Lezione 2 la produzione in sanità

Università degli Studi diRoma

“Tor Vergata”

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

“Padre Luigi Monti”

Corso di Laurea in Infermieristica

Economia Aziendale(a.a. 2011-2012)

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

1

venerdì 9 marzo 2012

2

QUESITIDELL’ECONOMIA


2


che cosa viene prodotto e in che quantità?


2



in che modo vieneprodotto?


2




per chi viene prodotto?


2





chi prende le decisioni?


2






AE


2






AE analisi economica


3


3

Il processo produttivoin sanità


Introduzione

4


Introduzione

Il sistema sanitario assorberisorse dal sistema economico

4


Introduzione


Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

4


Introduzione


Queste risorse sono costituite dal lavoro e dal capitaleche chiameremo L e K

Essi prendono il nome di fattori produttivio inputs

4


5

Cosa sono K e L


5

K in economia

Cosa sono K e L


5

K in economia

macchinari e impianti usati nella produzione

Cosa sono K e L


5

K in economia


L in economia

Cosa sono K e L


5

K in economia


L in economia

Ore di lavoro in un determinato periodo

Cosa sono K e L


5

K in economia


L in economia

Ore di lavoro in un determinato periodo

Cosa sono K e L

input


gli inputs vengono combinati tra loro e trasformati in servizi e/o

prestazioni sanitarie

6





6





outputs

6


K e L

7


K e L input

7


K e L input

sono combinati tra loro in modo diverso

7


K e L input


settore ospedaliero:alta densità

7


K e L input



K

7


K e L input



K

L

7


K e L input



settore ambulatoriale:alta densità

K L

7


risultato del processo produttivo?

8



lo stato di salute

8



lo stato di salute

outcome

8


?

9


Scopo della fase produttiva?

?

9



?

Produrre salute

9



?

Produrre salute

quindi

9



?

Produrre salute

è sulla base della salute prodotta che il processo produttivo deve essere

valutato

quindi

9


Processo produttivo in sanità(3 elementi)

10



input

10



input output

10



input output outcome

10




10

strutture, risorse, investimenti

manodopera (K+L)




10


manodopera (K+L)

tutto ciò che serve pererogare prestazioni sanitarie




10


manodopera (K+L)


insieme delle azioni compiute dagli operatori

per i pazienti




10


manodopera (K+L)



per i pazienti

prestazioni, ricoveri,interventi chirurgici




10


manodopera (K+L)



per i pazienti


risultato che si riesce ad ottenere

con il processo




10


manodopera (K+L)



per i pazienti


risultato che si riesce ad ottenere

con il processo

lo stato di salute reintegrato/migliorato


Processo produttivo in sanità

11


INPUTK e L


11


INPUTK e L


11

Processoproduttivo

(K+L)


INPUTK e L


11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)


INPUTK e L


11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute



11

Processoproduttivo

(K+L)

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute



11

Output(prestazioni

ricoveri)

Outcome=

Salute



11

Outcome=

Salute

Outcome=

Salute


La salute

12


La salute

12

una questione di efficienza, di efficacia e dieconomicità


13


Efficacia

13


efficacia

14


efficaciaefficacia

14


efficacia

capacità di un sistema economicodi raggiungere l’obiettivo prefissato

efficacia

14


efficacia


efficacia massimo beneficioraggiungibile

14

obiettivo


efficacia


efficacia massimo beneficioraggiungibile

14

grado di soddisfazione della clientela,guadagni raggiunti dall’azienda....

obiettivo


efficacia in sanità

15


efficacia in sanitàefficacia

15


efficacia in sanità

efficaciamassimo beneficio

raggiungibile attraversooutput per migliorare

lo stato di salute(outcome)

15


Efficacia

16


Efficacia

16

Processo produttivo


Efficacia

16

Processo produttivoPorre in relazione


Efficacia

rapporto prestazioni/salute(porre in relazione)

16



Efficacia


efficacia: rapporto output/outcome

16



Efficacia



16

analiticamente: efficacia



Efficacia



16

analiticamente: efficacia outputoutcome



17


17

i giudizi di efficacia implicanouna valutazione ex-post


17


outcome


17


outcome

Solo alla fine del processo produttivo potremo valutarese “abbiamo lavorato bene/male”


18


Efficienza

18


efficienza

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efficienzamisura l’impiego economico delle risorse

19



rapporto prestazioni/risorse

19





19


indicatore: quantità di unità di output input




19


indicatore: quantità di unità di output input

n. visite x ore lavoro medicon. ricoveri annuali x posti letto


2 tipi di efficienza

20


2 tipi di efficienza

efficienzaallocativa

efficienza produttiva

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Efficienza produttiva

21



21

Risponde alla domanda:



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Risponde alla domanda: come produrre?



si realizza quando un certo n. di outputè ottenuto col minor impiego

possibile di input

21




si realizza quando un certo n. di outputè ottenuto col minor impiego

possibile di input

massimizzazione del prodotto

21



22



22

Efficienza produttiva capacità di produrre nel modo migliore


22


legata a questa scelta:


22



- del processo produttivo ottimale (variabili organizzative)


22




- del processo, che a parità di risultato, costa meno


22




- del processo, che a parità di risultato, costa meno

- del processo, che a parità di costi, consente di raggiungere il max risultato


23

Quando un sistema sanitario è considerato efficiente?


23

Quando un sistema sanitario è considerato efficiente?

quando le risorse sono destinate alla produzione di prestazioni efficaci col minor impiego possibile di input


efficienza allocativa

24



cosa e quanto produrre?

24



cosa e quanto produrre?

modalità attraverso cui il sistema economicodistribuisce le risorse tra impieghi

alternativi

24


25

sanità

altri beni

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

S

R


25

sanità

altri beni

Gli individui hanno generalmente preferenze diverse: come metterli d’accordo?

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

S

R


25

sanità

altri beni


50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60

combinazione beni Sempronio

E

S

R


25

sanità

altri beni

combinazione beni TizioC


50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60


E

S

R


25

sanità

altri beni

combinazione beni Tizio

combinazione beni Caio

C

D


50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60


E

S

R


25

sanità

altri beni

combinazione beni Tizio

combinazione beni Caio

C

D


possiamo produrre: molte strade e poca sanità, o molta sanità e poche scuole.....

50

40

30

20

10

0 10 20 30 40 50 60


E

S

R


26

Combinazione ideale


26

Combinazione ideale

é quella dove è massimo il benessere dei cittadini


26

Combinazione ideale


un tratto di strada in più significa dei posti letto in meno


26

Combinazione ideale


un tratto di strada in più significa dei posti letto in meno

costo-opportunità


27

qual’è la combinazione ideale?


27

qual’è la combinazione ideale?

ottimo allocativo paretiano


28


28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)


28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)

ingegnere, economistasociologo


28

Vilfredo Pareto

(1848-1923)

ingegnere, economistasociologo

teoria neo classica:trasferire nella

scienza economica l’uso della

matematica


29

Allocazione Pareto ottimale


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date 2 situazioni A e B, la situazione B è preferibile se in essa alcuni individui

stanno meglio che in A e nessun individuo in B sta peggio che in A



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?



29



situazione nella quale non è possibile migliorare la situazione di alcuni senza

peggiorare quella di altri

?



30

Esempio


30

Esempio

situazione iniziale:- Tizio guadagna 2000 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese


30

Esempio


(A) Miglioramento in senso paretiano:- Tizio guadagna 2100 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese


30

Esempio


(A) Miglioramento in senso paretiano:- Tizio guadagna 2100 € al mese- Caio guadagna 1000 € al mese

(B) Situazione non superiore in senso paretiano:-Tizio guadagna 1999,99 € al mese- Caio guadagna 1500 € al mese


31

Allocazione Pareto ottimale è molto difficile da raggiungere


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efficienza sociale:


31


efficienza sociale:

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento dellaposizione di qualcuno, purchè il miglioramento

ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondantela perdita dei danneggiati


31


efficienza sociale:

a livello sociale è possibile accettare il peggioramento dellaposizione di qualcuno, purchè il miglioramento

ottenuto (beneficiari) compensi in misura abbondantela perdita dei danneggiati

Valutazione del vantaggio sociale netto(importante in sanità!)


32

Abbiamo analizzato


efficienza allocativa efficienza produttivaefficienza allocativa

32

Abbiamo analizzato


efficienza allocativa efficienza produttivaefficienza allocativa efficienza produttiva

32

Abbiamo analizzato

se riuscissimo


efficienza allocativa efficienza produttiva

efficienza allocativa efficienza produttiva+

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Abbiamo analizzato

se riuscissimo




utilizzo ottimale delle risorse

+

32

Abbiamo analizzato

se riuscissimo


Produrre nel modo migliore?

si può?

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si può?

Processo produttivo ottimale (in base alle variabili organizzative)

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si può?


sarà -processo che a parità risultato costi meno

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si può?


sarà -processo che a parità risultato costi meno

-processo che a parità di costi raggiunga il max risultato

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ATTENZIONE!

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ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente manon efficace

34


ATTENZIONE!

un’azienda può essere efficiente manon efficace

oppure efficace ma non efficiente

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esempi

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esempi

intervento sala operatoria rapido ma paziente peggiora...

35


esempi


problemi di inefficacia

35


esempi



impianto di un pacemaker 1 settimana

ricovero

35


esempi



impianto di un pacemaker 1 settimana

ricovero

problemi diinefficienza

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36

Rendimento


efficacia efficienzaefficacia

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efficacia efficienza

rendimento


37



rendimento

efficacia efficienza+

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38

concetto di efficacia e di efficienza


38

concetto di efficacia e di efficienzaefficacia efficienza


38


efficacia

efficienza


38


efficacia

efficienza

outcomeoutput


38


efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput


38


efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance:


38


efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance: outcomeinput


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efficacia

efficienza

outcomeoutput

outputinput

Performance: outcomeinput

!Rendimento


Lezione 2 la produzione in sanità

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