11

22

"La salute è uno stato di completo "La salute è uno stato di completo

benessere fisico, psichico e sociale benessere fisico, psichico e sociale

e non semplicemente l'assenza di e non semplicemente l'assenza di

malattia o infermità" OMS (1946)malattia o infermità" OMS (1946)

"La salute è uno stato di completo "La salute è uno stato di completo

benessere fisico, psichico e sociale benessere fisico, psichico e sociale

e non semplicemente l'assenza di e non semplicemente l'assenza di

malattia o infermità" OMS (1946)malattia o infermità" OMS (1946)

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo

e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.

Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario

se non per disposizione di legge. La legge non puòse non per disposizione di legge. La legge non può

in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

Art. 32 Costituzione Repubblica ItalianaArt. 32 Costituzione Repubblica Italiana

33

““alterazione dell’equilibrio di un individuo alterazione dell’equilibrio di un individuo

che si ripercuote sia a livello organico che si ripercuote sia a livello organico

che a livello interiore"che a livello interiore"

““alterazione dell’equilibrio di un individuo alterazione dell’equilibrio di un individuo

che si ripercuote sia a livello organico che si ripercuote sia a livello organico

che a livello interiore"che a livello interiore"

““ripristino dell’equilibrio attraverso anche un ripristino dell’equilibrio attraverso anche un

equilibrato modo di vivere"equilibrato modo di vivere"

““ripristino dell’equilibrio attraverso anche un ripristino dell’equilibrio attraverso anche un

equilibrato modo di vivere"equilibrato modo di vivere"

““per il mantenimento della salute non più per il mantenimento della salute non più

secondo un modello medico-secondo un modello medico-

scientifico ma secondo un modello scientifico ma secondo un modello

olistico"olistico"

““per il mantenimento della salute non più per il mantenimento della salute non più

secondo un modello medico-secondo un modello medico-

scientifico ma secondo un modello scientifico ma secondo un modello

olistico"olistico"

44

“… “… l’uomo è un’entità dinamica che l’uomo è un’entità dinamica che

interagisce simultaneamente e interagisce simultaneamente e

reciprocamente con il proprio reciprocamente con il proprio

ambiente. In base a tale visione ambiente. In base a tale visione

dell’uomo lo scopo dell’assistenza dell’uomo lo scopo dell’assistenza

diventa quello di promuovere diventa quello di promuovere

l’interazione dell’individuo con il suo l’interazione dell’individuo con il suo

ambiente, in modo che egli raggiunga il ambiente, in modo che egli raggiunga il

massimo grado di salute possibile …"massimo grado di salute possibile …"

“… “… l’uomo è un’entità dinamica che l’uomo è un’entità dinamica che

interagisce simultaneamente e interagisce simultaneamente e

reciprocamente con il proprio reciprocamente con il proprio

ambiente. In base a tale visione ambiente. In base a tale visione

dell’uomo lo scopo dell’assistenza dell’uomo lo scopo dell’assistenza

diventa quello di promuovere diventa quello di promuovere

l’interazione dell’individuo con il suo l’interazione dell’individuo con il suo

ambiente, in modo che egli raggiunga il ambiente, in modo che egli raggiunga il

massimo grado di salute possibile …"massimo grado di salute possibile …"

5

6

77

definiscono uno stato di COMFORT (benessere)definiscono uno stato di COMFORT (benessere)

individuale e collettivoindividuale e collettivo

Composizione chimica dell’aria indoorComposizione chimica dell’aria indoor:

≈ ≈ 78% Azoto78% Azoto≈ ≈ 21% Ossigeno21% Ossigeno≈ ≈ 0,03 Anidride Carbonica0,03 Anidride Carbonica≈ ≈ 0,07 tracce di altri gas inerti, vapore acqueo, etc.0,07 tracce di altri gas inerti, vapore acqueo, etc.

INSIEME DEI COMPONENTI CHIMICI E FATTORI FISICI CHE INSIEME DEI COMPONENTI CHIMICI E FATTORI FISICI CHE

CARATTERIZZANO L’ARIA DEGLI AMBIENTI CONFINATICARATTERIZZANO L’ARIA DEGLI AMBIENTI CONFINATI

88

ad un qualsiasi luogo di dimora temporanea o permanente si ad un qualsiasi luogo di dimora temporanea o permanente si

deve dare aria salubre. Ciò si può ottenere mediante una deve dare aria salubre. Ciò si può ottenere mediante una

oculata azione sui tre parametri:oculata azione sui tre parametri:

ad un qualsiasi luogo di dimora temporanea o permanente si ad un qualsiasi luogo di dimora temporanea o permanente si

deve dare aria salubre. Ciò si può ottenere mediante una deve dare aria salubre. Ciò si può ottenere mediante una

oculata azione sui tre parametri:oculata azione sui tre parametri:

99

da un punto di vista igienico la da un punto di vista igienico la

temperatura rappresenta la temperatura rappresenta la

principale caratteristica dell’ariaprincipale caratteristica dell’aria

da un punto di vista igienico la da un punto di vista igienico la

temperatura rappresenta la temperatura rappresenta la

principale caratteristica dell’ariaprincipale caratteristica dell’aria

malattiemalattiemalattiemalattie

malattiemalattiemalattiemalattie

malattiemalattiemalattiemalattie

1010

L’umidità atmosferica è costituita L’umidità atmosferica è costituita

dall’acqua che si trova nell’aria dall’acqua che si trova nell’aria

allo stato di vaporeallo stato di vapore

L’umidità atmosferica è costituita L’umidità atmosferica è costituita

dall’acqua che si trova nell’aria dall’acqua che si trova nell’aria

allo stato di vaporeallo stato di vapore

1111

quantità di vapore acqueo quantità di vapore acqueo

espressa in grammi contenuta espressa in grammi contenuta

in un metro cubo d'ariain un metro cubo d'aria

rapporto tra la quantità di vapore contenuto darapporto tra la quantità di vapore contenuto da

una massa d'aria e la quantità massima che una massa d'aria e la quantità massima che

ne può contenere quella massa d'aria nelle stesse ne può contenere quella massa d'aria nelle stesse

condizioni di temperatura e pressione condizioni di temperatura e pressione

Più alta la temperatura, più bassa è Più alta la temperatura, più bassa è

l’umidità relatival’umidità relativa

1212

L’importanza dell’umidità è rappresentata dal fatto che la vitalità L’importanza dell’umidità è rappresentata dal fatto che la vitalità

dei microbi presenti nell’aria è favorita da un elevato grado dei microbi presenti nell’aria è favorita da un elevato grado

igrometrico che ne impedisce la disidratazione.igrometrico che ne impedisce la disidratazione.

Una elevata umidità atmosferica, mantenendo umidi gli strati Una elevata umidità atmosferica, mantenendo umidi gli strati

superficiali del suolo ostacola la formazione del pulviscolosuperficiali del suolo ostacola la formazione del pulviscolo

L’importanza dell’umidità è rappresentata dal fatto che la vitalità L’importanza dell’umidità è rappresentata dal fatto che la vitalità

dei microbi presenti nell’aria è favorita da un elevato grado dei microbi presenti nell’aria è favorita da un elevato grado

igrometrico che ne impedisce la disidratazione.igrometrico che ne impedisce la disidratazione.

Una elevata umidità atmosferica, mantenendo umidi gli strati Una elevata umidità atmosferica, mantenendo umidi gli strati

superficiali del suolo ostacola la formazione del pulviscolosuperficiali del suolo ostacola la formazione del pulviscolo

1313

La ventilazione è intesa come movimento dell’aria.La ventilazione è intesa come movimento dell’aria.

Il ricambio di aria negli ambienti ospedalieri risultaessere di Il ricambio di aria negli ambienti ospedalieri risultaessere di

fondamentale importanza per l’attuazione delle pratiche fondamentale importanza per l’attuazione delle pratiche

capaci di incidere negativamente sulla carica microbica capaci di incidere negativamente sulla carica microbica

aerodiffusa. Il numero di ricambi di aria va diversificato aerodiffusa. Il numero di ricambi di aria va diversificato

in relazione alla categoria dei locali in relazione alla categoria dei locali

La ventilazione è intesa come movimento dell’aria.La ventilazione è intesa come movimento dell’aria.

Il ricambio di aria negli ambienti ospedalieri risultaessere di Il ricambio di aria negli ambienti ospedalieri risultaessere di

fondamentale importanza per l’attuazione delle pratiche fondamentale importanza per l’attuazione delle pratiche

capaci di incidere negativamente sulla carica microbica capaci di incidere negativamente sulla carica microbica

aerodiffusa. Il numero di ricambi di aria va diversificato aerodiffusa. Il numero di ricambi di aria va diversificato

in relazione alla categoria dei locali in relazione alla categoria dei locali

1414

VENTILAZIONE

La ventilazione di un ambiente confinato può essere:

NATURALENATURALE (per porosità delle pareti)(per porosità delle pareti)

SUSSIDIARIASUSSIDIARIA (vasistas)(vasistas)

ARTIFICIALEARTIFICIALE (impianti meccanici)(impianti meccanici)

1515

Blocchi operatori, sala parto, degenza

postoperatoria, degenza pediatrica, sezione

immaturi

Bagni, cucina

1616

LOCALI DI DEGENZA 22 C°LOCALI DI DEGENZA 22 C°

CAMERE OPERATORIE 25 – 26 C°CAMERE OPERATORIE 25 – 26 C°

DEGENZE PEDIATRICHE 24 C°DEGENZE PEDIATRICHE 24 C°

SEZIONE IMMATURI 25 – 32 C°SEZIONE IMMATURI 25 – 32 C°

TERAPIA INTENSIVA 22 25 C°TERAPIA INTENSIVA 22 25 C°

LOCALI DI DEGENZA 22 C°LOCALI DI DEGENZA 22 C°

CAMERE OPERATORIE 25 – 26 C°CAMERE OPERATORIE 25 – 26 C°

DEGENZE PEDIATRICHE 24 C°DEGENZE PEDIATRICHE 24 C°

SEZIONE IMMATURI 25 – 32 C°SEZIONE IMMATURI 25 – 32 C°

TERAPIA INTENSIVA 22 25 C°TERAPIA INTENSIVA 22 25 C°

LOCALI DI DEGENZA 2-3 PER ORALOCALI DI DEGENZA 2-3 PER ORA

LOCALI DEI SERVIZI 3-5 PER ORALOCALI DEI SERVIZI 3-5 PER ORA

REPARTI DI CURA 8-12 PER ORAREPARTI DI CURA 8-12 PER ORA

LOCALI DI DEGENZA 2-3 PER ORALOCALI DI DEGENZA 2-3 PER ORA

LOCALI DEI SERVIZI 3-5 PER ORALOCALI DEI SERVIZI 3-5 PER ORA

REPARTI DI CURA 8-12 PER ORAREPARTI DI CURA 8-12 PER ORA

SOLO CON IL CONDIZIONAMENTOSOLO CON IL CONDIZIONAMENTO

1717

ALTERAZIONE DELL’ORIGINARIO STATO DI BENESSERE AMBIENTALE (COMFORT) DOVUTA A MODIFICAZIONE

DEI PARAMETRI FISICI E CHIMICI.

1818

MAGGIORE ELIMINAZIONE DI COMAGGIORE ELIMINAZIONE DI CO22 E LA SUDORAZIONE PIU’ O MENO E LA SUDORAZIONE PIU’ O MENO

ABBONDANTE DEI FEBBRICITANTI:ABBONDANTE DEI FEBBRICITANTI:

GAS PUTRIDI O AMMONIACALI ORIGINATI NEI BAGNI O NEI RIPOSTIGLI DELLA GAS PUTRIDI O AMMONIACALI ORIGINATI NEI BAGNI O NEI RIPOSTIGLI DELLA

BIANCHERIA SPORCA;BIANCHERIA SPORCA;

POLVERE SOLLEVATA DURANTE LE OPERAZIONI DI PULIZIA;POLVERE SOLLEVATA DURANTE LE OPERAZIONI DI PULIZIA;

MICRORGANISMI EMESSI DA MALATI O PROVENIENTI DA MATERIALI DI MICRORGANISMI EMESSI DA MALATI O PROVENIENTI DA MATERIALI DI

MEDICAZIONI INFETTE;MEDICAZIONI INFETTE;

L’AFFOLLAMENTO DELLA CORSIA DURANTE LE VISITE DEI PARENTI;L’AFFOLLAMENTO DELLA CORSIA DURANTE LE VISITE DEI PARENTI;

GLI EFFETTI OLFATTORI SPESSO SGRADEVOLI ORIGINATI DA SOSTANZE GLI EFFETTI OLFATTORI SPESSO SGRADEVOLI ORIGINATI DA SOSTANZE

MEDICAMENTOSE VOLATILI, DA LIQUIDI ANTISETTICI E DA ESCREZIONI VARIE;MEDICAMENTOSE VOLATILI, DA LIQUIDI ANTISETTICI E DA ESCREZIONI VARIE;

LA DISTILLAZIONE DEL PULVISCOLO SUGLI APPARECCHI DI RISCALDAMENTOLA DISTILLAZIONE DEL PULVISCOLO SUGLI APPARECCHI DI RISCALDAMENTO

MAGGIORE ELIMINAZIONE DI COMAGGIORE ELIMINAZIONE DI CO22 E LA SUDORAZIONE PIU’ O MENO E LA SUDORAZIONE PIU’ O MENO

ABBONDANTE DEI FEBBRICITANTI:ABBONDANTE DEI FEBBRICITANTI:

GAS PUTRIDI O AMMONIACALI ORIGINATI NEI BAGNI O NEI RIPOSTIGLI DELLA GAS PUTRIDI O AMMONIACALI ORIGINATI NEI BAGNI O NEI RIPOSTIGLI DELLA

BIANCHERIA SPORCA;BIANCHERIA SPORCA;

POLVERE SOLLEVATA DURANTE LE OPERAZIONI DI PULIZIA;POLVERE SOLLEVATA DURANTE LE OPERAZIONI DI PULIZIA;

MICRORGANISMI EMESSI DA MALATI O PROVENIENTI DA MATERIALI DI MICRORGANISMI EMESSI DA MALATI O PROVENIENTI DA MATERIALI DI

MEDICAZIONI INFETTE;MEDICAZIONI INFETTE;

L’AFFOLLAMENTO DELLA CORSIA DURANTE LE VISITE DEI PARENTI;L’AFFOLLAMENTO DELLA CORSIA DURANTE LE VISITE DEI PARENTI;

GLI EFFETTI OLFATTORI SPESSO SGRADEVOLI ORIGINATI DA SOSTANZE GLI EFFETTI OLFATTORI SPESSO SGRADEVOLI ORIGINATI DA SOSTANZE

MEDICAMENTOSE VOLATILI, DA LIQUIDI ANTISETTICI E DA ESCREZIONI VARIE;MEDICAMENTOSE VOLATILI, DA LIQUIDI ANTISETTICI E DA ESCREZIONI VARIE;

LA DISTILLAZIONE DEL PULVISCOLO SUGLI APPARECCHI DI RISCALDAMENTOLA DISTILLAZIONE DEL PULVISCOLO SUGLI APPARECCHI DI RISCALDAMENTO

1919

Negli ambienti ospedalieri l’illuminazione naturale Negli ambienti ospedalieri l’illuminazione naturale

acquista grande importanza non solo per il benessere acquista grande importanza non solo per il benessere

psico-fisico dei degenti, ma anche del personale.psico-fisico dei degenti, ma anche del personale.

Istruzione per le costruzioni ospedaliere, 1939, 3° comma Istruzione per le costruzioni ospedaliere, 1939, 3° comma

6° paragrafo6° paragrafo “… i fronti dei fabbricati nei quali si aprono le “… i fronti dei fabbricati nei quali si aprono le

finestre di sale di degenza devono essere a tale distanza da edifici finestre di sale di degenza devono essere a tale distanza da edifici

di controspetto che, dal punto di massima profondità, deve essere di controspetto che, dal punto di massima profondità, deve essere

visibile un adeguato settore della volta celeste …”visibile un adeguato settore della volta celeste …”

2020

2121

•Sufficiente intensità di illuminazione;Sufficiente intensità di illuminazione;

•Uniformità relativa nella distribuzione della illuminazioneUniformità relativa nella distribuzione della illuminazione

•Giusta misura del gioco di luci ed ombre per una corretta Giusta misura del gioco di luci ed ombre per una corretta

percezione percezione

dei rilievidei rilievi

•Assenza di fenomeni di abbagliamentoAssenza di fenomeni di abbagliamento

2222

La protezione contro i fenomeni di insolazione e di La protezione contro i fenomeni di insolazione e di

abbagliamento deve essere assicurata da un adeguato abbagliamento deve essere assicurata da un adeguato

sistema di oscuramentosistema di oscuramento

2323

•Assicurare nella stanza una intensità luminosa tale da facilitare il riposo

ai pazienti

•Consentire lo svolgimento delle attività assistenziali

•Permettere ad ogni paziente di leggere o scrivere senza disturbare gli

altri

•Consentire una visione notturna che permetta di sorvegliare i pazienti

senza disturbarli

2424

Uniformità di distribuzioneUniformità di distribuzione

AdeguatezzaAdeguatezza

Assenza di abbagliamentoAssenza di abbagliamento

Composizione spettrale simile a quella della luce naturaleComposizione spettrale simile a quella della luce naturale

Minima produzione di calorieMinima produzione di calorie

Comodità di accensioneComodità di accensione

SicurezzaSicurezza

Fissità Fissità

Uniformità di distribuzioneUniformità di distribuzione

AdeguatezzaAdeguatezza

Assenza di abbagliamentoAssenza di abbagliamento

Composizione spettrale simile a quella della luce naturaleComposizione spettrale simile a quella della luce naturale

Minima produzione di calorieMinima produzione di calorie

Comodità di accensioneComodità di accensione

SicurezzaSicurezza

Fissità Fissità

2525

La sorgente diffonde la luce in La sorgente diffonde la luce in

tutte le direzioni ed in genere tutte le direzioni ed in genere

soprattutto verso il bassosoprattutto verso il basso

La sorgente diffonde la luce in La sorgente diffonde la luce in

tutte le direzioni ed in genere tutte le direzioni ed in genere

soprattutto verso il bassosoprattutto verso il basso

La luce viene inviata, per mezzo La luce viene inviata, per mezzo

di riflettori mascherati, verso il di riflettori mascherati, verso il

soffitto o pareti riflettenti, soffitto o pareti riflettenti,

tinteggiati con colori chiaritinteggiati con colori chiari

La luce viene inviata, per mezzo La luce viene inviata, per mezzo

di riflettori mascherati, verso il di riflettori mascherati, verso il

soffitto o pareti riflettenti, soffitto o pareti riflettenti,

tinteggiati con colori chiaritinteggiati con colori chiari

2626

La più gran parte del flusso La più gran parte del flusso

luminoso è rivolto verso il luminoso è rivolto verso il

soffitto, che la riflette; la soffitto, che la riflette; la

restante verso il basso.restante verso il basso.

La più gran parte del flusso La più gran parte del flusso

luminoso è rivolto verso il luminoso è rivolto verso il

soffitto, che la riflette; la soffitto, che la riflette; la

restante verso il basso.restante verso il basso.

la luce viene distribuita in la luce viene distribuita in

eguale quantità verso l’alto eguale quantità verso l’alto

e verso il basso mediante e verso il basso mediante

diffusore a sfera opalinodiffusore a sfera opalino

la luce viene distribuita in la luce viene distribuita in

eguale quantità verso l’alto eguale quantità verso l’alto

e verso il basso mediante e verso il basso mediante

diffusore a sfera opalinodiffusore a sfera opalino

2727

in ospedale da un punto di vista igienico, va scartato il sistema di illuminazione

diretta; può essere accettato solo per alcuni ambienti, quello di illuminazione

indiretta, mentre va preferito il sistema di illuminazione semindiretta.

in ospedale da un punto di vista igienico, va scartato il sistema di illuminazione

diretta; può essere accettato solo per alcuni ambienti, quello di illuminazione

indiretta, mentre va preferito il sistema di illuminazione semindiretta.

Non inferiori a 100 lux (misurati a 60 cm dal pavimento) nei locali riunioni, Non inferiori a 100 lux (misurati a 60 cm dal pavimento) nei locali riunioni,

rieducazione motoria;rieducazione motoria;

Non inferiori a 100 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) per camere di Non inferiori a 100 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) per camere di

degenza, radiologia, bagni, corridoi, scale;degenza, radiologia, bagni, corridoi, scale;

Non inferiori a 150 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli atri principali;Non inferiori a 150 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli atri principali;

Non inferiori a 200 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli studi medici;Non inferiori a 200 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli studi medici;

Non inferiori a 300 lux (misurati a 1 metro dal pavimento)per la luce generale Non inferiori a 300 lux (misurati a 1 metro dal pavimento)per la luce generale

delle sale visita e medicazione;delle sale visita e medicazione;

Non inferiori a 10000 lux sul piano di lavoro delle sale operatorie.Non inferiori a 10000 lux sul piano di lavoro delle sale operatorie.

Non inferiori a 100 lux (misurati a 60 cm dal pavimento) nei locali riunioni, Non inferiori a 100 lux (misurati a 60 cm dal pavimento) nei locali riunioni,

rieducazione motoria;rieducazione motoria;

Non inferiori a 100 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) per camere di Non inferiori a 100 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) per camere di

degenza, radiologia, bagni, corridoi, scale;degenza, radiologia, bagni, corridoi, scale;

Non inferiori a 150 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli atri principali;Non inferiori a 150 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli atri principali;

Non inferiori a 200 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli studi medici;Non inferiori a 200 lux (misurati a 1 metro dal pavimento) negli studi medici;

Non inferiori a 300 lux (misurati a 1 metro dal pavimento)per la luce generale Non inferiori a 300 lux (misurati a 1 metro dal pavimento)per la luce generale

delle sale visita e medicazione;delle sale visita e medicazione;

Non inferiori a 10000 lux sul piano di lavoro delle sale operatorie.Non inferiori a 10000 lux sul piano di lavoro delle sale operatorie.

2828

a paretea paretea paretea parete

a soffittoa soffittoa soffittoa soffitto

notturnanotturnanotturnanotturna

illuminazione del posto letto:illuminazione del posto letto:

consente al malato di leggere e scrivere senza disturbare gli altri degenti e di consentire al personale di assistere i malati senza disturbare gli altri

illuminazione del posto letto:illuminazione del posto letto:

consente al malato di leggere e scrivere senza disturbare gli altri degenti e di consentire al personale di assistere i malati senza disturbare gli altri