+ATTIVITA’ FISICA NELL’ANZIANO

TEORIA

2

Contenuti

1. Benefici dell’attività fisica

2. Il problema

3. Come aumentare i livelli di attività fisica?

+I BENEFICI

DELL’ATTIVITA’ FISICA

4

Attività Fisica (AF)“Qualsiasi movimento del corpo che coinvolga una contrazione

muscolare con aumento del consumo di energia oltre quello basale (a riposo)”

AF nel tempo libero AF come parte del lavoro AF a casa, o vicino a casa AF come trasporto

5

BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA

Prevenzione primaria

Prevenzione secondaria

Gestione della malattia

6

Previene

Diabete Helmrich SP et al, NEJM 1991

Cancro del colon Thune I et al, NEJM 1997

Cancro della mammella Thune I et al, NEJM 1997

Osteoporosi Price RL et al, NEJM 1991

Cadute e fratture Brukner PD et al, MJA 2005

Decadimento cognitivo Brukner PD et al, MJA 2005

Previene e cura

Ipertensione Malattia coronarica Ictus cerebrale Obesita’

Brukner PD et al, MJA 2005

BENEFICI DELL’ATTIVITA’ FISICA

7

Perdite di capacita’ funzionale con l’invecchiamento

Resistenza muscolare 1-2% per anno

Forza muscolare 3-4%

Capacita’ aerobica 3-4% per anno

Densita’ ossea uomo 1%

Densita’ ossea donna 2-3%

Flessibilita’ e equilibrio

Propriocezione e coordinazione

Consapevolezza cinestetica

Termoregolazione

8Eta’Adatto da Young (1986)

Capacita’ di esercizio

Soglia per la qualità della vita

Fisicamente attivo

Fisicamente inattivo

‘Valore soglia’

Necessario per eseguire

le attivita’ quotidiane

+

IL PROBLEMA

10

La civilizzazione, conservati

Forza umana Movimento

Agricoltura Costruzioni Trasporti

Attivita’ fisica

Una delle funzioni umane più importanti

11

Oggi

In gran parte eliminata Se ne ignora la sua essenzialità per la salute e il benessere

Attivita’ fisica

Una delle funzioni umane piu’ importanti

12

Il problema 40 – 60 % della poplazione adulta della U.E. ha uno stile

di vita sedentario

23.5 % e’ completamente sedentario

13

Inattivita’ fisica

Scadente tono muscolare

Rischio di fratture

Obesita’

Diabete

Invecchiamento precoce

Stile di vita

Stile di vita

camminare lentamente in piano

3.0 METs

cucinare2.0 METs

dormire 0.9 METs

Costo energetico1 MET = 3.5 mL • kg-1 • min-1 V02

correre velocemente in piano

12.0 METs

15

McAuley P et al. Am Hearth J 2006McAuley P et al. Am Hearth J 2006

Rapporto attivita’ fisica e mortalità’

MET =

Costo energetico

+AUMENTARE L’ATTIVITA’ FISICA

17

Linee Guida (1)Organizzazione Mondiale della Sanità

L’obbiettivo

minimo di 30 minuti al giono

attività fisica di media intensità

per 5 giorni alla settimana

almeno 20 minuti di attività intensa

3 giorni alla settimana

Sono consigliati periodi brevi di almeno 10-15 minuti

18

Linee Guida (2)

30 minuti al giorno

prevenzione malattie croniche

60 minuti al giorno

controllare il peso

19

Come aumentare l’attività fisica?

Metodi possibili per il counseling

- individuale o di gruppo

- di persona o al telefono o via internet

- breve o intensivo

- solo attività fisica o cambiamenti di comportamento multipli (incluso fumo dieta)

20

Modificare il Comportamento

Spiegare i rischi

Motivare Perche’ cambiare?

Creare obiettivi Come cambiare?

21

Trattamento Risoluzione Problemi

Creare Obiettivi SMART

Specifici: aumentare l’attività fisica

Misurabili: es 3 volte la settimana per 30 minuti (2 giorni feriali e 1 weekend)

Attualmente ottenibili: es. camminare da solo

Rilevanti:es. camminare

T: Definiti nel Tempo

“Camminare tre volte alla settimana per 30 minuti”

22

La perfezione non è raggiungibile

Optimum 3-4 volte alla settimana, 30-60 minuti al giorno alta intensità

Non raggiunibile quindi “Qualcosa” è meglio di “niente” Intensità media per un periodo più lungo è meglio di

alta intensità per un periodo breve Trova qualcosa di fattibile per il paziente: camminare,

andare in bicicletta ecc Incorporare AF nella vita quotidiana: andare a far

spese a piedi invece che con la macchina Chiedere l’aiuto del medico

23

Come aumentare l’attività fisica?

Tipo di AF suggerire un’attività che piace effetto aumentato

AF nella vita quotidiana usare le scale invece dell’ascensore

Tutti i tipi di AF sono efficaci andare in bicicletta, camminare, giocare a tennis, golf,

ecc

Mantenere abitudine regolare 2-3 volte alla settimana, ogni settimana

Importante coinvolgere amici o parenti nell’AF

24

Miglioramento generale della salute

Aumentare attività fisica

Diminuire consumo di calorie

+ coinvolgere parenti e amici nel cambiamento del comportamento devono cambiare anche loro

1. Valutazione iniziale circa i possibili rischi o controindicazioni (PAR-Q Questionario Disposizione all’Attività Fisica)

2. Definizione di un piano di miglioramento con obiettivi misurabili (PASA)

COME CAMBIARE L’ATTIVITA’ FISICA?

TIPOLOGIA DEGLI ESERCIZI resistenza cardiovascolare forza equilibrio flessibilità

FREQUENZA E TEMPO: v. Raccomandazioni OMS (Organizzazione Mondiale Sanità) ACSM (American College of Sports Medicine)

INTENSITA’: Scala di Borg

FATTORI DA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE

Nuoto

Bici

Bici da corsa

Giardinaggio

Pulizie di casa

Ping Pong

Canottaggio

Ballo

Golf

ESERCIZI FISICI MODERATI

Salire le scale, fare passeggiate con strada in salita o in collina/montagna

Fare più vasche in piscina

Fare Trekking (in montagna)

Escursionismo in montagna

Sci

Tennis

Equitazione

ATTIVITA’ PIU’ INTENSE

ULSS 16 Padova Progetto Anziano 12

Esempi di attività di resistenza

Esempi di attività di resistenza con impegno moderato per l’anziano medio

Moderata:• Nuotare• Andare in bicicletta• Cyclette• Giardinaggio (zappare ,

rastrellare)• Camminare spediti in piano• Scopare o lavare i

pavimenti• Tennis (in doppio)• Pallavolo• Remare• Danzare

Attività di resistenza con impegno elevato.

Vigorosa:• Salire le scale o un

pendio• Spalare la neve• Andare in bicicletta in

salita• Tennis (singolo)• Sci da fondo• Sci da discesa• Correre

FORZA ED EQUILIBRIOEsempi

FORZA ED EQUILIBRIOEsempi

FLESSIBILITA’

FLESSIBILITA’

OBIETTIVO

30 MINUTI di attività fisica moderata

5 giorni alla settimana

20 MINUTI di attività fisica intensa

3 giorni alla settimana.

PROGRESSIONE

incrementare progressivamente la frequenza e la durata

FREQUENZA E DURATA

scala di Borg

resistenza

forza

rivolgersi al medico

affanno eccessivo

battito cardiaco irregolare

capogiri

sintomi di allarme

dolori al petto

A seconda dei livelli di attività fisica, possiamo distinguere tre gruppi di persone. Una diversa intensità di sforzo sarà raccomandata ad ogni gruppo

Profilo Sedentario (oggi non compiono attività fisica) da 7 a 9 nella Scala di Borg

Profilo Attivo-Passivo (fanno attività fisica, ma non rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) da 10 a 13 nella Scala di Borg

Profilo Attivo (rispettano le raccomandazioni dell’OMS/ASCM) da 13 nella Scala di Borg

E’ necessario aumentare progressivamente l’intensità!

INTENSITA’

scala di Borg

sedentario

attivo-passivo

attiv

o

principiante

intermedio

avanzato

44

PARTE

PRACTICA

Parte Practica (1) Attività in gruppi multidisciplinari :

Gruppi di circa 10 persone, tempo 10+10+10 minuti circa 1 animatore per ogni gruppo gruppo con competenze nel campo dell’uso dei

farmaci (medico, fisioterapista, infermiere, altro operatore esperto)

Divisi in gruppi, i partecipanti discutono un caso reale. E’ fornito un esempio per ognuno dei gruppi (principiante, intermedio,

avanzato). Viene chiesto loro di decidere se il soggetto del caso studio è ad un livello principiante, intermedio o avanzato.

Individuando eventuali fattori di rischio, i partecipanti devono poi stabilire un programma di attività fisico-motoria adeguato (obiettivi, passi da compiere, etc).

Vedere il manuale per ulteriori dettagli e soluzioni per I Casi A, B e C.

21/03/09

Parte Practica (2) Presentazione dei casi CASO A - Soggetto di sesso maschile di 72anni di età.

Lievemente iperteso in trattamento farmacologico. Ha sempre praticato attività sportiva agonistica e da circa 20 anni pratica attività motoria non costantemente. È motivato a intraprendere un programma di attività fisico-motoria costante per un miglior controllo della pressione arteriosa.

CASO B - Soggetto di sesso femminile di 65 anni di età. Gode di buona salute, non assume farmaci. Ha praticato attività sportiva agonistica (volley) fino all’età di 25 anni. Da quella epoca ha progressivamente ridotto l’attività e da 20 anni non pratica alcuna attività motoria. È motivata a riprendere l’attività fisico-motoria per aver notato da circa 5 anni un progressivo aumento di peso.

Presentazione dei casi

CASO C - Soggetto di sesso maschile di 66 anni di età. Gode di discreto stato di salute, assume solo ipoglicemizzanti orali, per un lieve aumento della glicemia. Ha svolto attività agonistica in passato e continua da allora l’attività fisica alternando attività in piscina (2 volte alla settimana) con attività in palestra (altre 2 volte alla settimana). Alla domenica, camminata di circa 1 ora a passo spedito. Ottimo controllo della glicemia. E’ motivato a seguire un programma personalizzato di attività fisico-motoria di mantenimento per ottimizzare i risultati raggiunti.

48

Una vita attiva mentalmente e fisicamete

L’invecchiamento di successo