ALIMENTAZIONE e

PATOLOGIE EMERGENTI

Paola Palestini

� Le malattie emergenti, sono patologie la cui

incidenza è andata aumentando in aree del

mondo circoscritte o a livello globale nell’ultimo

ventennio.

� Le malattie riemergenti sono invece quelle che

divengono nuovamente frequenti dopo aver

mostrato una diminuzione significativa di

incidenza.

La peste tra il 1347-1342 uccise 25 milioni di persone in Europa (un terzo della popolazione)

La Spagnola ceppo A(H1N1) 1918 -1920,

contagiò circa 500 milioni di persone e ne uccise tra i 50

e 100 milioni.

http://astrolabio.amicidellaterra.it/node/565

EBOLA marzo 2014

The challenge of emerging and re-emerging infectious diseasesDavid M. Morens, Gregory K. Folkers & Anthony S. Fauci

Nature 430, 242-249(8 July 2004)

emerging

re-emerging

Culex pipiens

Emerging Infectious diseases nell’ UNIONE EUROPEA

� Il 70% di tutte le malattie infettive emergenti degli

ultimi 20 anni sono delle ZOONOSI ovvero il

trasferimento di un agente patogeno dagli

animali all’uomo tramite un VETTORE

INFEZIONE nell’ UOMO

o negli ANIMALI

CAMBIAMENTI CLIMATICI

MOVIMENTAZIONE DI PERSONE E

ANIMALI

ADATTAMENTO PATOGENI A

NUOVE SPECIE

CIBI ESOTICI

GLOBALIZZAZIONE

INCREMENTO DEMOGRAFICO

CAMBIAMENTI NELL’UTILIZZO DEL

SUOLO

ANIMALI DA COMPAGNIA

ESOTICI

Occidentalizzazione di patologie Tropicali e

subtropicali

Culex pipiens

Lori lento

FATTORI diRISCHIO

Deforestazione Urbanizzazione

Allevamenti intensivi

La Tempesta microbica perfetta

La causa maggiore di suscettibilità alle malattie infettive è la malnutrizione

Newberne PM The influence of nutrition response to infectious disease Adv Vet Sci Comp Med. 1973;17:265-89

Emerging Infectious diseases nell’ UNIONE EUROPEA

� MALATTIE che compaiono per la prima volta all’interno di una

popolazione-- HIV/AIDS, A(H1N1), SARS (evoluzione dei virus)

New variant Creutzfeldt Jakob

� Malattie esistenti ma la cui incidenza o diffusione geografica

è in rapido aumento

� Tubercolosi, Candida

� Enterite e tossinfezioni alimentari

� Infezioni tropicali/subtropicali (Encefalite west-Nile, Chikungunja,

Bluetongue, Dengue, Leshmaniosi, Ebola)

� Aumento delle infezioni associate alle cure mediche

� Aumento individui immunodepressi per altre cause

� Aumento dell’infezioni da batteri MDR, XDR

� Aumento della popolazione anziana fragile

� Aumento delle patologie neurodegenerative

� Aumento dei disturbi del comportamento alimentare

� Aumento delle Allergie (vere e presunte)

Patologie emergenti

HIV/AIDS

TBC http://www.who.int/topics/tuberculosis/en/

TBC/ HIV

TBC MDR /XDR

MDR resistente a isoniazide e rifamipicina

XRD (extensively drug-

resistant) fluorochinolonicapreomicina, kanamicina e amikacina

ITALIA

TBC Alimentazione� Riduzione del BMI del 13% e

riduzione dei muscoli del braccio

� Ossidazione eccessiva di AA a discapito della sintesi proteica

� Co-infezione con HIV correla maggiormente con la malnutrizione

TBC e BMI

TBC e Alimentazione� La malnutrizione è un fattore di rischio in quanto influenza

l’espressione genica e le funzioni immunologiche

� I polimorfismi del recettore della VIT D (VDR) sono un fattore di rischio

IL1b TNFa

TBC e Alimentazione

� Un importante fattore di protezione è l'allattamento al seno in

quanto stimola l'immunità innata (in particolare helper T cell ) e

contiene diversi immuno fattori (lisozima, defensine, lactoferrina

CD14 citokine), il glicano per la colonizzazione del microbiota

� Una carenza proteica (PEM) e di Zinco è associata ad una

diminuzione del timo e quindi a un aumento di suscettibilità alle

infezioni

� La glutammina, aa abbondante nelle proteine del latte, stimola la

produzioni di linfociti

TBC e Alimentazione

Limiti: non controllo dell’aderenza ai protocolli, alle dosi e delle fonti vitaminiche, no rilevazioni dei micronutrienti e di parametri clinici

ROS

livelli IL-1

TBC e Latte

� Galeno suggeriva, aria fresca, viaggi in mare e latte

� Aforisma italiano lana, letto , latte

� Recente dimostrazione che IgA purificate dal colostro proteggono da M . tubercolosis

� Sanatori in montagna (La montagna magica di T.Maan) Aria pura e Sole, (vit D)

� Rifamicina ( Rififi film del 1965) scoperta da Sensi lab a Milano nel 1957

� Bassi livelli di Selenio plasmatici e bassi livelli di VitA

incrementano il rischio di mortalità in individui HIV+

� Bassi livelli di VitA in donne HIV+ gravide aumenta il rischio

della trasmissione verticale

TBC/HIV

vCJD (mucca pazza)1984 Inghilterra

� Epidemia di una nuova variante della sindrome di

Creutzfeld-Jacob (vCJD, correlata alla “mucca pazza”con

circa 180.000 animali infetti), fatalità umane 164 in Gran

Bretagna e 42 altrove)

Patologie da misfolding proteico

� LIPID RAFTS e Proteina Prionica� Domini dinamici (1-100 nsec ??) formati da un mixer di diverse

molecole –colesterolo, glicosfingolipidi e fosfolipidi con acidi grassi

saturi, GPI-anchored proteins e proteine acilate -

DOMANDA Se modifichiamo il numero e la

composizione dei lipid rafts (i.e. DIETA)

possiamo rallentare il misfolding di PrP e

quindi l'evolversi della malattia ????

� The scrapie disease induce modification in neuronal membrane lipids

rafts Independently from the diet in a murine model Dall’Ara et al,

2015 submission

� 3 diete - standard –Ipolipidica--Iiperlipidica topi Infetti e non

0

100

200

300

400

500

600

700

800

nmol

Cho

l/mg

prot

ein

Non

inf/H

yper

Inf/S

tand

ard

Inf/H

ypo

Inf/H

yper

Non

inf/S

tand

ard

♣♠

♥

Non

inf/H

ypo

♣♥

vCJD Non sono state trovate modificazioni significative nella

composizione in fosfolipidi, gangliosidi e colesteroli nei lipid rafts

ottenuti da cervelli di topi infetti trattati con diverse diete,

rispetto ai controlli infetti

Encefaliti(West-Nile, Enterovirus, Chandipura)

� Studio retrospettivo dimostra una correlazione positiva tra

malnutrizione esito negativo in pazienti con confermata o

probabile encefalite (Singh et al. Biomed Res Int., 2015 ).

� Studio su un modello murino ha dimostrato che livelli

adequati di Vit E sono importanti per limitare la patologia.

(Sheridan P J. Nutr. 138: 130–137, 2008).

� La Vit E modula le cellule T e la produzione di citochine

( IL-2 e IFN-γ)

� Vit E azione scavanger contro ROS

INFEZIONI APP. RESPIRATORIO� A(H7N9) coranovirus (MERSCov)

� AH5N1 AVIARIA 1997, 2003, 2004-oggi Hong Kong

� Emergenze di influenza “aviaria” (ceppo A-H5N1) con 290 casi di cui 7 letali: potenzialità di una pandemia

� SARS 2003-2004

� Cina, Hong Kong, Taiwan, Singapore, Vietnam, Canada, Quasi-pandemia di SARS (sindrome respiratoria acuta severa), 8.096 casi (in 37 paesi) di cui 774 letali.

� La malnutrizione è un fattore predisponente all'infezione

del sistema respiratorio (Vit D e Zc)

Malattie croniche NON trasmissibili

ALZHEIMER

�Infiammazione

� Aumento dei ROS

� Formazione di proteine mal

strutturate –misfoldate-

e conseguente deposizione

di aggregati proteici

Le nuove forme dei disturbi del comportamento alimentare

� L'ortoressia, per esempio, è l'atteggiamento di chi prova una

sorta di ossessione per i cibi giusti e a differenza di chi soffre di

anoressia o bulimia che è ossessionato dalla quantità, la

preoccupazione dell'ortoressico è la qualità del cibo: deve

poter accertarsi che l'alimento è sano, puro e attivo nella

prevenzione delle malattie. Questa premessa impone un regime

talmente rigoroso da esporlo paradossalmente al rischio di

carenze nutrizionali gravi e quindi di danni dovuti alla drastica

riduzione di vitamine e sali minerali (avitaminosi e osteoporosi).

HEALTH ALLURE

� La bigoressia invece la preoccupazione di essere troppo

debole e magro. Si tratta di un fenomeno recente osservato

prevalentemente nella popolazione maschile tra i 15 e i 23

anni, soprattutto tra i frequentatori di palestre e appassionati

di body-building

Le nuove forme dei disturbi del comportamento alimentare

� La drunkoressia, termine

coniato dai giornalisti del New

York Times per descrivere un

nuovo pericoloso

comportamento alimentare

emergente tra le adolescenti:

digiuno prolungato durante il

giorno per poter arrivare ad

assumere ingenti quantità di

alcolici all'ora dell'aperitivo.

Le nuove forme dei disturbi del comportamento alimentare

GRAZIE