04/09/2007 Antonio Casadei - Infermiere Relazione-12/9/2007 Linfermiere di famiglia protagonista...

04/09/200704/09/2007 Antonio Casadei - Infermiere RelaAntonio Casadei - Infermiere Relazione-12/9/2007zione-12/9/2007

L’infermiere di L’infermiere di famigliafamiglia

protagonista nella protagonista nella implementazione implementazione

delle cure domiciliari delle cure domiciliari integrate ...integrate ...


... se esistesse... se esistesse


L’infermiere di famiglia nella L’infermiere di famiglia nella implementazione delle cure implementazione delle cure

domiciliari integratedomiciliari integrate

L’assistenza domiciliare nelle malattie rare, ma non L’assistenza domiciliare nelle malattie rare, ma non solo, è un progetto raggiungibile.solo, è un progetto raggiungibile.

Lo è proprio per la disponibilità di tecnologie e di Lo è proprio per la disponibilità di tecnologie e di figure sanitarie in grado di permettere alla figure sanitarie in grado di permettere alla popolazione di fruirne.popolazione di fruirne.

La salute ed il mantenimento della stessa, La salute ed il mantenimento della stessa, costituiscono un bene troppo prezioso per costituiscono un bene troppo prezioso per sottovalutarne la gestione.sottovalutarne la gestione.


Dal documento HEALTH 21 OMS 1998: obiettivo XV “L’integrazione del settore

sanitario”


Dal documento HEALTH 21 OMS 1998: obiettivo XV “L’integrazione del settore sanitario”

• In molti stati membri è necessaria una In molti stati membri è necessaria una maggiore integrazione del settore sanitario con maggiore integrazione del settore sanitario con un’attenzione particolare all’assistenza sanitaria di un’attenzione particolare all’assistenza sanitaria di base. base.

• Al centro dovrebbero collocarsi un Al centro dovrebbero collocarsi un infermiere di famigliainfermiere di famiglia, , adeguatamente formatoadeguatamente formato, in grado di fornire , in grado di fornire consigli sugli stili di vita, sostegno alla famiglia consigli sugli stili di vita, sostegno alla famiglia e servizi di assistenza domiciliare per un e servizi di assistenza domiciliare per un numero limitato di famiglie. numero limitato di famiglie.

• Servizi più specializzatiServizi più specializzati dovrebbero essere dovrebbero essere offerti da un offerti da un medico di famiglia che, insieme medico di famiglia che, insieme all’infermiereall’infermiere, dovrebbe interagire con le strutture , dovrebbe interagire con le strutture della comunità locale, sui problemi di salute. della comunità locale, sui problemi di salute.

• Dovrebbe essere prerogativa di ciascun Dovrebbe essere prerogativa di ciascun cittadino la scelta di queste figure, che dovrebbero cittadino la scelta di queste figure, che dovrebbero anche occuparsi del sostegno attivo all’autocura. (…)anche occuparsi del sostegno attivo all’autocura. (…)


In particolare:In particolare:• - Almeno il 90% dei paesi dovrebbe avere dei servizi sanitari - Almeno il 90% dei paesi dovrebbe avere dei servizi sanitari

primari multisettoriali, che assicurino una continuità nelle primari multisettoriali, che assicurino una continuità nelle cure, attraverso un sistema efficiente e di costo contenuto e cure, attraverso un sistema efficiente e di costo contenuto e che abbiano una risposta dai servizi ospedalieri secondari e che abbiano una risposta dai servizi ospedalieri secondari e terziari.terziari.

• - Almeno il 90% dei paesi dovrebbe avere - Almeno il 90% dei paesi dovrebbe avere

medici di famiglia e infermieri di medici di famiglia e infermieri di famigliafamiglia che lavorino in queste strutture sanitarie che lavorino in queste strutture sanitarie primarie, le quali utilizzano risorse da vari gruppi primarie, le quali utilizzano risorse da vari gruppi multiprofessionali di settori sanitari, sociali, ecc., e multiprofessionali di settori sanitari, sociali, ecc., e che coinvolgono le comunità locali.che coinvolgono le comunità locali.

• - Almeno il 90% dei paesi dovrebbero avere servizi sanitari - Almeno il 90% dei paesi dovrebbero avere servizi sanitari che assicurino la partecipazione degli individui e che che assicurino la partecipazione degli individui e che riconoscano ed appoggino le persone come produttori di cure riconoscano ed appoggino le persone come produttori di cure sanitarie.sanitarie.

Dal documento HEALTH 21 OMS 1998: obiettivo XV “L’integrazione del settore sanitario”


Nonostante le evidenze di Nonostante le evidenze di utilità economica e sociale, la utilità economica e sociale, la

figura dell’infermiere di figura dell’infermiere di famiglia non è mai stata famiglia non è mai stata

istituita.istituita.

perchè?perchè?

... Intanto si fa assistenza domiciliare. Ma ... Intanto si fa assistenza domiciliare. Ma come?come?


• Il mondo anglosassone ha già Il mondo anglosassone ha già sperimentato questa alternativa sperimentato questa alternativa positivamente, sia dal punto di vista dei positivamente, sia dal punto di vista dei costicosti che del che del livello del serviziolivello del servizio offerto. offerto.

• Se in Italia ancora non esiste tale figura è Se in Italia ancora non esiste tale figura è forse perché manca la volontà politica di forse perché manca la volontà politica di cominciare a guadagnare in salute dei cominciare a guadagnare in salute dei cittadini e risparmiare denaro pubblico o cittadini e risparmiare denaro pubblico o perché si preferisce incentivare forme di perché si preferisce incentivare forme di assistenza alternative a quelle offerte dal assistenza alternative a quelle offerte dal SSN SSN

(per esempio COOPERATIVE di infermieri) ?(per esempio COOPERATIVE di infermieri) ?


Da anni l’infermiere chiede di poter Da anni l’infermiere chiede di poter fare assistenza laddove il cittadino lo fare assistenza laddove il cittadino lo

richiede: richiede:

sul territorio!sul territorio!

Cure primarie e governo clinico.Cure primarie e governo clinico.

E invece...E invece...


Maggior concentrazione utilizzo figura infermiere


Autocura 75%

Medicina di Famiglia 25%

Cure ospedaliere 2.5%

così si comporta mediamente la popolazione all’evidenza di un sintomo:


Autocura 75%

Medicina di Famiglia 25%

2.5%

Cure ospedaliere

Maggior concentrazione utilizzo figura infermiere


• Valuta clinicamente i bisogni degli assistitiValuta clinicamente i bisogni degli assistiti• Inizia i trattamentiInizia i trattamenti• Riconosce i fattori di rischio legati a Riconosce i fattori di rischio legati a

specifiche malattiespecifiche malattie• Definisce, collaborando anche coi pazienti, Definisce, collaborando anche coi pazienti,

programmi di prevenzioneprogrammi di prevenzione• Fornisce counselling ed educazione sanitaria Fornisce counselling ed educazione sanitaria

ad individui e famigliead individui e famiglie• Assicura la continuità assistenziale alla Assicura la continuità assistenziale alla

comunitàcomunità• Lavora in collaborazione con altri Lavora in collaborazione con altri

professionistiprofessionisti• Assume decisioni professionali autonomeAssume decisioni professionali autonome

L’Infermiere offrirebbe un servizio L’Infermiere offrirebbe un servizio complementarecomplementare al medico di famiglia al medico di famiglia perchè...perchè...(dalla definizione del ruolo del Nursing Practitioner - RNC –

1994)


C’è forse chi C’è forse chi preferirebbe preferirebbe

ancora infermieri ancora infermieri così...così...


Ma neanche il Ma neanche il medico è più medico è più

così...così...


E si spera non si E si spera non si arrivi a questo...arrivi a questo...


Grazie a Grazie a tutti per tutti per

l’attenzionel’attenzione

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