria
La nostra Piattaforma
La struttura del compenso sarà costituita da:
• una parte fissa legata ai redditi minimi e aicompiti ordinari
• una parte performante che garantisce lacompetitività dei medici sia sui risultatieconomici che sui risultati assistenziali eorganizzativi
La CA come si potrà inserire in questa ottica?
Struttura del compenso CA
• La CA dovrà immaginare un proprio percorsodi ristrutturazione del compenso -non piùsolo fisso ma anche implementante- chequalifichi nell’arco del proprio profilo lacapacità di raggiungere obiettivi economiciattraverso la modulazione delle proprieperformance con quelle dell’AssistenzaPrimaria.
Come farlo in un sistema isorisorse?
• Riduzione della attuale quota oraria ovverosottraggo una parte per investirla nellaperformance? NO!
La conseguenza di ciò sarebbe un Contratto “inpeius”.
Reddito minimo
• Art. 36 Costituzione: “Il lavoratore ha dirittoad una retribuzione proporzionata allaquantità e qualità del suo lavoro”
• La dinamica retributiva contrattuale non puòderogare al concetto di mantenimento di unreddito minimo. (Inderogabilità in peius)
• Il rinnovo contrattuale non può prevedereriduzione del reddito minimo del lavoratore.
Come farlo in un sistema isorisorse?
• Nell’evoluzione del processo di passaggio dalle24 verso le 38 ore - che è l’affermazione fattada questo Sindacato relativamente alle quotaoraria come evoluzione nel Ruolo Unico - èinvece ipotizzabile che le 14 ore aggiuntivelegate alle prestazioni diurne, fortementeconnesse all’azione fiduciaria e alle relazioninell’AFT, si trasformino da patrimonio orario apatrimonio di performance.
Come farlo in un sistema isorisorse?
Nel passaggio da patrimonio orario a patrimoniodi performance individuare obiettivi allineati alleesigenze delle due realtà significa trovare
• la motivazione al cambiamento nella continuitàassistenziale
• la motivazione alla relazione tra quota oraria efiduciaria
Cambiamento di qualità
• Motivazione: non ore MA capacità assistenziale econseguente orientamento alla performance
• Misurazione della qualità assistenziale nelprocesso integrato di presa in carico dellapopolazione di riferimento
• Da utilizzatore di Fattori Produttivi altrui atitolare di Fattori Produttivi propri/condivisi
• Struttura del compenso: salary, capitation, payfor performance
Le voci di spesa relative alla Continuità Assistenziale in carico alle Aziende oggi prevedono
IRAP
Fattori Produttivi
SedeLinee telefoniche
SoftwareAutovetture
Personale supporto (Autista, Guardia
giurata)
Oneri previdenziali
Onorarioprofessionale
Oneri assicurativi
ISORISORSE DELLA CONTINUITA’
Garantire l’isorisorse della CA significa individuare attraverso l’ACN strumenti che consentano il recupero delle risorse -oggi in carico alle ASL ma non visibili ai medici- da utilizzare per attivare la parte performante del compenso.
Grazie dell’attenzione
@TommasaMaio
@FIMMGCA
#16543MCA
