ScaladiFedeltàdellapsicoterapiadellaGestalt

ScaladiFedeltàdellapsicoterapiadellaGestalt

• MadeleineFogarty• Supervisori:• SunilBhar• StephenTheiler• LeanneO’Shea

LaGTFSScaladifedeltàdellaTerapiaGestalt

Rater: Video:

Relazionediologica

SI NO

1 Ilterapeutasegueilclienteconattenzione,monitorandoilprocessodiconsapevolezzael'esperienzadelpaziente,senzaseguireunprogrammaprestabilito

2 Ilterapeutarispondealpazienteinmodonongiudicante,creandodellecondizionifavorevoliadunasuapiùefficaceespressione

3 Ilterapeutaattingeallasuarelazioneconilpazientecomebaseperilcambiamentoelacrescita.

4 Ilterapeutacercadiindividuareeriparareeventualirotturenelrapporto.

Lavoronelquieora

5 Ilterapeutaindagasullapresentazionedelpazientenelquieora

6 Ilterapeutasupportailclienteadaccettareeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemiattualipiuttostochecercaredicambiarli.

Praticafenomenologica

7 Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomatiche

8 Ilterapeutaarticolaidiversipuntidivista/l'esperienzadelterapeutaepaziente

9 Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiuttostochestabilireunprogrammadicambiamento.

Lavorareconlaconsapevolezzacorporea

10 Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomatiche

11 Ilterapeutaarticolaidiversipuntidivista/l'esperienzadelterapeutaepaziente

12 Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiuttostochestabilireunprogrammadicambiamento.

2

Rater: Video:

Lapraticasensibilealcampo

SI

NO

13 Ilterapeutaindagalosfondo(ocontesto)dacuiemergonolefigurecheilclientepresenta.

14 Ilterapeutasupportailclienteadidentificarecomelasuapercezionedell'ambiente,dellerelazioniprecedentiedeibisogniorganizzal'esperienzapresente

Lavoroconiprocessidicontatto

15 Ilterapeutalavoraconimodelliinterazionalidelpazientecheemergonotrapazienteeterapeuta

16 Ilterapeutaeilpazienteidentificanolafigurainsieme

17 Ilterapeutaco-creaunospazioincuipazienteeterapeutaesploranoilmodosiinfluenzanounoconl’altro.

Atteggiamentosperimentale

18 Ilterapeutautilizzamaterialecheemergedall'incontroterapeuticocomebaseperintrodurreesperimentialloscopodisvilupparelaconsapevolezzadelpaziente

19 Ilterapeutamodulal'esperimentochiedendofeedbackalpazienteperquantoriguardailgradodicambiamentoesostegnocheilpazientepercepisce.

20 Ilterapeutasupportailclienteperintegrarel'apprendimentoelaconsapevolezzacheemergedaunesperimento

Presenzadifattoriinusuali

21 Cisonostatifattoriinusualisuquestasessioneclinicachehagiustificatoilterapeutaanonimpegnarsineicomportamentidescrittiinquestascala?

20comportamen7dipsicoterapeu7organizza7so;o7conce=chiavedellaGestalttherapy

Comesiu7lizzalaGTFS?

•  Guardaunaregistrazionevideoounasedutaclinicaindire>a•  Spunta“Sì”perognicomportamentodelterapeutacheosservi•  Spunta“No”perognicomportamentodelterapeutachenonosservi•  SommailnumerototaledicomportamenDdelterapeutapercuihaiindicato“Sì”

ChecosafalaGTFS?

•  IdenDficaicomportamenDosservabilidelterapeutachedisDnguonolaGestaltdaaltremodalitàditerapia.•  IdenDficaicomportamenDosservabilidelterapeutacherendonolaGestalttaleechesonoindispensabiliperlapraDcaclinicadellaGestalt•  QuesDcomportamenDsonoorganizzaDa>ornoai7conceLchiavedellaGestalt•  Uno>avoconce>o–accrescerelaconsapevolezza–informatuLglialtriconceL

8Conce=chiavedellapsicoterapiadellaGestalt

Conce=chiavedellaGestalt

Accrescerelaconsapevolezza RelazionediologicaLavoronelquieora PraDcafenomenologicaLavorareconlaconsapevolezzacorporea LapraDcasensibilealcampoLavoroconiprocessidiconta>o A>eggiamentosperimentale

Ogniconce;opuòesserepresente(omeno)inognimomentodellarelazioneclinica

Accrescerelaconsapevolezza

Accrescerelaconsapevolezza

• PoichéloscopodiaccrescerelaconsapevolezzaèilfulcrodituLiconceLdellaGestalttherapy,nonèstatoidenDficatonessuncomportamentospecificodelterapeutaperquestoconce>o

Lavororelazionale

Lavororelazionale

1.  Ilterapeutasegueilpazientecona>enzione,monitorandoilprocessodiconsapevolezzael'esperienzadelpaziente,senzaseguireunprogrammaprestabilito

2.  Ilterapeutarispondealpazienteinmodonongiudicante,creandodellecondizionifavorevoliadunasuaespressionepiùefficacepossibile

3.  Ilterapeutadimostradiacce>arel’incertezzaediesseredisponibilealavorareconl’indifferenzacreaDva

4.  IlterapeutaaLngeallasuarelazioneconilpazientecomebaseperilcambiamentoelacrescita

Lavoronelquieora

Lavoronelquieora

5.  Ilterapeutaindagasull’esperienzaimmediatadelpaziente

6.  Ilterapeutasupportailpazienteadacce>areeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemia>ualipiu>ostochecercaredicambiarli.

Pra7cafenomenologica

Pra7cafenomenologica

7.  Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomaDche

8.  Ilterapeutadescriveevalidalediverseesperienze,proprieedelpaziente9.  Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiu>ostoche

stabilireunprogrammadicambiamento.

Lavoroconlaconsapevolezzacorporea(embodiment)

Lavoroconlaconsapevolezzacorporea

10.  Ilterapeutafadelleosservazioniedelledomanderiguardoall’esperienzacorporeadelpaziente(compresoilrespiro)

11.  IlterapeutainvitailpazienteadidenDficarelesensazioni,isenDmenD,leemozioni,ipensierieleimmaginicheemergonocomeconseguenzadelprestarea>enzionealleesperienzesomaDche

12.  Ilterapeutainvitailpazienteadimpegnarsiconilcorpoa>raversol’esperimento

Lapra7casensibilealcampo

Lapra7casensibilealcampo

13.  Ilterapeutaindagalosfondo(ocontesto)dacuiemergonolefigurepresentatedalpaziente.

14.  IlterapeutasupportailpazienteadidenDficareilmodoincuilasuapercezionedell'ambiente,dellerelazionipassateedeibisogniorganizzal'esperienzapresente

Lavoroconiprocessidiconta;o

Lavoroconiprocessidiconta;o

15.  Ilterapeutalavoraconimodelliinterazionalidelpazientecheemergonotrapazienteeterapeuta

16.  IlterapeutaeilpazienteidenDficanolafigurainsieme17.  Ilterapeutaco-creaunospazioincuipazienteeterapeutaesploranoilmodoin

cuisiinfluenzanounoconl’altro.

A;eggiamentosperimentale

A;eggiamentosperimentale

18.  IlterapeutauDlizzailmaterialecheemergedall'incontroterapeuDcocomebaseperintrodurreesperimenDalloscopodisvilupparelaconsapevolezzadelpaziente

19.  Ilterapeutamodulal'esperimentochiedendofeedbackalpazientesulgradodidifficoltàedisostegnopercepiD

20.  Ilterapeutasupportailpazientenell’integrarel'apprendimentoelaconsapevolezzacheemergonodaunesperimento

Punteggio

•  IlGTFSèunascaladifedeltàenonunascaladicompetenza•  PerifuturiprogeLdiricerca:•  PeressereclassificatocomeGestalt,unterapeutadeve:•  Realizzareunpunteggiominimodi0.7(almeno14itemsu20)e•  Realizzarealmenounpuntoinognicategoria•  ***CisonostaDfa>oriinusualisuquestasessioneclinicachehagiusDficatoilterapeutaanonimpegnarsineicomportamenDdescriLinquestascala?

•  Ciòdovrebbeessereverificatoda2rater,dimodotalechel'affidabilitàinter-raterpossaessereconfermata

Sovrapposizionetraconce=ecomportamen7

•  AlcunicomportamenDrispecchianopiùdiunconce>o•  Adesempio,ilpunto6:“Ilterapeutasupportailclienteadacce>areeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemia>ualipiu>ostochecercaredicambiarli”•  Categorizzatocomecomponentedel“Lavoronelquieora”•  Potrebbeessereugualmentecategorizzatocomepartedi“PraDcafenomenologica”

Cosaèprevistoperqueicomportamen7delterapeutanoninclusidallaGTFS?

•  MolDcomportamenDdelterapeutasonocomuniadaltremodalitàterapeuDche•  AltricomportamenDnonpossonoessereosservaDautonomamente•  QuestoDpodicomportamenDnonèinclusonellaGTFS•  CiònonsignificacheunterapeutaGestaltchemanifestaquesDcomportamenDnonsDaesercitandolaGestalt•  SignificasemplicementecheleparDcolarisoLgliezzea>raversolequaliilterapeutaesercitalaGestaltpotrebberononessereriflessenellascala.

IncosalaGTFSèdifferentedallecompetenzedellaEAGT?

•  LaEAGTealtreassociazioniitaliane(comeilCNSP)hannoelaboratouninventariode>agliatodellecompetenzepersonalieprofessionaliperlaGestalttherapy,comepurelaFISIGhaelaboratounGlossarioditerminicentraliperogniscuoladiGestalt•  Alcunecompetenzepossonoessereconsideratefa>oricomuniatuLgliapprocci•  AltresonopiùspecifichedellaGestalttherapy•  IlGlossariodescrivesoloconceLspecificidellaGestalttherapy

•  QuestecompetenzeeconceLnonsononecessariamenteriflessineicomportamenDosservabilidelterapeuta

•  Tu>avia,ilconfrontoavvenutoinmolDPaesisullecompetenzeesuiconceLchiaveèimportanteperl’addestramentoehacorroboratoisuggerimenDdellaSATGsecondocuilaGTFSsiacoerenteconlecompetenzedellaEAGTeconaltridizionaridiGestalttherapy

Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?

•  LaGTFSpuòessereuDlizzataperlaricerca,perl’addestramentoelasupervisione•  Ricerca:•  Controllicasualiperstabilirel'efficaciadellaGestaltconfrontataconaltremodalitàterapeuDche•  PraDcabasatasullaricerca(adesempio:SingleCaseTimeSeries)dovevienetracciatoilprocessodicambiamento•  InentrambiimetodidiricercailricercatoredevedimostrarecheilmetododiterapiausatoeraquellodellaGestalt•  QuestorichiedeunascaladifedeltàcomelaGTFS•  Punteggioancoradadeterminare

Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?

•  Esercizioevalutazione:•  GlistudenDpotrebberoesserepreparaDevalutaDneiconceLeneimetodidellaGTFS•  Almomento,laGTFSèunascaladiaffidabilitàodifedeltà:•  IlterapeutastauDlizzandolaGestalt?•  QuestoèunusodescriLvodellaGTFS

•  Infuturopotrebbeesseresviluppatocomescaladicompetenza:•  IlterapeutastauDlizzandolaGestaltbene?

Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?

•  Supervisione:•  LaGTFSpuòessereuDlizzatacomestrumentoperlasupervisione:•  QualimetoditerapeuDcistauDlizzandoilterapeutasupervisionatonellaclinica?

•  Esistonoaltrimetodichepotrebberoaiutareinquestasituazione?•  LaGTFSpuòancheessereuDlizzataperauto-supervisione:•  QualimetoditerapeuDcistousando?•  Qualipotreiusare?

ComeèstatasviluppatalaGTFS?

•  Laèstatasviluppataa>raversounaseriedipassichehannoinclusolacollaborazionefraimembridellacomunitàdellaGestalttherapydiffusaintu>oilmondo•  FinanziatadaAustralianPost-GraduateResearchAward

Metodologia

•  StudioDelphipersvilupparelaprimaformadellaGTFS•  Convalidapreliminareconungruppodidiscussione•  RevisionedellaGTFS•  StudidivalidazionecondoLintu>oilmondo

StudioDelphi

•  LescaledifedeltàperunamodalitàpsicoterapeuDcasonosolitamentebasatesuunmanualechespiegacomeprocedereconlaterapiasecondoquellaprecisamodalità•  LaGestalttherapynonhaunmanualediquestogenere•  C’èunagrandissimadifferenzatraivarimetodidieserciziodellaGestalttherapypraDcaDneltempoeneidiversiluoghi.•  Perciò,comepossiamodareunadefinizionedellaGestalt?•  IlmetodoDelphièunprocedimentodiricercadiconsensotragliesperD

StudioDelphi

•  GliesperDdellaGestalttherapyprovenienDdatu>oilmondosonostaDinvitaDapartecipareallostudioDephi•  Criteridiselezione:•  Dida>adiGestalttherapy•  Dire>orediunarivistadiGestalttherapy•  AutoredilibrioarDcolipubblicaDinrivistegestalDchediriferimento•  Dire>orediunnotocentrointernazionale

PrimoturnodelDelphi

•  Condo>oa>raversolapia>aformadiindagineonline“Qualtrics„:•  Consensodeterminatoconl’80%diopinioniposiDve•  GliinviDall’indaginesonostaDinviaDnelse>embredel2015•  IpartecipanDhannovalutatocirca8conceLe37comportamenDdeiterapeuD•  Piùdi60partecipanD•  FeedbackquanDtaDvo:5punDsuscalaLikert•  FeedbackqualitaDvoesteso

PrimoturnodelDelphi

•  ConceLchiave:•  TuLgli8conceLelelorodescrizionisonostaDappoggiaDdall’80%opiùdelgruppo•  AlcunedelledescrizionisonostatepoimodificateallalucedeifeedbackdegliesperD

•  ComportamenDdelterapeuta:•  MolDhannoricevutoconsenso,alcunisonostaDeliminaDealtrisonostaDmodificaDallalucedeifeedback

TestpreliminaridellaprimastesuradellaGTFS

•  IlrisultatodelprimoturnohaportatoasvilupparelaGTFSconuncontenutodi25comportamenD•  LabozzaGTFSèstatasperimentataconesercizivideoeindire>apervalutare:•  L’osservabilitàdeicomportamenDdelterapeutae•  LacapacitàdiqueicomportamenDdidisDnguerelaGestalttherapydaaltremodalità

•  Ciòhacondo>oaun’ulteriorerevisionedellabozzaGTFS

SecondostepdelmetodoDelphi

•  Secondoturnocondo>oa>raversolaQualtrics•  InviDaisondaggiinviaDinDicembre2015•  Hannopartecipatopiùdi60esperD,dacinqueconDnenDe17paesi•  AipartecipanDsonostatepostedomandesu25comportamenDdelterapeuta•  Consensodell’80%opiùdi24diquesDcomportamenDcherifle>onoiconceLchiavedellaGestalttherapy

Gruppodidiscussione

•  AMelbourne6raterhannoosservatoevalutatovideodistudiclinicidi:•  BobResnick•  MichaelClemmens•  GordonWheeler•  JeffYoung(SchemaTherapy)

•  IrisultaDhannomostratochelaGTFSavevailpotenzialeperdisDnguerefrailmetodoclinicodiqualificaDterapeuDdiGestalttherapyemetodiditerapeuDqualificaDinaltremodalità•  IterapeuDdellaGestalthannoo>enutopunteggimoltopiùalDrispe>oaterapeuDnon-Gestalt

GruppodidiscussionediprovadellaGTFS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

JeffYoung BobResnick GordonWheeler MichaelClemmens

GTFS

Risulta7delgruppodidiscussione

•  IdenDficarequaleaddestramentofossenecessarioperiraters•  Leggerel'arDcolopubblicatonelBri$shGestaltJournal•  FarlifamiliarizzareconlaGTFS•  GuardareunvideoFAQcontenenteleistruzionisucomeusarelaGTFS

•  Associareunaprovapreliminaredicompetenzaperrater•  Riuscirebbero(comeilgruppodidiscussione)adisDnguerefraunterapeutadellaGestalt(MichaelClemmens)eunterapeutanon-Gestalt(JeffYoung)?

Risulta7delgruppodidiscussione:Revisionedelproge;oGTFS

•  Eliminazionediqua>roitemcheerano:•  RipeDDvidialtripunD(equindiridondanD);oppure•  DipendenDdafa>orichepotrebberononesserenecessariamentepresenDduranteunasedutaclinicaDpica

•  UnariformulazionesecondariaperlachiarezzadialcunideirestanDpunD•  Rimozionedell'opzioneperiraterchecontrassegnavauncomportamentocome“nonapplicabile”•  QuestoèstatososDtuitodaunnuovopuntochehapermessocheiraterindicasserolapresenzadifa>oriinsoliDsignificaDviche“giusDficanoilterapeutaanonuDlizzarecomportamenDdescriLinquestascala”

GTFSfinaleconi21items

ConvalidadelGTFS

•  PartecipazionediinvitaDdatu>oilmondo•  GlistudisonostaDcompletaDinAustralia,Austria,Belgio,Bielorussia,Cina,Croazia,ReppublicaCeca,Francia,Germania,Giappone,Italia,PaesiBassi,SlovacchiaeRegnoUnito•  GlistudiincorsosonoinChile,Grecia,MessicoeUSA•  Ipotesi:iterapisDformaDinGestalttherapyhannountassopiùelevatodelGTFSrispe>oaiterapeuDformaDinaltremodalità

Ilmondo

Europe

Studiodiconvalida

•  Completarel'addestramentodelrater•  OsservareevalutareduevideodipraDca(ClemmenseYoung)•  Osservareevalutarequa>rovideodiricercadiaddestramentoditerapeuD(alcuniaddestraDnellaGestalt,alcuniconaltremodalità)

Valida7oninItaly

•  138ratersworldwide•  45Italianraters(sofar)•  29ratersatFISIG,Rome,February2017•  ThankstoMargheritaSpagnuoloLobbfororganising

•  9directorsofGestaltcentres•  7Gestalttrainees•  ThankstoAlexanderLommatschfororganising

Risulta7preliminaridellaconvalidadeglistudi

ItaliavsROW

Itemsspecifici:Fieldsensi7veprac7ce

Reliability

•  Inter-itemreliability:•  Cronbach’sAlphascoreof.7generallyindicatesthataninstrumentisreliable•  TheGTFShasaCronbach’sAlphascoreof.766

ComeusarelaGTFSnellaricerca

•  Iratergeneralmenteguardanoevalutanounaregistrazionevideodiunasedutaclinica•  Iraterdevonoessereestraneieimparzialisiaconilterapeutacheconilpaziente•  Neglistudidiconvalidaincorso,iratersonotuLaddestraDnellapraDcadellaGestalttherapy•  IlGTFSnonèancorastatotestatoconiraterchenonsonostaDformaDconlaGestalttherapy

ComeusarelaGTFSnellaformazioneesupervisione

•  InquesDcontesDilraternondeveessereindipendente•  Ilraterpotrebbequindiessereunaddestratore,unsupervisoreounpari•  Perl’auto-supervisioneilratersarebbelostessoterapeuta

•  LaGTFSpuòessereuDlizzatainoltrepervalutareillavoroindire>a•  Adesempioinungruppoditre

Cosafannoirater?

•  Osservanoillavoroclinico:•  SenoDunodei20comportamenDelencaDspuntalacasellacon“S씕  Bastanotarlounasolavolta•  Sepensidiavernotatoquestocomportamento,probabilmentel'haivistodavvero•  NonstaivalutandoseilterapeutasDalavorandobene,devisolostudiareisuoicomportamenD•  NonesisteunordineparDcolareincuidovresDaspe>arDdivedereicomportamenD•  UnsingolointerventoterapeuDcopotrebbecomprenderepiùdiunacasella

Cosafannoirater?

•  Allafinedellaseduta:•  Ricontrollailtuofogliodivalutazione•  CisonodeicomportamenDchehaiosservatoedicuiDrendicontosoloora?Seècosì,spuntalacasellacon“S씕  Spuntalacasella“No”pertuLicomportamenDrimasD•  Consideral’item21:cisonostaDfa>oriinusualisignificaDviinquestasedutaclinicachepotrebberogiusDficareilmancatouDlizzodituLicomportamenDdapartedelterapeuta?•  Adesempio,ilclientepotrebbeesserestatoparDcolarmenteschizoide,alpuntodarendereinappropriatounlavorosullaconsapevolezzacorporea

Domande

Permaggioriinformazioni:•  mfogarty@swin.edu.au•  madeleine@madeleinefogarty.com•  www.madeleinefogarty.com