1 B L S Basic Life Support La corsa contro il tempo Conferenza Regionale Misericordie Ufficio...

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B L SB L SBasic Life SupportBasic Life Support

La corsa contro il tempoLa corsa contro il tempo

Conferenza Regionale Misericordie

Ufficio Formazione

La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisaimprovvisa

• Ogni anno colpisce 1 persona su 1000

• Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente e nei 2/3 dei casi entro un’ora circa dalla comparsa dei sintomi.


L’evento che causa la Morte L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ Cardiaca improvvisa è nell’ 85%85% dei casi un ritmo di dei casi un ritmo di FFibrillazione ibrillazione VVentricolareentricolare ( (FVFV) ) o di o di TTachicardia achicardia VVentricolareentricolare ((TVTV) senza polso (complicanze ) senza polso (complicanze aritmiche dell’infarto aritmiche dell’infarto miocardico): ritmi definiti miocardico): ritmi definiti DefibrillabiliDefibrillabili. .

La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisaimprovvisa

15%

85%


La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisa:improvvisa:

ovvero la corsa contro il ovvero la corsa contro il TempoTempo

5’ Morte 5’ Morte clinicaclinica

10’ Morte 10’ Morte biologicabiologica

•No coscienzaNo coscienza

• No respiro No respiro

• No circoloNo circolo

No ossigeno

•Lesioni Lesioni cerebralicerebrali

•MorteMorte

Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti

Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile


0102030405060708090100

1234567891011Tempo

% Sopravv

ivenza

OGNI MINUTO OGNI MINUTO CHE PASSA CHE PASSA

PERDIAMO IL PERDIAMO IL 10% DI 10% DI

POSSIBILITA’ DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO.RECUPERO.

TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tempo

% S

opra

vviv

enza


Come intervenireCome intervenire

Obiettivo BLSObiettivo BLSObiettivo Obiettivo

DefibrillazioneDefibrillazione

• Mantenere la perfusione dei Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello)tessuti nobili (Cuore e Cervello)

Risoluzione della Risoluzione della Complicanza letale aritmica Complicanza letale aritmica con ripristino del ritmo con ripristino del ritmo SinusaleSinusale


Allarme Allarme PrecocePrecoce

RCP RCP precocprecocee

DefibrillazionDefibrillazione Precoce e Precoce (DP)(DP)

ALS ALS PrecocePrecoce

LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA


% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED

AL TIPO DI INTERVENTOAL TIPO DI INTERVENTO


MAI IntervenireMAI Intervenire MAI AvvicinarsiMAI AvvicinarsiSE non è GarantitaSE non è Garantita la lapropria incolumità!propria incolumità!• Se la scena non è Se la scena non è

sicura Allertaresicura Allertare sempre la C.O. 118 per sempre la C.O. 118 per idoneo supporto idoneo supporto tecnicotecnico

SICUREZZA NEL SOCCORSOSICUREZZA NEL SOCCORSO

Accertarsi che nonAccertarsi che non

esistano rischiesistano rischi

Ambientali!!Ambientali!!


A A irwayirway :: Apertura delle vie Apertura delle vie aereeaeree

B B reathing:reathing: RespiroRespiro

C C irculation:irculation: CircoloCircolo

SEQUENZA DEL B L SSEQUENZA DEL B L SLe procedure del BLS prevedono:Le procedure del BLS prevedono:

ATTENZIONEATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui : Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione!occorre procedere ad un’attenta valutazione!


Valutazione della coscienza

Scuotere e Scuotere e chiamarechiamarela vittimala vittima

Porre la vittima su un piano rigido, con capo, Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati etronco ed arti allineati e scoprire il toracescoprire il torace

Signore, mi Signore, mi sente?sente?

Se non Se non risponderisponde

Chiamate Chiamate il 118 e il 118 e

portate un portate un DAEDAE


Fase A: Ispezione del cavo orale

Ispezione della bocca

LLiberare il cavo oraleiberare il cavo orale

Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!


Fase A: Apertura delle vie aeree

sollevamento del mentoiperestensione del capo

mani sulla fronte e sulla punta del mento


G G uardauarda A A scoltascolta S S enti enti

Fase B e C: Fase B e C: Breathing (respiro) e segni di Breathing (respiro) e segni di CircoloCircolo

Per quanto

tempo?

non più dinon più di

10 sec.10 sec.

SSAA

GG

SEGNI DI CIRCOLOSEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, Respirazione, Tosse: Movimenti, Respirazione, Tosse


PresentePresente

Fase B e C: Attività Fase B e C: Attività respiratoriarespiratoria

Se il PazienteSe il Pazientenon risponde e non risponde e non è coscientenon è cosciente

Posizione Posizione Laterale di Laterale di SicurezzaSicurezza


FASE B: Se l’attività respiratoria è presente

Porre la vittima in: Posizione Laterale di Sicurezza con iperestensione del capo

• Impedisce alla lingua di Impedisce alla lingua di ostruire le vie aereeostruire le vie aeree

• Favorisce la fuoriuscita Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni delle eventuali secrezioni dalla boccadalla bocca

• Consente di Consente di respirarerespirare


SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E I SEGNI DI CIRCOLO E I SEGNI DI CIRCOLO SONO SONO ASSENTIASSENTI E E NONNON E’ PRESENTE E’ PRESENTE UN DAEUN DAE

INIZIARE IL MASSAGGIO CARDIACOINIZIARE IL MASSAGGIO CARDIACO

Fase B e C


PORRE LE PORRE LE

MANI AL MANI AL

CENTRO CENTRO

DEL DEL

TORACETORACE

Fase C: Massaggio Cardiaco


FARE FULCRO CON IL BACINOFARE FULCRO CON IL BACINO



FREQUENZA 100 AL MINUTOFREQUENZA 100 AL MINUTO PROFONDITA’ 4-5 CMPROFONDITA’ 4-5 CM



• CONSENTIRE AL

TORACE DI

RIESPANDERSI DOPO

OGNI COMPRESSIONE

• STESSO TEMPO PER

COMPRESSIONE E

RILASCIAMENTO


Compressione

Rilasciamento


ALTERNA 30

COMPRESSIONI

TORACICHE

A 2 VENTILAZIONI

UN CICLO

SEMPRE!!



OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE

ESEGUE LE COMPRESSIONI

TORACICHE DOVREBBE CAMBIARE



Respirazione Artificiale

Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.) tenendo aperte le vie aeree


Apertura delle vie aeree Apertura delle vie aeree Consigliato

posizionamento dellaCannula orofaringea

NON NON INSERIRE SE I INSERIRE SE I RIFLESSI RIFLESSI OROFARINGEI OROFARINGEI SONO SONO PRESENTI!!!PRESENTI!!!


Presidi per la respirazioneRespirazione pallone maschera Respirazione pallone maschera (CONSIGLIATA)(CONSIGLIATA)

1) Pallone da solo: 21% 1) Pallone da solo: 21%

2) Pallone + O2) Pallone + O22 : 50% : 50%

3) Pallone + O3) Pallone + O22 + Reservoir: 90% + Reservoir: 90%

0ssigeno

Reservoir

Volume correnteVolume corrente

400-600 ml.400-600 ml.


Presidi per la respirazionePresidi per la respirazione

Respirazione bocca-maschera (pocket mask)

Far Far aderire la maschera al viso della vittimaaderire la maschera al viso della vittima

Insufflazione senza contatto direttoInsufflazione senza contatto diretto (boccaglio tra soccorritore e paziente)(boccaglio tra soccorritore e paziente)


Presidi per la respirazioneRespirazione bocca a boccaRespirazione bocca a bocca

di lato alla vittimadi lato alla vittima esegue una inspirazione normaleesegue una inspirazione normale

appoggia la propria bocca su quella della vittimaappoggia la propria bocca su quella della vittima

espira lentamenteespira lentamentecontrolla che il torace della vittima si espandacontrolla che il torace della vittima si espanda

Il soccorritore:Il soccorritore:


L’RCP può essere interrotta solo per:

L’arrivo del Defibrillatore Automatico L’arrivo del Defibrillatore Automatico EsternoEsterno

Esaurimento fisico dei soccorritoriEsaurimento fisico dei soccorritori

L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)

Ripresa dell’attività cardio-respiratoriaRipresa dell’attività cardio-respiratoria


ALGORITMO BLSALGORITMO BLS

Sicurezza ambientaleSicurezza ambientale Contatta C. O. 118Contatta C. O. 118NONO

SISI

• Valutazione stato di coscienzaValutazione stato di coscienza• Ispezione della boccaIspezione della bocca• Iperestenzione della testaIperestenzione della testa

• GASGAS non più di non più di 10 10 secondisecondi• Segni di CircoloSegni di Circolo

FASE AFASE A

FASE B e CFASE B e C

Respiro e segni di circolo assenti

Respiro presenteRespiro assente e

segni di circolo presenti

Posizione Laterale di Posizione Laterale di SicurezzaSicurezza

• Ventilare il paziente: 10 Ventilare il paziente: 10 insufflazioni/minutoinsufflazioni/minuto• Controllare segni di circolo ogni Controllare segni di circolo ogni minutominuto

• RCP : compressioni toraciche/insufflazioni RCP : compressioni toraciche/insufflazioni rapporto 30/2rapporto 30/2Continuare fino alla ricomparsa di evidenti segni di circolo o all’arrivo del DAE o dell’ALS

ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORIALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI

Sicurezza ambientaleSicurezza ambientale NONO

SISI

Contatta 118Contatta 118

Pz. privo di CoscienzaPz. privo di Coscienza

1° Soccorritore1° Soccorritore

AA: - Ispez. Cavo Orale: - Ispez. Cavo Orale

- Iperestensione testa- Iperestensione testa

BB: - GAS e segni di circolo (: - GAS e segni di circolo (< < 10 sec10 sec))

2° Soccorritore2° Soccorritore

• Allerta 118/ chiedi il DAEAllerta 118/ chiedi il DAE

• Prepara kit vie aereePrepara kit vie aeree

• Si prepara per Massaggio CardiacoSi prepara per Massaggio Cardiaco

Se Respira:Se Respira:

Posiz. Lat. SicurezzaPosiz. Lat. Sicurezza

Se NON respira:Se NON respira:

2 Ventilazioni (1 sec. Ciascuna)2 Ventilazioni (1 sec. Ciascuna)

Segni di Circolo (< 10 sec)

SISI

NONO

Inizia MCE (RCP 30:2 – 5 cicli)Inizia MCE (RCP 30:2 – 5 cicli)• Ventilazione: 10 vent/min.

•Verifica segni di circolo ogni min.

Continuare fino a comparsa segni vitali e/o arrivo DAE e/o ALS

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