-Forma tumorale più frequente nei maschi -5° neoplasia per incidenza nelle donne -20-30% di tutte...
-
Upload
violetta-antonelli -
Category
Documents
-
view
221 -
download
4
Transcript of -Forma tumorale più frequente nei maschi -5° neoplasia per incidenza nelle donne -20-30% di tutte...
-Forma tumorale più frequente nei maschi
-5° neoplasia per incidenza nelle donne
-20-30% di tutte le neoplasie
-tasso di incidenza in Italia 94 per 100.000 abitanti
Tassi di mortalità per carcinoma aggiustati per età nei maschi statunitensi per sede (dal 1930 al 1996)
* Per 100.000; età-adattati secondo la popolazione standard USA del 1970. Registrazioni dati di dominio pubblico sulla mortalità negli USA 1960–1996.US Mortality Volumes 1930–1959.National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 1999. (per cortese concessione della American Cancer Society).
Colon e retto
Fegato
Polmoni e bronchi
Pancreas
Prostata
StomacoTassi di mortalità per carcinoma età-adattati,* maschi per sede, USA, 1930–1996
1930 1940 1950 1960 1970 1980 19900
20
40
60
80T
asso
per
po
po
lazi
on
e d
i 10
0.0
00
mas
chi
0
25
50
75
100
0 12 24 36 48 60
MONTHS
% S
UR
VIV
ING IA
IB
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IV
TUMORE POLMONARE e SOPRAVVIVENZA DIVISI PER STADI
Fattori endogeni Familiarità suscettibilita'
Fattori esogeni Fumo di sigarettaFattori ambientali (gas di scarico)
Fattori lavorativi (radiazioni ionizzanti amianto, idrocarburi policiclici aromatici)
Fattori dietetici (carenza di vitamine A, E, beta carotene)
Carcinoma a piccole cellule (SCLC) 20-25%
Carcinoma non a piccole cellule (NSCLC)Squamoso (30-50%)Adenocarcinoma (25-30%)Bronchiolo-alveolare (< 3%)A grandi cellule (10-20%)Adeno-squamoso (1-4%)
Ca squamoso 98% 2%Adenocarcinoma 81.6% 18.4%Bronchioloalveolare 70.6% 29.4%Ca a piccole cellule 98.9% 1.1%Ca a grandi cellule 93.3% 6.7%
Fumatori Non fumatori
Sintomi: tosseemoftoedimagrimento dispneadolore toracicodolore osseofebbredisfoniadisfagia
Esame obiettivoEsami ematochimici Radiografia del torace in postero-anteriore e latero-lateraleTC o RMN del parenchima polmonare o del mediastinoFibrobroncoscopia con brushing e biopsie bronchialiTC o Ecografia addominale TC o RMN encefalica Scintigrafia scheletricaPET
Tx presenza di cell. neoplastiche nell’espettorato o nel lavaggio, ma massa non visualizzabile alle indagini radiologiche od all’esame broncoscopico.
T0 nessuna evidenza di tumore primario
TIS carcinoma in situ
T1 tumore ≤ 3 cm nella sua dimensione più grande (1), o tumore endobronchiale prossimale ad uno dei bronchi lobari (2).
12
T2 tumore > 3 cm nella dimensione più grande,o che si estende alla pleura viscerale, o atelettasia o
polmonite postostruttiva che interessa meno di un polmone, o tumore endobronchiale di uno dei bronchi principali a più di 2 cm dalla carena.
> 2 cm
T3 tumore dell’apice, tumore endobronchiale in un bronco principale a meno di 2 cm dalla carena, atelettasia o polmonite ostruttiva di un
intero polmone tumore che si estende alla cassa toracica, pleura mediastinica,al diaframma al pericardio al grasso mediastinico al nervo frenico
< 2 cm
T4 estensione al mediastino, al cuore, ai grossi vasi o ostruzione della vena cava sup, alla trachea,
esofago, carena, vertebre, versamento pleurico o pericardico maligno, nervo ricorrente, pleura
parietale o viscerale non a diretto contatto con la massa, noduli multipli neoplastici nello stesso lobo
polmonare
T4 estensione al mediastino, al cuore, ai grossi vasi o ostruzione della vena cava sup, alla trachea,
esofago, carena, vertebre, versamento pleurico o pericardico maligno, nervo ricorrente, pleura
parietale o viscerale non a diretto contatto con la massa, noduli multipli neoplastici nello stesso lobo
polmonare
NO nessuna metastasi nei linfonodi regionali
N1 metastasi a linfonodi ilari, lnf peribronchiali omolaterali
N2 metastasi ai lnf mediastinici omolaterali (paratracheali alti pre o retrotracheali, aortici, sottoaortici, paraaortici, paraesofagea, ligamento polmonare) o sottocarenali
N3 metastasi lnf controlaterali mediastinicimetastasi lnf omolaterali o controlaterali scaleni
o sottoclavearimetastasi lnf controlaterali ilari
MO non metastasi a distanza
M1 metastasi presentipresenza di noduli multipli in lobi diversi
T4 M1
Stadio Ia T1 N0 M0
Stadio Ib T2 N0 M0
Stadio IIa T1 N1 M0
Stadio IIb T2 N1 M0T3 N0 M0
Stadio IIIa T3 N1 M0T1-3 N2 M0
Stadio IIIb T4 N0-2 M0T1-3 N3 M0
Stadio IV ogni T e N M1
Chirurgia
Chemio-radioterapia
Chemioterapia
Chirurgia chemioterapia neoadiuvante ± adiuvante
Sopravvivenza a 5 anni
Stadio Ia T1N0M0 60%Stadio IIa T1N1M0 34%Stadio Ib T2N0M0 38%Stadio IIb T2N1M0 24%
T3N0M0 22%Stadio IIIa T1-3N2M0 13%
T3N1M0 9%Stadio IIIb T4N0-2M0 7%
T1-3N3M0 3%Stadio IV M1 1%
Immagine radiografica prima della CT, al tempo T0