TRASPORTO SANITARIO

Obiettivi

Fornire:

cenni sulle principali problematiche della personeportatrici di handicap psicofisici, affette dapatologia cronica degenerativa, dei pazientidializzati, con supporto ventilatorio, portatori dipresidi medico-chirurgici o di immobilizzazione,con patologie psichiatriche, in fase terminale,gravide, pediatrici e neonatali;

informazioni sulle principali problematiche relativeal trasporto e all’accompagnamento sanitariosemplice di pazienti dializzati, anziani nonautosufficienti, diversamente abili, affetti da disagiopsichico.

TRASPORTO SANIATRIO

assicurare correttamente al mezzo gli eventuali

ausili meccanici;

aiutare i pazienti nelle manovre di

carico/scarico;

prevenire eventuali atti violenti o autolesionistici;

prestare continua attenzione.

Portatori di handicap psico-fisici

TRASPORTO SANIATRIO

prevenire possibili atti autolesionistici;

tenere sotto controllo senza mai perdere di vista

il paziente;

trattare con rispetto e autorevolezza.

patologie cronico-degenerativeutori

TRASPORTO SANIATRIO

aiutare e accompagnare negli spostamenti;

tenere sempre un comportamento professionale

e rispettoso;

prestare continua attenzione senza sottovalutare

le situazioni.

Anziani non autosufficienti

TRASPORTO SANIATRIO

TRASPORTO SANIATRIO

La ventilazione artificiale sostituisce o integra l'attività dei

muscoli respiratori, fornendo l'energia necessaria ad

assicurare un adeguato volume di gas ai polmoni.

Pazienti con supporto ventilatorioccccc

La ventilazione artificiale TEMPORANEA si fonda

sull'impiego di sistemi a pressione positiva come un

ventilatore oppure si ottiene con la compressione

manuale di un serbatorio di aria e ossigeno, come il

pallone di Ambu o un cosiddetto “va e vieni”.

TRASPORTO SANIATRIO

Le vie aeree condividono il primo tratto con l’apparato digerente.

Considerando le circostanze in cui si utilizza la ventilazione assistita

(il paziente presenta solitamente una diminuzione della vigilanza

o del grado di coscienza), sono necessarie particolari misure per

assicurare il passaggio dell'aria nelle vie aeree ed evitare

l'insufflazione di gas nello stomaco ed il conseguente riflesso del

vomito. Questo tipo di ventilazione viene definita invasiva.

Di norma, l'isolamento delle vie aeree ed il collegamento diretto alla

sorgente di ossigeno avviene mediante l'inserimento di una cannula

nella laringe attraverso il naso o la bocca, oppure attraverso una

tracheostomia. In altri casi è possibile ricorrere a alla maschera

laringea (sostituto del tubo endotracheale).

Se il paziente non necessita di protezione delle vie aeree e non ci sono

ostacoli al passaggio dell'aria è possibile la ventilazione artificiale non

invasiva.

Pazienti con supporto ventilatorio

TRASPORTO SANIATRIO

Il ventilatore insuffla aria a pressione positiva nelle vie aeree del

paziente. L’espirazione è permessa dalla riduzione della pressione

del ventilatore e dal ritorno elastico dei polmoni e della gabbia toracica.

• ventilatori trasportabili: sono piccoli, rudimentali ed alimentati

penumaticamente oppure mediante corrente elettrica dalla rete oppure

da batterie;

• ventilatori da terapia intensiva: di dimensioni maggiorie richiedono

solitamente l'alimentazione diretta dalla rete elettrica (malgrado tutti

abbiano una batteria per permettere il trasporto del paziente all'interno

dell'ospedale oppure l'alimentazione temporanea in caso di black out).

• ventilatori per terapia intensiva neonatale: progettati per la ventilazione

dei neonati pretermine

Pazienti con supporto ventilatorio

TRASPORTO SANIATRIO

• Continuous Positive Airway Pressure(CPAP):

è la somministrazione al paziente di una pressione elevata

continua che permette un'adeguata ossigenazione, riduce il lavoro respiratorio e il lavoro cardiaco (ad esempio

nell‘insufficienza cardiaca). L'assenza di cicli di ventilazione

obbliga il paziente a iniziare ogni atto respiratorio e la pressione

non può superare quella generata dal CPAP. Questa tecnica può

essere applicata in modo invasivo tramite intubazione

endotracheale o tracheotomia, oppure in modo non invasivo con

apposita mascherina, caschi o cannula nasale.

Pazienti con supporto ventilatorio

ALCUNE DEFINIZIONI

• INSUFFICIENZA RENALE: è la riduzione patologica dellafunzionalità renale (i reni non svolgono più la loro funzione didepurare il sangue eliminando le sostanze di scarto).

• UREMIA: è caratterizzata dalla ritenzione, nel sangue e neglialtri liquidi organici, dell’urea e di altri prodotti terminali delmetabolismo (specie del metabolismo delle proteine e degliaminoacidi), prodotti che normalmente vengono escreticon le urine. Il termine è spesso usato come sinonimo diinsufficienza renale cronica, soprattutto per indicarne le fasiterminali.

• NEFROLOGO: è medico specializzato in medicina interna ein malattie renali (quindi “nefrologia” è il relativo repartoospedaliero).

Pazienti Dializzati

TRASPORTO SANIATRIO

TRASPORTO SANIATRIO

Emodialisi: è una tecnica di sostituzione parziale della funzione

renale. Durante il trattamento il sangue viene pompato fuori dal

corpo attraverso una macchina detta dializzatore, che si

comporta come un rene artificiale. Questo dispositivo rimuove i

liquidi in eccesso e le scorie e riporta il sangue pulito al corpo

Pazienti Dializzati

Fistola artero-venosa: si ottiene chirurgicamente collegando una vena ad un arteria, per aumentarne la portata e le dimensioni del

vaso sanguigno. Serve per l’emodialisi. Due aghi inseriti nella vena

assicurano l'accesso vascolare e portano il sangue alla macchina.

TRASPORTO SANIATRIO

Pazienti Dializzati

Dialisi Peritoneale: utilizza un “filtro” naturale, la membrana

peritoneale. Il trattamento richiede un catetere fisso

sull'addome. Il sangue non esce mai dal corpo. Il liquido utilizzato

per la dialisi entra nella cavità peritoneale, i liquidi in eccesso e le

scorie passano attraverso la membrana peritoneale in questo

liquido che, dopo alcune ore, deve essere rimosso. Va fatta ognigiorno.

Ventilazione Domiciliare

• COMUNICAZIONE TEMPESTIVA CON IL SISTEMA DI

EMERGENZA SANITARIA PER CONSULENZA O NECESSITA’

• A B C D E

• CONTROLLO DEI PARAMETRI VITALI

TRASPORTO SANIATRIO

Presidi medico chirurgici:

strumenti, apparecchi, impianti, sostanze o altro prodotto,

compreso il software informatico, impiegati nell'uomo a

scopo di diagnosi, prevenzione, controllo, terapia,

attenuazione o compensazione di una ferita o di un

handicap; di studio, sostituzione o modifica dell’anatomia o

di un processo fisiologico; la cui funzione possa essere

coadiuvata dai farmaci.

In questo gruppo ricadono quindi strumenti come cerotti,

siringhe, protesi così come alcuni macchinari.

Portatori di presidi medico chirurgici

TRASPORTO SANIATRIO

• Prima di procedere alla mobilizzazione del paziente

assicurarsi della presenza di presidi medico chirurgici e del

loro corretto posizionamento.

• Se necessario fissarli in sede (bende, cerotti).

• Prestare la massima attenzione durante la mobilizzazione e

il trasporto.

• In caso di problemi (dislocazioni, sanguinamenti, ecc.)

contattare tempestivamente il Servizio di Emergenza

Sanitaria (118/112).

Portatori di presidi medico chirurgici

TRASPORTO SANIATRIO

Pazienti con patologia psichiatrica

NEVROSI: STATI DI SOFFERENZA PSICHICA LEGATI A SITUAZIONI CONFLITTUALI SENZA COMPROMISSIONE

DELLA CAPACITÀ DI ADERIRE ALLA REALTÀ

PSICOSI: DISTURBI PSICHICI CHE INTERROMPONO IN MODO PIÙ O MENO GRAVE IL RAPPORTO DEL SOGGETTO CON LA REALTÀ E CON LA CONTINUITÀ DELLA SUA ESISTENZA

STATI DEFICITARI: CONDIZIONI DI DEFICIT INTELLETTIVO CONGENITO OD ACQUISITO NELLE QUALI È EVIDENZIABILE UNA CAUSA ORGANICA ED UNA CORRISPONDENTE ALTERAZIONE ANATOMOPATOLOGICA

TRASPORTO SANIATRIO

Pazienti con patologia psichiatrica

LA DEMENZA

DEFICIT INTELLETTIVO INTERVENUTO IN SOGGETTI CON SVILUPPO PSICHICO

RAGGIUNTO. IL DANNO È PROGRESSIVO ED IRREVERSIBILE E GENERA GRAVI

ALTERAZIONI DEL COMPORTAMENTO E DELLA PERSONALITÀ

DEMENZA SENILE

FISIOLOGICO DECADIMENTO PSICOFISICO DELL’ANZIANO.

SONO PRESENTI:

– TURBE DELLA MEMORIA

– RIDUZIONE DELLE PRESTAZIONI INTELLETTIVE

– ANOMALIE DEL COMPORTAMENTO

– INSONNIA

– ALTERAZIONI DEL LINGUAGGIO

– INCAPACITÀ DI RAGIONAMENTO E DI FORMULARE GIUDIZI

– SOGGETTO CONFABULANTE

– COMPARSA DI DELIRIO

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MORBO DI ALZHEIMER

• DISTURBI A CARICO DELLA MEMORIA E DELL’ORIENTAMENTO SPAZIO-TEMPORALE

• SUCCESSIVA COMPARSA DI AFASIA AGNOSIA (MANCATO RICONOSCIMENTO DEGLI OGGETTI)

• AGITAZIONE PSICOMOTORIA CON ESPLOSIONI COLLERICHE IMPROVVISE

• IPERATTIVITÀ INCONCLUDENTE O AFINALISTICA

Pazienti con patologia psichiatrica

• MANTENETE SEMPRE UN COMPORTAMENTO PROFESSIONALE

• MANTENETE LA CALMA, NON REAGIRE AD INSULTI, EVITARE RISPOSTE ECCESSIVE A PAROLE O GESTI DEL SOGGETTO

• PARLATE CON IL SOGGETTO E ASCOLTATE CIÒ CHE VI DICE, FATEGLI CAPIRE CHE INTENDETE AIUTARLO E CHE AVETE COMPRESO IL SUO PROBLEMA

• EVITATE CONVERSAZIONI INADEGUATE, NON DATE SOLUZIONI SUPERFICIALI AL PROBLEMA, NON DITEGLI CHE VA TUTTO BENE SE NON È VERO

• LASCIATE LA GESTIONE DEL PAZIENTE A CHI E’ IN GRADO DI FARLO E SE LA SENTE, NON NECESSARIMENTE IL CAPO EQUIPAGGIO (ALTRI COMPONENTI DELL’EQUIPAGGIO, FORZE DI POLIZIA, PARENTE, ECC.)

La gestione del comportamento “non prevedibile”

• VALUTATE IL SOGGETTO SECONDO LE PRIORITÀ,

EVITANDO IL PREGIUDIZIO

• VALUTATE SEGNI E SINTOMI IPOTIZZANDO SEMPRE UN’ URGENZA MEDICA E SOLO SUCCESSIVAMENTE PENSARE AD UNA PATOLOGIA

PSICHIATRICA O ABUSO DI SOSTANZE

• APPENA RISULTA POSSIBILE FATE UNA ANAMNESI DEL SOGGETTO

CHIEDENDO ANCHE A TESTIMONI E/O FAMILIARI

• NON ASSUMETE UN ATTEGGIAMENTO DI SFIDA (NON FISSATELO NEGLI

OCCHI, NON INVADETE LO SPAZIO VITALE, NON VOLTATEGLI LE SPALLE)

La gestione del comportamento “non prevedibile”

• ANCHE I SOGGETTI CHE SEMBRANO ESSERE INIZIALMENTE CALMI, POSSONO ASSUMERE ATTEGGIAMENTI VIOLENTI

• SE IL SOGGETTO CREA UNA CONDIZIONE PERICOLOSA PER VOI, PROTEGGETEVI ALLONTANANDOVI IN UN LUOGO SICURO, SENZA PERDERE DI VISTA IL PAZIENTE, CONTATTE IL SERVIZIO DIEMERGENZA SANITARIA E ATTENDETE L’INTERVENTO DELLE FORZE DIPOLIZIA

AUTOPROTEZIONE

La gestione del comportamento “non prevedibile”

• FATE SEMPRE ATTENZIONE ALLA PRESENZA DI ARMI O ELEMENTI

INDICANTI IL DESIDERIO DA PARTE DEL SOGGETTO DI UTILIZZARE

LA FORZA FISICA, SIA CONTRO SE STESSO SIA CONTRO GLI ALTRI

• NON TENTATE DI CONTENERE IL SOGGETTO SE NON È PRESENTE LA FORZA DI POLIZIA

TRASPORTO SANIATRIO

Paziente in fase terminale

Un paziente si considera in fase terminale quando

affetto da una patologia oncologica o non, in fase evolutiva

e irreversibile definita dai seguenti criteri contemporaneamente

presenti:

• criterio terapeutico: assenza o esaurimento dei possibili

trattamenti specifici

• criterio sintomatico: presenza di sintomi invalidanti che

condizionano una riduzione del le attività

• criterio evolutivo o temporale: rapida evolutività della malattia

che porti a morte in genere entro pochissimi mesi

Generalmente questi pazienti convivono con una sensazione

soggettiva di debolezza e stanchezza persistente genericamente

definita astenia.

NELL’INTRAPRENDERE LE MANOVRE DI SOCCORSO CONSIDERA LA SUA VOLONTA’ E QUELLA DEI PARENTI,Contatta tempestivamente il Servizio di Emergenza

Sanitaria e segui le indicazioni

Paziente in fase terminale

PROBLEMATICHE MEDICHE GENERALI DEL PAZIENTE DIALIZZATO:

• Alterazioni del Metabolismo lipidico, glucidico, proteico: iperlipidemia, intolleranza al glucosio, ipoglicemia spontanea.

• Alterazioni nel Sangue: Anemia, diminuzione piastrine circolanti, anomalie del sistema immunitario.

• Ipertensione arteriosa

• Apparato cardiovascolare: Scompenso cardiaco, aritmie, pericardite; aterosclerosi accelerata.

• Apparato respiratorio: Aumentato rischio di polmoniti e pleuriti.

• Apparato osteo-articolare: Fragilità ossea, artriti, debolezza e ipotrofia muscolare

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Paziente dializzato

PROBLEMATICHE MEDICHE GENERALI DEL PAZIENTE DIALIZZATO:

• Emorragie: durante l’emodialisi viene somministrata eparina

per evitare la coagulazione del sangue nelle linee della

macchina. Aumenta il rischio di emorragia sia durante il

trattamento che successivamente. Può capitare infatti che

improvvisamente il paziente abbia perdite di sangue, anche

abbondanti, dalla sede di inserzione degli aghi nel braccio.

• Ipotensione: Durante la dialisi, oltre alle sostanze tossiche,

vengono sottratti anche i liquidi in eccesso. Questa

operazione può provocare un abbassamento brusco della

pressione arteriosa, associato a vomito, crampi agli arti

inferiori, mal di testa, ecc.

TRASPORTO SANIATRIO

Paziente dializzato

la DISABILITÀ è la condizione personale di chi, in

seguito ad una o più menomazioni, ha una

ridotta capacità d'interazione con l'ambiente

sociale, quindi è meno autonomo nello svolgere

le attività quotidiane.

aiutare e accompagnare negli spostamenti;

tenere sempre un comportamento professionale

e rispettoso;

prestare continua attenzione senza sottovalutare

le situazioni.

TRASPORTO SANIATRIO

Paziente diversamente abile

• Paura, apprensione, calo delle performance

psicofisiche, incapacità a fare le cose, tristezza

eccessiva e immotivata, diminuzione della volontà,

stati di eccessivo benessere non motivati, alterato

rapporto con la realtà, disturbi delle percezioni, manie

o comportamenti strani, difficoltà a prendere sonno,

inappetenza o vera e propria anoressia, dolori fisici

quali mal di testa, dolori al petto, difficoltà digestive,

tachicardia, palpitazioni, mani fredde e sudate, sono

tutti elementi relativi alla psicopatologia del disagio

psichico.

• È una esperienza umana soggettiva conseguente ad

una qualsiasi patologia psichiatrica.

TRASPORTO SANIATRIO

Paziente affetto da disagio psichico

TRASPORTO SANIATRIO

I pazienti che usufruiscono di questo servizio sono

spesso portatori di handicap psicofisici o di

patologie croniche degenerative.

Qualunque sia lo stato psicofisico o l’età della

persona trasportata, occorre mantenere un

atteggiamento professionale e non sottovalutare

mai le sue richieste di aiuto.

Conclusioni

TRASPORTO SANIATRIO