ALMA MATER STUDIORUM

UNIVERSITÀ DI BOLOGNA

Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna

Policlinico S.Orsola-Malpighi

Formazione di base, progetto sperimentale

pilota: formazione in ecografia mammaria per

studenti e TSRM Campus di Rimini – Università

di Bologna.

Rimini, 14.04.2018

Dott. Gioele Santucci

“ogni forma di istruzione autentica passa attraverso l’esperienza”- Dewey

Perché inserire l’ecografia mammaria nel

corso triennale per tecnici di radiologia?

Da dove nasce l’idea di questo progetto?

Art. 4

I tecnici sanitari di radiologia medica, ovunque operanti,

collaborano direttamente con il medico radio-diagnosta, radio-

terapista e nucleare per lo svolgimento di tutte le attività

collegate con L’UTILIZZAZIONE DELLE

RADIAZIONI IONIZZANTI, SIA ARTIFICIALI CHE

NATURALI, DELLE ENERGIE TERMICHE E

ULTRASONICHE, NONCHÉ DELLA RISONANZA

NUCLEARE MAGNETICA, aventi finalità diagnostiche,

terapeutiche, scientifiche e didattiche.

FONTI LEGISLATIVEL. 25 DEL 31 GENNAIO 1983

Il momento storico sanitario è proficuo per sviluppare nuove

competenze del Tecnico di radiologia:

LE EVIDENZE SCIENTIFICHE DIMOSTRANO

CHE L'AZIONE PIÙ EFFICACE NELLA LOTTA

CONTRO IL CANCRO È

LA DIAGNOSI PRECOCE

NASCONO I CENTRI DEDICATI

BREAST UNIT

TECNICI DEDICATIIN GRADO DI OPERARE IN UN PERCORSO

SENOLOGICO MULTIDISCIPLINARE

EVOLUZIONE DI UNA STRATEGIA DI PREVENZIONE

Dopo20 anni di screening

mammografico stiamo affrontando una

nuova forma di prevenzione per i tumori

della mammella

INTRODUZIONE DEGLI

SCREENING SU MISURA (TBS)

TBS Tailored Breast Screening

Dall’Inglese to tailor: tagliare e cucire su misura, confezionare

su misura

E’ lo sviluppo dello screening che mette la donna in pre-

menopausa al centro del servizio di prevenzione secondaria.

Perché proprio la donna in fase pre-

menopausale?

Proprio per la caratteristica del seno

LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA

FATTORE DI RISCHIO

FATTORE DI MASCHERAMENTO

che ostacola le performance della mammografia

Circa il 40% delle donne ha tessuto denso e questa condizione

aumenta la percentuale di rischio.

La mammografia potrebbe non rivelare oltre un terzo dei tumori

laddove il tessuto mammario fosse particolarmente denso

OBIETTIVO DELLO STUDIO TBS

❑Valutare la possibilità di utilizzare la densità

mammografica per identificare donne a diverso rischio

di sviluppare cancri d'intervallo

❑Valutare l‘impatto di una strategia d'intervallo di

screening differenziato.

❑Garantire alle donne arruolate di ricevere un minor

numero di test di screening

METODOLOGIA

Primo anno di studio iniziale arruolamento di 15.000

donne, dimensione campionaria finale di 36.000

I programmi di screening che hanno aderito

➢LOMBARDIA Milano

➢VENETO Dolo e Thiene

➢EMILIA ROMAGNA Forlì

➢TOSCANA Firenze

LA DENSITÀ MAMMOGRAFICA È STATA GIUDICATA

UN MARKERPARTICOLARMENTE SIGNIFICATIVO PER QUESTO

PROTOCOLLO DI STUDIO

PIÙ DI METÀ DEGLI STATI AMERICANI

HANNO ADOTTATO LEGGI DI NOTIFICA

SULLA DENSITÀ

COSA FARE PER MIGLIORARE L’ACCURATEZZA

DIAGNOSTICA IN PAZIENTI CON SENI DENSI?

LA MAMMOGRAFIA DEVE ESSERE INTEGRATA CON

L’ ECOGRAFIA

MOLTI STUDI HANNO DIMOSTRATO CHE

L’ABBINAMENTO

MAMMOGRAFIA-ECOGRAFIA

AUMENTA SENSIBILMENTE LA DIAGNOSI PRECOCE

NELLE PAZIENTI CON PARENCHIMA MAMMARIO DENSO

DA QUESTI ASSUNTI E’ NATO IL PROGETTO

PILOTA DI ECOGRAFIA MAMMARIA PER TSRM !!!

2 LE POSSIBILITA’ DA ESPLORARE:

ECOGRAFIA A MANO LIBERA, ALTAMENTE

OPERATORE DIPENDENTE

ECOGRAFIA SEMIAUTOMATICA

Sistema semiautomatico

SISTEMA MULTIUSO CHE UTILIZZA ULTRASUONI AD ALTA

FREQUENZA (14MHZ)

ACQUISISCE AUTOMATICAMENTE I VOLUMI COMPLETI

DEL SENO IN 10 MINUTI

PER COMPRENDERE TUTTO IL VOLUME VENGONO EFFETTUATE TRE SCANSIONI

AP-ML-LM

PER EVITARE CHE SI INTERPONGA ARIA FRA LA PARTE DEL CORPO E IL

TRASDUTTORE

FONDAMENTALE CREARE UNO STRATO UNIFORME DI GEL

AL TERMINE DELL’ACQUISIZIONE LE IMMAGINI

VENGONO ARCHIVIATE , INVIATE AL PACS E ALLA

CONSOLLE DI POST-ELABORAZIONE DOVE

POTRANNO ESSERE CONFRONTATE CON ALTRE

METODICHE

SISTEMA ABUS DEDICATO ESEGUE ESAMI 3D IN 10 MINUTI

MODELLATO SU ANATOMIA DELLA DONNA

ECOGRAFIA A MANO LIBERA

OGGETTO DEL NOSTRO

PROGETTO FORMATIVO

TEMPI, METODI E

STRUMENTI

17 APRILE 2018 DALLE 9 ALLE 13

➢ Visiting Professor dell’Università di Coimbra –

Portogallo Prof.ssa Andrè Alexandra terrà

lezione in Inglese sulle basi dell’ecografia: fisica

e strumenti

➢ Sono coinvolti tutti gli studenti del secondo e

terzo anno del Corso di Laurea per Tecnici di

Radiologia

➢ Saranno presenti 5 TSRM coinvolti nella

formazione

STRUMENTI E

APPARECCHIATURE

Posizionamento della paziente sottoposta

ad ecografia mammaria:

Braccio abdotto,

avambraccio flesso sul braccio e

mano con appoggio palmare sul vertex.

SONDA a 7.5 MHz la frequenza di emissione

ottimale

La sonda a 10.3 MHz usata per particolari

MODELLI PER ESERCITAZIONI

TUMORS

MODELLO CON CISTI

LEZIONI TEORICHE

➢ 4 ORE CON VISITING PROFESSOR

➢ 4 ORE DI ECOGRAFIA MAMMARIA IN AULA CON

MEDICO SENOLOGO

➢ 12 ORE DI ATTIVITA’ PRATICA SU MANICHINI

➢ 30 ORE (UNA SETTIMANA DI 5 GG DA 6 ORE) DI

ATTIVITA’ PRATICA DI TIROCINIO SU PAZIENTE

50 ORE IN TOTALE

COSTI DI REALIZZAZIONE

SONDA ECOGRAFICA WIFI 5.700 EURO

(Utilizzata anche per apprendimento di ecografia tiroide ed

addominale)

N.2 MODELLI DI MAMMELLA 676,00 EURO

TABLET E SMARTPHONE Già IN DOTAZIONE AL CORSO

DI LAUREA

COSTO

COSTO DELLE DOCENZE DEL MEDICO SENOLOGO

600,00 EURO

COSTO TOTALE: 6.976,00 EURO

COMPETENZE ATTESE

▪ UTILIZZO DEI SISTEMI SEMIAUTOMATICI DI

ECOGRAFIA MAMMARIA

▪ CONOSCENZA DELL’APPARECCHIATURA

▪ COMPETENZA DELLA TECNICA DA

UTILIZZARE

▪ RICONOSCIMENTO DELLE IMMAGINI

IN UNA VISIONE DI TBS EVOLUTO, ASSUNTO

CHE LO SCREENING DEVE ESSERE

AFFIANCATO DALL’ECOGRAFIA NELLE

DONNE CON SENO DENSO,

L’ORGANIZZAZIONE SANITARIA POTREBBE

OPTARE PER UTILIZZARE IL TSRM PER

L’ECOGRAFIA MAMMARIA SEMIAUTOMATICA

O ADDIRITTURA A MANO LIBERA NEI CASI

DUBBI DOVE IL MAMMOGRAMMA SIA DUBBIO

“Ognuno di noi visita la Terra

involontariamente e senza

invito. Per me è sufficiente

interrogarmi sui suoi segreti.”