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“LE CURE DOMICILIARI NELLA ASL DI CAGLIARI: I PERCORSI E GLI ESITI”

Cagliari, 10.12.2008 Cagliari, 10.12.2008 Serenella Serenella SecciSecci

Il PUNTO UNICO D’ACCESSO

Contatto

Altre destinazioni

SegnalazioneOspedale

Front Office1°Livello

Primo contatto

Front OfficeFront Office11°°LivelloLivello

Primo contatto

SegnalazioneTerritorio

R.S.A. Cure Domiciliari Integrate

Riabilitazione Hospice Centro Diurno Comunità Protetta ………..

urgenza Prima decodifica domandaIdentificazione bisogno

Servizi sanitariBisogno sanitario semplice

Servizi sociali Bisogno sociale semplice

Front Office2° Livello

Front OfficeFront Office22°°

LivelloLivelloOperatorOperator

e e

SanitarioSanitario

OperatorOperator

e e

SocialeSocialeApprofondimento domanda

Qualificazione bisogno

bisogno sociosanitario complessoU.V.T.U.V.T.33°°LivellLivell

oo

Presa in carico

Medico Distretto

Medico M.G.Assist.Social

e

“per la presa in carico”

Unità

di Valutazione Territoriale Progetto personalizzato

Unità

Operativa Distrettuale delle Cure Domiciliari Integrate Piano attuativo degli interventi

La presa in carico nelle Cure Domiciliari: come avviene?

MODELLO REGIONALE

CARATTERIZZAZIONE DEGLI INTERVENTI

Cure Domiciliari Prestazionali

Cure Domiciliari Integrate di primo e secondo livello (ADI)

Cure Domiciliari Integrate di terzo livello e Cure Palliative e a malati terminali (OD)

D. G. R. n. 51/49 del 20/12/2007“Direttive per la riqualificazione delle cure domiciliari integrate”

MMGMMG

Il supporto informatico

Età F %F M %M Totale 0-64 95 13,5 129 20,2 22465-74 103 14,7 138 21,6 241>74 504 71,8 368 57,7 872non nota 0 0 3 0,5 3totale 702 52,4 638 47,6 1340

Età Numero %0-64 224 16,7265-74 241 17,99>74 872 65,07non nota 3 0,22totale 1340 100 83%

PERSONE IN CARICO ALLE CURE DOMICILIARI 2006: % PER FASCE D'ETA'

16,7%

18,0%

65,1%

0,2%

0-6465-74>74non nota

Distretti 1 e 2

Diagnosi F % M % Totale %Alzheimer 58 8,3 33 5,2 91 6,8C irrosi/epatopatie 18 2,6 26 4,1 44 3,3Malattie cardiovascolari 19 2,7 13 2,0 32 2,4D iabete complicato 33 4,7 24 3,8 57 4,3Fratture dell'anziano 62 8,8 18 2,8 80 6,0Incidenti cardiovascolari 87 12,4 70 11,0 157 11,7Malattie tumorali 160 22,8 258 40,4 418 31,2Malattie nervose 136 19,4 88 13,8 224 16,7Malattie del polmone 15 2,1 14 2,2 29 2,2Altre problematiche 82 11,7 65 10,2 147 11,0Non indicata 31 4,4 29 4,5 60 4,5Incomprensibile 1 0,1 0 0,0 1 0,1Totale 702 100 638 100,0 1340 100,0

57,3

9,022,5

11,2

0102030405060708090

100

I II III (vuote)

PROFILI DI ASSISTENZA 2006%

Non indicato

RICOVERI NELLE PERSONE IN CURE DOMICILIARI CAMPIONE: NUOVE ATTIVAZIONI 855 (63,8%)

di cui persone che hanno avuto almeno un ricovero ospedaliero successivo all'attivazione nel corso

dell'anno18%

di cui persone che non sono state mai ricoverate

nel corso dell'anno82%

persone che hanno attivato le cure domiciliari dal

territorio38%

persone che hanno attivato le cure domiciliari in fase di dimissione ospedaliera

62%

Numero complessivo di ricoveri 1564

(529)

(326)

(266)

(60)

44% (233)

56% (296)

percorsi assistenziali

Le cure domiciliari si rivolgono alla persona con

problematiche croniche, comunque stabile, indipendentemente dal fatto che provenga dall’ospedale o dal territorio, o ai malati in fase terminale.

ESITO DEL PERCORSO IN CURE DOMICILIARI 2006

DIMISSIONI (MIGLIORAMENTO

QUADRO CLINICO O RISOLUZIONE

PROBLEMATICHE E BISOGNI)

10%

DECESSI47%

SERVIZIO ANCORA ATTIVO AL 31/12/2006

42%

DIMISSIONI PER RICOVERO

OSPEDALIERO 1%

MODALITA' D'ACCESSO totale profilo 1 %

profilo 2 %

profilo 3 %

profilo n.n. %

% TOT

nuove attivazioni cure domiciliari nel 2006 855 56,3 8,5 25,6 9,6 100di cui persone che hannno attivato le cure domiciliari dal territorio 326 60,1 6,4 20,6 12,9 100di cui persone che hanno attivato le cure domiciliari in fase di dimissione ospedalier 529 53,9 9,8 28,7 7,6 100

(12) (398)

(363)

(82)


Legenda: Ospedale Cure Dom

RSA




RSA


RSA

ESEMPIO DI PERCORSO ASSISTENZIALE (3) -

Donna di 70 anni, residente a Selargius, Diagnosi “Alzheimer”, Profilo 1


Cure DomiciliariDH/RO


DH/RO

Cure Domiciliari


IndispensabilitIndispensabilitàà

di supporti di supporti informatici finalizzati allo studio informatici finalizzati allo studio

dei percorsi assistenzialidei percorsi assistenziali

CONCLUSIONI

FineFine

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