PREVALENZA INCIDENZA MORTEGUARIGIONE TERAPIA PREVENZIONE.
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PREVALENZA
INCIDENZA
MORTEGUARIGIONE TERAPIATERAPIA
PREVENZIONEPREVENZIONE
Prevalenzaaumenta:
maggiore durata della malattia prolungamento della vita dei malati senza
guarigione aumento dei nuovi casi immigrazione di casi emigrazione di persone sane immigrazione di suscettibili miglioramento delle capacità diagnostiche
Prevalenzadiminuisce:
durata più breve della malattia elevato tasso di letalità della malattia diminuzione dei nuovi casi immigrazione di persone sane emigrazione di casi miglioramento del tasso di guarigione
dei casi
Problemi nelle misure di incidenza e prevalenza
NUMERATORE
DENOMINATORE
• DEFINIZIONE DELLA CONDIZIONE MORBOSA (modalità diagnostiche, classificazione)
• STRUMENTI DI RILEVAZIONE (schede, questionari, interviste)
• SELEZIONE DEI CASI (Area, ospedale, centro, ambulatorio ASL, …)
• DATI ANAGRAFICI (Pop. Residente per sesso, età, etnia, razza)
• INCLUSIONE DI SOGGETTI NON A RISCHIO (non presenti in una certa area, non a rischio di ammalare perché sottoposte a pregressi interventi)
Utilizzazione dei tassiUtilizzazione dei tassi
Sono utilizzati in epidemiologia per la definizione di tutti i fenomeni che interessano la vita dell’uomo ed in particolare per lo studio delle tre evenienze più importanti ai fini sanitari:
NasciteNascite
MalattieMalattie
MortiMorti
PRINCIPALI TASSI
MORTALITA’N° di morti in un anno
Popolazione residente
LETALITA’N° di pazienti morti dopo diagnosi di una determinata malattia
N° di casi diagnosticati della stessa malattia
SOPRAVVIVENZA
N° di pazienti ancora vivi dopo 5 anni
dalla diagnosi di una determinata malattia
N° di casi diagnosticati della stessa malattia
PRINCIPALI TASSI
MORTALITA’ NEONATALEN° annuale di morti nei primi 28 giorni di vita
N° di nati vivi nello stesso anno
MORTALITA’ PERINATALE
N° annuale di nati morti ( 28 settimane) + morti nella 1^ settimana di vita
N° di nati nello stesso anno (nati vivi + nati morti)
NATIMORTALITA’N° annuale di nati morti ( 28 settimane)
N° di nati nello stesso anno (nati vivi + nati morti)
MORTALITA’ POST-NEONATALE
N° annuale di morti tra il 29 giornodi vita e un anno
N° di nati vivi nello stesso anno
NASCITA
1^ w28^ w 4^ w 1 anno
INFANTILE
POST-NEONATALE
PERINATALE
NEONATALE
PRECOCE TARDIVA
NATIMORTALITA’
La mortalità infantile, essendo sostenuta da cause esogene
(alimentazione inadeguata, cattive condizioni igieniche) è
ritenuta un indice abbastanza fedele delle condizioni socio-
economiche e igienico-sanitarie di una popolazione.
La mortalità perinatale, dipendendo da fattori casuali
che agiscono durante la gestazione o il parto, assume il
ruolo di indicatore di adeguatezza dei servizi di
assistenza alla madre durante la gravidanza e della
qualità delle cure mediche praticate durante il parto.
ALTRI TASSI
NATALITA’ N° di nati vivi in un anno
Popolazione residente
FECONDITA’ GENERALE N° di nati vivi in un anno
Popolazione femminile fertile(donne comprese tra 15 e 49 anni d’età)
FECONDITA’ TOTALE N° medio di figli per donna in età fertile
TASSI DI MORTALITA’ GREZZI
Popolazione A Popolazione B
Popolazione
a metà anno
N° di
decessi
Tassi di
Mortalità
x 100.000
Popolazione
a metà anno
N° di
decessi
Tassi di
Mortalità
x 100.000
Tot 57.100.000 53.750 94,1 320.000 220 68,7
Popolazioni standard OMS
Fasce d’età
Standard europeo
Standard africano
Standard
mondiale
0-4 8.000 10000 12000
5-14 14.000 20000 19000
15-44 42.000 55000 43000
45-64 25.000 12000 19000
65 11.000 3000 7000
Totale 100.000 100000 100000
Tassi grezzi di mortalità (per la patologia considerata) nelle due popolazioni
Popolazione A
Popolazione B
Fasce d’età
Popolazione a metà anno
N° di decessi Tassi di mortalità
Popolazione a metà anno
N° di decessi
Tassi di mortalità
0-4 3.000.000 1.200 40,0 50.000 21 42,0
5-14 7.800.000 250 3,2 60.000 2 3,3
15-44 24.900.000 2.400 9,6 142.000 20 14,1
45-64 13.900.000 9.900 71,2 45.000 42 93,3
65 7.500.000 40.000 533,3 23.000 135 587,0
Totale 57.100.000 53.750 94,1 320.000 220 68,7
Popolazione A Popolazione B
Fasce d’età
Popolazione
standard
Tassi di
mortalità
Casi attesi Tassi di
mortalità
Casi attesi
0-4 8.000 40,0 3,2 42,0 3,4
5-14 14.000 3,2 0,4 3,3 0,5
15-44 42.000 9,6 4,0 14,1 5,9
45-64 25.000 71,2 17,8 93,3 23,3
65 11.000 533,3 58,7 587,0 64,6
Totale 100.000 84,1 97,7
TASSI DI MORTALITA’ STANDARDIZZATI PER ETA’
Popolazione A Popolazione B
Fasce d’età
Tassi
standard
Numerosità Casi attesi Numerosità Casi attesi
0-4 41.0 3.000.000 1.230 50.000 20.5
5-14 3.2 7.800.000 250 60.000 1.9
15-44 10.0 24.900.000 2.490 142.000 14.2
45-64 70.0 13.900.000 9.730 45.000 31.5
65 540.0 7.500.000 40.500 23.000 124.2
Totale 54200 192.3
NUMERO DEI MORTI ATTESI (METODO INDIRETTO)
RAPPORTO STANDARDIZZATO DI MORTALITA’ (RSM)
STANDARDIZED MORTALITY RATIO (SMR)
SMR N° di morti osservati
N° di morti attesi
Se il rapporto è inferiore a 1 significa che il numero degli osservati è inferiore agli attesi, se superiore ad 1 che il numero di osservati è maggiore degli attesi
La popolazione A ha una mortalità per quella determinata malattia dell’1% inferiore alle atteseSMRA = 0,99
La popolazione B ha una mortalità per quella determinata malattia del 14% superiore alle attese
SMRB = 1,14
TASSO GREZZOTASSI CALCOLATI RISPETTO ALLA POPOLAZIONE TOTALE SENZA TENERE CONTO DELLE CARATTERISTICHE DELLE POPOLAZIONI
(età, sesso)
TASSO STANDARDIZZATOTASSI CALCOLATI TENENDO CONTO DELLE TASSI CALCOLATI TENENDO CONTO DELLE
CARATTERISTICHE DELLE POPOLAZIONICARATTERISTICHE DELLE POPOLAZIONI(età, sesso) CHE PERMETTONO UN CONFRONTO(età, sesso) CHE PERMETTONO UN CONFRONTO
TASSO SPECIFICOTASSI CALCOLATI RISPETTO A PARTICOLARI GRUPPI DI SOGGETTI
SELEZIONATI O IN BASE AL SESSO, ALL’ETA’ O ANCHE AD UNA CAUSA DI MORTE O GRUPPI DI CAUSE
100
120
140
160
180
200
220
240
1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1998
Anno
Tas
si p
er 1
00.0
00
Tasso grezzo
Tasso standardizzato
Figura 4.2. Mortalità per tumori in Italia nelle donne nel periodo 1955-1998. Tassi grezzi e standardizzati per età sulla popolazione del 1971.
0
2040
6080
100120
140
< 35
35-4
4
45-5
4
55-6
4
65-7
4>7
4
Tota
le
Età (anni)
Tass
i di i
nci
den
za p
er 1
00.0
00
tassi grezzi
tassi corretti
Tassi di incidenza per tumore dell’endometrio, per fascia di età, nella contea di Olmsted nel periodo 1975-91, corretti e non corretti per il numero stimato di donne sottoposte a isterectomia (da Beard et al, 2000, modificata).
