12MaggioGiornatainternazionale

dell’infermiere2017

L’assistenzainfermieris3caterritoriale

Previsioninorma7veeaspe9a7ve

professionali

Contesto

§  Quadroepidemiologico§  Trenddemografico

Strategicalacentralitadelterritorioerendereipresiditerritorialiilfulcrodiunsistemasanitariocapacedifronteggiare

lanuovadomandadisalute.

RipensareaiSistemiSanitarineipaesioccidentali

Il 70-80%delle risorse sanitarie a livellomondialeoggivienespesoperlages@onedellemala.ecronicheNel2020lepatologiecronicherappresenterannol’80%Laquotadianzianisultotaledellapopolazioneèparial21,4%, nel 2032 la quota di anziani over65 dovrebberaggiungereil27,6%(17.600.000)

(da@ISTAT2014)

0=Insalute=19,2%

1=Sviluppodeisintomi=40,7%

2=Unasingolapatologiaocondizionenoncomplessa=18,7%

3=Patologiasingolacomplessa,Patologie

multiple =17%

4=Multimorbidita’ecomplessita’ =3%

5=Terminalita’=1%

PALLIAZIONE,COORDINAMETOCURE

COORDINAMENTOCURECASEMANAGEMENT

COORDINAMENTOCUREDISEASE/CASEMANAGEMENT

PDTA,DISEASEMANAGEMENT

DIAGNOSTICADIFFERENZIALE

PROMOZIONESALUTE

SCREENING

CARICOASSISTENZIALE=COSTO

Lapiramidedelrischio:pesiemisurediverse

STRUMENTIDIMANAGEMENT

Caricoopeso=0

Carico0,3

Carico0,9

Carico2,4

Carico5,1

Carico10,2

Popolazioneecos@

Il20%dellapopolazioneappar@enealletrecategoriepiùcri@cheedassorbonoil75%dellerisorseadisposizione.

Lacronicità,ladisabilità,icomportamen@arischioperlasaluteeibisognisocio-sanitaridellapopolazionepossonotrovarerispostepiùefficaciedeconomicamenteefficien@nelterritorioancheaWraversoleCurePrimarie,mac’èbisognodiunLasfidafuturaconsistenelrendereefficaciimetodidirealizzazionedellecureenell’assicurarel’integrazionedituXilivellidelsistemasanitariogarantendoatuWelepersonel’accessoallamiglioreassistenza,piùvicinopossibileadovevivonoeadovelavoranogliassis@@.

(“Saluteinternazionale”,giugno2014)

PROFONDORIPENSAMENTODELLECUREPRIMARIE

“L’assistenzasanitariaprimariaèlachiavedivoltaperilraggiungimentodell’obieXvodidareatu.ipopolidelmondounadeguatolivellodisalute,rappresentalaprimaoccasionedicontaWodegliindividui,dellafamigliaedellacomunitàconilsistemasanitario,portandol'assistenzasanitariailpiùvicinopossibileailuoghidivitaedilavoro,ecos@tuisceilprimoelementodiunprocessocon@nuodiassistenzasanitaria”.

DichiarazionediAlmaAta1978

AWraversoleCPavvienelavalutazionedell’efficaciae

dell’efficienzadelserviziosanitariopubblico

IlDocumentoribadivailtemadellasalutequalestatodicompletobenesserefisico,mentaleesocialeenonsemplicementedi

assenzadimalaXaoinfermita.

Leorganizzazionisanitariedovevanoorganizzarsiperpassaredallaframmentarietàdellespecializzazioniallaglobalità

dell’approccio,pergaran@relacon@nuitàassistenzialetralediversecomponen@dellacomunità.

DalconceWodi“mala.a”a

quellodi“salute”

Impararedalpassatoperfaremeglionelfuturo

OMS2008–30°anniversariodiAlmaAta

“TheWorldHealthReport-PrimaryHealthCare–Nowmorethanever”:lecureprimariecos@tuiscanol’hubaWraversoilqualegliindividuivengono

“guida7nell’interoserviziosanitarioegaran7sconolacon7nuitàlongitudinaledellecure”

Rispondereall’assistenzasanitariacentratasulla

persona

Ridurreledisuguaglianzenellasalute

Lacrisieconomicaefinanziariadel2008haprovocatovincolifinanziaritalidadeterminareeffeXdivastaportata:§  minacciaperlasaluteemorbilita§  cambiamentodellaforzalavoro(nuoveskill-mixeprofessionis@

ingradodisvolgerenuovicompi@,migrazionediprofessionis@sanitari)

§  sviluppotecnologico(disponibilitadiapparecchiaturecheconsentonol’esecuzionediesamiintempibrevieinforma@zzazionedelladocumentazionedelpaziente)

Debolesviluppodell’integrazione

Fortefocalizzazionesullacura

Iserviziospedalieripresentanoundiscretogradodiomogeneitànell’offerta,neicodicilinguis@ciu@lizza@eneimodelliopera@viadoWa@.

IserviziterritorialisonoilprodoWodiazionisperimentalieinnova@vechenonhannoancoratrovatounaloroformulazionedefini@vaerispecchianolespecificitàdegliambienPculturalilocalichenehannodatol’avvio.

Fortedisomogeneitàalivellodiprocessidicura,delleformeorganizza@vediges@onedellecureprimarieedeiprocessidigovernancetralediverserealtà.

(Ber@n&Cipolla,2013).

L’evoluzionedellerisposte

La Commissione Europea e l’Organizzazione Mondiale della Sanitànello Studio Phameu 2015 confronta la rilevanza, la precisione e laflessibilità delle cure primarie di 31 Paesi europei in base a tredimensioni:

§  struRura(governance,sviluppoforzalavoro,condizionieconomiche)

§  processo(accessibilità,con@nuitàassistenziale)§  outcome(efficaciaedefficienzadellecure)

(Kringosetal.,2015)

LecureprimarienelContestoEuropeo

L’ItaliaètraipaesichehannosviluppatounafortestruWura

diassistenzaprimaria

AspeXcomuni

Dalconfrontotrai31paesieuropeiemergonoalcuniaspeXcomuni:

§  lafiguradelGeneralPrac@@oner(MMG)§  l’associazionismodeimedicidifamiglia§  l’integrazioneprofessionale§  lages@onedellacronicità

DoveleCurePrimariesonobenstruRuratevièunamigliorecondizionedisalute,migliorequalitàdivitadeipazien@edei

caregivereminorespesaperilserviziosanitario

ProgeWoPHAMEU(Kringosetal.,2015)

Ilruolodell’infermiereinEuropa

LacarenzadimedicidibaseelacrescenteprevalenzadellemalaXecroniche,sonoforzepoten@chespingonolecureprimarieversounamaggiorepartecipazionedegliinfermierichestannoassumendounruolofondamentalesopraWuWorispeWoatrefunzioniemergen@:

§  ges@onedeipazien@affeXdamalaXecroniche§  ges@onedicasicomplessi,pazien@conpiumalaXecroniche

(ruolodicasemanager)§  coordinamentodellecuretralestruWure(es.ospedali,RSA)ealtri

fornitoridicure,inpar@colare,coordinamentodelletransizionitraospedaleedomicilio.

(Bodenheimer&Bauer,2016)

Assistenzaprimaria

“L’assistenzaprimariaèl’insiemedeiservizisanitarieserviziallacomunità,accessibiliatu.,chemeWonoalcentrolapersona,eroga@daunteamdiprofessionis@ingradodiindirizzarliallamaggioranzadeibisognidisalutedellepersone.Ques@servizisonoforni@incostantecollaborazioneconipazien@econilorocaregiverinformali,nelcontestodellafamigliaedellacomunità,esvolgonounruolocentralenelcoordinamentogeneraleenellacon@nuitàdellacuradellepersone”.

(CommissioneEuropea“Health2020”CommissionDecision2012/C198/06)

Con@nuomutamentoeadaWamentoalcontesto

ConceWodinamicodell’assistenzaprimaria

PrincipalifaWoridicambiamento

§  IlruolodeipazienP,conpar@colareaWenzioneagliobieXvidefini@dalpazientestessoneiterminidiquan@tàequalitàdivita,ealcoinvolgimentonelledecisioniriguardan@lacura(shareddecisionmaking)

§  Ilruolodegliinformalcaregiver(es.famigliari,organizzazioni

divolontariato),dainterpretarecomecomplementare,enonpiùsolosupplementare,allapiùformale(is@tuzionale)assistenza

CurePrimarieinItalia

I Livelli essenziali di assistenza (DPCM 29.11.2001), all’art. 1indicano quali debbano essere le prestazioni e i servizi che ilServizioSanitarioNazionaleètenutoafornireatuXiciWadini,gratuitamenteoapagamento (aggiorna@nel2008e rivisita@ il12gennaio2017):

§  prevenzionecolleXvaesanitàpubblica§  assistenzadistreWuale§  assistenzaospedaliera

AreediaXvitàdelleCurePrimarieneiDistreX

All’art.3individualeareediaXvitadell’assistenzadistreWuale:

§  assistenzasanitariadibase§  emergenzasanitariaterritoriale§  assistenzafarmaceu@ca§  assistenzaspecialis@caambulatoriale§  assistenzaintegra@va§  assistenzaprotesica§  assistenzatermale§  assistenzasociosanitariadomiciliareeterritoriale§  assistenzasociosanitariaresidenzialeesemiresidenziale

L’assistenzadistreWuale

Legge833/1978nell’art.10“L'organizzazioneterritoriale”prevedeche“[...]iComuni,singolioassocia3,olecomunitamontanear3colanoleUnitàsanitarielocaliindistre>sanitaridibase,qualistru9uretecnico-funzionaliperl’erogazionedeiservizidiprimolivelloeprontointervento”demandandoalleRegioniladefinizionedeicriteriperlalorocos@tuzione.

L’assistenzadistreWuale

DecretoLegislaPvon.502/1992,successivamentemodificatodalD.lgs.n.517/1993edalD.lgs.n.229/1999

DefinisceilDistreWocomel’ar7colazioneorganizza7vadell’AziendaUnitàSanitariaLocaleenedefiniscela

dimensionedinorma60.000abitan@.

LeUSLdiventanoAziendeeacquisisconodinormadimensione

provinciale

DistreWo

IlDistreWodeveassicurareiservizidiassistenzaprimariarela@via:

§  aXvitàsanitarieesociosanitarie§  assistenzaspecialis@caambulatoriale§  coordinamentodelleproprieaXvitàconquelladei

dipar@men@edeiserviziaziendali,inclusiipresidiospedalieri

IlSSN,aWraversoiMMGePLSconvenziona@,garan@scelagesPoneambulatorialeedomiciliaredellepatologieacuteecronichesecondolamigliorepraPcaedinaccordoconilmalato,inclusigliinterven@eleazionidipromozioneeditutelaglobaledellasalute(vaccinazioni,screening,interven@educa@vi,controllisull’ambiente).IMMGeiPLSassistonoipazienPadomiciliosupporta@daprestazioniinfermierisPche,riabilitaPveedell’aiutoinfermierisPcointegratoconiComunipergliaspeXsociali(condivisionecos@).

Curedomiciliari

TraWamen@medici,infermieris@ci,riabilita@vipresta@dapersonalequalificatoperlacurael’assistenzaallepersonenonautosufficien@eincondizionidifragilità,conpatologieinaWooesi@dellestesse,perstabilizzareilquadroclinico,limitareildeclinofunzionaleemigliorarelaqualitàdellavitaquoPdiana.Nell’ambitodellecuredomiciliariintegraterisultafondamentalel’integrazioneconiservizisocialideicomuni.Illivellodibisognoclinico,funzionaleesocialedeveesserevalutatoaWraversoidoneistrumen@checonsentanoladefinizionedelprogrammaassistenzialeedilconseguenteimpegnodirisorse.

GliobieXviprincipalidellecuredomiciliari

•  AssistenzaapersoneconpatologietraWabiliadomicilioalfinedievitareilricorsoinappropriatoalricoveroinospedaleoadaltrastruRuraresidenziale

•  ConPnuitàassistenzialeperidimessidallestruWuresanitarieconnecessitàdiprosecuzionedellecure

•  Supportoallafamiglia

•  Recuperodellecapacitàresiduediautonomiaedirelazione

•  Miglioramentodellaqualitàdivitaanchenellafaseterminale

PianisanitarinazionaliPSN1994-1996dàindicazioniper:§  deospedalizzazione§  realizzazionedeidistreX§  integrazionedivariecompetenzesanitarieesocialicoinvolte

nell’assistenzaaisogge.affe.dapatologiecroniche§  con@nuitàdellecure

PSN1998-2000dàulterioreimpulsoper:§  gesPonedellecondizionidicronicità§  con@nuitàagliinterven@mira@almiglioramentodellaqualitàdi

vitadegliammala@edeilorofamiliari§  sviluppodiopportunitàdipartecipazioneallavitasocialeperi

pazienPstessi CrescenteaWenzionealruolodei

MMGelorointegrazioneneidistreX

IldistreRodevecoordinaretuRelea.vitaextraospedalierediassistenzasanitariadibaseespecialisPche(erogateconmodalitasiaresidenzialicheintermedie,ambulatorialiedomiciliari),oltreallea.vitadiassistenzasanitariaarilevanzasocialeeaquelleadelevataintegrazionesociosanitaria.

“L’uso appropriato delle risorse disponibili rende imprescindibile

privilegiare forme di cura domiciliari”

“La casa è il miglior luogo di prevenzione, cura e riabilitazione”.(DPCM19/11/2001Lea)

CambiailparadigmaPSN2003-2005valorizzazionedellamedicinaprimaria,duepriorità:§  promozionedelterritorioqualesedeprimariadiassistenzaegovernodei

percorsisanitariesociosanitari§  la promozione di una rete integrata di servizi sanitari e sociali per

l'assistenzaaimala@cronici,aglianzianieaidisabiliCon le Intese Stato-Regioni del 2004 e del 2006 si promuoveun’organizzazionedistreWualeeterritorialeintegrataperl'assistenzaprimariaaWraverso lo sviluppo della medicina associaPva le Unità Territoriali diAssistenzaPrimaria(UTAP).L’AccordoColle.voNazionaleconlamedicinageneraledel2005definiscelemodalitàeipercorsidiassociazionefraMMGefraPLS.

DallamedicinadiaWesaallamedicinadiinizia@va

AssociazionismodeiMMG

Ques@modelliorganizza@videllaMedicinaGeneralehannol’obieXvodirafforzareilruoloelaresponsabilitadeimedicidimedicinageneralenellapresaincaricodeipropripazienPenellaregiadelpercorsoassistenziale,incen@vareaXvitarientran@nellamedicinad’inizia@vaedinpar@colare:

§  promozionedellasaluteeprevenzioneprimaria§  presaincaricoproaXvadegliassis@@arischio§  informazione§  counsellingesupportoall’autocura§  azionineiconfron@diassis@@conbassafrequenzadicontaWoconla

medicinagenerale§  aXvitaspecificheperdeterminatepatologiecroniche

Inuovimodelliassocia@viprevedonoleMedicineinassociazione,inreteedigruppoComincianoadelinearsiformediintegrazioneprofessionaleaWraversol’is@tuzionediequipeterritorialialfinedigaran@re:§  con@nuitàassistenziale24hsu7giorniallaseXmana§  presaincaricodelpaziente§  conseguimentodegliobieXvideiprogrammidistreWuali

PSN2006–2008Potenziamentodellapromozionedellasaluteedellaprevenzioneerimodellamentodellecureprimarie.Favorirel’integrazioneconlealtreprofessionalitàsanitarieesociosanitarienelterritorio.IlDPCMdel23apriledel2008(LEA)sonodefini@ides@nataridellecuredomiciliari“lepersonenonautosufficien7eincondizionidifragilita,conpatologieina9ooesi7dellestesse”.Definizionedeilivellidellecuredomiciliari:§  curedomiciliariprestazionali§  curedomiciliariintegrate(ADI1°e2°livello)§  curedomiciliariintegrateadaltaintensità(3°livello)

Formediintegrazioneprofessionale

ObieXvinellalogicadirete

PSN2011-2013riprendeladefinizionediAlmaAtaedell’OMSeiden@ficaiprincipaliobie.vidaperseguireinunalogicadirete:§  promuovereilbenessereeaffrontareiprincipaliproblemidi

salutenellacomunità§  prendereincaricoipazien@inmodoglobaleecompleto§  favorirelacon@nuitàassistenziale§  concorrereaiprocessidigovernodelladomandamediante

l'azionedigatekeepingdelMMG§  valutaregliesi@disalute§  favorirel'empowermentdeipazienP,ossiailloropienoe

direRocoinvolgimentonelprocessodicura

“DecretoBalduzzi”(D.L.158del13.9.2012)

Legge189del8.11.2012unodeiprovvedimen@urgen@chesiinseriscononelperiododicrisichevedeunariduzionedelFondoSanitarioNazionale

PromuoverelosviluppodelPaesemedianteunpiùaltolivelloditutela

dellasalute

AFT UCCP

Leformediaggregazione

AFTAggregazioniFunzionaliTerritorialisonomodalitàopera@veorganizza@vemonoprofessionali che dovrebbero condividere, in forma struWurata,obieXvi e percorsi assistenziali, strumen@ di valutazione della qualitàassistenziale,lineeguida,audit.UCCP Unità Complesse di Cure Primarie, organizzazionimulPprofessionali,chedovrebberoerogareleprestazioniassistenzialitramiteilcoordinamentoel’integrazione dei medici, delle altre professionalità convenzionate con ilServizio Sanitario Nazionale, degli infermieri, delle ostetriche, delleprofessionalità tecniche e della riabilitazione, dei professionis@ dellaprevenzioneedell’areasocialearilevanzasanitaria.Iprincipidella Legge189vengono ribadi@nelPaWodella salute2014-2016,cheprevede l'is@tuzionedelleATFeUCCPcomeunicheformeorganizza@vedimedicinaconvenzionata.

PianonazionaledellaCronicità

IntesaStato-Regioni2014-2016prevedel’armonizzazionealivellonazionaledituRelea.vitànelcampodellacronicitàfavorendolacentralitàdellapersona:

§  piùdiffusaresponsabilizzazionedituXgliaWoridell’assistenza§  miglioreorganizzazionedeiservizi§  rispeWodelleevidenzescien@fiche§  condivisionedeiPDTA§  presaincaricoproaXvadeipazien@:Chroniccaremodel§  sistemidiges@onedellacronicità:GReGeACG

IcapisaldidelPNC§  ResponsabilizzazionedituWelecomponen@delsistemasocio-

assistenziale§  undiversomodellointegratoospedale/territorio§  unsistemadicurecentratosulpaziente“persona”nelsuo

domicilio(riduzionedelrischiodiis@tuzionalizzazione)§  unanuovaprospeXvadivalutazionemul@dimensionaleorientata

sulpaziente-persona,sugliesi@raggiungibiliesulsistemasociosanitarioconoutcomepersonalizza@

AncheilPNCindividuanell’infermiereilprofessionistaingradodi

assumerelafunzionedicaremanagement.

IlPianoNazionalediPrevenzione

Il PNP 2014 - 2018 tra i principi enuncia@ si trova non solo lanecessitàdi “prevenireunaoun limitatonumerodi condizionipatologiche, ma anche di creare nella comunità e nei suoimembri un livello di competenza, che mantenga o migliori ilcontrollodellasalute”.

Sviluppodell’empowermentdicomunitàeindividuale

MCNT

§  ResponsabilipoliPci§  Associazionilocali§  Sogge.maggiormente

arischio

Curedomiciliari

Nonpiù“assistenzadomiciliare”ma“curedomiciliari”chesicollocanonelDistreWo,illuogooXmaledirealizzazionedelleaXvitaintegrateconilcompartosociale.Progressivaar@colazioneestruWurazionedell’assistenzadomiciliareperfarfronteallasempremaggiorecomplessitàdeibisogni,allepatologiedegliassis@@,allecronicita,alledisabilitàcomplesse,allepatologieoncologicheeterminali.Perlacronicità,leCDrappresentanounavalidaalterna@vaalricovero(qualitàdivita,cos@).

CaraWerizzazionedellecuredomiciliari

Gliinterven@domiciliariperloronaturasonomenostandardizzabilidegliinterven@inregimediricovero,manonperquestomenosemplici.LaCommissioneLEAnel2006haemanatoundocumentosullacaraWerizzazionedellecuredomiciliariinItalia:

§  glistandardqualifican7leabvitadicuredomiciliari§  il7podiprestazionidomiciliariperprofiloprofessionale§  ladefinizionedicriteriomogeneidieleggibilità§  unsetminimodiindicatoridiverifica§  lavalorizzazioneeconomicadeiprofilidicura§  las7madelcostoprocapiteperresidente

Formedell’assistenzadomiciliare

GliAccordicolleXviNazionalidellaMedicinaGeneraleedellaPediatriadiLiberaSceltadel2005edel2009hannoiden@ficatotreformediassistenzadomiciliare:§  assistenzadomiciliareneiconfron@dipazien@ospi@in

residenzeproteWeecolleXvita(ADR)§  assistenzadomiciliareprogrammataneiconfron@dei

pazien@nonambulabili(ADP)§  assistenzadomiciliareintegrata(ADI)

LivellidicuredomiciliariLEA2017

IltavolotecnicoperlaProfessioneInfermieris@ca

Lapresaincaricodegliassis@@,territorialeeospedalieradeveprevedereunmodellochesicaraWerizziperlacapacitàdiporreilpazientealcentrodelpercorsodicura,puntando:

§  integrazioneeallapersonalizzazionedell’assistenza§  percorsiclinicoeassistenzialiintegra@§  traduzionelocaledellelineeguidanellapra@caclinica§  con@nuitàassistenzialepergaran@restrategiepreven@ve

epro-aXveeillavoroinrete

Ilnuovomodellodella“sanitàdiinizia@va”

Unteammul@professionaleincui,ognunoconilproprioruolo,all’internodiunpercorsointegrato,èingradodiprendereincaricoilpaziente.Modellocheconsenteanchedigaran@reinizia@vediprevenzioneepromozionedellasaluteedeicorreXs@lidivita:§  perincidereprecocementesuideterminan@disalute§  perridurresial’incidenzadellemalaXecronichesiala

progressionedellemalaXegiàesisten@§  perpotenziarealivelloterritorialelapresaincaricodelle

dimissionidifficili

Le4@pologiediassistenzainfermieris@cheperilnuovomodello

Infermieredifamiglia/comunità

§  Assistenzainfermieris@cadomiciliare§  Assistenzainfermieris@caambulatoriale§  Ospedalidicomunità

Igruppidiinfermierisonoportatoridicompetenzediversificate:generaliste,avanzateespecialis@che.Sono“governa@”,mantenu@dentrolaretedeiserviziecondoXadunitarietàdiobieXvo,risultatoedesitodaunInfermiereSpecialistanell’areadellaSanitàpubblica–infermieredifamiglia/comunità.

Infermieredicomunità

TrovaaWuazioneneidistreX,neiserviziterritoriali,adomicilio,nellescuole,ecc.epuòcontribuireapotenziaretuXgliinterven@diprimarycarenecessariper“fare”prevenzione,garan@reaccessoallecure,realizzarecon@nuitàdellecure,erogareassistenzainfermieris@cageneraleespecialis@ca,promuoverelivellidibenessereediffonderepra@chediautocura.Prendeincaricoilpazienteconisuoibisogniespressi,definiscegliinterven@assistenzialiincollaborazioneconilMMGoilconsulentespecialista,sos@enel’integrazionedelleaXvitàdeglieventualioperatorisanitari.

Assistenzainfermieris@cadomiciliare

RivoltaapersoneincondizioniditemporaneaopermanentedifficoltàadaccedereaipresididistreWuali,apersonechedesideranorimanereadomiciliopurnecessitandodiassistenzasanitariae/odistrumen@vicarian@lefunzionivitali,apersoneinterminalitàdivita.Ildomicilioèintesocomeilnormaleambientedivitadellapersona:abitazione,struWuracomunitaria,casadiriposo,casaproteWaeresidenzialitàpermanente.

Assistenzainfermieris@caambulatoriale

IncorrelazioneconilMMG,l’infermieredicomunitàinquestoambito,effeWuanoilmonitoraggiodeifaRoridirischio,l’informazioneel’educazionesanitaria,l’orientamentoall’u@lizzoappropriatoerazionaledeiservizisanitari,socio-sanitarieassistenzialioffer@,ilfollowupederogarevariegaterispostesanitariediprossimità.

Triagetelefonicoperilmonitoraggioadistanza,iltelenursing.

Se.ngscolasPco:nell’ambulatorioscolas@copossonoessererileva@ibisogniassistenziali,lerisorsedeglistuden@edellefamiglie,possonoesserevalutateledisponibilitàdellestruWurescolas@cheperunrispostadiprossimità.

Ospedalidicomunità

Strumentodipotenziamentodellecureprimarieages@oneinfermieris@ca,dovel’infermiereprendeincaricopazien@chenecessitanodisorveglianzainfermieris@cacon@nua@vaodiinterven@sanitarichepotrebberoesserepotenzialmenteerogabiliadomicilio(riacu@zzazioni),maperinidoneitàdeldomiciliovengonoricovera@inquestestruWure.GliinfermierioltreaporreinesserequantoprescriWodalMMGdiognipaziente:

§  pianificanoeaWuanoiprocessiassistenziali§  valutanoecomunicanoaiMMGlarispostaaitraWamen@§  individuanoelemen@dieventualeinstabilitàclinica§  aXvano,inaccordoconilMMG,lefiguresanitarienecessarieal

paziente§  garan@sconocon@nuitàassistenzialeeintegrazioneconlarete

deiserviziterritorialieospedalieri

“L’avercurachiedeachi-ha-curad’interrogarecon@nuamentel’esperienzachestavivendo,col@vandounaWeggiamento

pensoso,riflessivo,checonsiderisempreognisituazionenellasuairriducibilesingolarità”

(MortariL.,2006)