PATOLOGIA

MIDOLLARE

Sintomi

da interessamento midollare

➢Dolore

➢Disturbi motori

➢Disturbi sensitivi

➢Disturbi sfinterici

Sindromi:

➢Sezione midollare

➢Emisezione midollare(Brown-Sequard)

➢Cordonale posteriore

➢Siringomielica

Mielopatia cervicale spondiloartrosica

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

➢ Senso di gambe “legate” (ipertono, spasticità)

➢ Parestesie alle mani

➢ Deficit di forza alle mani

➢ Paraparesi ingravescente

➢ “Scossa” lungo il corpo alla flessione delcapo (segno di Lhermitte)

➢ Incontinenza urinaria

Mielopatia cervicale spondiloartrosica

Tumori vertebrali extradurali

Tumori ossei benigni

➢ Emangioma vertebrale

➢ Osteoma osteoide

➢ Osteoblastoma

➢ Tumore a cellule giganti

➢ Cisti aneurismatica

Tumori ossei maligni

➢ Cordoma

➢ Linfoma

➢ Sarcoma

➢ Plasmocitoma

➢ Metastasi

In caso di lesioni maligne (le più frequenti)

➢ Dolore vertebrale (problema dellalocalizzazione)

➢ Paraparesi o tetraparesi(sindrome midollare trasversa)rapidamente ingravescente

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Tumori vertebrali extradurali:

Tumori intradurali extramidollari

Neurinomi

Meningiomi

Tumori intradurali extramidollari:

➢ Dolore radicolare (neurinoma)

➢ Paraparesi o tetraparesi a lentaevoluzione e prevalente da un lato

➢ Disturbi sfinterici

Sintomi a lenta evoluzione

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Tumori “cauda equina”

➢Dolore lombare notturno(da lungo tempo)

➢Sindrome della cauda(turbe sfinteriche, anestesia asella, paraparesi flaccida a lentaevoluzione)

Tumori “cauda equina”:

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Tumori intramidollari

➢ Deficit sensitivo-motori aspecifici

➢ Sindrome siringomielica progressiva, atipica (raramente atrofia, dissociazione

sensitiva non sempre rispettata)

➢ Rachialgia

➢ Turbe sfinteriche

Tumori intramidollari:

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Dolore

➢ Tumore extradurale: dolorerachideo intenso, accentuato dallapressione digitale, indicativo dellivello

➢ Tumore intradurale: dolorecordonale (tumori a sviluppoposteriore) dolore radicolare(neurinomi)

➢ Tumore della cauda: dolore lombareprevalentemente notturno, intenso.

Malformazione di Arnold-Chiari

➢ Cefalea improvvisa ed intensa con i colpi ditosse e manovra di Valsalva

➢ Apnee notturne

➢ Disturbi della marcia

➢ Vertigini

➢ Disturbi della deglutizione

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Malformazione di Arnold-Chiari:

Malformazione di Arnold-Chiari con Siringomielia

➢ Alterazione della sensibilità al dolore, al caldo e al freddo alle mani

➢ Difficoltà nella marcia

➢ Atrofia delle mani

➢ Senso di costrizione al tronco

Sintomi di esordio e progressione dei sintomi

Malformazione di Arnold-Chiari con Siringoliemia:

LIVELLO DI INTERESSAMENTO

MIDOLLARE

(sindromi lesionali e sottolesionali)