APPROCCIO AL DISTURBO PSICHICOAPPROCCIO AL DISTURBO PSICHICO

•Il disturbo Il disturbo psichico è psichico è un panorama un panorama in parte in parte ancora ancora sconosciutosconosciuto

Ciò che Ciò che non non conosciamconosciamoospaventaspaventa

Dove nasce il disturbo Dove nasce il disturbo psichico?psichico?

L’origine del disturbo L’origine del disturbo psichico è basata su psichico è basata su alterazioni biologiche, alterazioni biologiche, psicologiche e sociali.psicologiche e sociali.

Alterazioni dei processi Alterazioni dei processi di funzionamento di funzionamento mentale provocano la mentale provocano la nascita di un disturbo nascita di un disturbo psichicopsichico

DISAGIO PSICHICODISAGIO PSICHICO

• COLPISCE LA CAPACITA’ DI COLPISCE LA CAPACITA’ DI RELAZIONARSI CON IL MONDO RELAZIONARSI CON IL MONDO ESTERNOESTERNO

• COLPISCE LE FUNZIONI COLPISCE LE FUNZIONI – COGNITIVE COGNITIVE – VOLITIVEVOLITIVE– EMOZIONALIEMOZIONALI– RELAZIONALIRELAZIONALI

• D. D’AnsiaD. D’Ansia • D. Depressivo D. Depressivo

• D. PsicoticoD. Psicotico • D. Di PersonalitàD. Di Personalità

ANSIAANSIA

Ansia Ansia

• L’Ansia è un’emozione che fa parte L’Ansia è un’emozione che fa parte della natura umana in quanto è un della natura umana in quanto è un meccanismo d’allarme e di difesa nei meccanismo d’allarme e di difesa nei confronti di stimoli esterni.confronti di stimoli esterni.

L’ansia rappresenta una risposta L’ansia rappresenta una risposta funzionale e normale finalizzata ad funzionale e normale finalizzata ad una migliore prestazione in risposta una migliore prestazione in risposta allo stimolo scatenante.allo stimolo scatenante.

Un’alterazione di tali meccanismi da Un’alterazione di tali meccanismi da origine ad una risposta disfunzionale origine ad una risposta disfunzionale ed eccessiva determinando un ed eccessiva determinando un disadattamento emotivodisadattamento emotivo

Sintomi psichiciSintomi psichici Sintomi fisiciSintomi fisici

•ApprensioneApprensione•Irrequietezza ed impazienzaIrrequietezza ed impazienza•Senso di paura e previsione di Senso di paura e previsione di pericolopericolo•Comportamento di esitamento Comportamento di esitamento fobicofobico•AffaticabilitàAffaticabilità•DistraibilitàDistraibilità•Difficoltà a concentrarsiDifficoltà a concentrarsi•Disturbi di memoriaDisturbi di memoria•Insonnia inizialeInsonnia iniziale•Sensazione di estraneità a se Sensazione di estraneità a se stessi e/o al proprio corpo stessi e/o al proprio corpo (depersonalizzazione)(depersonalizzazione)•Sensazione di estraneità, Sensazione di estraneità, irrealtà, non familiarità irrealtà, non familiarità dell’ambiente circostante dell’ambiente circostante (derealizzazione)(derealizzazione)

•Irrequietezza motoriaIrrequietezza motoria•TremoriTremori•PalpitazioniPalpitazioni•Senso d’oppressione toracicaSenso d’oppressione toracica•Senso di mancanza d’ariaSenso di mancanza d’aria•Senso di vertigineSenso di vertigine•SudorazioneSudorazione•Bocca seccaBocca secca•Affaticabilità fisicaAffaticabilità fisica•Nodo alla golaNodo alla gola•NauseaNausea•AnoressiaAnoressia•Disturbi gastrointestinaliDisturbi gastrointestinali•PollachiuriaPollachiuria•Cefalea tensionaleCefalea tensionale

DISTURBI D’ANSIA DISTURBI D’ANSIA

• D. D’ attacco di panicoD. D’ attacco di panico

• D. D’ansia generalizzataD. D’ansia generalizzata

• D. Ossessivo compulsivoD. Ossessivo compulsivo

• FobieFobie

LA DEPRESSIONELA DEPRESSIONE

• Disturbo dell’umore Disturbo dell’umore “ “Sindrome composta da una costellazione di Sindrome composta da una costellazione di

manifestazioni affettive, cognitive, manifestazioni affettive, cognitive, somatiche e fisiologiche.” (National Institute somatiche e fisiologiche.” (National Institute of Health) of Health)

Disturbo depressivoDisturbo depressivo

• ll disturbo depressivo si caratterizza da uno ll disturbo depressivo si caratterizza da uno stato emotivo di grande tristezza e stato emotivo di grande tristezza e apprensione, da sensi di colpa, abulia, apprensione, da sensi di colpa, abulia, isolamento sociale, insonnia o ipersonnia, isolamento sociale, insonnia o ipersonnia, perdita di appetito, mancanza di energia, perdita di appetito, mancanza di energia, stanchezza, concezione di sé negativa, stanchezza, concezione di sé negativa, perdita di interesse nei confronti delle perdita di interesse nei confronti delle attività che si svolgevano precedentemente, attività che si svolgevano precedentemente, incapacità di provare piacere per qualunque incapacità di provare piacere per qualunque attività, pensieri di morte o di suicidio. attività, pensieri di morte o di suicidio.

Le persone depresse manifestano un rallentamento Le persone depresse manifestano un rallentamento psicomotorio che si evidenzia attraverso un psicomotorio che si evidenzia attraverso un elaborazione del pensiero lento con difficoltà alla elaborazione del pensiero lento con difficoltà alla concentrazione e memoria rendendo ardua la concentrazione e memoria rendendo ardua la conversazione.conversazione.

Da un punto di vista esistenziale vi è l’incapacità di Da un punto di vista esistenziale vi è l’incapacità di proiettarsi nel futuro causando un forte proiettarsi nel futuro causando un forte sentimento di disperazione.sentimento di disperazione.

DISTURBO PSICOTICODISTURBO PSICOTICO

• La psicosi è un disturbo che altera i La psicosi è un disturbo che altera i processi del pensiero con conseguente processi del pensiero con conseguente modifiche del comportamento. La modifiche del comportamento. La capacità mentale è distorta ed il capacità mentale è distorta ed il pensiero è disorganizzato. L’individuo ha pensiero è disorganizzato. L’individuo ha una distorsione dell’interpretazione della una distorsione dell’interpretazione della realtà e degli stimoli da lui percepiti, realtà e degli stimoli da lui percepiti, conseguentemente adotta un conseguentemente adotta un comportamento coerente con la sua comportamento coerente con la sua realtà, ma non adattivo.realtà, ma non adattivo.

Cosa accade nella psicosiCosa accade nella psicosi

• Da un punto di vista biologico, gli studi Da un punto di vista biologico, gli studi hanno affermato che vi è un’anomalia hanno affermato che vi è un’anomalia nello sviluppo della corteccia cerebrale e nello sviluppo della corteccia cerebrale e delle connessioni neuronali con delle connessioni neuronali con l’amigdalal’amigdala

sede delle nostre emozioni.sede delle nostre emozioni.

Da un punto di vista psicologico vi è un Da un punto di vista psicologico vi è un conflitto interiore tra le 3 aree psichiche conflitto interiore tra le 3 aree psichiche dell’ES,IO, Super-io.dell’ES,IO, Super-io.

SINTOMI PSICOTICISINTOMI PSICOTICI

Sintomi produttivi o Sintomi produttivi o positivipositivi

• AllucinazioniAllucinazioni

• DeliriDeliri

• Disorganizzazione Disorganizzazione del pensierodel pensiero

• Disturbo del pensieroDisturbo del pensiero

Sintomi deficitari o Sintomi deficitari o negativinegativi

• Appiattimento affettivoAppiattimento affettivo

• Deficit cognitivoDeficit cognitivo

• Riduzione o perdita dei Riduzione o perdita dei confini di appartenenza confini di appartenenza tra il proprio corpo ed il tra il proprio corpo ed il mondo esternomondo esterno

• Ritiro o chiusura socialeRitiro o chiusura sociale

I deliriI deliri

• I deliri sono falsi e convincenti, non modificabili I deliri sono falsi e convincenti, non modificabili dalla critica e dalla razionalità, possono dalla critica e dalla razionalità, possono esprimersi come:esprimersi come:– deliri di persecuzione (tutti tramano contro di me)deliri di persecuzione (tutti tramano contro di me)– deliri di influenzamento (qualcuno influenza il mio deliri di influenzamento (qualcuno influenza il mio

pensiero)pensiero)– deliri di nocumento ( mi vogliono fare del male, mi deliri di nocumento ( mi vogliono fare del male, mi

stanno avvelenando, mi vogliono uccidere)stanno avvelenando, mi vogliono uccidere)– deliri di megalomania (possiedo dei poteri magici)deliri di megalomania (possiedo dei poteri magici)

• L’agitazione psicomotoria e i comportamenti L’agitazione psicomotoria e i comportamenti disorganizzati sono riscontrabili quasi disorganizzati sono riscontrabili quasi esclusivamente nelle fasi più gravi di scompenso.esclusivamente nelle fasi più gravi di scompenso.

AllucinazioniAllucinazioni

Sono false percezioni che si manifestano in Sono false percezioni che si manifestano in assenza di uno stimolo esterno.assenza di uno stimolo esterno.

Quelle più comuni sono quelle uditive che si Quelle più comuni sono quelle uditive che si manifestano, in genere, sotto forma di manifestano, in genere, sotto forma di “voci” che il paziente sente nella testa o “voci” che il paziente sente nella testa o che riferisce arrivargli dall’esterno.che riferisce arrivargli dall’esterno.

• Somatiche o tattiliSomatiche o tattili• Olfattive Olfattive • VisiveVisive• gustativegustative

Come Relazionarsi con la Come Relazionarsi con la malattia psichiatricamalattia psichiatrica

Avere buon sensoAvere buon senso

Riconoscere la diversitàRiconoscere la diversità

Siamo diversi e quindi Siamo diversi e quindi abbiamo reazioni differentiabbiamo reazioni differenti

OBIETTIVI OBIETTIVI DELL’ASSISTENZADELL’ASSISTENZA

• 1.Salvaguardare la sicurezza della persona 1.Salvaguardare la sicurezza della persona identificando precocemente le idee di suicidioidentificando precocemente le idee di suicidio

• 2.Garantire l’assistenza ai bisogni di base 2.Garantire l’assistenza ai bisogni di base attuando la deresponsabilizzazione in fase attuando la deresponsabilizzazione in fase acuta ed aumentando gradualmente acuta ed aumentando gradualmente l’autonomia della persona l’autonomia della persona

• 3.Attuare modalità di relazione che stimolino i 3.Attuare modalità di relazione che stimolino i processi di pensiero e la relazione con gli altri processi di pensiero e la relazione con gli altri

• 4.Far vivere alla persona esperienze di svago 4.Far vivere alla persona esperienze di svago • 5.Sviluppare l’interazione sociale 5.Sviluppare l’interazione sociale • 6.Sviluppare l’autostima 6.Sviluppare l’autostima

DATI OGGETTIVI DATI OGGETTIVI OSSERVAZIONEOSSERVAZIONE1.1. Aspetto generale del paziente: cura del se, igiene, Aspetto generale del paziente: cura del se, igiene,

postura,mimica facciale,gestualitàpostura,mimica facciale,gestualità2.2. Comportamento: valutare gli atteggiamenti ed il Comportamento: valutare gli atteggiamenti ed il

comportamento,possono essere finalistici ed afinalistici e se comportamento,possono essere finalistici ed afinalistici e se sono consoni alla situazionesono consoni alla situazione

3.3. Attività psicomotoria:inibita o eccitata,tono della Attività psicomotoria:inibita o eccitata,tono della voce,eloquio ed i suoi contenutivoce,eloquio ed i suoi contenuti

4.4. Tono affettivo:emozioni,umore, sentimentiTono affettivo:emozioni,umore, sentimenti5.5. Dimensione Dimensione

cognitiva:attenzione,concentrazione,memoria,percezione, cognitiva:attenzione,concentrazione,memoria,percezione, comprensione,critica ,esame di realtà,volontà e progettualitàcomprensione,critica ,esame di realtà,volontà e progettualità

6.6. Dimensione sociale: difficoltaà alla relazione ed integrazione Dimensione sociale: difficoltaà alla relazione ed integrazione all’ambiente, difficoltà ad esprimere l’emozioni, riduzione all’ambiente, difficoltà ad esprimere l’emozioni, riduzione dell’iniziativa e delle motivazioni,difficoltà nello studio. Nel dell’iniziativa e delle motivazioni,difficoltà nello studio. Nel lavoro,nella gestione dellalavoro,nella gestione della

DATI SOGGETTIVIDATI SOGGETTIVI

II dati raccolti riguardano la sfera cognitiva-dati raccolti riguardano la sfera cognitiva-emotiva,dimensione sociale, i sintomi e le emotiva,dimensione sociale, i sintomi e le idee che il paziente ha della idee che il paziente ha della malattia,rapporti e relazioni con l’ambiente malattia,rapporti e relazioni con l’ambiente che lo circonda.che lo circonda.

E’ fondamentale considerare durante la E’ fondamentale considerare durante la raccolta dei dati l’ambivalenza e la sfiducia raccolta dei dati l’ambivalenza e la sfiducia che il paziente mostra nell’esporre le che il paziente mostra nell’esporre le proprie emozioni e sentimenti nei confronti proprie emozioni e sentimenti nei confronti di un interlocutore nuovodi un interlocutore nuovo

PROBLEMI PRIORITARI NEL DISAGIO PROBLEMI PRIORITARI NEL DISAGIO PSICHICOPSICHICO

• 1.Rischio di violenza verso se stessi1.Rischio di violenza verso se stessi

• 2.Deficit nella cura del sé2.Deficit nella cura del sé

• 3.Nutrizione insufficiente e perdita di 3.Nutrizione insufficiente e perdita di pesopeso

• 4.Isolamento e difficoltà nelle interazioni 4.Isolamento e difficoltà nelle interazioni socialisociali

• 5.Modalità di riposo e sonno inadeguate5.Modalità di riposo e sonno inadeguate

• 6.Modalità di coping inefficace6.Modalità di coping inefficace

APPROCCIO AL PAZIENTE CON DISTURBO APPROCCIO AL PAZIENTE CON DISTURBO PSICHICOPSICHICO

• COSA NON FARE CON IL PAZIENTECOSA NON FARE CON IL PAZIENTE• non interpretare e/o spiegare al paziente i suoi pensieri; non interpretare e/o spiegare al paziente i suoi pensieri;

• non giudicare;non giudicare;

• non prendere decisioni al posto del paziente;non prendere decisioni al posto del paziente;

• non essere intrusivi.non essere intrusivi.

• Criticare o negare l’esistenza di deliri o allucinazioniCriticare o negare l’esistenza di deliri o allucinazioni

• Opporre la realtà alle argomentazioni del paziente: in Opporre la realtà alle argomentazioni del paziente: in questo modi si impedisce la relazione e si crea diffidenzaquesto modi si impedisce la relazione e si crea diffidenza

• Iperstimolare o sollecitare forzosamente la personaIperstimolare o sollecitare forzosamente la persona

• Farla sentire incapaceFarla sentire incapace

• Farle sperimentare il fallimentoFarle sperimentare il fallimento

COLLOQUIOCOLLOQUIO

DOMANDE CHIUSE : DOMANDE CHIUSE :

• RICHIEDONO UNA RICHIEDONO UNA RISPOSTA SI O NORISPOSTA SI O NO

• ALTERNATIVA(VINCOLANOALTERNATIVA(VINCOLANOAD UNA SCELTA, O AD UNA SCELTA, O QUELLO O L’ALTRO)QUELLO O L’ALTRO)

• INFORMAZIONE INFORMAZIONE (RACCOLTA DATI)(RACCOLTA DATI)

• INDAGATORIE( INIZIANO INDAGATORIE( INIZIANO CON I PERCHE’, COME MAI)CON I PERCHE’, COME MAI)

• TROPPO APERTE TROPPO APERTE GENERICHEGENERICHE

DOMANDE APERTE:DOMANDE APERTE:• QUAL’E’ IL PROBLEMA……QUAL’E’ IL PROBLEMA……• COSA NE PENSA DI……..COSA NE PENSA DI……..• IN CHE MODO, IN CHE MODO,

QUESTO………QUESTO………• COSA INTENDE CON COSA INTENDE CON

CIO’………CIO’………• COSA LA PREOCCUPA COSA LA PREOCCUPA

DI……DI……• IN CHE SENSO…….IN CHE SENSO…….• COME VEDE QUESTA COME VEDE QUESTA

SITUAZIONE…SITUAZIONE…• COSA LA SODDISFA DI…….COSA LA SODDISFA DI…….• IN CHE COSA E’ UN IN CHE COSA E’ UN

PROBLEMA…….PROBLEMA…….

CONDOTTE SUICIDIARIECONDOTTE SUICIDIARIE

Accertamento:Accertamento:• FATTORI DI RISCHIO: Sesso, Età, Condizioni sociali, Abuso di FATTORI DI RISCHIO: Sesso, Età, Condizioni sociali, Abuso di

sostanze, Familiaritàsostanze, Familiarità

• FATTORI CLINICI: patologia mentale, disperazione, bassa FATTORI CLINICI: patologia mentale, disperazione, bassa autostima, delirio di colpa o di rovina, inutilitàautostima, delirio di colpa o di rovina, inutilità

• ALTRI ALTRI FATTORI: precedenti tentativi di suicidio, FATTORI: precedenti tentativi di suicidio, potenziale grado di letalità dei precedenti potenziale grado di letalità dei precedenti tentativi di suicidio, precedenti atti autolesivi, tentativi di suicidio, precedenti atti autolesivi, frequenti e costanti pensieri suicidarifrequenti e costanti pensieri suicidari

Intervento assistenziale Intervento assistenziale precoce valutazione del rischioprecoce valutazione del rischio• Valutazione dell’ideazione suicidiariaValutazione dell’ideazione suicidiaria

• Parlare apertamente del suicidio e chiedere se lo ha Parlare apertamente del suicidio e chiedere se lo ha pianificato e in che modopianificato e in che modo

• Osservare e monitorare il pazienteOsservare e monitorare il paziente

• Togliere tutti gli oggetti potenzialmente pericolosiTogliere tutti gli oggetti potenzialmente pericolosi

• Non avere un atteggiamento giudicante o colpevolizzante, Non avere un atteggiamento giudicante o colpevolizzante, ma essere empatici e comprensivi della sua sofferenzama essere empatici e comprensivi della sua sofferenza

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Il disagio psichico è una condizione Il disagio psichico è una condizione umana di cui l’individuo prova umana di cui l’individuo prova sentimenti di vergogna, colpa, inutilità sentimenti di vergogna, colpa, inutilità e repulsione verso se stesso.e repulsione verso se stesso.

Condizione umana che non dipende dalla Condizione umana che non dipende dalla sua volontà ma di cui viene giudicato e sua volontà ma di cui viene giudicato e criticato da una società che vive di criticato da una società che vive di pregiudizi nei confronti del diverso.pregiudizi nei confronti del diverso.

“ “ SONO MATTO,SONO UNA MERAVIGLIOSA SONO MATTO,SONO UNA MERAVIGLIOSA IMPERFEZIONE, COME UN STUPENDO IMPERFEZIONE, COME UN STUPENDO

SBAGLIO DI DIO”SBAGLIO DI DIO”

“Centro di Igiene Mentale, “Centro di Igiene Mentale, Un cantastorie tra i matti” Simone CristicchiUn cantastorie tra i matti” Simone Cristicchi

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

• ““Nursing di Salute Mentale” di Paolo Barelli, Nursing di Salute Mentale” di Paolo Barelli, Elisabetta Spagnoli Editore: Carocci FaberElisabetta Spagnoli Editore: Carocci Faber

• ““Professione Infermiere nei Servizi Psichiatrici:Professione Infermiere nei Servizi Psichiatrici: Dalla teoria alla prassiDalla teoria alla prassi “di Maria Ausilia Tacchini “di Maria Ausilia Tacchini Editore MassonEditore Masson

• Le Garzantine “Le Garzantine “Psicologia”Psicologia” di Umberto Galimberti di Umberto Galimberti Editore GarzantiEditore Garzanti

• ““Disturbi Psichiatrici e cure primarie” di Fabrizio Disturbi Psichiatrici e cure primarie” di Fabrizio Asioli, Domenico Berardi Editore Il Pensiero Asioli, Domenico Berardi Editore Il Pensiero Scientifico EditoreScientifico Editore

• ““Centro di Igiene Mentale; un cantastorie tra i Centro di Igiene Mentale; un cantastorie tra i matti” di Simone Cristicchi Editore Mondadorimatti” di Simone Cristicchi Editore Mondadori