PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE

PAZIENTE CON TRACHEOSTOMIA

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Sostituire la cannula per tracheostomia quotidianamente contribuisce a garantire il corretto funzionamento della cannula stessa.

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• OBIETTIVO DEL PROTOCOLLO:– UNIFORMARE LA

PRATICA INFERMIERISTICA

– PREVENIRE DISPNEA E INFEZIONI NELLE PERSONE PORTATRICI DI CANNULA ENDOTRACHEALE

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• OBIETTIVI SPECIFICI– SOSTITUIRE LA

PERSONA ASSISTITA– ISTRUIRE LA PERSONA

ASSISTITA E/O UN SUO PARENTE

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• MATERIALE NECESSARIO (tracheotomia)

• Telino sterile• Bacinella reniforme• Guanti monouso• Mascherina• Garze sterili• Soluzione fisiologica sterile• Gel o olio lubrificante• Sistema aspirante con tubo e terminale di aspirazione• Compresse medicate con apertura per la cannula (garze piegate a u o metallina)• Cannula del tipo e dimensione adatta al paziente• Spazzolino per la pulizia della cannula• Speculum nasale ( Killian ) con valve di almeno 7,5 cm

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA

• 1° TEMPO

• VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

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Il paziente può essere:

• collaborante,

• confuso,

• non autosufficiente,

• non collaborante

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA

• 2° TEMPO

• INFORMAZIONE AL PAZIENTE

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ILLUSTRARE LE MANOVRE CHE VERRANNO ESEGUITE ED IL LORO SCOPO

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA

• 3° TEMPO

• SOSTITUZIONE CANNULA

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA

• 4° TEMPO

• VERIFICA POSIZIONAMENTO

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POSIZIONAMENTO NON CORRETTO

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA

• 5° TEMPO

• ISTRUZIONI PER LA DISINFEZIONE

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• LAVARE ACCURATAMENTE LA CANNULA UTILIZZANDO LO SPAZZOLINO AL FINE DI RIMUOVERE LE INCROSTAZIONI

• IMMERGERE LA CANNULA IN UNA SOLUZIONE DISINFETTANTE A BASE DI AMUCHINA (IPOCLORITO DI SODIO) PER 15 MINUTI ( SOL. AL 5%), 5 MINUTI (SOL. AL 10%)

• RISCIACQUARE ED ASCIUGARE ACCURATAMENTE.

• RIPORRE LA CANNULA SU UN CONTENITORE PULITO IN ATTESA DEL SUO UTILIZZO

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• La sostituzione della cannula tracheale in una tracheotomia recente, è un momento delicato specie al primo cambio di cannula, in quanto il “tunnel” tracheotomico non si è ancora ben stabilizzato; pertanto vi è la possibilità di una chiusura dello stoma.

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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE TRACHEOTOMIZZATO

• Per eseguire correttamente la sostituzione della cannula, è necessaria un’adeguata conoscenza, non solo della fisiopatologia del tratto laringo – tracheale, ma anche delle indicazioni che hanno portato alla tracheotomia,

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• Accertarsi che il paziente dimostri di:• Conoscere le motivazioni per cui deve mantenereuna

corretta igiene della cannula e dello stoma tracheale• Mantenere un buono stato di igiene, ciò contribuisce ad

un miglioramento dell’autostima.• Saper valutare e cogliere i segni e/o i sintomi di infezioni

locali e/o polmonari.• Gestire autonomamente la pulizia e disinfezione e, dove

possibile, sostituzione della cannula.

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• Decannulazione in un paziente• TRACHEOTOMIZZATO

A. Pervietà laringo-tracheale ed assenza di dispnea per 24/48 ore

B. Assenza di ab ingestisC. Una buona ripresa delle capacità di espettorazioneD. Assenza di infezioni polmonariE. Presenza di deglutizione sufficiente

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• Decannulazione in un paziente• TRACHEOSTOMIZZATO

1. Ricovero per 2 -3 giorni2. Il giorno del ricovero viene rimossa la cannula3. A disposizione una bacinella contenente una cannula di calibro più

piccolo ed un Killian.4. Controllo da parte del personale infermieristico ad ore prestabilite,

anche di notte.5. Il paziente e/o colui che lo assiste, deve saper valutare il diametro del

suo stoma nell’arco della giornata.6. Si dimette senza cannula solo se si ha la certezza della stabilizzazione

dello stoma.

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• GRAZIE PER L’ATTENZIONE

• BUON LAVORO

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