Post on 03-May-2015
PSR 1998-2000 (Cap.2)PSR 1998-2000 (Cap.2)IL GOVERNO IL GOVERNO
DELLA SANITA’ DELLA SANITA’ REALIZZAZIONI e CRITICITA’REALIZZAZIONI e CRITICITA’
PSR 1998-2000 (Cap.2)PSR 1998-2000 (Cap.2)IL GOVERNO IL GOVERNO
DELLA SANITA’ DELLA SANITA’ REALIZZAZIONI e CRITICITA’REALIZZAZIONI e CRITICITA’
Prof. Francesco Di Prof. Francesco Di StanislaoStanislao
Agenzia Regionale SanitariaAgenzia Regionale Sanitaria
IL GOVERNODELLA
SANITA’
2.6. FORMAZIONECONTINUA
2.5. PROMOZIONEDELLA
QUALITA’
2.7. RICERCA E SPERIMENTAZIONE
2.4. IL SISTEMADELLA
CONOSCENZA
2.3. REGOLAZIONEDEI
RAPPORTI
2.8. SISTEMI DICONTROLLOECONOMICO
“PRODURRE”SALUTE
SISTEMAINFORMATIVO
SISTEMAFORMATIVO
SISTEMAVALUTATIVO
CONTROLLODI GESTIONE
SISTEMADECISIONALE
SISTEMAPREMIANTE
UNIVERSITA’UNIVERSITA’
PRIVATOPRIVATO
OPERATORIOPERATORI
ISTITUTI AUTORIZZAZIONE - ACCREDITAMENTOISTITUTI AUTORIZZAZIONE - ACCREDITAMENTO
Accordo Diplomi UniversitariAccordo Diplomi Universitari
Accordo Scuole SpecialitàAccordo Scuole Specialità
Protocollo intesa dic. 2000 eDGR 877/01Protocollo intesa dic. 2000 eDGR 877/01
Accordi Integrativi RegionaliAccordi Integrativi Regionali
SISTEMA REGOLAZIONE MERCATOSISTEMA REGOLAZIONE MERCATOSISTEMA REGOLAZIONE MERCATOSISTEMA REGOLAZIONE MERCATO
Ma anche come Ma anche come STRUMENTO/PROCESSOSTRUMENTO/PROCESSO di: di:
•MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’
•CONFRONTO TRA PROFESSIONISTICONFRONTO TRA PROFESSIONISTI
•AUTOVALUTAZIONE - FORMAZIONEAUTOVALUTAZIONE - FORMAZIONE
Ma anche come Ma anche come STRUMENTO/PROCESSOSTRUMENTO/PROCESSO di: di:
•MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’
•CONFRONTO TRA PROFESSIONISTICONFRONTO TRA PROFESSIONISTI
•AUTOVALUTAZIONE - FORMAZIONEAUTOVALUTAZIONE - FORMAZIONE
AUTORIZZAZIONE ALLA REALIZZAZIONEAUTORIZZAZIONE ALLA REALIZZAZIONE
AUTORIZZAZIONE ALL’ESERCIZIOAUTORIZZAZIONE ALL’ESERCIZIO
ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALEesercizio delle attività sanitarie PER CONTO del SSN
ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALEesercizio delle attività sanitarie PER CONTO del SSN
ACCORDI CONTRATTUALIesercizio delle attività sanitarie A CARICO del SSN
ACCORDI CONTRATTUALIesercizio delle attività sanitarie A CARICO del SSN
ACCREDITAMENTO - gruppi di lavoro per 32 specialità
ACCREDITAMENTO – Consultazione 1a Bozza
AUTORIZZAZIONE – 1a Bozza dei Requisiti Minimi
DGR su linee guida per il MCQ dei Dip.Prevenzione
Proposta GR Legge Regionale 20/2000
Legge Regionale 20/2000
D.G.R. 2090/00 “Determinazione del fabbisogno...”
D.G.R. 2200/00 “Manuale dei requisiti minimi di autorizzazione”
D.G.R. aprile 2001 “Manuale di accreditamento”D.G.R. aprile 2001 “Gruppo Accreditamento Regionale”
COINVOLGIMENTOCOINVOLGIMENTO
DEI PROFESSIONISTI EDEI PROFESSIONISTI EDEL CORPO SOCIALEDEL CORPO SOCIALE della SANITA’ MARCHIGIANAdella SANITA’ MARCHIGIANA
COINVOLGIMENTOCOINVOLGIMENTO
DEI PROFESSIONISTI EDEI PROFESSIONISTI EDEL CORPO SOCIALEDEL CORPO SOCIALE della SANITA’ MARCHIGIANAdella SANITA’ MARCHIGIANA
1
DEFINIZIONE DEI REQUISITIDEFINIZIONE DEI REQUISITI
VALUTAZIONE DEI REQUISITIVALUTAZIONE DEI REQUISITI
UNIVERSITA’UNIVERSITA’
PRIVATOPRIVATO
CC.NN.LLCC.NN.LL
ACCREDITAMENTOACCREDITAMENTO
Ritardo Atto di indirizzo gov.vo(CdM 17-06-2001)Ritardo Atto di indirizzo gov.vo(CdM 17-06-2001)
Corretta applicazione accordoCorretta applicazione accordo
Maggiore integrazione dei Medici convenzionati con il SSRMaggiore integrazione dei Medici convenzionati con il SSR
Governo processo complessoBurocratizzazione vs. miglioramento qualitàGoverno processo complessoBurocratizzazione vs. miglioramento qualità
TECNICATECNICA
ISTITUZIONALEISTITUZIONALE
DI COMUNITA’DI COMUNITA’
DIS
TRET
TO
DIS
TRET
TOA
SLA
SL AR
EAVA
STA
AR
EAVA
STA
RE
GIO
NE
RE
GIO
NE
FORMAZIONE PERSONALE
RELAZIONE STATO DI SALUTE
Indicatori ex art.10 e 14
Rapporti DRG
P.R.U.O. Stato ADI e screening
Indagini ad hocOsserv. Diseguaglianze
UNA POPOLAZIONE CHE INVECCHIA ………… MA IN BUONA SALUTE !UNA POPOLAZIONE CHE INVECCHIA ………… MA IN BUONA SALUTE !
1981 1991 19971981 1991 1997
•INDICE DI NATALITA’ 9,7 8,5 8,3
(n°nati vivi /pop residente) x 1000
•INDICE DI VECCHIAIA 82,5 130,5 161,7
(pop>65/pop 0-14)x 100
1981 1991 19971981 1991 1997
•INDICE DI NATALITA’ 9,7 8,5 8,3
(n°nati vivi /pop residente) x 1000
•INDICE DI VECCHIAIA 82,5 130,5 161,7
(pop>65/pop 0-14)x 100
TASSO STANDARDIZZATO DI MORTALITA’ GENERALE (X TASSO STANDARDIZZATO DI MORTALITA’ GENERALE (X 100.000)100.000)
1980 19941980 1994
MARCHE 545 386
ITALIA 611 442
TASSO STANDARDIZZATO DI MORTALITA’ GENERALE (X TASSO STANDARDIZZATO DI MORTALITA’ GENERALE (X 100.000)100.000)
1980 19941980 1994
MARCHE 545 386
ITALIA 611 442
SETTORE OCCUPAZIONALE
Alta incidenza di infortuni gravi nell’industria e agricoltura
MATERNO INFANTILE
•medicalizzazione della gravidanza ed alto tasso di parti cesarei (33% dei parti totali con picchi fino al 46%)
• sottostima del disagio/disturbo psichico dell’infanzia e dell’adolescenza, diagnosi ed intervento in fase tardiva
ANZIANI
alta istituzionalizzazione degli anziani non autosufficienti ( il 53% totalmente non autosufficiente)
SETTORE OCCUPAZIONALE
Alta incidenza di infortuni gravi nell’industria e agricoltura
MATERNO INFANTILE
•medicalizzazione della gravidanza ed alto tasso di parti cesarei (33% dei parti totali con picchi fino al 46%)
• sottostima del disagio/disturbo psichico dell’infanzia e dell’adolescenza, diagnosi ed intervento in fase tardiva
ANZIANI
alta istituzionalizzazione degli anziani non autosufficienti ( il 53% totalmente non autosufficiente)
ALCUNI PROBLEMI DI SALUTEALCUNI PROBLEMI DI SALUTE
•Sorveglianza parti naturali e cesarei
•Appropriatezza RMN / TAC
•“Prevalenza di patologie croniche ad elevato impatto sociale”
•Indagine conoscitiva sui Centri di Diabetologia
•Sorveglianza parti naturali e cesarei
•Appropriatezza RMN / TAC
•“Prevalenza di patologie croniche ad elevato impatto sociale”
•Indagine conoscitiva sui Centri di Diabetologia
Sperimentazione degli indicatori di esito clinico Sperimentazione degli indicatori di esito clinico
Progetto “Relazione Sanitaria”(Piemonte, Toscana, Emilia-Romagna, Veneto, Basilicata, Marche)
Progetto “Diseguaglianze socio-economiche diaccesso e di trattamento”(Piemonte, Lombardia, Emilia-Romagna, Campania, Marche, Friuli-Venezia Giulia, Liguria)
Progetto “Relazione Sanitaria”(Piemonte, Toscana, Emilia-Romagna, Veneto, Basilicata, Marche)
Progetto “Diseguaglianze socio-economiche diaccesso e di trattamento”(Piemonte, Lombardia, Emilia-Romagna, Campania, Marche, Friuli-Venezia Giulia, Liguria)
Focalizzazione dell’interesse sugli aspettiquantitativi ed economici (PRODUTTIVITA’)
rispetto ai risultati in termini di salute (EFFICACIA)
Focalizzazione dell’interesse sugli aspettiquantitativi ed economici (PRODUTTIVITA’)
rispetto ai risultati in termini di salute (EFFICACIA)
Difficoltà “tecnica” misurazione dell’efficaciaDifficoltà “tecnica” misurazione dell’efficacia
Insufficiente attenzione alla funzione epidemiologica az.le
Insufficiente attenzione alla funzione epidemiologica az.le
Integrazione tra i diversi data-base del SISIntegrazione tra i diversi data-base del SIS
FORMAZIONE PERSONALE
FORMAZIONE PERSONALE
VEQ Laboratori Pubblici Centro Documentazione Qualità Monitoraggio Carta dei servizi - URP Indagine “clima” organizzativo
VEQ Laboratori Pubblici Centro Documentazione Qualità Monitoraggio Carta dei servizi - URP Indagine “clima” organizzativo
Istituzione “uffici” qualità Progetti aziendali sulla qualità
Istituzione “uffici” qualità Progetti aziendali sulla qualità
Profili di assistenzaProfili di assistenza(L’integrazione operativa – PSR § (L’integrazione operativa – PSR §
3.2.2)3.2.2)
Profili di assistenzaProfili di assistenza(L’integrazione operativa – PSR § (L’integrazione operativa – PSR §
3.2.2)3.2.2)
GESTIONE CLINICA GESTIONE CLINICA DELLA MALATTIADELLA MALATTIA
GESTIONE CLINICA GESTIONE CLINICA DELLA MALATTIADELLA MALATTIA
PREVENZIONEPREVENZIONE
DIAGNOSIDIAGNOSI
CURACURA RIABILITAZIONERIABILITAZIONE
PROFILI DI PROFILI DI ASSISTENZAASSISTENZAPROFILI DI PROFILI DI ASSISTENZAASSISTENZA
GOVERNO PROCESSO GOVERNO PROCESSO ASSISTENZIALEASSISTENZIALE
GOVERNO PROCESSO GOVERNO PROCESSO ASSISTENZIALEASSISTENZIALE
O.P.
Centri diurni: Alzh.,Toss.
RSA Disabili
fisici
RSA Anziani
Res. San. Terapeutiche
Lungodegenza Riabilitazione
Res. San. Riabilitative
CountryHospital
Cure palliative
Hospice
Day Hospital Day Surgery
5 Day Surgery
Assistenza DomiciliareIntegrata
AssistenzaInfermieristica
Servizio AssistenzaDomiciliare
Ospedalizzazione a domicilio
Nuclei Assistenziali Case Riposo
DEA I-IIUTIC
POTES
P.S. SPDC
RSA Disabili Psichici
UMEE - UMEA
Comunità alloggio
Case protette
Gruppiappartamento
RSA Toss.Dip.
Centro SaluteMentale
CONSULTORI
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinari Ambulatori
SERT
Comunità Terapeutiche
FARMACIAFARMACIA
PROFILIPROFILIASSISTENZAASSISTENZA
PROFILIPROFILIASSISTENZAASSISTENZA
DiffusioneDiffusioneMedicina delleMedicina delleEvidenze (EBM)Evidenze (EBM)
DiffusioneDiffusioneMedicina delleMedicina delleEvidenze (EBM)Evidenze (EBM)
RiduzioneRiduzionevariabilita’variabilita’
clinicaclinica
RiduzioneRiduzionevariabilita’variabilita’
clinicaclinica
IntegrazioneIntegrazioneoperatorioperatori
IntegrazioneIntegrazioneoperatorioperatori
PromozionePromozionecontinuitàcontinuitàassistenzaassistenza
PromozionePromozionecontinuitàcontinuitàassistenzaassistenza
Centralità bisogniCentralità bisognicomplessi pazientecomplessi pazienteCentralità bisogniCentralità bisogni
complessi pazientecomplessi paziente
UtilizzoUtilizzocongruocongruorisorserisorse
UtilizzoUtilizzocongruocongruorisorserisorse
Marche 2001 - ProfiliMarche 2001 - ProfiliMarche 2001 - ProfiliMarche 2001 - Profili
Nel 2000 e 2001 almeno 1 profiloNel 2000 e 2001 almeno 1 profiloper ciascun Dipartimento clinicoper ciascun Dipartimento clinico
Nel 2000 e 2001 almeno 1 profiloNel 2000 e 2001 almeno 1 profiloper ciascun Dipartimento clinicoper ciascun Dipartimento clinico
Sono in cantiere 88 profiliSono in cantiere 88 profiliSono in cantiere 88 profiliSono in cantiere 88 profili
Sono stati formatiSono stati formati200 operatori200 operatori
Sono stati formatiSono stati formati200 operatori200 operatori
Sono coinvolte tutte le AziendeSono coinvolte tutte le AziendeSono coinvolte tutte le AziendeSono coinvolte tutte le Aziende
Convinzione non ancora diffusanegli amministratori e nei professionisti che “logica” e strumenti della QUALITA’
(processi – appropriatezza – ecc.) possano essere una delle principali
LEVE STRATEGICHEper l’innovazione organizzativa e operativa
Convinzione non ancora diffusanegli amministratori e nei professionisti che “logica” e strumenti della QUALITA’
(processi – appropriatezza – ecc.) possano essere una delle principali
LEVE STRATEGICHEper l’innovazione organizzativa e operativa
•Gestione diretta progetti strategici•Finanziamento e valutazione progetti locali•Gestione diretta progetti strategici•Finanziamento e valutazione progetti locali
LIVELLO REGIONALELIVELLO REGIONALE
Formazione continua (1% monte salari)Formazione continua (1% monte salari)
LIVELLO AZIENDALELIVELLO AZIENDALE
1995 -> 0.6 mld. 1995 -> 0.6 mld. 1998 -> 4.8 mld. 1998 -> 4.8 mld.
1999 -> 5.0 mld. 1999 -> 5.0 mld. 2000 -> 6.2 mld. 2000 -> 6.2 mld.
LE ATTIVITA’ DI FORMAZIONEGESTITE A LIVELLO REGIONALELE ATTIVITA’ DI FORMAZIONE
GESTITE A LIVELLO REGIONALE
FUNZIONI DI STAFFContabilità generale e analitica - Epidemiologia – Formazione –
Qualità appropriatezza (PRUO) -Sistema Informativo
FUNZIONI DI STAFFContabilità generale e analitica - Epidemiologia – Formazione –
Qualità appropriatezza (PRUO) -Sistema Informativo
QUALITA’ – ACCREDITAMENTOGruppo verifica Qualità Dipartimenti Prevenzione -Profili di assistenza
Responsabili Uffici Qualità
QUALITA’ – ACCREDITAMENTOGruppo verifica Qualità Dipartimenti Prevenzione -Profili di assistenza
Responsabili Uffici Qualità
NUOVI AMBITI ORGANIZZATIVIDistretto
Emergenza
NUOVI AMBITI ORGANIZZATIVIDistretto
Emergenza
Linee guida Formazione personale Az.de San.rieLinee guida Formazione personale emergenza
Linee guida Formazione personale Az.de San.rieLinee guida Formazione personale emergenza
Formazione Progetti Regionali 1998-2000 Gestione livello Aziende Sanitarie
Formazione Progetti Regionali 1998-2000 Gestione livello Aziende Sanitarie
MANAGEMENT INFERMIERISTICOSEMPLIFICAZIONI AMMINISTRATIVEADILUNGODEGENTI NON AUTOSUFFICIENTI ATTIVITA’ VIGILANZA E ISPEZIONE
VIGILANZA AMBIENTI LAVORORIABILITAZIONE ANZIANI
MANAGEMENT INFERMIERISTICOSEMPLIFICAZIONI AMMINISTRATIVEADILUNGODEGENTI NON AUTOSUFFICIENTI ATTIVITA’ VIGILANZA E ISPEZIONE
VIGILANZA AMBIENTI LAVORORIABILITAZIONE ANZIANI
Umanizzazione assistenza patologie croniche invalidanti (pz. In dialisi e pz. oncologici)Accessibilità e fruibilità servizi popolazione immigrataIntegrazione socio-sanitaria: ADI e residenzialitàVigilanza ambienti di lavoro
Umanizzazione assistenza patologie croniche invalidanti (pz. In dialisi e pz. oncologici)Accessibilità e fruibilità servizi popolazione immigrataIntegrazione socio-sanitaria: ADI e residenzialitàVigilanza ambienti di lavoro
Difficoltà (anche “tecnica”) di valutare l’impatto organizzativo
delle attività di formazione realizzate
Difficoltà (anche “tecnica”) di valutare l’impatto organizzativo
delle attività di formazione realizzate
Incompleta maturazione della funzione di pianificazione della formazione
a livello aziendale e dipart.le(analisi bisogni formativi – definizione obiettivi
- programmazione attività)
Incompleta maturazione della funzione di pianificazione della formazione
a livello aziendale e dipart.le(analisi bisogni formativi – definizione obiettivi
- programmazione attività)
Separatezza tra formazione del personaledipendente del SSR e formazione dei MMG-PLS
Separatezza tra formazione del personaledipendente del SSR e formazione dei MMG-PLS
DISTRETTIDISTRETTI
DIPART.OSPEDALIERIDIPART.OSPEDALIERI
INTEGRAZIONE A.S.INTEGRAZIONE A.S.
NUOVE TECNOLOGIENUOVE TECNOLOGIE
ANZIANIANZIANI
ProgettiProgetti
1010
88
22
99
77
3636
Finanziamento (ml)Finanziamento (ml)
1.2101.210
1.6651.665
450450
930930
695695
4.9504.950
PATOLOGIE ALTOIMPATTO SOCIALEPATOLOGIE ALTOIMPATTO SOCIALE
INTEGRAZIONE A.S.INTEGRAZIONE A.S.
INTEGRAZIONESOCIO-ASSIST.INTEGRAZIONESOCIO-ASSIST.
NUOVE TECNOLOGIENUOVE TECNOLOGIE
ProgettiProgetti
33
22
66
33
1414
Finanziamento (ml)Finanziamento (ml)
720720
600600
900900
750750
2.9502.950
Non conclusione sperimentazioni 1999 e conseguente problematicita’
nel trasferimentodelle “pratiche migliori”
Non conclusione sperimentazioni 1999 e conseguente problematicita’
nel trasferimentodelle “pratiche migliori”
FORMAZIONE PERSONALE
Osservatorio acquisti
Osservatorio risorse umane (2° report)
Osservatorio tecnologie
Costi Lab (2° anno)
Contabilità generale
Contabilità analitica
Check semestrale stato dei sistemi
Inventario principali apparecchi ad uso medico (1° rep.)
L’Osservatorio Tecnologie - OPT Nazionale (Friuli)
Sicurezza ospedali: l'installazione, la manutenzione e la gestione degli impianti
(Programma Ricerche–art. 12 comma 2, lett. b, D.L. 502/92)
Inventario principali apparecchi ad uso medico (1° rep.)
L’Osservatorio Tecnologie - OPT Nazionale (Friuli)
Sicurezza ospedali: l'installazione, la manutenzione e la gestione degli impianti
(Programma Ricerche–art. 12 comma 2, lett. b, D.L. 502/92)
OSSERVATORIO REGIONALE DELLE TECNOLOGIE
OSSERVATORIO REGIONALE DELLE TECNOLOGIE
7° REPORT REGIONALE su 530 prodotti
3° REPORT INTERREGIONALE (Toscana-Umbria) su 226 prodotti
7° REPORT REGIONALE su 530 prodotti
3° REPORT INTERREGIONALE (Toscana-Umbria) su 226 prodotti
OSSERVATORIO REGIONALE PREZZIOSSERVATORIO REGIONALE PREZZI
Non fluidità nella gestione del nuovosistema economico-patrimoniale
anche per difficoltà di connessione delle reti informatiche intra-aziendali e
del software utilizzato
Non fluidità nella gestione del nuovosistema economico-patrimoniale
anche per difficoltà di connessione delle reti informatiche intra-aziendali e
del software utilizzato
Centri diurni: Alzh.,Toss.
RSA Disabili
fisici
RSA Anziani
Res. San. Terapeutiche
Lungodegenza Riabilitazione
Res. San. Riabilitative
CountryHospital
Cure palliative
Hospice
Day Hospital Day Surgery
5 Day Surgery
Assistenza DomiciliareIntegrata
AssistenzaInfermieristica
Servizio AssistenzaDomiciliare
Ospedalizzazione a domicilio
Nuclei Assistenziali Case Riposo
DEA I-IIUTIC
POTES
P.S. SPDC
RSA Disabili Psichici
UMEE - UMEA
Comunità alloggio
Case protette
Gruppiappartamento
RSA Toss.Dip.
Centro SaluteMentale
M.M.G.M.M.G.
POLIAMBULATORIOPOLIAMBULATORIO
OSPEDALEOSPEDALE
Visite domiciliariVisite domiciliari
Ricoveri ordinari Ambulatori
SERT
CONSULTORI
Comunità Terapeutiche
FARMACIAFARMACIAPRODURRE
SALUTE
CONTROLLODI GESTIONE
SISTEMADECISIONALE
SISTEMAINFORMATIVO
SISTEMAPREMIANTE
SISTEMAFORMATIVO
SISTEMAVALUTATIVO
PRODURRESALUTE
CONTROLLODI GESTIONE
SISTEMADECISIONALE
SISTEMAINFORMATIVO
SISTEMAPREMIANTE
SISTEMAFORMATIVO
SISTEMAVALUTATIVO
REGIONE
AZIENDE SANITARIE
DIPARTIMENTI
UU.OO.