4° Convegno Pubblico sull’Alzheimer e la patologia cognitiva

“Riconoscere e curare il dolore nella persona con demenza”

20 SETTEMBRE 2014

GESSICA MAZZUCCO

FILIPPO FANIN

IL DOLORE

FENOMENO PERCETTIVO

SOGGETTIVO, COMPLESSO, MULTIDIMENSIONALE

VALUTAZIONE

MODALITÀ INDIRETTE

MULTIDIMENSIONALE

MULTIDISCIPLINARE

Legge 38 del 15 marzo 2010 (GU n. 65 del 19/03/2010)

Disposizioni per garantire l'accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore

Diritto del cittadino all’accesso alla terapia del dolore e cure palliative

Obbligo di riportare all’interno della cartella clinica la rilevazione del dolore, le strategie terapeutiche ed il risultato antalgico conseguito.

Valutazione del dolore con strumenti adeguati e validati

RILEVAZIONE QUOTIDIANA

REGISTRAZIONE

(FOGLIO UNICO TERAPIA)

TRATTAMENTO IMMEDIATO

RILEVAZIONE SUCCESSIVA AL

TRATTAMENTO

DATA

POSITIVITA’ SIEROLOGICHE: T.C. 6 10 14 18 20 22

ALLERGIE: …………………………………………………

………………………....................................

41°

40°

PROCEDURE ESEGUITE IN P.S.

…………………………………………………

…………………………………………………

…………………………………………………

…………………………………………………

39°

38°

37°

36°

Intensità del dolore (scala NRS/Noppain)

P.A. mmHg Polso bpm

Sat O2 %

Diuresi 24 ore ml

Alvo

Dieta □ S.N.G □ P.E.G.

Mobilizzazione Peso Kg. Kg.

Glicemia capillare mg/dl

Orario 7 11 14 17 20 22

Valore

INR

Esempio di rilevazione del dolore sul foglio unico di terapia

Parametri vitali

STRUMENTI OPERATIVI

RILEVAZIONE DOLORE

•SCALA VERBALE “VRS”

•SCALA NUMERICA “NRS”

•SCALA ANALOGICO-VISIVA “VAS”

Dolore

Assente Il peggiore

possibile

Dolore

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Assente

Il peggiore

possibile

DOLORE NEL PAZIENTE

ANZIANO CON DEFICIT

COGNITIVI

PERCEZIONE CONSERVATA NELL’ALZHEIMER

AUMENTO TOLLERANZA AL DOLORE

DIMINUZIONE CAPACITA’ DI ESPRESSIONE

STRUMENTI SPECIFICI

NOPPAINNON-COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN

ASSESSMENT INSTRUMENT

ADEGUATE CARATTERISTICHE PSICOMETRICHE

FACILITA’ DI COMPILAZIONE

APPLICABILE IN DIVERSI CONTESTI LAVORATIVI

UTILIZZATA NELLE U.O. DI MEDICINA E GERIATRIA

PROGETTO “OSPEDALE E TERRITORIO SENZA DOLORE”

Scala

NOPPAIN (Snow et al., 2004;

trad.it. Ferrari,

Visentin, & Morandini,

2005)

Scheda di

controllo delle

attività

Comportamento

da dolore

Intensità del

dolore

Il tempo medio di compilazione della scala NOPPAIN è stato 1 minuto e mezzo (range: 10 sec - 6 min).

La scala ha richiesto meno di 1 minutoper il 55% dei casi, e meno di 3 minutinel 95%.

NOPPAINNON COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN

ASSESSMENT INSTRUMENT

ASPETTI POSITIVI

NEI CONFRONTI DEL PAZIENTE

RISPETTO ALLA FAMIGLIA

NEI RIGUARDI DELL’ORGANIZZAZIONE

NOPPAINNON COMUNICATIVE PATIENT’S PAIN

ASSESSMENT INSTRUMENT

PRINCIPALI CRITICITA’

PROBLEMA DELLA MISURAZIONE

• espressione individuale del dolore

• comportamenti di dolore sovrapponibili ad altre condizioni

• turnover personale

• soggettivita’ rilevazione (possibilità doppio controllo)

FORMAZIONE

PERSONALE SANITARIO

OBIETTIVI:

SENSIBILIZZAZIONEEDUCAZIONE COMPILAZIONE NOPPAIN

SPERIMENTAZIONE SUL CAMPORIPRESA FORMAZIONE NEL TEMPO

ATTIVITA’ DIDATTICA:

PARTE TEORICA

PARTE PRATICA

FORMAZIONECARE GIVER

SCENARIO SOCIO SANITARIO

GESTIONE DOLORE A DOMICILIO

DIFFICOLTA’ GESTIONE NOPPAIN

EDUCAZIONE RICONOSCIMENTO TIPOLOGIE COMPORTAMENTI

DA DOLORE

(AMERICAN GERIATRIC SOCIETY)

FORMAZIONECAREGIVER

MODALITA’

SPAZIO TEMPORALE

PROGRAMMAZIONE TEMPISTICA

RIPRESA DELL’ESPERIENZA EDUCATIVA A TEMPO RAVVICINATO

LINGUAGGIO APPROPRIATO

APPROCCIO DEL COORDINATORE

REVISIONE QUOTIDIANA DELLA DOCUMENTAZIONE

DISCUSSIONE PERIODICA DEI CASI

Pubblicazioni:

Ferrari R, Martini M, Mondini M, Novello C, Palomba D,

Scacco C, Toffolon M, Valero G, Vescovo G, Visentin M.

Pain assessment in non-communicative patients:

the Italian version of the Non-Communicative Patient’s Pain

Assessment Instrument (NOPPAIN).

Aging Clin Exp Res 2009; 21: 298-306

Novello C, Ferrari R, Scacco C e Visentin M.

La versione italiana della scala NOPPAIN: validazione in un

contesto di formazione.

Assistenza infermieristica e Ricerca 2009, 28,4

GRAZIE PER L’ATTENZIONE