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IL MONITORAGGIO DEI SISTEMI IMPIANTABILIDEVE TENER CONTO DI ASPETTI DECISIONALI, TECNICO-

PRATICI E GESTIONALI QUALI:

1. l’adeguata applicazione delle metodiche di gestione2. la conoscenza del funzionamento dei dispositivi 3. la conoscenza delle terapie e dei farmaci utilizzati4. la programmazione dei controlli di valutazione5. la gestione periodica del dispositivo impiantato6. l’informazione al paziente e ai parenti riguardo la gestione

del dispositivo a domicilio

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I più comuni effetti collateraliI più comuni effetti collaterali della terapia con farmaci analgesici della terapia con farmaci analgesici

per via spinaleper via spinalePruritoPrurito

Nausea Nausea

VomitoVomito

SonnolenzaSonnolenza

StordimentoStordimento

Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria (soprattutto con l’uso degli oppiacei)

Difficoltà a deambulareDifficoltà a deambulare

Ipotensione ortostatica Ipotensione ortostatica (soprattutto con l’uso degli anestetici locali)

cefalea cefalea (da ipotensione liquorale)

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Classificazione dei sistemi impiantabili

POMPE INFUSIONALI:a velocità di infusione fissa o variabile• esterne temporanee• interne definitive

ELETTROSTIMOLATORI:• esterni temporanei• interni definitivi

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Caratteristiche dei sistemi impiantabili temporanei e definitivi

Cateteri spinali esterni Cateteri spinali totalmente impiantati

VANTAGGI

•Monouso•Facilmente impiantabili•Ben tollerati per trattamenti brevi•Poco costosi

SVANTAGGI

•Intervalli brevi fra le ricariche•Poco tollerati dal paziente•Maggiore rischio di infezione•Facilmente sposizionabili

•Maggiore sterilità del sistema•Indicati nel trattamento a lungo termine•Meglio tollerati dal paziente•Lunghi intervalli fra le ricariche

•Necessità di una manovra mini-invasiva•Maggiori costi

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Monitoraggio dei cateteri perinervosi e delle pompe infusionali

SCOPI• ricaricare i dispositivi• controllare la medicazione e la stabilità del sistema (nei dispositivi parzialmente impiantabili)• verificare che non vi siano decubiti e deiscenze delle

ferite (nei dispositivi totalmente impiantati)• verificare l’efficacia del trattamento (attraverso il controllo del dolore e l’assenza di effetti

collaterali)• verificare la compliance del paziente nei confronti del

metodo di cura

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La pianificazione dei tempi di ricarica:

Varia in base al dispositivo impiegato ed è in relazione alla capacità del serbatoio e alla velocità di infusione checondizionano l’autonomia della pompa.

E’ buona norma anticipare adeguatamente l’esaurimento del serbatoio

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