Lezione 2 la produzione in sanità

Post on 01-Nov-2014

1.385 views 0 download

Tags:

description

 

Transcript of Lezione 2 la produzione in sanità

Università degli Studi diRoma

“Tor Vergata”

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

“Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica

Economia Aziendale(a.a. 2011-2012)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

in che modo vieneprodotto?

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

in che modo vieneprodotto?

per chi viene prodotto?

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

in che modo vieneprodotto?

per chi viene prodotto?

chi prende le decisioni?

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

in che modo vieneprodotto?

per chi viene prodotto?

chi prende le decisioni?

AE

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA

che cosa viene prodotto e in che quantità?

in che modo vieneprodotto?

per chi viene prodotto?

chi prende le decisioni?

AE analisi economica

venerdì 9 marzo 2012

3

venerdì 9 marzo 2012

3

Il processo produttivoin sanità

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

4

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

4

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

4

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

Essi prendono il nome di fattori produttivio inputs

4

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

Essi prendono il nome di fattori produttivio inputs

4

venerdì 9 marzo 2012

Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

Essi prendono il nome di fattori produttivio inputs

4

venerdì 9 marzo 2012

5

Cosa sono K e L

venerdì 9 marzo 2012

5

K in economia

Cosa sono K e L

venerdì 9 marzo 2012

5

K in economia

macchinari e impianti usati nella produzione

Cosa sono K e L

venerdì 9 marzo 2012

5

K in economia

macchinari e impianti usati nella produzione

L in economia

Cosa sono K e L

venerdì 9 marzo 2012

5

K in economia

macchinari e impianti usati nella produzione

L in economia

Ore di lavoro in un determinato periodo

Cosa sono K e L

venerdì 9 marzo 2012

5

K in economia

macchinari e impianti usati nella produzione

L in economia

Ore di lavoro in un determinato periodo

Cosa sono K e L

input

venerdì 9 marzo 2012

gli inputs vengono combinati tra loro e trasformati in servizi e/o

prestazioni sanitarie

6

venerdì 9 marzo 2012

gli inputs vengono combinati tra loro e trasformati in servizi e/o

prestazioni sanitarie

prestazioni sanitarie

6

venerdì 9 marzo 2012

gli inputs vengono combinati tra loro e trasformati in servizi e/o

prestazioni sanitarie

prestazioni sanitarie

outputs

6

venerdì 9 marzo 2012

K e L

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

settore ospedaliero:alta densità

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

settore ospedaliero:alta densità

K

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

settore ospedaliero:alta densità

K

L

7

venerdì 9 marzo 2012

K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

settore ospedaliero:alta densità

settore ambulatoriale:alta densità

K L

7

venerdì 9 marzo 2012

risultato del processo produttivo?

8

venerdì 9 marzo 2012

risultato del processo produttivo?

lo stato di salute

8

venerdì 9 marzo 2012

risultato del processo produttivo?

lo stato di salute

outcome

8

venerdì 9 marzo 2012

?

9

venerdì 9 marzo 2012

Scopo della fase produttiva?

?

9

venerdì 9 marzo 2012

Scopo della fase produttiva?

?

Produrre salute

9

venerdì 9 marzo 2012

Scopo della fase produttiva?

?

Produrre salute

quindi

9

venerdì 9 marzo 2012

Scopo della fase produttiva?

?

Produrre salute

è sulla base della salute prodotta che il processo produttivo deve essere

valutato

quindi

9

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

10

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input

10

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output

10

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie

insieme delle azioni compiute dagli operatori

per i pazienti

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie

insieme delle azioni compiute dagli operatori

per i pazienti

prestazioni, ricoveri,interventi chirurgici

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie

insieme delle azioni compiute dagli operatori

per i pazienti

prestazioni, ricoveri,interventi chirurgici

risultato che si riesce ad ottenere

con il processo

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità(3 elementi)

input output outcome

10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie

insieme delle azioni compiute dagli operatori

per i pazienti

prestazioni, ricoveri,interventi chirurgici

risultato che si riesce ad ottenere

con il processo

lo stato di salute reintegrato/migliorato

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità

11

venerdì 9 marzo 2012

INPUTK e L

Processo produttivo in sanità

11

venerdì 9 marzo 2012

INPUTK e L

Processo produttivo in sanità

11

Processoproduttivo

(K+L)

venerdì 9 marzo 2012

INPUTK e L

Processo produttivo in sanità

11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)

venerdì 9 marzo 2012

INPUTK e L

Processo produttivo in sanità

11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità

11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità

11

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità

11

Outcome=

Salute

Outcome=

Salute

venerdì 9 marzo 2012

Processo produttivo in sanità

11

Outcome=

Salute

Outcome=

Salute

venerdì 9 marzo 2012

La salute

12

venerdì 9 marzo 2012

La salute

12

una questione di efficienza, di efficacia e dieconomicità

venerdì 9 marzo 2012

13

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

13

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

14

venerdì 9 marzo 2012

efficaciaefficacia

14

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia

14

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia

14

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia massimo beneficioraggiungibile

14

obiettivo

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia massimo beneficioraggiungibile

14

obiettivo

venerdì 9 marzo 2012

efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia massimo beneficioraggiungibile

14

grado di soddisfazione della clientela,guadagni raggiunti dall’azienda....

obiettivo

venerdì 9 marzo 2012

efficacia in sanità

15

venerdì 9 marzo 2012

efficacia in sanitàefficacia

15

venerdì 9 marzo 2012

efficacia in sanità

efficaciamassimo beneficio

raggiungibile attraversooutput per migliorare

lo stato di salute(outcome)

15

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

16

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

16

Processo produttivo

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

16

Processo produttivoPorre in relazione

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

rapporto prestazioni/salute(porre in relazione)

16

Processo produttivoPorre in relazione

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

rapporto prestazioni/salute(porre in relazione)

efficacia: rapporto output/outcome

16

Processo produttivoPorre in relazione

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

rapporto prestazioni/salute(porre in relazione)

efficacia: rapporto output/outcome

16

analiticamente: efficacia

Processo produttivoPorre in relazione

venerdì 9 marzo 2012

Efficacia

rapporto prestazioni/salute(porre in relazione)

efficacia: rapporto output/outcome

16

analiticamente: efficacia outputoutcome

Processo produttivoPorre in relazione

venerdì 9 marzo 2012

17

venerdì 9 marzo 2012

17

i giudizi di efficacia implicanouna valutazione ex-post

venerdì 9 marzo 2012

17

i giudizi di efficacia implicanouna valutazione ex-post

outcome

venerdì 9 marzo 2012

17

i giudizi di efficacia implicanouna valutazione ex-post

outcome

Solo alla fine del processo produttivo potremo valutarese “abbiamo lavorato bene/male”

venerdì 9 marzo 2012

18

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza

18

venerdì 9 marzo 2012

efficienza

19

venerdì 9 marzo 2012

efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

19

venerdì 9 marzo 2012

efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

rapporto prestazioni/risorse

19

rapporto prestazioni/risorse

venerdì 9 marzo 2012

efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

rapporto prestazioni/risorse

19

rapporto prestazioni/risorse

venerdì 9 marzo 2012

efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

rapporto prestazioni/risorse

19

rapporto prestazioni/risorse

indicatore: quantità di unità di output input

venerdì 9 marzo 2012

efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

rapporto prestazioni/risorse

19

rapporto prestazioni/risorse

indicatore: quantità di unità di output input

n. visite x ore lavoro medicon. ricoveri annuali x posti letto

venerdì 9 marzo 2012

2 tipi di efficienza

20

venerdì 9 marzo 2012

2 tipi di efficienza

efficienzaallocativa

efficienza produttiva

20

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza produttiva

21

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza produttiva

21

Risponde alla domanda:

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza produttiva

21

Risponde alla domanda: come produrre?

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza produttiva

si realizza quando un certo n. di outputè ottenuto col minor impiego

possibile di input

21

Risponde alla domanda: come produrre?

venerdì 9 marzo 2012

Efficienza produttiva

si realizza quando un certo n. di outputè ottenuto col minor impiego

possibile di input

massimizzazione del prodotto

21

Risponde alla domanda: come produrre?

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore

legata a questa scelta:

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore

legata a questa scelta:

- del processo produttivo ottimale (variabili organizzative)

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore

legata a questa scelta:

- del processo produttivo ottimale (variabili organizzative)

- del processo, che a parità di risultato, costa meno

venerdì 9 marzo 2012

22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore

legata a questa scelta:

- del processo produttivo ottimale (variabili organizzative)

- del processo, che a parità di risultato, costa meno

- del processo, che a parità di costi, consente di raggiungere il max risultato

venerdì 9 marzo 2012

23

Quando un sistema sanitario è considerato efficiente?

venerdì 9 marzo 2012

23

Quando un sistema sanitario è considerato efficiente?

quando le risorse sono destinate alla produzione di prestazioni efficaci col minor impiego possibile di input

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa

24

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa

cosa e quanto produrre?

24

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa

cosa e quanto produrre?

modalità attraverso cui il sistema economicodistribuisce le risorse tra impieghi

alternativi

24

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

S

R

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

S

R

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

combinazione beni Sempronio

E

S

R

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

combinazione beni TizioC

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

combinazione beni Sempronio

E

S

R

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

combinazione beni Tizio

combinazione beni Caio

C

D

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

combinazione beni Sempronio

E

S

R

venerdì 9 marzo 2012

25

sanità

altri beni

combinazione beni Tizio

combinazione beni Caio

C

D

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

possiamo produrre: molte strade e poca sanità, o molta sanità e poche scuole.....

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

combinazione beni Sempronio

E

S

R

venerdì 9 marzo 2012

26

Combinazione ideale

venerdì 9 marzo 2012

26

Combinazione ideale

é quella dove è massimo il benessere dei cittadini

venerdì 9 marzo 2012

26

Combinazione ideale

é quella dove è massimo il benessere dei cittadini

un tratto di strada in più significa dei posti letto in meno

venerdì 9 marzo 2012

26

Combinazione ideale

é quella dove è massimo il benessere dei cittadini

un tratto di strada in più significa dei posti letto in meno

costo-opportunità

venerdì 9 marzo 2012

27

qual’è la combinazione ideale?

venerdì 9 marzo 2012

27

qual’è la combinazione ideale?

ottimo allocativo paretiano

venerdì 9 marzo 2012

28

venerdì 9 marzo 2012

28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)

venerdì 9 marzo 2012

28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)

ingegnere, economistasociologo

venerdì 9 marzo 2012

28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)

ingegnere, economistasociologo

teoria neo classica:trasferire nella

scienza economica l’uso della

matematica

venerdì 9 marzo 2012

29

Allocazione Pareto ottimale

venerdì 9 marzo 2012

29

Allocazione Pareto ottimale

venerdì 9 marzo 2012

29

date 2 situazioni A e B, la situazione B è preferibile se in essa alcuni individui

stanno meglio che in A e nessun individuo in B sta peggio che in A

Allocazione Pareto ottimale

venerdì 9 marzo 2012

29

date 2 situazioni A e B, la situazione B è preferibile se in essa alcuni individui

stanno meglio che in A e nessun individuo in B sta peggio che in A

?

Allocazione Pareto ottimale

venerdì 9 marzo 2012

29

date 2 situazioni A e B, la situazione B è preferibile se in essa alcuni individui

stanno meglio che in A e nessun individuo in B sta peggio che in A

situazione nella quale non è possibile migliorare la situazione di alcuni senza

peggiorare quella di altri

?

Allocazione Pareto ottimale

venerdì 9 marzo 2012

30

Esempio

venerdì 9 marzo 2012

30

Esempio

situazione iniziale:- Tizio guadagna 2000 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

venerdì 9 marzo 2012

30

Esempio

situazione iniziale:- Tizio guadagna 2000 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

(A) Miglioramento in senso paretiano:- Tizio guadagna 2100 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

venerdì 9 marzo 2012

30

Esempio

situazione iniziale:- Tizio guadagna 2000 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

(A) Miglioramento in senso paretiano:- Tizio guadagna 2100 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

(B) Situazione non superiore in senso paretiano:-Tizio guadagna 1999,99 € al mese- Caio guadagna 1500 € al mese

venerdì 9 marzo 2012

31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere

venerdì 9 marzo 2012

31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere

efficienza sociale:

venerdì 9 marzo 2012

31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere

efficienza sociale:

venerdì 9 marzo 2012

31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere

efficienza sociale:

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento dellaposizione di qualcuno, purchè il miglioramento

ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondantela perdita dei danneggiati

venerdì 9 marzo 2012

31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere

efficienza sociale:

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento dellaposizione di qualcuno, purchè il miglioramento

ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondantela perdita dei danneggiati

Valutazione del vantaggio sociale netto(importante in sanità!)

venerdì 9 marzo 2012

32

Abbiamo analizzato

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa

32

Abbiamo analizzato

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa efficienza produttivaefficienza allocativa

32

Abbiamo analizzato

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa efficienza produttivaefficienza allocativa efficienza produttiva

32

Abbiamo analizzato

se riuscissimo

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa efficienza produttiva

efficienza allocativa efficienza produttiva+

32

Abbiamo analizzato

se riuscissimo

venerdì 9 marzo 2012

efficienza allocativa efficienza produttiva

efficienza allocativa efficienza produttiva

utilizzo ottimale delle risorse

+

32

Abbiamo analizzato

se riuscissimo

venerdì 9 marzo 2012

Produrre nel modo migliore?

si può?

33

venerdì 9 marzo 2012

Produrre nel modo migliore?

si può?

Processo produttivo ottimale (in base alle variabili organizzative)

33

venerdì 9 marzo 2012

Produrre nel modo migliore?

si può?

Processo produttivo ottimale (in base alle variabili organizzative)

sarà -processo che a parità risultato costi meno

33

venerdì 9 marzo 2012

Produrre nel modo migliore?

si può?

Processo produttivo ottimale (in base alle variabili organizzative)

sarà -processo che a parità risultato costi meno

-processo che a parità di costi raggiunga il max risultato

33

venerdì 9 marzo 2012

ATTENZIONE!

34

venerdì 9 marzo 2012

ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente manon efficace

34

venerdì 9 marzo 2012

ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente manon efficace

oppure efficace ma non efficiente

34

venerdì 9 marzo 2012

esempi

35

venerdì 9 marzo 2012

esempi

intervento sala operatoria rapido ma paziente peggiora...

35

venerdì 9 marzo 2012

esempi

intervento sala operatoria rapido ma paziente peggiora...

problemi di inefficacia

35

venerdì 9 marzo 2012

esempi

intervento sala operatoria rapido ma paziente peggiora...

problemi di inefficacia

impianto di un pacemaker 1 settimana

ricovero

35

venerdì 9 marzo 2012

esempi

intervento sala operatoria rapido ma paziente peggiora...

problemi di inefficacia

impianto di un pacemaker 1 settimana

ricovero

problemi diinefficienza

35

venerdì 9 marzo 2012

36

venerdì 9 marzo 2012

36

Rendimento

venerdì 9 marzo 2012

efficacia efficienzaefficacia

37

venerdì 9 marzo 2012

efficacia efficienza

rendimento

efficacia efficienza

37

venerdì 9 marzo 2012

efficacia efficienza

rendimento

efficacia efficienza+

37

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienzaefficacia efficienza

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance:

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance: outcomeinput

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance: outcomeinput

venerdì 9 marzo 2012

38

concetto di efficacia e di efficienza

efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance: outcomeinput

!Rendimento

venerdì 9 marzo 2012