OBESITA’

Lorenza Caregaro NegrinU.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica

Dipartimento di MedicinaUniversità di Padova

Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova

Alterazione strutturale e funzionale dell’organismo• dovuta allo squilibrio tra introiti e fabbisogni nutrizionali• tale da comportare un eccesso di morbilità e mortalità

Stratton E, 2003

MALNUTRIZIONE

MALNUTRIZIONE PER DIFETTO

MALNUTRIZIONE PER ECCESSO(SOVRAPPESO E OBESITA’)

SOVRAPPESO E OBESITA’dimensioni e diffusione del problema

Sovrappeso e obesità sono aumentati nelle ultime tre decadi nella maggior parte dei paesi industrializzati e in

molti paesi in via di sviluppo (soprattutto nelle aree urbane)

“GLOBESITY”

Nel mondo

GLOBESITY 2008

Obesità raddoppiata rispetto al 1980

http://www.who.int

Nel mondo

1,46 miliardi di soggetti adulti con eccesso di peso (BMI > 25)

502 milioni obesi

http://www.who.int

Percentuale di soggetti adulticon BMI > 25

2008

2008 Percentuale di soggetti obesi2008

http://www.who.int

Rapporto OCSE 2010

Trend in continuo aumento

America centrale Sud America

Mongolia Sud Africa

Samoa Tonga

Polinesia Nauru

Sovrappeso e obesità in ItaliaTREND IN CRESCITA

La situazione in Italia - Adulti

Quasi un adulto su due in sovrappeso o obeso

Dati ISTAT 2010

BMI > 25 45.4%

Percentuale di adulti in sovrappeso e obesi

La situazione in Veneto – Età > 18 anni (Dati ISTAT 2010)

La situazione in Italia – Bambini & Adolescenti

Dati ISTAT 2010

SOVRAPPESO + OBESITÀprevalenza in bambini e adolescenti

Indagine “Okkio alla salute” 2012

Sovrappeso 22,2 %Obesità 10,6 %Totale 32,8 %

Obesità e sovrappeso (bambini di 8-9 anni) Trend in lieve riduzione

Indagine “Okkio alla salute” 2012

ABITUDINI ALIMENTARI

Indagine “Okkio alla salute” 2012

ATTIVITA’ FISICA E SEDENTARIETA’

Indagine “Okkio alla salute” 2013

SOVRAPPESO E OBESITA’le cause

GENETICA(poligenica)

EPIGENETICA

OBESITA’ PRIMITIVA: LE CAUSE

AMBIENTE“obesogenico”

PALATABILITA’

DISPONIBILITA’

PUBBLICITA’BASSO COSTO

PROGRESSO INDUSTRIALE,

URBANIZZAZIONE

AMBIENTE “OBESOGENICO”

ALTA DENSITA’ CALORICA

BEVANDE DOLCI

REGOLAZIONE OMEOSTATICA

REGOLAZIONE NON OMEOSTATICA

REGOLAZIONE DEL METABOLISMO ENERGETICO

NTS

REGOLAZIONE OMEOSTATICA

ARC NTS

• Nucleo Arcuato dell’ipotalamo (ARC)• Nucleo Tratto Solitario (NTS)

Segnali periferici

Entro certi limiti l’organismo tende a mantenere costante

l’omeostasi metabolica e il peso corporeo

Modificazioni inverse in

condizioni di eccesso o deficit

energetico

Regolazione di fame/sazietà e del

metabolismo

REGOLAZIONE NON OMEOSTATICA DEL METABOLISMO

I CIRCUITI EDONISTICI

Egecioglu E, Rev Endocrinol Metab Disord 2011; 12: 141-51

+ + + +

Ipotesi

Alterato equilibrio tra regolazione omeostatica e regolazione edonistica nell’obesità

PALATABILITÀ DEL CIBO E REWARD

• I ratti con accesso illimitato a cibi altamente palatabili, ricchi di grassi e zuccheri (cheese cake, cioccolata, gelato, coca cola, hamburger, patatine, etc) diventano obesi rapidamente

• Continuano a mangiare anche quando sono sazi

• Diventano incuranti dei rischi per procurarsi il cibo (freddo/calore/luce/scossa elettrica)

• Dopo un periodo di alimentazione con cibi palatabili rifiutano il cibo convenzionale