Scala di Fedeltà della psicoterapia della Gestalt · • La Gestalt therapy non ha un manuale di...
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Scala di Fedeltà della psicoterapia della Gestalt
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ScaladiFedeltàdellapsicoterapiadellaGestalt
ScaladiFedeltàdellapsicoterapiadellaGestalt
• MadeleineFogarty• Supervisori:• SunilBhar• StephenTheiler• LeanneO’Shea
LaGTFSScaladifedeltàdellaTerapiaGestalt
Rater: Video:
Relazionediologica
SI NO
1 Ilterapeutasegueilclienteconattenzione,monitorandoilprocessodiconsapevolezzael'esperienzadelpaziente,senzaseguireunprogrammaprestabilito
2 Ilterapeutarispondealpazienteinmodonongiudicante,creandodellecondizionifavorevoliadunasuapiùefficaceespressione
3 Ilterapeutaattingeallasuarelazioneconilpazientecomebaseperilcambiamentoelacrescita.
4 Ilterapeutacercadiindividuareeriparareeventualirotturenelrapporto.
Lavoronelquieora
5 Ilterapeutaindagasullapresentazionedelpazientenelquieora
6 Ilterapeutasupportailclienteadaccettareeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemiattualipiuttostochecercaredicambiarli.
Praticafenomenologica
7 Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomatiche
8 Ilterapeutaarticolaidiversipuntidivista/l'esperienzadelterapeutaepaziente
9 Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiuttostochestabilireunprogrammadicambiamento.
Lavorareconlaconsapevolezzacorporea
10 Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomatiche
11 Ilterapeutaarticolaidiversipuntidivista/l'esperienzadelterapeutaepaziente
12 Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiuttostochestabilireunprogrammadicambiamento.
2
Rater: Video:
Lapraticasensibilealcampo
SI
NO
13 Ilterapeutaindagalosfondo(ocontesto)dacuiemergonolefigurecheilclientepresenta.
14 Ilterapeutasupportailclienteadidentificarecomelasuapercezionedell'ambiente,dellerelazioniprecedentiedeibisogniorganizzal'esperienzapresente
Lavoroconiprocessidicontatto
15 Ilterapeutalavoraconimodelliinterazionalidelpazientecheemergonotrapazienteeterapeuta
16 Ilterapeutaeilpazienteidentificanolafigurainsieme
17 Ilterapeutaco-creaunospazioincuipazienteeterapeutaesploranoilmodosiinfluenzanounoconl’altro.
Atteggiamentosperimentale
18 Ilterapeutautilizzamaterialecheemergedall'incontroterapeuticocomebaseperintrodurreesperimentialloscopodisvilupparelaconsapevolezzadelpaziente
19 Ilterapeutamodulal'esperimentochiedendofeedbackalpazienteperquantoriguardailgradodicambiamentoesostegnocheilpazientepercepisce.
20 Ilterapeutasupportailclienteperintegrarel'apprendimentoelaconsapevolezzacheemergedaunesperimento
Presenzadifattoriinusuali
21 Cisonostatifattoriinusualisuquestasessioneclinicachehagiustificatoilterapeutaanonimpegnarsineicomportamentidescrittiinquestascala?
20comportamen7dipsicoterapeu7organizza7so;o7conce=chiavedellaGestalttherapy
Comesiu7lizzalaGTFS?
• Guardaunaregistrazionevideoounasedutaclinicaindire>a• Spunta“Sì”perognicomportamentodelterapeutacheosservi• Spunta“No”perognicomportamentodelterapeutachenonosservi• SommailnumerototaledicomportamenDdelterapeutapercuihaiindicato“Sì”
ChecosafalaGTFS?
• IdenDficaicomportamenDosservabilidelterapeutachedisDnguonolaGestaltdaaltremodalitàditerapia.• IdenDficaicomportamenDosservabilidelterapeutacherendonolaGestalttaleechesonoindispensabiliperlapraDcaclinicadellaGestalt• QuesDcomportamenDsonoorganizzaDa>ornoai7conceLchiavedellaGestalt• Uno>avoconce>o–accrescerelaconsapevolezza–informatuLglialtriconceL
8Conce=chiavedellapsicoterapiadellaGestalt
Conce=chiavedellaGestalt
Accrescerelaconsapevolezza RelazionediologicaLavoronelquieora PraDcafenomenologicaLavorareconlaconsapevolezzacorporea LapraDcasensibilealcampoLavoroconiprocessidiconta>o A>eggiamentosperimentale
Ogniconce;opuòesserepresente(omeno)inognimomentodellarelazioneclinica
Accrescerelaconsapevolezza
Accrescerelaconsapevolezza
• PoichéloscopodiaccrescerelaconsapevolezzaèilfulcrodituLiconceLdellaGestalttherapy,nonèstatoidenDficatonessuncomportamentospecificodelterapeutaperquestoconce>o
Lavororelazionale
Lavororelazionale
1. Ilterapeutasegueilpazientecona>enzione,monitorandoilprocessodiconsapevolezzael'esperienzadelpaziente,senzaseguireunprogrammaprestabilito
2. Ilterapeutarispondealpazienteinmodonongiudicante,creandodellecondizionifavorevoliadunasuaespressionepiùefficacepossibile
3. Ilterapeutadimostradiacce>arel’incertezzaediesseredisponibilealavorareconl’indifferenzacreaDva
4. IlterapeutaaLngeallasuarelazioneconilpazientecomebaseperilcambiamentoelacrescita
Lavoronelquieora
Lavoronelquieora
5. Ilterapeutaindagasull’esperienzaimmediatadelpaziente
6. Ilterapeutasupportailpazienteadacce>areeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemia>ualipiu>ostochecercaredicambiarli.
Pra7cafenomenologica
Pra7cafenomenologica
7. Ilterapeutasupportailclienteneldescrivere,approfondireedesserepiùpresentenellesuesensazioniimmediate,interessi,cognizionie/opresentazionisomaDche
8. Ilterapeutadescriveevalidalediverseesperienze,proprieedelpaziente9. Ilterapeutaincoraggiailpazienteadampliarelesuesceltepiu>ostoche
stabilireunprogrammadicambiamento.
Lavoroconlaconsapevolezzacorporea(embodiment)
Lavoroconlaconsapevolezzacorporea
10. Ilterapeutafadelleosservazioniedelledomanderiguardoall’esperienzacorporeadelpaziente(compresoilrespiro)
11. IlterapeutainvitailpazienteadidenDficarelesensazioni,isenDmenD,leemozioni,ipensierieleimmaginicheemergonocomeconseguenzadelprestarea>enzionealleesperienzesomaDche
12. Ilterapeutainvitailpazienteadimpegnarsiconilcorpoa>raversol’esperimento
Lapra7casensibilealcampo
Lapra7casensibilealcampo
13. Ilterapeutaindagalosfondo(ocontesto)dacuiemergonolefigurepresentatedalpaziente.
14. IlterapeutasupportailpazienteadidenDficareilmodoincuilasuapercezionedell'ambiente,dellerelazionipassateedeibisogniorganizzal'esperienzapresente
Lavoroconiprocessidiconta;o
Lavoroconiprocessidiconta;o
15. Ilterapeutalavoraconimodelliinterazionalidelpazientecheemergonotrapazienteeterapeuta
16. IlterapeutaeilpazienteidenDficanolafigurainsieme17. Ilterapeutaco-creaunospazioincuipazienteeterapeutaesploranoilmodoin
cuisiinfluenzanounoconl’altro.
A;eggiamentosperimentale
A;eggiamentosperimentale
18. IlterapeutauDlizzailmaterialecheemergedall'incontroterapeuDcocomebaseperintrodurreesperimenDalloscopodisvilupparelaconsapevolezzadelpaziente
19. Ilterapeutamodulal'esperimentochiedendofeedbackalpazientesulgradodidifficoltàedisostegnopercepiD
20. Ilterapeutasupportailpazientenell’integrarel'apprendimentoelaconsapevolezzacheemergonodaunesperimento
Punteggio
• IlGTFSèunascaladifedeltàenonunascaladicompetenza• PerifuturiprogeLdiricerca:• PeressereclassificatocomeGestalt,unterapeutadeve:• Realizzareunpunteggiominimodi0.7(almeno14itemsu20)e• Realizzarealmenounpuntoinognicategoria• ***CisonostaDfa>oriinusualisuquestasessioneclinicachehagiusDficatoilterapeutaanonimpegnarsineicomportamenDdescriLinquestascala?
• Ciòdovrebbeessereverificatoda2rater,dimodotalechel'affidabilitàinter-raterpossaessereconfermata
Sovrapposizionetraconce=ecomportamen7
• AlcunicomportamenDrispecchianopiùdiunconce>o• Adesempio,ilpunto6:“Ilterapeutasupportailclienteadacce>areeapprofondirelasuaconsapevolezzadeiproblemia>ualipiu>ostochecercaredicambiarli”• Categorizzatocomecomponentedel“Lavoronelquieora”• Potrebbeessereugualmentecategorizzatocomepartedi“PraDcafenomenologica”
Cosaèprevistoperqueicomportamen7delterapeutanoninclusidallaGTFS?
• MolDcomportamenDdelterapeutasonocomuniadaltremodalitàterapeuDche• AltricomportamenDnonpossonoessereosservaDautonomamente• QuestoDpodicomportamenDnonèinclusonellaGTFS• CiònonsignificacheunterapeutaGestaltchemanifestaquesDcomportamenDnonsDaesercitandolaGestalt• SignificasemplicementecheleparDcolarisoLgliezzea>raversolequaliilterapeutaesercitalaGestaltpotrebberononessereriflessenellascala.
IncosalaGTFSèdifferentedallecompetenzedellaEAGT?
• LaEAGTealtreassociazioniitaliane(comeilCNSP)hannoelaboratouninventariode>agliatodellecompetenzepersonalieprofessionaliperlaGestalttherapy,comepurelaFISIGhaelaboratounGlossarioditerminicentraliperogniscuoladiGestalt• Alcunecompetenzepossonoessereconsideratefa>oricomuniatuLgliapprocci• AltresonopiùspecifichedellaGestalttherapy• IlGlossariodescrivesoloconceLspecificidellaGestalttherapy
• QuestecompetenzeeconceLnonsononecessariamenteriflessineicomportamenDosservabilidelterapeuta
• Tu>avia,ilconfrontoavvenutoinmolDPaesisullecompetenzeesuiconceLchiaveèimportanteperl’addestramentoehacorroboratoisuggerimenDdellaSATGsecondocuilaGTFSsiacoerenteconlecompetenzedellaEAGTeconaltridizionaridiGestalttherapy
Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?
• LaGTFSpuòessereuDlizzataperlaricerca,perl’addestramentoelasupervisione• Ricerca:• Controllicasualiperstabilirel'efficaciadellaGestaltconfrontataconaltremodalitàterapeuDche• PraDcabasatasullaricerca(adesempio:SingleCaseTimeSeries)dovevienetracciatoilprocessodicambiamento• InentrambiimetodidiricercailricercatoredevedimostrarecheilmetododiterapiausatoeraquellodellaGestalt• QuestorichiedeunascaladifedeltàcomelaGTFS• Punteggioancoradadeterminare
Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?
• Esercizioevalutazione:• GlistudenDpotrebberoesserepreparaDevalutaDneiconceLeneimetodidellaGTFS• Almomento,laGTFSèunascaladiaffidabilitàodifedeltà:• IlterapeutastauDlizzandolaGestalt?• QuestoèunusodescriLvodellaGTFS
• Infuturopotrebbeesseresviluppatocomescaladicompetenza:• IlterapeutastauDlizzandolaGestaltbene?
Qualisonoipossibiliu7lizzidellaGTFS?
• Supervisione:• LaGTFSpuòessereuDlizzatacomestrumentoperlasupervisione:• QualimetoditerapeuDcistauDlizzandoilterapeutasupervisionatonellaclinica?
• Esistonoaltrimetodichepotrebberoaiutareinquestasituazione?• LaGTFSpuòancheessereuDlizzataperauto-supervisione:• QualimetoditerapeuDcistousando?• Qualipotreiusare?
ComeèstatasviluppatalaGTFS?
• Laèstatasviluppataa>raversounaseriedipassichehannoinclusolacollaborazionefraimembridellacomunitàdellaGestalttherapydiffusaintu>oilmondo• FinanziatadaAustralianPost-GraduateResearchAward
Metodologia
• StudioDelphipersvilupparelaprimaformadellaGTFS• Convalidapreliminareconungruppodidiscussione• RevisionedellaGTFS• StudidivalidazionecondoLintu>oilmondo
StudioDelphi
• LescaledifedeltàperunamodalitàpsicoterapeuDcasonosolitamentebasatesuunmanualechespiegacomeprocedereconlaterapiasecondoquellaprecisamodalità• LaGestalttherapynonhaunmanualediquestogenere• C’èunagrandissimadifferenzatraivarimetodidieserciziodellaGestalttherapypraDcaDneltempoeneidiversiluoghi.• Perciò,comepossiamodareunadefinizionedellaGestalt?• IlmetodoDelphièunprocedimentodiricercadiconsensotragliesperD
StudioDelphi
• GliesperDdellaGestalttherapyprovenienDdatu>oilmondosonostaDinvitaDapartecipareallostudioDephi• Criteridiselezione:• Dida>adiGestalttherapy• Dire>orediunarivistadiGestalttherapy• AutoredilibrioarDcolipubblicaDinrivistegestalDchediriferimento• Dire>orediunnotocentrointernazionale
PrimoturnodelDelphi
• Condo>oa>raversolapia>aformadiindagineonline“Qualtrics„:• Consensodeterminatoconl’80%diopinioniposiDve• GliinviDall’indaginesonostaDinviaDnelse>embredel2015• IpartecipanDhannovalutatocirca8conceLe37comportamenDdeiterapeuD• Piùdi60partecipanD• FeedbackquanDtaDvo:5punDsuscalaLikert• FeedbackqualitaDvoesteso
PrimoturnodelDelphi
• ConceLchiave:• TuLgli8conceLelelorodescrizionisonostaDappoggiaDdall’80%opiùdelgruppo• AlcunedelledescrizionisonostatepoimodificateallalucedeifeedbackdegliesperD
• ComportamenDdelterapeuta:• MolDhannoricevutoconsenso,alcunisonostaDeliminaDealtrisonostaDmodificaDallalucedeifeedback
TestpreliminaridellaprimastesuradellaGTFS
• IlrisultatodelprimoturnohaportatoasvilupparelaGTFSconuncontenutodi25comportamenD• LabozzaGTFSèstatasperimentataconesercizivideoeindire>apervalutare:• L’osservabilitàdeicomportamenDdelterapeutae• LacapacitàdiqueicomportamenDdidisDnguerelaGestalttherapydaaltremodalità
• Ciòhacondo>oaun’ulteriorerevisionedellabozzaGTFS
SecondostepdelmetodoDelphi
• Secondoturnocondo>oa>raversolaQualtrics• InviDaisondaggiinviaDinDicembre2015• Hannopartecipatopiùdi60esperD,dacinqueconDnenDe17paesi• AipartecipanDsonostatepostedomandesu25comportamenDdelterapeuta• Consensodell’80%opiùdi24diquesDcomportamenDcherifle>onoiconceLchiavedellaGestalttherapy
Gruppodidiscussione
• AMelbourne6raterhannoosservatoevalutatovideodistudiclinicidi:• BobResnick• MichaelClemmens• GordonWheeler• JeffYoung(SchemaTherapy)
• IrisultaDhannomostratochelaGTFSavevailpotenzialeperdisDnguerefrailmetodoclinicodiqualificaDterapeuDdiGestalttherapyemetodiditerapeuDqualificaDinaltremodalità• IterapeuDdellaGestalthannoo>enutopunteggimoltopiùalDrispe>oaterapeuDnon-Gestalt
GruppodidiscussionediprovadellaGTFS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
JeffYoung BobResnick GordonWheeler MichaelClemmens
GTFS
Risulta7delgruppodidiscussione
• IdenDficarequaleaddestramentofossenecessarioperiraters• Leggerel'arDcolopubblicatonelBri$shGestaltJournal• FarlifamiliarizzareconlaGTFS• GuardareunvideoFAQcontenenteleistruzionisucomeusarelaGTFS
• Associareunaprovapreliminaredicompetenzaperrater• Riuscirebbero(comeilgruppodidiscussione)adisDnguerefraunterapeutadellaGestalt(MichaelClemmens)eunterapeutanon-Gestalt(JeffYoung)?
Risulta7delgruppodidiscussione:Revisionedelproge;oGTFS
• Eliminazionediqua>roitemcheerano:• RipeDDvidialtripunD(equindiridondanD);oppure• DipendenDdafa>orichepotrebberononesserenecessariamentepresenDduranteunasedutaclinicaDpica
• UnariformulazionesecondariaperlachiarezzadialcunideirestanDpunD• Rimozionedell'opzioneperiraterchecontrassegnavauncomportamentocome“nonapplicabile”• QuestoèstatososDtuitodaunnuovopuntochehapermessocheiraterindicasserolapresenzadifa>oriinsoliDsignificaDviche“giusDficanoilterapeutaanonuDlizzarecomportamenDdescriLinquestascala”
GTFSfinaleconi21items
ConvalidadelGTFS
• PartecipazionediinvitaDdatu>oilmondo• GlistudisonostaDcompletaDinAustralia,Austria,Belgio,Bielorussia,Cina,Croazia,ReppublicaCeca,Francia,Germania,Giappone,Italia,PaesiBassi,SlovacchiaeRegnoUnito• GlistudiincorsosonoinChile,Grecia,MessicoeUSA• Ipotesi:iterapisDformaDinGestalttherapyhannountassopiùelevatodelGTFSrispe>oaiterapeuDformaDinaltremodalità
Ilmondo
Europe
Studiodiconvalida
• Completarel'addestramentodelrater• OsservareevalutareduevideodipraDca(ClemmenseYoung)• Osservareevalutarequa>rovideodiricercadiaddestramentoditerapeuD(alcuniaddestraDnellaGestalt,alcuniconaltremodalità)
Valida7oninItaly
• 138ratersworldwide• 45Italianraters(sofar)• 29ratersatFISIG,Rome,February2017• ThankstoMargheritaSpagnuoloLobbfororganising
• 9directorsofGestaltcentres• 7Gestalttrainees• ThankstoAlexanderLommatschfororganising
Risulta7preliminaridellaconvalidadeglistudi
ItaliavsROW
Itemsspecifici:Fieldsensi7veprac7ce
Reliability
• Inter-itemreliability:• Cronbach’sAlphascoreof.7generallyindicatesthataninstrumentisreliable• TheGTFShasaCronbach’sAlphascoreof.766
ComeusarelaGTFSnellaricerca
• Iratergeneralmenteguardanoevalutanounaregistrazionevideodiunasedutaclinica• Iraterdevonoessereestraneieimparzialisiaconilterapeutacheconilpaziente• Neglistudidiconvalidaincorso,iratersonotuLaddestraDnellapraDcadellaGestalttherapy• IlGTFSnonèancorastatotestatoconiraterchenonsonostaDformaDconlaGestalttherapy
ComeusarelaGTFSnellaformazioneesupervisione
• InquesDcontesDilraternondeveessereindipendente• Ilraterpotrebbequindiessereunaddestratore,unsupervisoreounpari• Perl’auto-supervisioneilratersarebbelostessoterapeuta
• LaGTFSpuòessereuDlizzatainoltrepervalutareillavoroindire>a• Adesempioinungruppoditre
Cosafannoirater?
• Osservanoillavoroclinico:• SenoDunodei20comportamenDelencaDspuntalacasellacon“S씕 Bastanotarlounasolavolta• Sepensidiavernotatoquestocomportamento,probabilmentel'haivistodavvero• NonstaivalutandoseilterapeutasDalavorandobene,devisolostudiareisuoicomportamenD• NonesisteunordineparDcolareincuidovresDaspe>arDdivedereicomportamenD• UnsingolointerventoterapeuDcopotrebbecomprenderepiùdiunacasella
Cosafannoirater?
• Allafinedellaseduta:• Ricontrollailtuofogliodivalutazione• CisonodeicomportamenDchehaiosservatoedicuiDrendicontosoloora?Seècosì,spuntalacasellacon“S씕 Spuntalacasella“No”pertuLicomportamenDrimasD• Consideral’item21:cisonostaDfa>oriinusualisignificaDviinquestasedutaclinicachepotrebberogiusDficareilmancatouDlizzodituLicomportamenDdapartedelterapeuta?• Adesempio,ilclientepotrebbeesserestatoparDcolarmenteschizoide,alpuntodarendereinappropriatounlavorosullaconsapevolezzacorporea
