HIV AIDS 2016 · 2018-02-27 · Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000...

Epidemiologia di HIV e di AIDS in Toscana

Monia Puglia e Fabio Voller

Agenzia regionale di sanità della Toscana

HIV

Scheda di Notifica AIDSScheda in triplice copia1 per la Regione1 per il COA1 per l’UO Malattie Infettive

HIV E AIDS rientrano nella Classe III delle malattie infettive a notifica obbligatoria.

Registro Regionale AIDS e Sorveglianza HIV

Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe.HIV/AIDS surveillance in Europe 2016. Stockholm: ECDC; 2017.

Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000 residenti) in Europa

Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000 residenti) in Italia

Fonte: COA (Centro Operativo Aids). Aggiornamento delle nuove diagnosi di infezione da HIV e dei casi di AIDS in Italia al 31 dicembre 2016. Volume 30, Numero 9, 2017. Supplemento 1 del Notiziario dell’Istituto Superiore di Sanità, Roma.

3°posto a livello

nazionale

TOSCANA: 7,1 per 100.000 res

ITALIA: 5,7 per 100.000 res.

Nuove diagnosi di HIV in Toscana

Maschi 83,9%

Femmine 16,1%

Dal 2009 al 2016 sono state notificate in Toscana 2.414 nuove diagnosi di infezione da HIV.

298 nel 2016

Tasso notifica maschi: 13,9 per 100.000 res.

Tasso notifica femmine: 2,5 per 100.000 res.

Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV

239249

218

250

231227

263

234

7758

8262 50

68 5848

8,07,9

9,27,7 7,7

8,6 8,57,4

0

50

100

150

200

250

300

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Num

ero

casi

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Tas

so d

i not

ifica

Maschi Femmine tasso di notifica

Casi pediatrici di HIV

8 casi pediatrici

Modalità di trasmissione prevalente : verticale

12014

Anno di diagnosi N

2009 2

2010 1

2012 3

2015 1


Eta’ alla diagnosi


Sono in aumento i pazienti che scoprono la sieropositiva dopo i 50 anni.

21,1 18,7 16,8 16,6

32,532,8

29,0 29,3

27,325,6

26,7 24,8

18,0 22,2 26,9 27,9

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009-10 2011-12 2013-14 2015-16

13-19 20-29 30-39 40-49 >=50

Età mediana maschi: 40 anni Età mediana femmine: 35 anni

Modalità di trasmissione dell’HIV per genere

Etero: eterosessuale

MSM: maschi che fanno sesso con maschi

IDU: (Injection Drug Users) Uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa

Altro: ha ricevuto fattori della coagulazione/trasfusione, cellule staminali, contatto accidentale con sangue,ecc


35,5 35,0

89,5 90,8

49,7 51,6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2009-12 2013-16 2009-12 2013-16

Maschi Femmine

Etero MSM IDU Trasfusioni Altro Indeterminato

Modalità di trasmissione dell’HIV per età

Etero: eterosessuale

MSM: maschi che fanno sesso con maschi

IDU: (Injection Drug Users) Uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa

Altro: ha ricevuto fattori della coagulazione/trasfusione, cellule staminali, contatto accidentale con sangue,ecc


44,4 44,255,4

46,3 42,4 39,3

33,3

42,5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

13-29 30-39 40-49 >=50

Etero MSM IDU Trasfusioni Altro Indeterminato

Tasso di notifica di HIV per cittadinanza

Nell’intero periodo di sorveglianza i pazienti con nazionalità straniera a cui viene diagnosticata una infezione da HIV sono stati 644 (il 26,8% del totale)


6,6 6,6 6,5 6,7 6,8 6,4

24,523,6

22,3 22,0

19,620,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

09-11 10-12 11-13 12-14 13-15 14-16

Italiani Stranieri

Tasso di incidenza (per 100.000 res.) di HIV per ASL di residenza

Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV – Anni 2014-2016

5,6

7,4

7,6

8,0

Sud Est

Nord Ovest

Toscana

CentroA

sl r

esid

enza

Motivo di esecuzione del test per genere

Nel 56,7% dei casi il test è correlato ad un controllo e

solo nel 32,3% dei casi viene effettuato spontaneamente.


39,1

32,3

8,0

6,9

1,2

34,6

21,1

3,3

6,1

11,8

8,9

controllo persospetta patologia

HIV correlata

spontaneo perpercezione del

rischio

controllo persospetta MTS

controllo per quadrodi infezione acuta

controlloginecologico in

gravidanza

riscontro partner HIVpositivo

Maschi

Femmine

Motivo di esecuzione del test per modalità di trasmissione del virus

45,6

19,7

4,5

6,3

28,1

46,0

10,7

8,2

controllo per sospettapatologia HIV correlata

spontaneo perpercezione del rischio

controllo per sospettaMTS

controllo per quadro diinfezione acuta

ETERO MSM


Quadro clinico e immunologico


Conta CD4 per modalità trasmissione virus

49,0

26,836,3

16,7

18,1

17,2

19,4

19,5

19,1

14,9

35,627,5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Etero MSM totale

<200 200-350 350-500 >500


Conta CD4 per motivo di esecuzione del test


52,8

11,6

14,8

21,6

13,6

25,3

18,7

41,4

0%

20%

40%

60%

80%

100%

controllo spontaneamente

<200 200-350 350-500 >500

Late Presenter (LT): CD4<350 cell/µL oppure patologia indicativa di AIDS

Presenter with AdvancedHIV Diseas (AHD):CD4<200 cell/µL oppure patologia indicativa di AIDS

19,2

39,9

55,9

LP AHD AIDS



OR aggiustato per tutte le variabili presenti in tabella e per anno di diagnosi

Fattori di rischio associanti con l’essere LP Analisi logistica multivariata

Motivo di esecuzione test

1,0Spontaneamente

2,8-4,23,4Correlato a controllo

0,9-1,81,3altro

1,2-2,21,6Altro/nd

1,4-2,21,8Etero

1,0MSM

Modalità di trasmissione

1,1-1,61,3Straniera

1,0Italiana

Cittadinanza

3,3-6,14,5>50

2,2-3,82,940-49

1,6-2,62,030-39

1,0<30

Età

0,5-0,90,7Femmine

1,0Maschi

Sesso

IC 95%OR

Incidenza delle nuove diagnosi di infezione di AIDS (per 100.000 residenti) in Europa

Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe.HIV/AIDS surveillance in Europe 2016. Stockholm: ECDC; 2017.

Dopo il Portogallo, l’Italia ha la più alta incidenza di Aids tra i Paesi dell’Europa occidentale.

Incidenza delle nuove diagnosi di infezione di AIDS (per 100.000 residenti) in Italia

4°posto a livello

nazionale

ITALIA: 1,3 per 100.000 res.

Fonte: COA (Centro Operativo Aids). Aggiornamento delle nuove diagnosi di infezione da HIV e dei casi di AIDS in Italia al 31 dicembre 2016. Volume 30, Numero 9, 2017. Supplemento 1 del Notiziario dell’Istituto Superiore di Sanità, Roma.

Dal 1985 al 31/12/2016: 4.747 nuovi casi di AIDS notificati in Toscana

Nuovi casi di AIDS in Toscana

Maschi: 78,6%

Casi pediatrici: 57 (53 casi precedenti il 2001, 1 ca so nel 2006, 1 caso nel 2011, 1 caso nel 2012 e 1 nel 2015 )

Fonte: Elaborazioni ARS su dati RRA

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Num

ero

casi

Maschi Femmine Totale

M aschi 6 24 50 86 139 172 196 217 220 272 297 247 172 119 125 102 91 94 95 87 84 82 92 95 88 79 76 60 71 59 75 59

Femmine 4 3 6 16 36 47 43 46 70 84 100 64 53 33 41 31 25 29 22 24 21 21 29 25 27 19 7 17 24 19 13 17

Totale 10 27 56 102 175 219 239 263 290 356 397 311 225 152 166 133 116 123 117 111 105 103 121 120 115 98 83 77 95 78 88 76

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Incidenza e Prevalenza di AIDS

Casi prevalenti residenti al 31/12/2016: 1.910


2,9

2,6

51,0

10,4

16,0

2,0

0

10

20

30

40

50

60

Tasso notifica 2,9 4,6 6,0 6,1 7,2 8,0 9,9 10,4 8,3 6,1 4,1 4,6 3,4 3,1 3,3 3,1 3,1 2,6 2,8 3,3 3,1 2,9 2,6 2,3 2,0 2,4 2,0 2,2 2,0

Tasso prevalenza 2,5 4,8 6,8 8,1 9,9 11,6 13,1 15,1 16,0 17,4 19,3 22,0 23,6 24,8 26,6 27,8 28,7 29,7 30,9 33,5 35,8 37,9 39,9 41,6 44,4 46,2 47,4 49,3 51,0

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasso di incidenza (per 100.000 res.) di AIDS per ASL di residenza

Il 94% dei sieropositivi residenti sono stati notificati in Toscana

Fonte: Elaborazioni ARS su dati RRA – Anni 2014-2016

1,74

2,03

2,06

2,31

Sud Est

Centro

Toscana

Nord Ovest

AIDS nella popolazione straniera


Tassi di notifica per 100.000 residenti

2,7 2,6 2,6 2,7 2,7 2,5 2,32,0 2,0 1,8 2,0 1,8

12,6

9,89,2 9,2 9,3

8,0

6,05,7 5,5

6,6

5,1 5,2

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

03-05 04-06 05-07 06-08 07-09 08-10 09-11 10-12 11-13 12-14 13-15 14-16

Italiani Stranieri

Nell’ultimo triennio 1 caso su 4 è straniero

Età mediana alla diagnosi

0

10

20

30

40

50

60

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Maschi Femmine


Modalità di trasmissione dell’AIDS


7,6 7,2 13,1 15,9

32,241,6 46,2 42,9

57,347,7

23,9 22,521,9

25,6

30,7

27,929,8 35,7

29,238,6

61,2 61,4 54,6 46,3

29,323,4

20,1 17,18,7 9,1

87-89 90-92 93-95 96-98 99-01 02-04 05-07 08-10 11-13 14-16

Etero MSM IDU n.d. Altro

Tempo intercorso tra la diagnosi di HIV e la diagnosi di AIDS


22,212,5

26,7

46,5 49,7 51,157,2

65,259,611,1

10,8

5,8

7,912,7 7,1

4,6

3,6 10,866,776,7

67,5

45,537,6 41,8 38,2

31,2 29,6

90-92 93-95 96-98 99-01 02-04 05-07 08-10 11-13 14-16

alla diagn 1-5mesi prima diag >=6 mesi prima diagn

61,1

52,3

12,1

7,8

11,0

31,1

36,7

85,32,6

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

ETERO

MSM

IDU

alla diagnosi 1-5 mesi 6 mesi e più

ConclusioniSi sottolinea una scarsa consapevolezza della possibilità di contagio da parte della popolazione, soprattutto eterosessuale che viene a conoscenza della propria sieropositività in fase avanzata di malattia ed effettua il test solo quando vi è il sospetto di una patologia HIV correlata

La consapevolezza da parte del paziente del proprio stato di sieropositivitàsarebbe un elemento molto importante in quanto non solo permette di accedere tempestivamente alla terapia antiretrovirale, ma anche di ridurre la probabilità di trasmissione dell’infezione legata a comportamenti a rischio

Emerge la necessità di sensibilizzare la popolazione, non solo i giovani, sull’infezione HIV attraverso una maggiore comunicazione, incrementaree facilitare l’accesso ai test

Grazie per l’attenzione!

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