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SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORESCAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALE

FUNCIONES MOTORASDEL TRONCO DEL ENCÉFALO

SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORESCAPÍTULO 11. NCLEO! MOTO"E! #E LO! PA"E! C"ANEALE! $ %UNCIO

MOTO"A! #EL T"ONCO #EL ENC&%ALO

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SECCIÓN III. SISTEMAS MOTORESCAPÍTULO 11. NÚCLEOS MOTORES DE LOS PARES CRANEALE

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FIGURA 11-1 Hemi'aresia des'()s de a'o'le*+a (nilateral en la re,in entral de la 'rot(/erancia. A. M"I a tra)s de la'rot(/erancia 0(e m(estra (na lesin en la re,in entral i0(ierda de la 'rot(/erancia2 )sta es (na ima,en %LAI". La 3ec4a se5alala re,in in6artada. B. M"I a tra)s del mismo niel 0(e m(estra (n in6arto m7s claro 83ec4a9. O/sere 0(e las se5ales /rillantes enlas re,iones tem'orales corres'onden a arte6actos. C. "e,in entral del tronco del enc)6alo 0(e m(estra el sitio del in6arto 8eli'se9: el 'lano a'ro;imado en el corte de la M"I. D. Corte con tincin de mielina de (n 'aciente 6allecido 'or a'o'le*+a en el c(al seo/sera desmieliniacin 8con la de,eneracin a;nica acom'a5ante9 en las col(mnas lateral i0(ierda : entral derec4a 83ec4as9.8Las im7,enes de resonancia ma,n)tica son cortes+a del #r. <lair %ord= #e't. o6 Ne(rolo,:= Col(m/ia Uniersit: Colle,e o6 P4:sicians and !(r,eons.9

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FIGURA 11-2>ista dorsal deltronco del enc)6alo 8sin el

cere/elo9 0(e m(estra la(/icacin de los n?cleos de los'ares craneales. En el insertos('erior derec4o= 0(ecorres'onde a (na ista lateraldel dienc)6alo : n?cleos /asales=se m(estran arios 'arescraneales= el nerio es'inalaccesorio : (na ra+ entral. Elinserto de a/a*o m(estra eles0(ema de (n corte transersala tra)s del /(l/o ra0(+deo en el0(e se m(estra la (/icacin de

las col(mnas n(cleares de los'ares craneales. 8Ada'tada deNie(wen4(:s "= >oo,d @= an H(i*en C.The Human Central Nervous System: ASynopsis and Atlas. a. ed. LondresB!'rin,er->erla,2 DD.9

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FIGURA 11-3 #esarrollo de los n?cleos de

los 'ares craneales. A-D. Es0(ema de (ncorte a tra)s del rom/enc)6alo en tresmomentos del desarrollo 8 A-C9 : en lamad(re 8D9. El es'acio en los cortescorres'onde al c(arto entr+c(lo. #(rante eldesarrollo del c(arto entr+c(lo= al inicio 4a:(n a'lanamiento dorsoentral similar al de lam)d(la es'inal= 0(e se e;'ande en direccin

dorsal. Esto tiene el e6ecto de trans6ormar laor,aniacin n(clear sensitio-motoradorsoentral caracter+stica de la m)d(laes'inal en la or,aniacin lateromedial delos n?cleos sensitios : motores en la re,inca(dal del tronco del enc)6alo 80(e m7starde corres'onder7 al /(l/o ra0(+deo :'rot(/erancia9. Las ne(ronas en desarrollo

en la 'laca alar se trans6ormar7n en n?cleossensitios de los 'ares craneales cerca del'iso entric(lar := en la 'laca /asal= en losn?cleos motores de los 'ares craneales.Adem7s= las ne(ronas de las 'lacas 0(eemi,ran a (/icaciones m7s distantes'artici'an en 6(nciones m7s inte,ratias.

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FIGURA 11-4 A. Las ne(ronasmotoras som7ticas tienen (/icadoss(s c(er'os cel(lares en el sistemanerioso central. !(s a;ones se'ro:ectan directamente a sitios'eri6)ricos= 0(e corres'onden am?sc(los estriados. B. Lasne(ronas 'arasim'7ticas're,an,lionares se (/ican en losn?cleos en el sistema neriosocentral= mientras 0(e las ne(ronas'os,an,lionares se (/ican en los,an,lios 'eri6)ricos. B1-B3m(estran e*em'los de tres6(nciones 'arasim'7ticasBconstriccin '('ilar 8B19=secreciones 8B29 : 6(ncionesiscerales 8B39.

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FIGURA 11-5 Control cortical de la

col(mna motora /ran0(iom)rica :del n?cleo del 4i'o,loso. Eles0(ema arri/a a la i0(ierdam(estra la (/icacin de la corteamotora 'rimaria : de tres 7reas'remotorasB 7rea motoracom'lementaria= 7rea motora del

c+n,(lo : cortea 'remotora. Comola ma:or 'arte de estos n?cleosmotores craneales reci/en'ro:ecciones /ilaterales de manera'redominante de la cortea motora'rimaria= las lesiones (nilateralestienen 'oco o nin,?n e6ecto. Eln?cleo es'inal accesorio es la

e;ce'cin= reci/e 'ro:eccionescorticales (nilaterales. Las lesionesde esta 'ro:eccin '(eden 'rod(cirde/ilidad (nilateral del m?sc(loesternocleidomastoideo : de 'artedel m?sc(lo tra'ecio.

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FIGURA 11-6 >+as 'ara elcontrol cortical de las ne(ronasmotoras 6aciales. A. >+a de las7reas corticales motora 'rimaria: 'remotora= 0(e en con*(nto se(/ican en la s('erFcie lateral de

la cortea. B. >+a de las 7reasmotoras com'lementaria 8arri/a9: del c+n,(lo 8in6erior9= 0(e se(/ican am/as en la s('erFciemedial. El es0(ema arri/a a lai0(ierda m(estra la (/icacinde la cortea motora 'rimaria :

de las tres 7reas 'remotorasB7rea motora com'lementaria=7rea motora del c+n,(lo :cortea 'remotora.

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FIGURA 11-7 C7's(la interna 8 A9 : M"I

a tra)s de la c7's(la interna 8B9 : elmesenc)6alo 8C9. En la M"I se m(estranlas (/icaciones de los a;onesascendentes en la c7's(la interna : la/ase de los 'ed?nc(los. Las letras %ATLcorres'onden a a/reiat(ras en in,l)s'ara cara= e;tremidades s('eriores=tronco : e;tremidades in6eriores 8face,

arm, trunk, leg9. En el mesenc)6alo= las F/ras corticales descendentes 8re,inosc(ra en la /ase de los 'ed?nc(los9est7n 3an0(eadas 'or a;ones 0(e seori,inan en la cortea : 0(e 4acensina'sis con ne(ronas en el n?cleo de la'rot(/erancia 8ca'. 19. En la re,inosc(ra= el orden de los a;ones

ascendentes es= de medial a lateral=cara= e;tremidades s('eriores= tronco :e;tremidades in6eriores. Los 'lanos decorte de las M"I en las im7,enes B : Cse indican en la F,(ra A.8! : C! cortes+a del #r. @o: Hirsc4= Col(m/iaUniersit:.9

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FIGURA 11-" Cortestransersales con tincin demielina a tra)s de la'rot(/erancia al niel del istmo

8s('erior i0(ierda9 : n?cleosmotor : tri,)mino sensitio'rinci'al 8a/a*o a la i0(ierda9.En el lado derec4o se m(estranlas M"I corres'ondientes. Elinserto s('erior i0(ierdom(estra el 'lano de corte.

8Cortes+a del #r. @o: Hirsc4= Col(m/iaUniersit:.9

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FIGURA 11-# A. Cortetransersal con tincin demielina a tra)s de la'rot(/erancia al niel de larodilla del >II 'ar craneal. La

irri,acin arterial a este nielse m(estra en la ima,en A. B.

 Tra:ecto tridimensional delnerio 6acial en la'rot(/erancia. El insertos('erior i0(ierdo m(estra el'lano de corte en A. 8!

Ada'tada de Jilliams PL= JarwicK ".Functional Neuroanatomy of Man New $orK= N$B J. <. !a(nders2 1.9

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FIGURA 11-1$ A. Cortetransersal con tincin demielina al niel de lasalida de las F/ras delnerio ,loso6ar+n,eo 8I9.B. Corte transersal con

tincin de mielina a tra)sdel n?cleo del 4i'o,losoen el /(l/o ra0(+deo. Eles0(ema arri/a a lai0(ierda il(stra los 'lanosde corte en A : B. Eles0(ema in6erior i0(ierdo

m(estra la or,aniacinrostroca(dal del n?cleoam/i,(o : del n?cleoes'inal accesorio.

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FIGURA 11-11 Controlcortical de la de,l(cin A."esonancia ma,n)tica6(ncional. El es0(emam(estra los 'lanos de

corte so/re las'ro:ecciones medial :lateral del enc)6alo. Elcorte transersal m(estradnde oc(rre la actiacincortical motora /ilateral.

 Tam/i)n 4a: actiacin de

las estr(ct(rass(/corticales= el cere/elo :el tronco del enc)6alo.

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FIGURA 11-11 B. Ma'as 6(ncionales de las 7reas de la cortea motora 'rimaria dondela estim(lacin ma,n)tica transcraneal desencadena la contraccin de los m?sc(los6ar+n,eos : eso67,icos. 8Cortes+a del #r. !4a4een Hamd:= Uniersit: o6 Manc4ester : el Medical"esearc4 Co(ncil2 Hamd: != "ot4well @C= <rooKs #@= <aile: #= Ai = T4om'son #G. IdentiFcation o6 t4ecere/ral loci 'rocessin, 4(man swallowin, wit4 H1O PET actiation. ! Neurophysiol. 121B 11-1Q.9

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FIGURA 11-12 Irri,acin del /(l/o ra0(+deo. La ocl(sin de la arteria cere/elosain6ero'osterior 'rod(ce (n ,r('o com'le*o de d)Fcit ne(rol,icos= denominados+ndrome med(lar lateral o de Jallen/er, 8ca'. Q9. La ocl(sin de la arteriaerte/ral '(ede 'rod(cir (n ,r('o se'arado de si,nos sensitios : motores en lase;tremidades.

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FIGURA 11-13 Cortestransersales contincin de mielina atra)s de la 'orcinmedia del /(l/ora0(+deo 8 A9 : de la(nin entre la m)d(laes'inal : el /(l/ora0(+deo 8B9. El insertos('erior i0(ierdom(estra los 'lanos de

corte en A : en B.