Corso di aggiornamento per medici del lavoro

11 dicembre 2015

IL RISCHIO CHIMICO E CANCEROGENO

Manuela Peruzzi, Mario Gobbi, Katia dalle Molle, Antonio Zedde Spisal ulss20 Verona

AGENTI CANCEROGENI D. Lgs81/2008

Capo II “PROTEZIONE DA AGENTI CANCEROGENI”

Campo di applicazione:

Tutte le attività nelle quali i lavoratori sono o possono essere

esposti ad agenti cancerogeni o mutageni a causa della loro

attività.

AGENTI CANCEROGENI art. 234 D. Lgs81/2008

1. Sostanza o preparato che risponde ai criteri relativi alla classificazione

quali categorie cancerogene dell’Unione Europea

2. Etichetta e Scheda di sicurezza di sostanze e prodotti classificati:

cancerogeni H350, R45, mutageni R46, H340

3. attività svolta è compresa nell’elenco di quelle che espongono a

sostanze, preparati, processi di cui all. XLII: 1. Produzione di aurammina con il metodo Micler

2. Lavori che espongono a IPA presenti nella fuliggine, nel catrame, o nella pece di

carbone

3. lavori che espongono alle polveri, fumi, nebbie prodotti durante il raffinamento del

nichel a temperature elevate

4. Processo agli acidi forti nella fabbricazione di alcool isopropilico

5. Lavoro comportante l’esposizione a legno duro.

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008

ELENCO DELLE SOSTANZE CANCEROGENE E/O MUTAGENE

SECONDO LA CLASSIFICAZIONE CE

DIRETTIVA 67/548/CEE DEL CONSIGLIO CONCERNENTE IL

RAVVICINAMENTO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE,

REGOLAMENTARI ED AMMINISTRATIVE RELATIVE ALLA

CLASSIFICAZIONE, ALL’IMBALLAGGIO E ALL’ETICHETTATURA DELLE

SOSTANZE PERICOLOSE (XXVIII ADEGUAMENTO).

Aggiornamento dell’allegato I della Direttiva 67/548/CEE: Classificazione ed

etichettatura delle singole sostanze pericolose.

ELENCO DEGLI AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI

TRATTO DALLA BANCA DATI ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ-INAIL,

ANNO 2014

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 1

Elenco degli agenti cancerogeni e mutageni

Tratto dalla Banca dati Istituto Superiore di Sanità-INAIL, anno 2014

Sito: http://www.iss.it/iasa/index.php?lang=1&anno=2014&tipo=40

Numero CAS Classificazione UE

Microinquinanti inorganici

Arsenico 7440-38-2 Carc. 1A H350

Berillio 7440-41-7 Carc. 1B H350i

Cadmio 7440-43-9 Carc. 1B H350

Muta. 2 H 341

Cromo VI 18540-29-9 Carc. 1B H350i

Nichel 7440-02-0 Carc. 2 H351

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 2

Aromatici policiclici

Benzo(a)antracene 56-55-3 Carc. 1B H350

Benzo(a)pirene 50-32-8 Carc. 1B H350

Muta. 1B H340

Benzo(e)pirene 192-97-2 Carc. 1B H350

Benzo(b)fluorantene 205-99-2 Carc. 1B H350

Benzo(k)fluorantene 207-08-9 Carc. 1B H350

Crisene 218-01-9 Carc. 1B H350

Muta. 2 H341

Dibenzo(a,h)antracene 53-70-3 Carc. 1B H350

Naftalene 91-20-3 Carc. 2 H351

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 3

Alifatici clorurati

1,1,2-Tricloroetano 79-00-5 Carc. 2 H351

1,1-Dicloroetilene 75-35-4 Carc. 2 H351

1,2,3-Tricloropropano 96-18-4 Carc. 1B H350

1,2-Dicloroetano 107-06-2 Carc. 1B H350

Clorometano 74-87-3 Carc. 2 H351

Cloruro di vinile 75-01-4 Carc. 1A H350

Diclorometano 75-09-2 Carc. 2 H351

Tetracloroetilene (PCE) 127-18-4 Carc. 2 H351

Tricloroetilene 79-01-6 Carc. 1B H350

Muta. 2 H341

Triclorometano 67-66-3 Carc. 2 H351

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 4

Alifatici alogenati

1,2-Dibromoetano 106-93-4 Carc. 1B H350

Cloronitrobenzeni 100-00-5 Carc. 2 H351

Nitrobenzene 98-95-3 Carc. 2 H351

Clorobenzeni

1,4-Diclorobenzene 106-46-7 Carc. 2 H351

Esaclorobenzene 118-74-1 Carc. 1B H350

Fenoli non clorurati

Fenolo 108-95-2 Muta. 2 H341

Fenoli clorurati

2,4,6-Triclorofenolo 88-06-2 Carc. 2 H351

Pentaclorofenolo 87-86-5 Carc. 2 H351

CANCEROGENI ai sensi del D. Lgs81/2008 5

Ammine aromatiche

Anilina 62-53-3 Carc. 2 H351

Muta. 2 H341

o-Anisidina 90-04-0 Carc. 1B H350 2B

p-Toluidina 106-49-0 Carc. 2 H351

Fitofarmaci

Alaclor 15972-60-8 Carc. 2 H351

Aldrin 309-00-2 Carc. 2 H351

Clordano 57-74-9 12789-03-6 Carc. 2 H351 2B

DDT 50-29-3 Carc. 2 H351 2B

Dieldrin 60-57-1 Carc. 2 H351

α-esaclorocicloesano 319-84-6

Carc. 2 H351

2B

β-esaclorocicloesano 319-85-7

Altre sostanze

Acrillamide 79-06-1 Carc. 1B H350

Muta. 1B H340 2A

COMPARTI E AGENTI CANCEROGENI

CONVEGNO SPISAL Venezia maggio 2015

RISCHIO CANCEROGENO: FONTI

Registri di esposizione ex art. 243 trasmessi dalle

aziende del territorio con indicazione degli agenti C/M

presenti e/o utilizzati, comparto, lavorazioni e addetti

esposti;

dati aggregati sanitari art. 40 all. 3B

Informazioni derivanti dall’attività di vigilanza

Attività di indagine per malattia professionale

Il datore di lavoro istituisce ed aggiorna il registro di esposizione

e ne cura la tenuta tramite il medico competente

Il medico competente provvede ad istituire ed aggiornare

la cartella sanitaria e di rischio Entro il primo trimestre dell’anno successivo all’anno di riferimento trasmette, per via telematica, ai servizi competenti per territorio, i dati collettivi aggregati sanitari e di rischio dei lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria secondo il modello in allegato 3B.

Registro di esposizione e cartelle sanitarie

dei lavoratori e dati all. 3B

Comunicazioni pervenute nel 2015

Comunicazioni Unità

produttive Medici competenti

ULSS20

4.267 4.231 355

Totale lavoratori in sorveglianza sanitaria

Totale lavoratori visitati nel 2014

ULSS20 98.449 57.861

Totale occupati provincia di Verona: 350.000

Codice ateco

Distribuzione dei principali rischi per la salute

RISCHIO Lavoratori soggetti

per rischio Lavoratori visitati

per rischio

Movimentazione manuale dei carichi 44.550 31.541

Sovraccarico biomeccanico arti superiori 18.766 13.474

Agenti chimici 16.025 12.259

Agenti cancerogeni e mutageni 960 889

Amianto 73 67

Silice libera cristallina 226 204

Agenti biologici 15.940 7.386

Videoterminali 30.314 12.571

Vibrazioni corpo intero 8.930 7.223

Vibrazioni mano braccio 7.899 6.435

Rumore 20.258 16.625

Radiazioni ottiche artificiali 1.473 1.173

Radiazioni ultraviolette naturali 1.260 1.087

Microclima severo 4.658 3.388

Infrasuoni 20 20

Lavoro notturno 11.365 6.246

Altri rischi 37.403 24.883

ALL. 3B E REGISTRO ESPOSTI

Aziende all. 3B

80

24

Aziende Registro degli esposti

67

REGISTRO DEGLI ESPOSTI A CANCEROGENI

Cancerogeno N. aziende

1,3-DICHLOROPROPENE (TECHNICAL-GRADE)(GRUPPO 2B) 1

ASBESTOS (ALL FORMS, INCLUDING ACTINOLITE, AMOSITE, ANTHOPHYLLITE, CHRYSOTILE, CROCIDOLITE, TREMOLITE) (GRUPPO 1)

20

BENZENE(GRUPPO 1) 18

BENZENE(GRUPPO 1), POTASSIUM 1

CHROMIUM (VI) COMPOUNDS (GRUPPO 1) 15

CHROMIUM (VI) COMPOUNDS (GRUPPO 1), NICKEL COMPOUNDS 3

COAL- TAR 1

COBALT AND COBALT COMPOUNDS (GRUPPO 2B) 1

FORMALDEHYDE (GRUPPO 1) 1

FUEL OILS, RESIDUAL (HEAVY) (GRUPPO 2B) 6

IPA 4

NICKEL COMPOUNDS (GRUPPO 1) 3

NICKEL, METALLIC AND ALLOYS (GRUPPO 2B) 1

ossido di etilene (all. 3b) 2

PHENOLPHTHALEIN (GRUPPO 2B), CHLORAMPHENICOL (GRUPPO 2A), N-NITROSODI-N-PROPYLAMINE (GRUPPO 2B), ETHYL CARBAMATE (GRUPPO 2A),

BENZENE (GRUPPO 1) 1

SILICA DUST, CRYSTALLINE, IN THE FORM OF QUARTZ OR CRISTOBALITE (GRUPPO 1)

1

WELDING FUMES (GRUPPO 2B) 1

WOOD DUST (GRUPPO 1) 35

Non iddentificabili 22

DM n. 155 del 12 luglio 2007

Registri e cartelle sanitarie dei lavoratori esposti ad agenti cancerogeni

Registro dei lavoratori esposti ad agenti cancerogeni

CARTELLA SANITARIA DEI LAVORATORI

ESPOSTI AD AGENTI CANCEROGENI E MUTAGENI

ALLEGATO 3 A

CARTELLA SANITARIA E DI RISCHIO

ANAGRAFICA DEL LAVORATORE:

DATI RELATIVI ALL’AZIENDA:

VISITA PREVENTIVA:

….

FATTORI DI RISCHIO4

….

ANAMNESI …

PROGRAMMA DI SORVEGLIANZA SANITARIA (protocollo sanitario)

VISITE SUCCESSIVE

…

FATTORI DI RISCHIO (se diversi o variati rispetto ai precedenti controlli12) …

… 4 Specificare quali fattori di rischio, indicando anche, nei casi previsti dalla normativa vigente, i livelli di

esposizione individuale.

… 12 Specificare quali con riferimento alla valutazione dei rischi, indicando anche, nei casi previsti dalla normativa

vigente, i livelli di esposizione individuale. (rumore, vibrazioni, agenti chimici)

MEDICI STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE

CENTRI OPERATIVI REGIONALI

INAIL

MINISTERO DELLA SALUTE - SINP ReNaM ReNaTuNS Neoplasie a più bassa frazione etiologica

NEOPLASIE ATTRIBUIBILI AL LAVORO

RAGIONE_SOCIALE

CAP_UP

EspM EspF

Reparto Reparto

Indagine

Ambientale

TLV

mg/mc

Monitora

ggio

Biologico

IBE µg/L Esp M Esp F Tot EIndagine

Ambientale

TLV

mg/mc

Monitora

ggio

Biologico

IBE µg/L Esp M Esp F Tot E

AMBIENTE

CAMP. PERSONALE

CAMP. PERSONALE

SostanzaChimico

(segnare con una

X)

Cancerogeno (segnare con una

X)

ANNO

Via

COD_FSC_MEDICO

Monitoraggio delle aziende

con rischio chimico e cancerogeno – ATTIVITA’ 2016 SPISAL

Verifica della valutazione dei rischi, protocollo sanitario e cartelle sanitarie

Incrocio registro degli esposti e dati All. 3B