SCABBIA

• Causata dall’acaro Sarcoptes Scabiei var.

hominis

• Contagio interumano (contatti fisici, via

indiretta mediante lenzuola o vestiti è più

rara)

• Prurito peggiora di notte, risparmia volto e

cuoio capelluto

Lesioni

patognomonica

della scabbia è il

cunicolo, rilevato,

bruno chiaro che

si può osservare

ai polsi, ai bordi

delle dita e delle

mani, e ai genitali

Papule e noduli pruriginosi

dovuti ad un fenomeno di

ipersensibilità agli acari,

insorgono più

frequentemente alle dita

delle mani, ai polsi, alle

ascelle, areole mammarie,

addome, glutei e cosce.

TERAPIA SCABBIA

• In caso di sospetto inviare al dermatologo per

consulenza

• Terapia: permetrina crema, benzoato di

benzile crema.

• Lavaggio degli indumenti, lenzuoli a 60°

HPV human papillomavirus

• HPV sono virus a DNA con tropismo per gli epiteli, di

cui inducono proliferazione. Alcuni sono associati a

lesioni cancerose*.

• Le lesioni provocate (papillomi) possono interessare

diversi distretti cutanei e mucosi

• Si trasmettono per contatto diretto, raramente per

contatto indiretto

• Esistono circa 100 tipi diversi di HPV, i diversi tipi

hanno specificità per diverse sedi anatomiche

Principali lesioni provocate da

diversi tipi di HPV

tipi di HPV

Verruche plantari 1

Verruche volgari 2

Verruche piane 3,10,27,28

Condilomi genitali 6,11,16*,18*,31*-33*,e

altri

• Verruche volgari: le più frequenti, incidenza massima nei bambini e giovani adulti, papule rosee o grigio-brune esofitiche a superficie verrucosa, localizzate alle mani e dita

• Verruche plantari: localizzate alle piante dei piedi, talloni, dita dei piedi, sono papule-placche endofitiche a superficie cheratosica picchettata da punti nerastri (capillari trombizzati), come nelle verruche volgari i dermatoglifi sono alterati. Dolorose.

Semplici o a mosaico (confluenza di più verruche)

Verruche piane: papule lisce, di colore roseo o giallastro,localizzate preferenzialmente a volto, dorso delle mani, ginocchia e superficie anteriore tibiale

TERAPIA VERRUCHE

• Eseguita dal paziente: acido salicilico-lattico in soluzione

• Eseguita dal dermatologo: crioterapia (azoto liquido), distrugge il tessuto infetto, o DTC (diatermocoagulazione): più efficace della crioterapia ma associata a maggior rischio di cicatrici

• L’asportazione chirurgica delle lesioni da HPV non è indicata in quanto si tratta di infezioni epidermiche

• Condilomi acuminati: espressione di infezione di HPV a

livello dei genitali; trasmissione sessuale; si localizzano a

livello cutaneo e mucoso, sono lesioni papulose, allangate, a

superficie verrucosa spesso multiple.

• Alcuni tipi di HPV sono fattori eziologici della displasia

cervicale, del carcinoma squamocellulare (SCC) cervicale, del

SCC invasivo della vulva,del SCC anale

TERAPIA CONDILOMI ESTERNI

Inviare nel sospetto il paziente allo specialista

per opportuna terapia

caso clinico

• Donna di 40 anni, operaia, due figli, non

assume farmaci abitualmente, viene a visita

per la comparsa di una manifestazione

cutanea localizzata al dorso, comparsa il

giorno prima. Poco prurito

• Per dolore localizzato alla spalla sinistra aveva

assunto nei giorni precedenti ketoprofene.

HERPES VARICELLA ZOSTER (HVZ)

• Varicella è l’infezione primaria, il virus

persiste poi in latenza nei gangli dei nervi

cranici o spinali, e l’herpes zoster (c.d. fuoco di

S. Antonio) è la sua riattivazione.

• In corrispondenza di un metamero eruzione di

vescicole eritemato-edematose ,

accompagnate da dolore urente e puntorio

• Possibile nevralgia post-erpetica

varicella

Terapia herpes zoster

• In fase di vescicolazione la terapia iniziata entro 72 ore accelera la guarigione delle lesioni cutanee, riduce l’intensità del dolore, e può ridurre la frequenza della nevralgia post-erpetica

• Aciclovir 800 mg x 5 volte/die, Valaciclovir 1000 mg x 3 volte/die per 7 giorni, Famciclovir 500 mg x 3 volte/die per 7 giorni (ridurre in caso di insufficienza renale)

• Riposo, FANS.

• Nevralgia posterpetica : consulenza neurologica . Il dolore è dovuto a distrofia simpatica riflessa, può essere utile Gabapentin

HERPES VIRUS

Virus a DNA, quasi esclusivamente hanno

pertinenza muco-cutanea anche se sono possibili

forme sistemiche

• HSV I

• HSV II

• HVZ

HERPES VIRUS SIMPLEX (HSV)

Contagio diretto interumano (saliva, secrezioni genitali)

Il primo contatto con il virus determina l’infezione

primaria, poi il virus persiste nei gangli dei nervi sensitivi

(infezioni latente) e dà luogo a recidive (scatenate da un

calo temporaneo dell’immunità come in corso di

fotoesposizioni, malattie febbrili, infezioni, stress

emotivi)

HSV I responsabile delle manifestazioni erpetiche nella

metà superiore del corpo (quali, ad es. herpes labiale)

HSV II responsabile delle manifestazioni erpetiche nella

metà inferiore del corpo (herpes genitale)

TERAPIA HERPES SIMPLEX GENITALE

Farmaci antivirali sono più efficaci nel trattamento

dell’infezione primitiva rispetto alle recidive.

Il trattamento è più efficace se viene iniziato entro

48 ore dalla comparsa dei sintomi.

La terapia è antivirale sistemica (aciclovir,

valaciclovir, famciclovir) con dosaggi e durata che si

differenziano a seconda dei diversi antivirali (vedi singole

schede tecniche) e a seconda che sia il primo episodio,

un episodio ricorrente o che il farmaco sia somministrato

per la soppressione delle recidive