World Delirium Day 13 Marzo 2019

***MANUALESULDELIRIUMPEROPERATORISANITARI***

Cos’èildelirium?Ildelirium(inprecedenzanotocome‘statoconfusionaleacuto’)rappresentauncambiamentoacutodellefunzionicognitive.Ilpazientepuòpresentareunaminorcapacitàdiconcentrarsi,sonnolenza,agitazionee,alcunevolte,allucinazionie/oconvinzionierrate.Ildeliriumsisviluppainpocheoreoalcunigiorniedèfluttuante.

Qualèlacausadeldelirium?

Nellamaggiorpartedeicasiildeliriumècausatoda:malattieacute,traumi(es.fratturadifemore),interventichirurgici,stresspsicologici(es.cambiamentodell’ambiente),dall’usoodallasospensioneinappropriatadialcunifarmaci.

Chipuòsvilupparedelirium?Chiunquepuòsviluppareildelirium.Lepersoneanzianeeaffettedademenzahannomaggiorprobabilitàdisvilupparedelirium.

Ildeliriumècomelademenza?

Ildeliriumèdiversodallademenza.Ildeliriumsisvilupparapidamenteeingeneredurapochigiorni(solonel20%deicasidurapiùalungo).Lademenzasisviluppalentamentenell’arcodimesienonèreversibile.Ipazienticondeliriumsonofrequentementesonnolenti.

Perchésiamointeressatialdeliriumseèreversibile?

Ancheseildeliriumdurapochigiorni,c’èilrischiodiunminorrecuperofunzionaledopouneventoacuto,unamaggioreprobabilitàdiistituzionalizzazione,disviluppodidemenzaediincrementodellamortalità.Ildeliriumpuòessereuneventostressanteperipazienti,concomparsadipensieriangoscianti(comecrederediessereinprigioneoinpericolo).Anchelefamiglieedicaregiversonofrequentementestressatidaldelirium.

Ildeliriumèfrequente?1su4pazientiospedalizzatisviluppadelirium.

Comeètrattatoildelirium?

L’identificazionedellecauseprecipitanti,inclusalasospensionedeifarmacichepossonoavercausatoildelirium,rappresentailtrattamentoprincipale.Possonoesserenecessaritrattamentifarmacologicispecificisecompaionosintomipsicotici,disturbantiperilpazienteocheloinduconoacomportamentipericolosi.

Ildeliriumègeneralmentericonosciutoebengestito?Adoggiildeliriumnonèfrequentementericonosciutoe,quindi,nonècorrettamentetrattato.Sfortunatamente,nontuttiglioperatorisanitaririconosconoildelirium.

Cosapossofare?Riconosciloedefiniscilocomedelirium.Trattalecauseprecipitanti.Ottimizzalecondizionifisiologichedelpaziente.Riconoscietrattalostresscorrelato.Correggiideficitvisivieduditivi.Mobilizzailpaziente.Creaunambienteconfortevole.Favorisciilsonno.Comunicaladiagnosiapazientiefamiliari.Ildeliriumpuòessereparzialmenteprevenutoconl’ottimizzazionedellecondizionidelpaziente(es.evitaladisidratazione),conilriorientamento,trattandoinmodorapidolamalattiaacuta,correggendoideficitsensorialieottimizzandoilritmosonno-veglia.