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Masterclass Hip Revision Padova 15 – 16 ottobre 2010

www.casacura.it

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Masterclass Hip Revision Padova 15 – 16 ottobre 2010

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Cementata Non cementata

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MOBILIZZAZIONE ASETTICA COTILE

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MOBILIZZAZIONE ASETTICA COTILE

IL DIFETTO OSSEO CONDIZIONA LA

REVISIONE ACETABOLARE

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I. Difetto cavitario II. Difetto colonnare Semplice (< 50%)

Innesto di osso spugnoso + nuovo acetabolo

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III. Difetto colonnare Complesso (> 50%)

IV. Discontinuità pelvica

Innesto osseo strutturale +/- anello di rinforzo

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Quattro criteri Radiografici

1) Linea di Kohler 2) Tear drop 3) Lisi ischiatica 4) Migrazione prossimale

1 2

3

4

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1 ) Linea di Kohler - Integrità del muro mediale e della colonna antero-superiore 2) Tear drop - Integrità del muro mediale e della porzione inferiore delle colonne anteriore e posteriore 3) Lisi ischiatica - Integrità del muro posteriore e della colonna posteriore 4) Migrazione prossimale - Integrità della cupola superiore

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1 ) Proiezione di Judet ( obliqua iliaca e otturatoria) - Può aiutare a evidenziare la lisi retroacetabolare 2) CT - Può dare indicazioni sull’entità e l’estensione della lisi

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Classificazione di Paprosky del difetto femorale

Della Valle CJ and Paprowsky WG – Classification and Algorithmic approach to the reconstruction of femorale deficiency in Revision Total Hip Artrhroplasty. – J Bone Joint Surg Am. 85; 1-6, 2003

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Classificazione del difetto femorale

Metafisi

Diafisi

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Classificazione del difetto femorale

Metafisi

Diafisi

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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Sostanze coinvolte nella formazione dei detriti

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18 anni

17 anni 18 anni

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19 anni

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18 anni 8 anni

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17 anni

1 anno post-op

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Soluzioni

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8 anni

19 anni

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Soluzioni

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Soluzioni

- Sostituzione della componente rotta

- Problemi con le testine in ceramica rotte

- Difficoltà nella rimozione dello stelo femorale ( tecnica della Finestra Ossea )

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Soluzioni

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..e ricordiamo sempre che..

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