1 I numeri della mobilità sanitaria Mobilità sanitaria: dati e riflessioni Francesco Longo 21...

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I numeri della mobilità sanitaria

Mobilità sanitaria: dati e riflessioni

Francesco Longo

21 maggio 2008

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Agenda

1. Il sistema sanitario ligure• Valori economici

2. Mobilità• Posizionamento nazionale• Mobilità attiva• Mobilità passiva

3. Conclusioni

3

L’evoluzione della spesa sanitaria procapite – confronto Italia vs Liguria

Fonte: Dati RGSEP 2007

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

1.500

1.600

1.700

1.800

1.900

2.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Liguria Italia

4

L’evoluzione dell’incidenza dei fattori interni di produzione – confronto Italia vs Liguria


50%

52%

54%

56%

58%

60%

62%

64%

66%

68%

1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006

Liguria

Totale

5

Il disavanzo sanitario procapite cumulato 2001-2006

1.374

1.170

941

696654 648

533471

420351 330

247 231192 165 157 143 122

46 45 28

-84-200

-

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

La

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6

La matrice di mobilità – il posizionamento della Liguria

(anno 2005)

FVGLAZ

LOMBZ

UMBABR

EMRTOSVEN

MAR

PIE

LIG

PUGCAM

SIC

SAR

TR

MOLVDA

BAS

CAL

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3

Tasso di attrazione

Ta

ss

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ga

III

I

IV

II

Fonte: Dati Ministero salute 2005

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Assorbimento e generazione della mobilità– il posizionamento della Liguria

(anno 2005)

TRSARVDA

BZ

FVG MOLBAS CAL

SICMARUMB

LIG

ABRPUG

PIE

CAM

VENTOS

LAZ

EMR

LOM

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Percentuale ricoverati fuori regione su mobilità totale (generazione di mobilità)

Per

cen

tual

e p

azie

nti

da

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ilità

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)


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Mobilità attiva - Liguria (ricoveri totali – anno 2005)

28%29%

33%

0%

6%4%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Aziendaospedaliera

presidio diASL

IRCCSpubblico

IRCCS privato ospedaleclassificato

Casa di curaprivata

accreditata


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Liguria: Tasso di attrazione per regione (regioni di partenza)

Tasso di attrazione

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Prov. Aut. Bolzano

Prov. Aut. Trento

Umbria

Basilicata

Abruzzo

Lazio

Emilia Romagna

Calabria

Sicilia

Toscana

Piemonte


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Liguria: Tasso di attrazione per le prime 15 Discipline per mobilità attiva - Regione Liguria

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Privato Pubblico

NB: le prime 15 Discipline rappresentano il 76% dei ricoveri per pazienti da fuori regione


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Prime 5 strutture per mobilità attiva Regione Liguria

NB: i ricoveri per i pazienti non liguri delle prime 5 strutture rappresentano quasi il 70% della mobilità attiva


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Liguria: Mobilità passiva per ASL di residenza

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

pazientisconosciuti/stranieri

ASL Chiavarese

ASL Imperiese

ASL Savonese

ASL Genovese

ASL La Spezia


• Il tasso di fuga complessivo della regione Liguria è circa il 10%

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Liguria: Tasso di fuga per regione (regioni di destinazione)

Regione Tasso di fugaPiemonte 33%Toscana 27%Lombardia 26%Emilia Romagna 7%Veneto 2%Lazio 1%Sicilia 1%Sardegna 1%Campania 1%Calabria 0%Prov. Aut. Trento 0%Puglia 0%Abruzzo 0%Prov. Aut. Bolzano 0%Valle d'Aosta 0%Friuli V. Giulia 0%Marche 0%Umbria 0%Basilicata 0%Molise 0%

Denominazione struttura% su totale mobilità passiva

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA PISANA 7%

PRESIDIO OSPEDALIERO DI MASSA E CARRARA 6%

OSPEDALI RIUNITI ASL 22 (piemonte - Novi ligure) 5%

CASA DI CURA "S.CAMILLO" (Toscana) 4%

PRESIDIO A.S.L. 16 (Piemonte . Mondovì Ceva) 3%CASA DI CURA CITTA' DI ALESSANDRIA 3%

Principali strutture che attirano i pz liguri?


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Liguria: Tasso di fuga per le prime 15 Discipline per mobilità passiva

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Ortope

dia e

traum

atolo

gia

Chiru

rgia

Gener

ale

Med

icina

Gen

erale

Riabil

itazio

ne

Ostetri

cia e

Gine

colog

ia

Oculis

tica

Anato

mia ed

Istol

ogia

Patolo

gica

Otorin

olarin

goiat

ria

Cardio

logia

Urolog

ia

Oncolo

gia

Neuro

logia

Neuro

chiru

rgia

Pediat

ria

Psichia

tria

Pubblico

Privato


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CONCLUSIONI 1/3

Una elevata incidenza della mobilità sanitaria è un bene o un male?

La competizione è un mezzo

e non un fine

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CONCLUSIONI 2/3

La mobilità sanitaria può essere indice di assenza di alternative valide per i pazienti

La mobilità sanitaria ha elevati costi sociali:• Spostamenti di pz. e familiari• Iniquità• Circoli viziosi per territori deboli e virtuosi

per territori forti: aumenta le disuguaglianze inter-territoriali

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CONCLUSIONI 3/3

La mobilità sanitaria deve essere fisiologica: una quota che mette sotto tensione i sistemi senza avviare circoli viziosi strutturali e penalizzare gli utenti

La mobilità sana riguarda soprattutto le alte specialità

La mobilità sana è dinamica nel tempo: si sviluppano risposte dove ci sono carenze

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