UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI SALERNODipartimento di Medicina Chirurgia ed Odontoiatria

«Scuola Medica Salernitana»

CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN MEDICINA E CHIRURGIACATTEDRA DI MALATTIE DELL’ APPARATO VISIVO

Direttore: Prof. Nicola Rosa

CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA

SCEGLIERE?

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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 01/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO

Relatore: Chiar.mo Prof. Nicola Rosa

Correlatore: Chiar.ma Prof.ssa Maddalena De Bernardo

Candidata:Marianunzia Oliviero

Matricola: 1060100147

Anno Accademico 2015/2016

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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 02/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO

INTRODUZIONE

Cristallino sano Cristallino catarattoso

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INTERVENTO DI CATARATTA

FACOEMULSIFICAZIONE + IOL

Cristallino artificiale (IOL) Impianto di IOL

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CALCOLO DELLA IOL

• LUNGHEZZA ASSIALE (AL)• POTERE CHERATOMETRICO (K)• STIMA DELLA EFFETTIVA POSIZIONE DELLA LENTE (ELP)

CHIRURGIA REFRATTIVA LASER

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RISOLUZIONE DEL PROBLEMA

Metodi Basati su storia clinica

Metodi NON basati su storia clinica

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MATERIALI E METODI

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STUDIO DEI CAMPIONI ANALIZZATI

• 81 pazienti 48 M e 33 F • 4 occhi LASIK• 77 occhi PRK.

Dei pazienti valutati nel nostro studio eravamo a conoscenza di

1. POTERE CHERATOMETRICO (K)2. LUNGHEZZA ASSIALE (AL) PRIMA DELLA FACOEMULSIFICAZIONE3. POTERE DELLA IOL IMPIANTATA4. ESITO DI RIFRAZIONE A UN MESE DALL’INTERVENTO

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Biometria ad immersione IOL Master

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L'errore di rifrazione postoperatorio, ottenuto in pazienti che hanno subito facoemulsificazione e impianto di IOL dopo chirurgia refrattiva corneale, è stato utilizzato come errore di rifrazione post-operatorio programmato per eseguire il calcolo del potere teorico della IOL con le diverse formule di regressione. La differenza tra questa lente e quella impiantata ci darà l'errore della formula per il calcolo del potere della IOL corretta.

RISULTATI

FORMULE VALUTATE

Ferrara Jim Kim Latkany Rosa (R Factor)

Rosa (ALMA) Shammas

Combinate correttamente con 3 formule di convergenza ottica quando possibile

SRK-T SRK-2 Aristodemou

14 combinazioni

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VALUTAZIONE DELLA PRECISIONE DELLE FORMULE

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K <1.0D <1.5 D <2.0D

32.0-32.9Kim (SRKT),Shammas

33.0-33.9

RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT) Shammas

34.0-34.9

35.0-35.9RFactor (SRKT),RosaALMA

(SRKT) Shammas36.0-36.9 RFactor (SRKT)

37.0-37.9Kim (SRKT),RosaALMA(SRKT),Shammas,Jin (Aristodemou)

38.0-38.9 RosaALMA(SRKT)

39.0-39.9RFactor (SRKT),RosaALMA

(SRKT)

40.0-40.9 RosaALMA(SRKT),Shammas41.0-41.9 RosaALMA(SRKT) Jin (Aristodemou)

42.0-42.9

Kim (SRKT),RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT),Kim (SRK2),

Ferrara(SRKT),IOLFlatFerrara(Aristodemou),

Shammas Jin (Aristodemou)43.0-43.9 RosaALMA(SRKT) Shammas,IOLJin IOLflat

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DISCUSSIONE

K Formule Suggerite

32.0-32.9 Kim(SRKT),Shammas

33.0-33.9 Rosa(Alma)

34.0-34.9

35.0-35.9 Rosa(Alma)

36.0-36.9 Rosa(RFactor)

37.0-37.9 Jin,Kim (SRKT),Rosa(Alma),Shammas

38.0-38.9 Rosa(Alma)

39.0-39.9 Rosa(Alma)

40.0-40.9 Rosa(Alma),Shammas

41.0-41.9 Rosa(Alma)

42.0-42.9 Ferrara,IolFlat,Kim(SRKT),Rosa(Alma)

43.0-43.9 Rosa(Alma)

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CONCLUSIONI

• In conclusione, la prevedibilità del calcolo del potere della IOL dopo chirurgia refrattiva laser per correzione miopica sta migliorando, ma non è ancora equivalente a quella ottenuta su cornee mai operate.

• La nostra proposta di utilizzare le diverse formule in base ai differenti poteri corneali ci permetterà di raggiungere migliori risultati rifrattivi postoperatori.

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GRAZIE DELL’ ATTENZIONE